医药改革范文10篇

同志们：

刚才，6个市级部门就如何做好医改工作作了发言，市长传达了全省医药卫生体制改革有关会议精神,岷嘉副市长对我市医改工作进行了总结部署。下面，我就如何深化我市医药卫生体制改革讲三点意见。

一、统一思想，坚定信心，增强做好医改工作的责任感和紧迫感

深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院审时度势作出的一项重大决策部署，是事关广大群众切身利益的重大民生工程，社会各方面十分关注，人民群众热切期盼尽快取得实效。各级各部门要进一步认识医改工作的重要性，切实把思想统一到中央、省和市委、市政府的工作部署上来。

第一，要充分认识深化医药卫生体制改革是保障和改善民生的迫切需要。卫生和健康直接关系人民群众的生活质量和幸福水平，是实现人的全面发展的重要基础。我们必须看到，我市医疗保障总体水平依然较低，“看病难、看病贵”成为突出的社会热点问题，群众对此反映强烈。深化医药卫生体制改革，解决群众普遍企盼的看病就医问题，是一项维护人民健康的重大民生工程，也是政府坚持以人为本、执政为民的内在要求。

第二，要充分认识深化医药卫生体制改革是促进社会和谐的有力保障。为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容。当前，我市城乡公共卫生服务水平差距依然较大，医院管理体制和运行机制还不完善，这些都需要通过深化医药卫生体制改革来解决。建立适应经济社会发展的医药卫生体制，积极构筑社会保障“安全网”，使每一位群众能够“看得上病、看得起病”，是维护社会稳定的重要基础，是社会和谐进步的有力保障。

保障与卫生工作相关的法律、法规、政策在我旗得到全面贯彻实施，促进卫生部门依法行政，提高服务质量，深化医药体制改革的几点建议

（一）抓住医改契机，增加资金投入。当前，国家医药卫生体制改革不断深入，最近中央又明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的5项任务。旗政府及卫生主管部门要抓住新医改契机，紧紧把握国家和上级部门“健全基层医疗卫生服务体系，把更多财力、物力投向基层”等政策，争取项目和资金，切实增强基层公共医疗卫生服务能力。应重视落实有关医药卫生体制改革精神，结合我旗实际，逐步增加对卫生事业的资金投入，努力解决旗乡两级合管办经费不足、基层卫生院经费过低、村级卫生室补助资金不到位等问题，适当提高防保人员工资水平。要尽快解决结核病防治场地问题。卫生部门要通过优化卫生事业经费的使用，继续改善医疗环境，更新硬件设施，提升服务水平，让群众享受到更加优质的医疗服务。

（二）实施人才战略，加强队伍建设。一是进一步加强卫生局班子建设，尽快配齐配强领导班子。继续培养和选拔专业型干部进入班子，分解工作压力，提高工作质量。二是要注重培养和引进人才。通过对现有医技人员的培训进修、上挂下派等方式，培养一批名医。吸收鼓励专业学校毕业的大专毕业生进入基层卫生院，把更多人力、技术引向基层，改善基层的医疗卫生队伍年龄结构、专业层次和整体素质，建设一支充实的人力资源队伍。突出医德医风建设，有针对性地通过教育、激励、引导等方式加强医德医风建设，并逐步探索和完善加强医德医风建设的长效机制。三是重视新农合工作人员紧张问题。建议设立乡级合管办工作编制，彻底解决苏木乡镇办事处合管办工作人员兼职问题。

