医学实践范文10篇

【摘要】《循证医学》作为医学本科生的重要基础课程，对建立正确的临床思维、掌握一定的医学科研方法具有重要意义。我校自2008年开始为包括临床医学专业在内所有医学类本科专业开设《循证医学》课程，经过多年对多个专业的教学，《循证医学》教学团队进行了一些有益的探索和实践。

【关键词】循证医学;医学本科生;教学改革;教学方法

根据《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》的要求，医学院校必须在整个计划中体现循证医学思想的建立，应当将循证医学思想的教育贯穿整个人才培养过程，培养学生的科学思维、科学方法及科学精神。由此，我校成立了循证医学教研室，自2008年开始为包括临床医学专业在内的所有医学类本科专业开设《循证医学》课程，《循证医学》是医学专业本科阶段的重要课程之一，至今已开设超过十届学生。经过十余年对多个专业的教学，我校《循证医学》教学团队进行了一些有益的探索和实践，现报告如下。

1教学的基本情况

《循证医学》在我校临床医学、预防医学两个专业属于专业必修课，在口腔医学、中医学和康复治疗学专业为专业限选课。从开设的时间安排来看，由于《循证医学》课程涉及到大量统计学和临床流行病学知识，因此各专业均安排在《预防医学》和《医学统计学》之后的一个学期开设，以利于学生理解。在课时安排上，除预防医学专业外，其他专业均为24个课时，而预防医学专业由于本身已经系统学习了流行病学，统计学的教学也更加深入，其课时量相对更少，为16个课时。以24个课时来看，刚好可以系统讲述循证医学的基本理论、系统评价和Meta分析以及循证临床实践等必修内容。

2课程教学内容安排

导向学习(Problem-basedlearning，PBL)是一种将学生自主学习、小组讨论、导师适当引导相结合的自主学习形式。它以问题为基础，由案例作为载体，引导学生由传统的被动学习转变为自主学习。PBL以“问题为基础，学生为主体”作为其教学理念，教师由传统教育中的主体变为引导者，在教师的引导下，学生依据所提问题进行文献查阅和小组讨论，从而寻找解决问题的方法。近年来，PBL教学法日益受到各高等院校的重视，并逐渐成为我国医学教育模式的改革热点［1］。在这样一个教学改革的大背景下，我校开始对临床专业采用PBL教学试点，并取得了卓越成效，现将这一改革方案做一系统阐述。

1对象与方法

1．1对象。自2015年开始，我校开始将PBL教学法应用于临床医学专业学生的教学中。1．2实施方法。1．2．1培养临床医学专业学生的目标。基础医学阶段:培养学生的医学人文精神，使他们尊重他人、爱护生命、关心人类健康，并培养学生不断探索、勇于求真的科学精神。临床医学阶段:除了培养学生的医学人文精神与科学精神，还应当注重对学生综合能力的培养，尤其是一些符合现代医学发展所需的能力，如:沟通协调能力、批判性思维能力、团队合作能力、临床整体思维能力等。1．2．2操作流程。国外通常建议PBL小组的学生和教师的比为(6～8)∶1，而目前我校PBL专业教师力量尚无法满足这一标准，因而常无法满足该比例要求［1］，采取(10～11)∶1的模式。按照“提出问题，查询资料，讨论结果，反馈总结”的顺序完成每一个案例。每次课开始时都需选出主席和记录员，主席负责主持小组的学习，记录员负责对小组的讨论进行记录和整理。每个案例至少需分解成2次课，也有分成3次课，学生在课上根据下发的案例提出问题，课后带着问题去查资料寻找答案，直到下一次的PBL课再分享所查资料并分析讨论问题，当所有问题解决后再进行总结归纳，并反馈自己课上的所得所感。1．2．3具体实施。PBL课堂上，笔者要求学生主导整个学习过程，教师提供案例资料，观察监督学生的课堂表现情况。在必要时，教师可以给予一定的引导，避免学生思维过于发散，导致偏离课堂主题。在学生讨论学习的过程中，教师可以提醒学生联系并运用自己所学知识分析案例，找出案例中的信息和重要的事实资料，分辨出这些信息资料的用途和意义，通过分享、交流彼此的认知和看法，加上有逻辑的思考，对案例中的资料信息进行整合，初步提出一些问题。1．2．4考核改革。通过PBL教学的学生学会独立地思考与学习，激发学生学习兴趣，增强学生的求知欲，使学生能够在学习的过程中自我引导，并能够自主地更新自己的知识。相较于传统的教学法，我校PBL教学过程的中心在于学生，教师只是起导向作用，PBL依据案例来设计问题，并要求学生自己进行问题的分析，并进行团队合作，查阅相关资料，从而设计出问题的解决方案［2］。我校PBL重视综合能力的培养，因而PBL考查的重点不在于学生对知识点的理解与记忆，而在于学生的综合素质能力，如自主学习能力、运用概念和知识能力、批判性思维能力、沟通协作能力、分析解决问题能力、演绎推理思维能力等。

2成效

2．1提高学生的综合素养。培养学生自主学习能力和分析解决问题能力。我校PBL教学帮助学生通过不断的实践和总结，学会将自己所掌握的临床基础知识应用于临床实践中去。通过采用分组式教学和讨论式教学，PBL让学生自己发现问题，要求学生自己在课余时间利用图书馆、数据库等方式查阅相关资料，尝试解决问题，并在课堂与同学们对问题进一步地讨论与解决，锻炼学生自主获取知识的能力，并帮助学生培养分析问题、解决问题的能力。增加学生学习兴趣。PBL教学模式与传统“填鸭式”教育模式不同，学生不再是被动地接受知识，学生学习态度会由“要我学”向“我要学”转变，从最大限度上调动学生的积极性与主动性，提高学生对学习的兴趣。培养学生创新能力和创造性思维能力。在PBL教学中，学生想像力和创造力也不会受到抑制，同时，在相互交流过程中，学生可以获得不同思维模式所取得的信息，了解到自己所欠缺的，看到别人的优点，知道自己通过这一次的学习获得了什么，以此来调整自己的学习计划与目标，通过思考使自己进步，从而提升自己的创造性思维能力与创新能力。此外，在PBL课堂上激烈的讨论中，学生能够逐渐地提升自己语言组织能力和人际交往能力，克服自身腼腆、胆怯等弱点，增强信心与勇气。2．2提高教师的教学水平。帮助教师了解学生。传统的教学模式是教师单方面地将知识灌输给学生，而PBL是以学生为中心的教学模式，课堂以学生的讨论为主，因而教师可以在学生们的讨论中更好地了解学生，也能够从学生身上学到许多优秀的东西，帮助教师改进自己原本的教学方式，使教师的教学水平得到提升。促进教师提高自身综合素质和专业素养。PBL教学虽不以教师为中心，但教师若想发挥其导向作用，需具备良好的综合素质，教师除了要掌握专业知识，还要对知识有灵活应用的能力，具备缜密的逻辑思维能力和良好的综合知识能力。在PBL教学过程中，教师或许会发现自己知识储备中所欠缺的，进而扩大自己的知识面，使自己的知识储备更加全面。此外，教师还应当要有一定的组织领导能力，对课堂的时间进度有一定的把控能力，从而课堂时间能够被更合理地利用起来。因此，教师若想更好地进行PBL教学，便会努力提升自己的综合素质和专业素养，达到PBL所需的要求。2．3顺应现代临床医学教学的需求。在PBL教学中，学生不再是知识的被动接受者，学生的积极性与主动性将会得到提高，有利于发挥其主观能动性，使学生做到自主学习。现代社会发展对创新能力有一定的要求，而PBL教学不会限制学生的想像力和创造力，有利于培养其创新思维。PBL教学能够帮助学生将所学知识运用于案例之中，帮助学生将理论与临床结合，更加灵活地应用所学知识，对培养学生的临床思维能力有利。

3存在的问题

摘要：医学教育主要是通过理论教学和实践教学来进行，通过理论知识的传授、临床技能和临床思维的训练，最终培养成能够解决病患疾苦的合格的医师。理论教学在整个培养过程中占据绝大部分时间，理论授课形式对学生吸引力不够，学生主动参与学习程度不够，实际解决问题能力不强，这些都影响了教学效果。因此，针对现阶段医学教育存在的问题，在医学教育中加强医学教育改革，减少理论授课时间，增加实践课教学时间，提高学生主观能动性，加强师生之间教学互动，进而提升学生学习的主动性和积极性，提高教学质量和教学效果，在真正意义上提升学生解决问题的能力。