（三）加强管理、健全制度，完善管理和运行机制。旗政府及相关部门要努力推进医药卫生体制改革，探索和完善科学高效的医疗机构管理体制和运行机制，加快推进基本医疗保障制度建设。一是要尽快理顺和完善食品卫生监督、爱国卫生等工作，使相关部门各尽其职、各负其责、协调配合的工作机制得到更好的发挥。二是应报请盟、区人事卫生部门，尽快解决旗卫生监督所参照公务员管理问题，理顺机制，使其更好地发挥作用。三是卫生主管部门要协调相关部门，优化设机构，提高行政审批效率，提高服务水平。旗政府及卫生主管部门要加大对医院及各三级服务单位监督检查力度。每年至少要对服务部门工作进行两次检查，采取定期不定期检查相结合、明察与暗访相结合等方式，对检查中存在的与优质服务水平不相符的行为等问题进行处理。对评议中发现的服务质量不优等问题，要进行全面整改；对服务态度不好问题，要进行思想教育，端正服务态度；对行政审批部门办事效率不高问题，可以考虑采取集中设立办证大厅、休息大厅、科学调配相关工作人员作息时间，实行一站式服务等便民措施加以解决。四是新农合工作应继续保持改革创新的精神，积极探索科学合理的支付方式，提高门诊统筹能力，从机制上防止“小病大治”现象，争取尽快实现从被动控费向主动控费的转变，提高新农合基金使用效率，逐步扩大基本医疗保障制度覆盖面。五是要加强对卫生专项经费使用的监管，规范药品和医用器材生产流通秩序，确保诊疗服务和药物价格合理和质量安全，提高医疗资源使用效率。六是要与相关部门密切配合，加强卫生监督和医政管理工作，严厉打击非法行医，“诱医骗医”行为，继续加强宣传引导，提高群众卫生保健常识和风险防范意识。

（四）发挥优势，满足基层医疗需求。是民族地区卫生事业的重要组成部分，独具特色和优势。《古自治区人民政府关于进一步扶持中医事业发展的决定》（政发〔〕号）中明确规定，要逐步“建立和完善覆盖城乡、服务功能完善、中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络。”因此，我们要坚持、中医、西医并重，坚持西医结合、中西医结合，突出中药特色；坚持以社会需求为导向，努力争取扩大核销比例的政策，不断拓宽服务领域，提高服务功能；卫生等相关部门，要在旗政府的统一领导下，重视保护和扶持产业，因地制宜，稳步发展，逐步发挥在卫生服务体系中的优势和作用。另外，评议组认为，我旗地域辽阔，药用资源丰富，古族医药基础好，发展产业具备一定条件，注重和发挥好这一优势，可以促进我旗民族医药事业乃至整个经济社会的长足发展。

（五）全民动员，深化医改。实施医药卫生体制改革，是实现十七大提出的“病有所医”、“人人享有基本医疗卫生服务”目标的重要举措，是构建和谐社会的重要容。新医改方案明确了“以政府为主导”，提出了医疗机构的公益性，涉及到十多个部门，是一个系统工程。实施医改，医疗卫生界责无旁贷，但就目前情况看，显然已不是仅凭卫生部门一己之力可以实现的。深化医改需要全社会齐心协力才能取得突破性进展，才能达到预期目标。因此，旗政府要充分发挥主导作用，加强组织协调，努力形成以医疗卫生界牵头，相关部门各负其责、协调配合，全社会共同关注的工作机制，将医改工作落到实处，使广大人民群众真正享受到更多、更好、更实惠的医疗服务。

落实工作责任，为明确任务目标。扎实推进改革，现提出我市医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案：

一、总体要求

继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保证制度覆盖城乡居民，深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中发〔2009〕6号）国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）通知》国发〔2009〕12号）和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知〉豫政办〔2011〕26号）精神。保证水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不时深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保证制度建设

基本实现全民医保。1.巩固扩大基本医疗保证覆盖面。

摘要：从构建人才培养新模式、调整课程设置、加强实践教学、强化师资队伍建设等方面对高职医药营销专业进行教学改革，取得良好效果。

关键词：高职；医药营销专业；教学改革

高等职业教育是高等教育的重要组成部分，它不同于普通高等教育的重要特征是以培养生产一线所需的高等技术应用型人才为根本任务，也就是既对人才的理论水平有一定要求，又对应用能力有较高要求。但是目前高等职业教育面临的突出问题是：一方面社会对高等技术应用型人才的需求强烈，另一方面高职毕业生就业还不令人满意。高职医药营销专业人才培养也面临上述问题，究其原因是其无法适应当前经济和生产技术的发展。为此，我们对我校医药营销专业进行了教学改革，取得良好效果。