关键词：医学教育;实践改革;探讨

医学专业学生的实践能力培养是我国医学教育的关键，也是最终目的。我国传统的医学教育存在重视理论知识的单一传授，忽视学生动手能力和解决实际问题能力培养的问题。随着医学事业的发展，现阶段的社会对医学生的培养提出了更高的要求，需要在医学教学中加强对学生实践能力的培养，在课程的设置上增加实践教学课时，减少不必要的理论授课时间。比如我国很多医科大学建设了医学技能培训中心，将医学教育中的理论教学、实践教学和技能培训进行结合，并相应配备了高技术的设备和计算机培训软件系统，在计算机软件的作用下将医学操作和人体模型进行结合，在很大程度上满足了医学发展对医学生培训的需求。

1现阶段医学教育的发展现状

伴随我国高等教育的扩招，我国高等教学实现了由精英化教育向大众化教育的转变。高等医学院校的招生人数不断增加，但与之相匹配的教育投入却没有按照一定比例增加，在扩招的影响下，加剧了学生人数增加与投入教育资源不足之间的矛盾。医学教育是培养学生诊断和治疗疾病的教育，是高投入的教育，医学实践教学对提升医学生的分析能力、实践能力和创新能力具有重要意义。但在扩招的情况下，医学教育面临师资力量、教学经费不足、教学场所不够等困境，使得医院的实践教学变得困难，情况不容乐观。具体体现在以下几方面：第一，人才培养方案制定不合理，无法实现医学教育培养目标。医学教育不仅需要培养创新型人才，更需要培养能够在各级医疗卫生机构中从事大量诊疗工作的医师，只要这样才能解决患者看病难、看病贵的现实问题。但在实际的医学教育培养方案中，对学生实践能力的培养，即在处理病人过程中分析问题、解决问题的能力培养明显不足。学生理论知识丰富，动手能力差。第二，招生人数急剧增加，但学校硬件和软件设施不能相应增加，无法取得优质的教学质量。由于大学教育由精英教育向大众化教育发展，以及部分经济利益的驱动，几乎每个大学都在扩招。这样的后果就是，学生人数迅猛增加，学校的软硬件设施没有相应增加，而招收的学生整体素质是下降的，能力参差不齐。扩招后的医学院校，由于在办学资金、师资力量以及教学设施上存在限制，导致在实际教学中不能完全采用小班式教学，而更多的是采用大班式的理论教学。大班理论教学效果自然不如小班教学。人数的增加与学生整体素质的下降加之教学效果下降自然影响最终毕业学生的素质和能力。第三，医学院校附属医院实践条件受限，患者自我保护意识增强，学生实践机会减少。医学院校的附属医院都是大型医院，恰恰也是病人最多的医院，往往是一床难求，临床工作的医师往往超负荷工作，在指导临床实践的实习生的时间和精力上都受到严重影响，指导学生实践的效果自然受到影响。伴随社会发展，医疗环境发生了变化，病人自我保护意识增强，传统的和患者面对面的实践教学面临挑战，更多病人不愿意让学生动手检查和进行一些医学处置。所以，学生实践能力受到影响。而且由于扩招，最终在临床上实践的学生人数多，导致每个实践学生管理病人的数量减少，所见疾病种类也减少。

2医学教育实践教学改革的策略

预防医学是一门实践性很强的应用学科，对预防医学课程的实习不仅仅限于大医院、疾病控制中心，更要立足于基层社区，培养学生的预防医学知识与社区的关系，预防医学教学必须与社区实践相结合，建立、完善并巩固社区实践的教学场所是医学院校的教改重点［1］。我校为了适应这种教改的思想，于2006年设立了桂林医学院社区预防医学教学基地，要求临床医生必须掌握疾病预防和社区保健知识，改变临床专业学生忽视预防医学学习的思想，临床专业学生毕业后也需要面向基层工作，有必要掌握社区卫生服务技能。因此，进行预防医学教学改革，在临床专业学生增加一门预防医学社区实践课程，将实践活动进行课程化设计，选择社区人群发病率高的高血压病，作为开展社区健康研究的主要内容，让学生感受到预防医学知识的实用性和重要性，主要形式以高血压现况研究课题为内容，学生在教师的指导下进行研究性教学学习，依托我院在当地的基础，使得学习可以顺利完成。通过学习，可以培养学生以预防为主的观念群体和大卫生观念。笔者于2010年11月1日至2011年4月25日，开始了这项临床专业本科学生预防医学教学改革研究。

1研究对象和方法

1．1研究对象

以我校2006和2007级临床专业学生为研究对象，采用单纯抽样的方法分别在各年级随机抽取2个班，再从每个班单纯随机抽取40人，共160人，然后从这160人中单纯随机抽取80人为实验组和80人为对照组。实验组：2006级37人，2007级43人，其中女生45人，男生35人；对照组：2006级44人，2007级36人，其中女生38人，男生42人。两组学生在年龄差异无显著性。

1．2研究方法

1．2．1教学方法对照组采取传统教学法，有理论课和实验课。实验组在传统教学法的基础上，理论基础教授学时不变，利用节假日或课余时间增加社区实践教学。两组授课教师相同，预防医学社区实践教学课程结束后统一试题和考试时间，考教分离，比较教学效果。

临床实习是对医学生的独立工作能力、临床素养进行培养的关键阶段，是医学生将理论与实践联系的必经途径。在实际运行过程中，对临床教学造成影响因素较多，如临床医师的带教水平、患者日益提高的维权意识、医院的教学管理体制、学生对待学习的态度等［1］。因此，如何最大限度提高实习质量，改善临床带教教学方法进行改善，培养医学高素质的创新人才一直是教学医院需重视的问题。

1实习前的准备工作

1．1选择优秀医师担任带教老师医学生通过对老师工作行为的观察来确定和建立工作概念，其实习质量受带教老师专业素质的影响。选择素质高、专业知识强、技术操作娴熟规范的医师担任带教老师，需言传身教，树立风险意识，采取相应的防范措施，使教学工作有效进行。医学生在进入医院实习后，因临床各科专业性较强，易产生胆怯、恐惧、紧张等不良心理反应，带教老师应善于沟通，针对性地对具体的思想状况进行疏导和施教，消除学生思想顾虑，尽快使学生进入良好实习状态。

1．2强化带教老师高度责任心临床带教过程中，带教老师的工作态度、思想道德水平、社会责任感对实习生有着潜在的影响。带教老师需从根本上对教学给予一定的重视，具备进取和钻研精神，全身心、主动地投入到工作中，才可在带教工作中取得一定成效。带教老师需认真细致对待工作，以自身为榜样，尊重和关怀患者，用言行举止给学生形成一种从医的概念。同时需就临床实习的重要性向学生讲明，让其珍惜有限的学习时间，争取最大限度获得具体的医学指导和临床知识，让学生有重点、有目地开展学习，对知识进行积累。

1．3实习前对学生进行相应培训医院对刚完成学校基础医学理论学习的医学生而言，环境相对陌生。医院工作各环节的开展中，规章制度是关键环节，是医务人员依据的基本原则。医学生在实习前需就医院的规章制度、医风医德、服务态度、交流沟通等进行培训，入科后就科室的环境及专科知识对学生进行讲解，并让其明确患者的基本情况和物品摆放的位置，让学生明白常规治疗流程和各个区域注意事项，避免其进入临床后的无措和盲目，尽快适应学习环境，积极主动开始学习［2］。

2临床能力的培养

暑期是我们大学生一个很宝贵的时间，可以放飞我们心灵的自由；也可以踏入社会,磨练我们的毅力，体验一下它的丰富多彩。月的天骄阳似火，正是因为有这样的环境才激起了我要在暑假参加社会实践的决心。年月14日至月19日，我作为校级社会实践队的一员参加了我们临床医学院院里组织的社会实践活动——赴下关关迤社区志愿者服务队。这次社会实践活动为我提供了实践平台，我们带着社会责任感和对劳动人民的深厚感情来到关迆社区，锻炼才干，砥练品格，提升精神境界，从活动中得到受益终身的东西，成为人生的切入点，对自己的未来起到很好的作用。