1构建人才培养新模式

在职业教育理念指导下，进行人才培养模式内涵开发，构建以就业为导向、校企合作的人才培养模式，即“1+1+1”的校企合作人才培养新模式。“1+1+1”人才培养新模式由基础课学习期、专业技能训练期和顶实习期3部分构成。具体做法是：第一学年为基础课学习期，学生在校学习公共课和专业基础知识；第二学年为专业技能训练期，学生在专职和兼职教师指导下，进行相关岗位工作的理论学习和生产实习；第三学年为顶岗实习期，学生根据自身就业意向选择企业，顶岗实习预就业，并进行毕业设计，通过顶岗实习使学生熟悉药品零售服务和市场开发商务活动的具体方法、服务规范和基本程序，培养学生从事医药营销工作的能力。

在3年学习过程中，学生有一年的时间以企业员工身份进入企业，接受企业培训、管理及考核，按业绩获得相应岗位津贴。学生在真实企业环境中获得工作经验等隐性知识，受企业文化熏陶，加速了其职业综合素质的内化，教学效果显著。

为进步明确任务目标,扎实推进医药卫生体制五项重点改革,现提出年度主要工作安排。

一、总体要求深入贯彻落实省市关于深化医药卫生体制改革的系列文件精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成3年（—2011年）既定目标任务奠定基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1．巩固扩大基本医疗保障覆盖面（1）扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，参保人数达到34.5万，参保率稳定在95%以上。在校大学生参保率达到100%。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。（市人社局负责）（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（市人社局、市财政局负责）（3）巩固和提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）参合率，参合率稳定在95％以上。（市卫生局负责）

2．进一步提高基本医疗保障水平（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，其中地方政府补助不低于60元。适当提高个人缴费标准，参合农民个人缴费标准提高到30元。（市卫生局、市人社局、市财政局分别负责）（2）加快推进门诊统筹。全面开展城镇居民医保门诊统筹，以县（区）为单位全面普及新农合门诊统筹，探索城镇职工医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（市人社局、市卫生局分别负责）（3）提高报销比例。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按35%的比例兜底结算。城镇居民医保最高支付限额保持在当地居民可支配收入的6倍以上，城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍以上，新农合统筹基金最高支付限额提高到全市农民人均纯收入的6倍以上。（市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）（4）加大医疗救助力度。资助农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地新农合，资助城市低保对象中的“三无”人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险。对农村五保户、农村低保对象、重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；城市低保对象住院治疗，可根据各地情况适度降低起付标准。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员和贫困残疾人，可给予小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对有特殊困难的重点救助对象，实施重点救助。（市民政局负责）（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。（市卫生局、市民政局、市人社局负责）

年，我县依照省市的部署和要求，全力推进医药卫生体系体例变革，较好地完成了五项重点工作任务。首要是抓了三个方面工作：

一、落实四个到位，夯实医药变革基本

一是组织指导到位。成立了医改工作指导小组，设立了医改办公室，并从相关部分抽调专人集中办公，专门负责医改工作的组织施行。按期召开县政府常务会和医改指导小构成员大会专题研讨医改工作，并将基本药物准则施行，写入《县政府工作申报》，列为2012年县政府为民办实事之首。制定下发了《促进基本公共卫生服务逐渐均等化工作审核方法》、《坚持居民健康档案》等文件和《基层医疗卫活力构综合配套变革试点工作方案(试行)》、《新增90种药品目次集中询价收购工作施行方案(试行)》等9个方案，明确了各部分职责，保证了医药卫生体系体例变革的稳步推进。二是宣传发起到位。实时召开县、乡、村三级大会，就医改工作进行专项部署，层层发起，构成合力。各医疗卫生单位明确一名专职信息联络员，举行一份简报，坚持一个网站，多渠道多路子宣传医改精神。还，应用乡镇赶集等活动，发放医改宣传材料2万份、围裙1万件、环保袋1万个，使政策众所周知、大家皆知。三是经费落实到位。落实了专门医改工作启动经费，配套处理基层卫生院治理信息化建立和职工基本工资、绩效赔偿、津补助，保证了各项工作正常运转。积极调整支出构造，按月足额拨付医改赔偿资金，个中基本公共卫生服务津贴334.8万元。还，按3元/人的规范，对村庄大夫承当公共卫生服务进行津贴，保证了村医的合理收入。四是监督治理到位。制订出台了《基层医疗卫活力构药品零差率销售审核方法》、《基层医疗卫活力构绩效审核施行方案》和《九项基本公共卫生服务项目审核施行细则》等文件，将有关目标列入县政府绩效审核内容，每周传递、半年督查、年关审核，将审核后果与奖惩挂钩，有用推进了各项工作落实。重点增强对乡镇卫生院基本药物价钱公示状况的督查。各乡镇卫生院统一设置了电子触摸屏价钱查询系统，及时公示药品价钱，添加了药品目次及价钱的通明度。

二、严厉两项准则，增强医疗保证才能

围绕“病有所保、病有所医”，立足从基本上处理群众看病难、看病贵问题，突出增强基本医疗保证准则和基本药物准则建立，获得了分明成效。

基本医疗保证准则建立方面：医保掩盖面不时扩展。全县城镇职工医保参保18836人，参保率达97.6%；城镇居民参保33319人，参保率达95.3%；参合农民191193人，参合率达92.82%，超越省市下达目标2.8个百分点。医保规范逐渐提高。年，全县城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高付出达6万元；城镇职工医保赔偿3092人次，金额达1592.7万元；城镇居民医保赔偿1521人次，金额达304.4万元；新农合赔偿参合农民11.6万人次，金额达1905.87万元，并积极探究坚持和谈筹资的新机制。年，省、市、县、乡四级住院费用报销比例高达57.5%；县级医疗卫活力构报销比例达70%，乡镇卫生院报销比例达85%；县、乡两级住院费用报销比例达64.19%，高于全市均匀程度6.06个百分点，居全省第一；参合农民次均费用延续3年节制在全省最低程度，赔偿率延续三年全省最高。医保系统不时完善。将低保对象、五保户医保报销后仍难担负医疗费用，悉数归入城乡医疗救助范围，由县财务统筹处理。还，积极开展儿童先天分心脏病等儿童严重疾病医疗保证试点工作，先后对7名儿童先天分心脏病进行了免费医治。

编者按：本文主要从思想认识要真正到位；方向目标要准确把握；措施步骤要积极稳健；工作保障要扎实有力进行讲述。其中，主要包括：健康是人的基本需求和实现全面发展的基础，医药卫生涉及每一个人、每一个家庭，直接关系人的生命维持、生活质量和幸福水平、要认真学习贯彻中央和省关于医改的总体部署，紧密结合黄山实际，扎实推进医药卫生体制改革、这次医改已酝酿多年，各方广泛关注，群众寄予厚望，现在国家已陆续出台相关配套政策和实事项目，当务之急是要抓紧推出和落实各项改革举措，让群众切实感受到改革的成效，增强深化改革的信心、深化医药卫生体制改革，是各级党委、政府的重要责任，要把医改作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的一件大事来抓，进一步加强组织领导，健全工作机制，推动工作落实。各区县党政主要领导要亲自过问、亲自部署、亲自督查、亲自解决重大问题，分管领导要具体落实、具体协调，保证各项改革顺利推进等，具体材料请详见：

这次会议时间虽短，但内容具体实在，安排十分紧凑，意义深远重大。刚才以学同志的报告，重点阐述了深化医药卫生体制改革的重大意义，明确了全市改革的方向、思路、目标和任务，部署了今年和今后三年重点推进的六个方面工作，具有很强的指导性和针对性。市直几个部门的负责同志结合工作职责，作了很好的发言，表明了积极的态度。可以说，我市深化医药卫生体制改革的工作部署、目标任务、政策措施都已经明确，改革的大幕已经拉开，工作已经全面启动，下一步的关键就是要加强领导，精心组织，强化措施，抓好落实。下面我简要强调四点：

一、思想认识要真正到位。健康是人的基本需求和实现全面发展的基础，医药卫生涉及每一个人、每一个家庭，直接关系人的生命维持、生活质量和幸福水平。深化医药卫生体制改革，不仅是一个重大的民生问题，更是一个迫切的发展问题，人民群众热切期盼，社会各界高度关注。医药卫生和医疗改革已连续八年成为全国“两会”最受公众关注的十大热点问题，今年更是上升到第二位。党中央、国务院从全国发展大局出发，作出深化医药卫生体制改革的重大战略决策，这真正是一件惠民生固民本、顺民心合民意的大事。各级党委、政府一定要从政治的、战略的、全局的高度，进一步统一思想，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感、使命感和责任感，坚定不移地把这项利国利民的改革推进下去、落实到位。各级各部门要紧密结合实际，把深化医药卫生体制改革，与保障和改善民生、促进人的全面发展紧密结合起来，与发展社会事业、促进社会和谐紧密结合起来，与应对国际金融危机、促进经济平稳较快发展紧密结合起来，与加快推进我市“十大工程”、“四区建设”和构建“四大体系”紧密结合起来，进一步理清改革思路，明确重点任务，细化工作措施，确保各项政策措施落到实处。