为期六天的社会实践活动终于圆满结束。回想这六天的行程，我们在下关关迆社区进行义诊、“甲型”的宣传、开展一系列讲座如(老年骨质疏松、急救技能、眼科常见疾病及保健)、看望空巢老人、慰问夕阳红敬老院及下关孤老院并帮他们打扫卫生整理内务。六天的社会实践活动有条不紊地进行着，我们也一点一滴地从这次活动中积累了很多东西。这是我们在课本上学不到的东西，我们感受着这个社会，感受到知识的力量，感受到社会的竞争，同时受到人与人之间的关怀与温暖。不要把自己禁锢在小小的书本内，认识社会，感受社会，才能更好地适应社会。我们为老年人量血压并与他们一起聊天，感觉到他们的心灵孤独，所以我们觉得他们需要全社会对他们的关心和照顾。我们更加需要用我们所学的，奉献给他们。

“艰辛知人生，实践长才干”。通过开展丰富多彩的社会实践活动，使我逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干，并在社会实践活动中认清了自己的位置，发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我对自己有一个正确的定位，增强了我努力学习的信心和毅力。我是一名医学生，即将踏入社会，更应该提早走进社会、认识社会适应社会。

此次一行，不仅为我们提供了广泛接触基层、深入社区、了解基层及社区的机会，我还从中学到了很多书本上学不到的东西，汲取了丰富的营养，懂得了学与致用、服务社会的重要性。社会实践大部分的活动与我们所学专业密切相关，涵盖了医学基本知识、心理学等，让我们学到了课本上所学不到的知识，让我们受益匪浅。像这样与本专业相关，既能锻炼学生，又能服务社会的活动，希望院里能多开展，以便于更多的同学参与这样的活动，增长见识，使理论和实践有效的结合。这是一堂生动的实践课，从这次实践中我体会到,要做一个好医生首先要做一个优秀的人，培养自己良好的心态，最重要的不能贪心，要乐于助人，在为病人治病中寻找快乐，因为人间的温暖来自爱心。从现在开始我们要认真地学好医学技能，珍惜现在所拥有的一切，培养高尚的品德和情操。

时代在进步、社会在发展，而随之而来竞争也非常严峻摆在了我们面前现代社会所需要已经不再单纯知识型人才而是综合型人才。所以大学生不仅仅要有理论知识，工作经验的积累对将来找工作也同样重要。事情很简单，同等学历去应聘一份工作，公司当然更看重个人的相关工作经验。就业环境不容乐观，竟争形式的日趋激烈，面对忧虑和压力，于是有了像我这样参加学校组织的社会实践活动感到荣幸。虽然天的实践活动让我觉得很累、很辛苦，但我从中锻炼了自己，并且学到了很多课堂上学不到的东西。

本次参加实践想通过亲身体验社会现实，让自己进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼才干。快乐的时光总是弥足珍贵，短暂的经历总是耐人寻味，我们反复回忆、思索这一路上的点点滴滴。这天的社会实践有汗水，有欢笑，更有沉甸甸的收获。我们暂别象牙塔中舒适生活带着大学生特有蓬勃朝气走进社会深入社会了解社会“逝者如斯夫如白驹过隙”六天光阴转瞬即逝在那里有我们欢笑有我们泪水有我们喜怒也有我们哀乐所有一切犹如人生路上一串串闪光珍珠让人倍感珍惜。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。”

带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。

首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。

医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就可以了。形式虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，取得质量触就成果。

感受这医学的严密，从而陶冶自己的严谨。将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破。病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核，这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当不测或者特殊病症呈现时，才发现日复一日的积聚是有意义的，这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心，也更需求大量的实践操作经历。

认识到医学学习永无止境，能够认真学习。有同情心地体察体谅他人，有责任感：正义感及负责尽职的态度，有诚实地勇于面对及承认挫折，有虚心的态度以病人为良师，人外有人，有服务心的为人群谋福利的奉献精神，坦然开阔的胸襟。这样我们才能真正做到：再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。

临床实习是医学生将理论知识转化为实践技能的重要教学阶段，是提高学生综合素质的关键环节，是培养高素质医学人才的必要途径。作为医院的一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。

经过了十个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在市人民医院实习成果的总结如下：

1、通过了医院对我们实习生第一次的考试，迈进了实习生涯中的第一个科室——呼吸内科。初到科室，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开始看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

2、实习了一个月之后，想到老师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实习科室——神经内科。对于开化验单熟练和看头颅CT和头颅核磁的困难，让我深知自己还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开始的时候什么也看不懂，在神经内科实习将近两周的时候，通过老师对我耐心的教导和自己的努力，能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习，我发现在神经内科要注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗塞，从CT或MRI可以加以鉴别。每天查房后，开处方、开化验单成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，我一边看书一边拿片子对照着看，进而达到课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有帮助，当人们需要你的时候，就要迅速的到达他们身边，给他们一个安心的微笑！