二、方向目标要准确把握。深化医药卫生体制改革内涵丰富、政策性强、工作要求高。要认真学习贯彻中央和省关于医改的总体部署，紧密结合黄山实际，扎实推进医药卫生体制改革。一是要把握好医改方向，这就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。各级党委、政府及有关部门从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要严格遵循公益性的原则，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高医疗卫生质量和水平，更好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。二是要贯彻好医改原则，这就是正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系；建设“四大体系”，即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；建设“八大体制机制”，即协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医疗卫生机构运行机制、政府主导的多元化卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监督机制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生法规规章。三是要明确医改的总体目标和近期的主要任务，这就是坚持突出基本、基层和基础的改革重点，在着力解决公平问题、保障基本需求的同时，着眼基本、基层、基础，抓住一些“看得准、见效快”的关键环节，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为实现改革的长远目标奠定坚实基础。

三、措施步骤要积极稳健。这次医改已酝酿多年，各方广泛关注，群众寄予厚望，现在国家已陆续出台相关配套政策和实事项目，当务之急是要抓紧推出和落实各项改革举措，让群众切实感受到改革的成效，增强深化改革的信心。必须看到，医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，涉及各个方面利益的调整，牵一发而动全身。如果稍有不慎、处理不好，就有可能影响社会稳定。因此，我们要按照中央和省委、省政府的要求，在讲求进度、尽力而为的同时，坚持从黄山实际出发，克服财政实力不强、城市人口规模不大、农村地域广泛、人口居住分散、交通不便等困难，因地制宜，量力而行，把握好力度，不脱离实际，从有基础、有条件的事情做起，尽快把各项工作开展起来。这里还需要强调的是，深入推进医疗卫生体制改革，虽然各有各的难处，但不论难处有多大，都必须不折不扣地完成，确保政策执行不走样、改革效果不打折、工作推进有特色、基层创新有亮点，确保医改工作始终沿着预定轨道有序运行。

四、工作保障要扎实有力。深化医药卫生体制改革，是各级党委、政府的重要责任，要把医改作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的一件大事来抓，进一步加强组织领导，健全工作机制，推动工作落实。各区县党政主要领导要亲自过问、亲自部署、亲自督查、亲自解决重大问题，分管领导要具体落实、具体协调，保证各项改革顺利推进。市直和各区县有关部门，特别是发改、财政、卫生、人事、劳动保障、药监、物价等部门，要各司其职，各负其责，密切配合，通力合作，不推诿、不扯皮，努力形成推进改革的强大合力。要加强舆论宣传，积极引导社会预期，既要大力宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，又要使大家清醒认识到我国长期处于社会主义初级阶段这一基本国情，一些深层次问题的解决需要一定时间，改革只能是一个渐进的艰苦的探索过程，从而为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。与此同时，各级各有关部门还要加强与中央和省里有关部门的沟通协调，及时掌握医改政策、工作动态，特别是中央有关部委陆续出台的单项改革措施，加强向上对接，积极争取政策倾斜和资金支持。

【摘要】近年来医药分业一直是我国医疗卫生体制改革的重点，医院门诊药房托管作为我国进行医药分业改革中的一种试点模式，在我国已有5年试行历史，并取得了不俗的成绩。本文归纳介绍了药房托管的一般形式及优点，对医院药房的改革有参考作用。医院在进行药房托管试验模式的同时应该抓住机遇，不断提高医院药学专业人员的综合素质，加快医院业务的开展，进一步深化医药卫生体制改革。

【关键词】药房托管；医药分业

药房托管，是我国医药分业改革中的一种新兴试行模式，是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同规定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督［1～5］。