3、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进行我的实习生涯。在内分泌时，我看到很多糖尿病的病人，因为是第一次深接触糖尿病，还有很多不懂的地方，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。到了消化内科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。

4、心内科使我实内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

1教学现状

1.1课时少，内容多。现代医学影像学教学较以前涉及的知识面、信息量增广，内容增多，而教学课时数却在锐减[1]，使得实践教学出现了“时间紧、任务重，学生感到抓不住重点”等问题。传统的X线、CT、MRI等方面的教学模式已远远不能适应现代影像专业的教学学习。而教学内容与教学目标的制定难以达成一致性，导致教学内容与实际教学间冲突时有发生。医学影像学既是应用性、实践性很强的一门学科，同样也是联系解剖学、病理学和临床医学的重要桥梁科目。培养学生根据患者病情建立一套自己的实用、灵活的影像检查手段，逐步建立自己的完整的知识体系。从而使学生在走向工作岗位后能够逐渐达到医学影像学专业素质教育的目标[2]。1.2教学方法老化，重点难以突出。医学影像学是将理论知识与图像相结合的一门实践性很强的课程，需要结合大量阅片才能对知识点进行很好的理解和掌握。观片灯方法是最初医学影像学实践教学采取的主要带教方式，即带教老师从众多的胶片中整理出典型的教学片，使用观片灯向学员解读疾病的表现。教学片的质量和数量由于使用过程的损坏及数量的限制，难以达到教学要求；授课老师在众多储存片中查阅出具有教学价值的教学片非常费时费力；最初的感光胶片需要显、定影进行冲洗，其中含有重金属的定影液会对污染环境。这种传统教学方式带教的学生受到限制，无法详细解惑学生的疑问，使得学生掌握疾病的影像学特点变得非常困难。

2医学影像学教学改革策略

2.1创新教育内容。如今医学设备随着影像技术的不断开发而显得更智能化、自动化，医学影像学亦需要与时俱进、技术创新。目前，临床实际经验与医学影像理论知识存在不一致，故需要教学内容改革。将必须掌握的教学内容依据大纲要求进行整改，结合具体病例的临床症状与理论相结合来进一步阐释，从而提高学生们的学习热情；通过不断扩充新知识、新技术以及新进展,以点带面,举一反三，以提高学生的知识面,培养学生认识问题和解决问题的技能，能够做到理论最大程度联系临床工作。2.2教学方法革新。医学影像的检查方法之多、原理之复杂，学生难以掌握。医学影像学实践教学就需要在理论课上的基础上进一步掌握各种影像的检查原理、检查方法及实践技能。近年来，随着电子信息学技术的迅速发展，在医学影像的授课及学生占据了重要的位置。但目前仍以教师为主导的单向灌输式的教学模式和学生被动接受的学习方式未得到根本的改革，学生仍旧只能被动的跟着教师的节奏，按照教师提供的PPT课件进行走马观花的学习，缺乏学习的主动性。师生之间相互交流少，一些在学习过程中产生的疑问得不到充分的解答，往往无法达到预期的教学效果，问题依然是问题，教学效果便无法提高。因此教师应该更注重学生的创新能力和自主学习能力的培养，调整教学方式，不能局限于传统的教学方法，引导学生积极、大胆阐述自己对问题的观点和看法；鼓励学生积极主动的提出问题，课堂上采用灵活的教学方式，配合讲义、课件、图片，再结合学生提出的问题，将临床经验融入问题解答中，让学生能更直观的理解、掌握，将在影像学习中遇到的问题转化为临床实践经验表现出来，更深入的去思考、去体会。从而提高学生的创新能力、实践能力和临床能力。2.3教学工具改革。以下三方面是医学影像学实践教学的特点：第一，内容丰富的影像学资料。不同疾病有着不同的影像学特点，目前多采用计算机多媒体的教学方法让学员全面了解病理状态下的影像学改变。第二，多媒体教学与传统教学的结合。如今大部分医院以多媒体教学为主，并结合影像实物片，让学生认识到荧光屏上的影像和实物片的影像是有差异性的。第三，学生医学影像检查的操作、原理的培养。目前，随着影像存档与通讯系统（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出现，医疗、科研、教学工作得到了快速发展，教学水平和诊疗水平亦明显改善。PACS是通过各种接口把平时扫描的不同医学影像资料以数字化的方式全部储存起来，以后需要出具医学报告或拷贝相关典型图片时，在一定的授权下能够准确、迅速调出使用，并伴有辅助诊断管理的一些功能。PACS应用于影像学的实践教学之后，激光胶片的使用率明显下降，影像资料完整性和丰富性明显增高，影像学资料的解读工作更加容易掌握。PACS具有以下优点：（1）病例资料的收集较便利，课程质量和数量得到了提高[3-5]。（2）患者的隐私权得到了较好的保护，医疗官司明显下降。（3）教学资源得到了共享。（4）影像学实践的考试不需要传统的胶片及试卷，既减轻环境的污染又保证教学质量。医学影像的实践教学方法随着影像学教育与电子信息技术的结合发生了巨大的变革，目前利用电子信息学技术构建医学影像学实践教学平台的医学教育机构越来越多，既简便了带教老师的教学工作，也灵活了学生学习专业知识、掌握如何将理论知识运用在临床的技能。为培养应用型影像人才学生独立思维和解决问题的能力[6]。