医药分业一直是我国当前国内医院所面临的一项改革难题，1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。2000年2月，国务院八部委联合下文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”［5～8］在这种形势下，医院感受的压力十分巨大。由于受到现行管理体制的制约，医院仅靠自身的力量来解决这些问题非常困难的。2002年中央九部委下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》提出“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”。鼓励了药房托管这一改革形式的探索。医院将药房托付给企业管理，不仅可以使药房的管理水平得到极大地提高，同时也对医院其他方面的改革有很好的促进作用。

药房托管最初在2001年6月由柳州中医院与三九集团合作试行。这在当时被视为是医院实行医药分开的一种模式和大胆的尝试。此后，国内又先后有广西玉林中医院，湖北襄樊中医院，青海红十字医院，广州市脑科医院，上海公惠医院，唐山市中医院，四川南江县人民医院以及四川绵阳的5家医院等众多医院尝试药房托管的改革模式［8］，前不久，南京市将近200家医院和卫生医疗机构将实行药房托管制度，以解决目前普遍存在的药价虚高、医生吃回扣等问题［1］。

1药房托管的一般形式

摘要：目的：为培养高素质、综合型医药高等人才提供参考。方法：以市场和社会需求为导向，从教学观念、教学模式、课程体系、教学内容与教材、教学管理等方面进行改革。结果：为适应社会和时代需求，树立大教育的教学观念，培养学生自主获取知识和自我发展的能力，使培养的人才向为社会基层服务转变，从而服务社会、献身社会；以培养复合型人才为目标的教学模式改革应遵循产学结合，加强基础、扩宽专业，理工渗透、文理兼容；优化整体课程体系以“准确定义、明确分类、优化组合、以市场和社会需求为导向”为原则；此外，还应及时更新教学内容，从封闭式的内部管理向以市场和社会需求为主导的外部管理进行教学管理转变。结论：以市场和社会需求为导向的医药高等教育改革，可培养出符合社会需求的高素质、综合型医药高等人才，有利于医药行业的发展。

关键词：市场；社会需求；改革；医药高等教育

教学就是学生在教师有目的、有计划、有组织的指导下，学习和掌握系统的科学文化知识和基本技能，从而促进自身素质全面发展的一种教育活动。学校教学工作的主要任务有四个方面，一为学生积极向上的“三观”和良好品格的培养，即“世界观”“人生观”“价值观”、良好道德品格和职业道德等的培养；二为学生学习能力的培养，如认识能力、思维能力、想象能力等；三为学生掌握系统的科学文化知识和基本技能；四为学生身体素质、心理素质等各项素质全面协调发展。教学工作是学校各项工作的核心，学校必须围绕这个核心开展其他各项工作，从而实现培养目标，造就社会需要的合格人才。我国正处于“转型发展”的重要时期，对医药行业的创新程度要求更高，而我国医药教育体制（以下简称体制）由于种种原因，已经严重滞后[1]。医药教学改革以及如何改革已成为医药高等院校教学管理的重要议题。因此，笔者尝试以市场和社会需求为导向，探索医药高等教育的改革，以为培养高素质、综合型医药高等人才提供参考。

1教学观念的转变

1.1背景

由于我国社会经济、政策等因素，医药高等院校的教学工作长期以来在体制的束缚下，而被忽视或者严重落后于市场和社会需求。在我国“211”和“985”工程建设前，国内医药高等院校数量少，培养的人才也相对较少，致使培养的医药高等院校人才大都在国家高层次的机关或单位从事宏观规划方面的工作；由于目前医药高等院校培养的人才数量呈爆炸式增长，且国家高层次的机关或单位对人才各方面素质的要求也愈来愈高，导致现有毕业生大多就业于医药企业或基层单位，从事基础操作等方面的工作。但医药高等院校的教学模式、教学内容还没有发生根本性转变，仍以基础理论教学为主，侧重于宏观知识的教育，从而与市场和社会需求相偏离。近年来，在市场的推动下，医药高等教育的改革虽然取得了一定的进展，但因受旧体制影响过深，学校教学模式、教学内容、专业设置等仍与市场、社会需求脱节；医药教学仍存在内容狭窄、专业划分过细、教学过程没有活力、缺乏竞争机制、教学内容和方法落后、学生培养过程封闭等弊端[2-4]。这些弊端使学校培养的学生难以适应现代产业结构、专业方向、职业岗位等迅速多变的情况，严重影响其在市场上的竞争力。

按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。