3结语

医学影像学实践教学涵盖的内容较多，学生要熟练地掌握专业的影像技能只有通过自然科学为基础、深化教育医学理论才行。在这信息资源丰富的互联网时代，现代化、多元化的医疗设备是医院的必配。如今学生的学习、工作需求采用传统的教学方式已经不能满足。通过对当前教学改革，我们将电子信息技术与影像学教育结合，利用多媒体技术、教学专题网站、医院PACS网络系统等多种成熟技术，实现医学影像的实践教学方法改革，一定能更好地提升我国的影像教学水平。

摘要：医学影像设备是医学领域内影像技术学的专业核心，操作性与实践性非常强，实践教学在医学影像设备里面一直是相关专业技术课程开展的瓶颈。当前，运用虚拟仿真教学平台可以完善医学影像设备教学，增加学生实践操作训练的机会，充分发挥虚拟仿真技术在教学领域内的优势，从而助力培养高素质的人才。文章分析医学影像设备与虚拟仿真教学平台，平台功能、设备使用评价等。

关键词：虚拟仿真教学；医学影像技术；医学影像设备；实践教学

医学影像学是一门涉及范围非常广、发展速度非常快的学科，在课程教学当中不仅仅需要具备足够的专业知识，掌握一定的理论基础、临床技术等，还要求能够熟练操作临床影像设备，保证领域内人才培养符合行业发展要求。当前国家对虚拟仿真实践教学管理、共享平台的建设非常重视。在以往的教学当中，医学影像专业教师培养学生实践能力的时候主要依赖医院有限的设备，传统的实验方式导致学生接触的大多为陈旧设备，这种授课方式与人才培养目标相违背。

一、医学影像技术

医学影像技术专业具备很强的操作性与实践性，理论课程涉及多个要点，参数复杂、知识点记忆难，学生普遍感觉学习难度大，学习兴趣不高。实验课程可以实现学生从理论知识到实践能力的转变，在这个过程中培养学生的动手能力、创新能力非常重要。当前该专业实验课程的授课形式诸如学生在放射科室检查过程中的“围观教学”“临床见习教学”，大都是教师带领学生在临床上一边操作完成临床检查，一边给学生讲解。放射科室内一般设置有大型医疗影像设备，成本昂贵、资源稀缺。DR与CT类检查过程中存在潜在辐射损伤，进行临床实验教学就存在一个医学伦理上非常重要的问题，学生无法参与到其中。这种情况造成传统医学影像设备的实践教学，学生仅仅是旁观者。实际上只有动手操作才可以锻炼动手能力，才可以在未来的学习与就业当中运用自己的能力。实验课程要求学生手脑并用自己动手实验，并且在实验过程中进行创新。基于传统理念和教学条件的局限，实验教学一直以来都是医学影像学课程的短板。为解决这些问题，保证学生在实验课程上能够激发综合素质意识，探索新知识的同时提升自身的实际操作技能，文章以虚拟仿真技术作为出发点，阐述虚拟仿真教学平台在医学影像设备学授课当中发挥的作用与价值［1］。

二、医学影像设备学实践教学现状