医学毕业论文范文10篇

【摘要】检验科是医院最大的样本和数据中心，是医学检验专业重要的实践教学基地。撰写毕业论文是对学生综合素质要求最高的实践环节，如何让学生在做好实习工作的同时顺利完成毕业论文撰写具有挑战性，笔者结合前人经验，总结自身带教心得，介绍一种“阶段性引导，模块化写作”的教学方法。该方法包括四个维度：首先，制定阶段化教学目标，明确各阶段的教学重点；其次，设计阶段性任务模块，作为教学基础内容；再次，制定详细的实施方法，保障阶段任务顺利完成；最后，设置明确的阶段考核指标，量化考评教学质量。科学论文写作是本科生毕业前的最高挑战，对带教教师同样具有较高的要求，就毕业论文写作这一教学任务进行方法探索和经验总结，对提高本科毕业生的综合素质具有重要意义。

【关键词】医学检验；实习；毕业论文；毕业生；四维教学；医学教育

医学检验是临床路径管理的必要环节，在疾病筛查诊断、预后评估、随访监测等方面发挥重要作用。检验科作为医院最大的样本与数据中心，同时具有潜在的科研价值。随着对生物样本库和大数据概念认识的加强，检验科可能在医院、地区乃至全国的科研计划中承担重要角色。撰写毕业论文是医学院校检验专业教学计划中不可或缺的组成部分[1]，也是对学生综合素质要求最高的实践环节[2]。临近毕业的学生，面临实习、考研或择业的多重压力，如何引导学生顺利完成首次科研论文写作具有挑战性。笔者借鉴前人经验，结合自身带教心得，归纳并探讨一种包含四个维度[3]的“阶段性引导，模块化写作”的教学方法（图1）。

1启发科研思维：工作与思考—提出科学问题

1.1建立沟通渠道。随着医学技术的发展，绝大多数检验项目已经实现了自动化检测，在流水线似的工作环境下，实习生往往能很快适应工作节奏，融入岗位角色。在学生能够胜任实习岗位的前提下，带教老师如何引导学生将理论知识与实践相结合，并提出具有探讨价值的科学问题至关重要。实习期间，教师与学生和谐沟通关系的建立与维护[4]，是引导学生提出科学问题的前提。一方面，带教老师应主动建立沟通渠道，引导学生独立思考并敢于提出问题；另一方面，教师对学生的提问应尽可能全面细致的给予解答，即使是自己不擅长的领域也应该给出自己的见解和意见，维护师生沟通渠道的畅通。1.2引导学生提出问题。本科生在校期间以学习基础理论为主，提出科学问题的能力相对不足[5]。据笔者带教经验以及同行教师交流所知，大多数学生需要带教老师拟定毕业论文题目。面对这种情况，要注意引导学生参与题目的拟定过程，让学生了解选题背景及意义；针对理论基础较好，有一定文献量积累的学生，鼓励其自行选题，教师辅助把握命题的科学性、实用性及可行性。

2提升自学能力：文献检索与阅读—问题聚焦

摘要：近些年，高校毕业生就业形势严峻，农业本科院校就业压力尤为突出。学院现有本科毕业实习模式，理念滞后、配套不足、效果不佳，毕业实习环节教学质量难以得到保证。如何创新毕业实习实践教学模式，成为本科教育中亟待解决的关键问题之一。作者从事教学科研管理工作，有参与制定人才培养方案的经历；掌握现有人才培养方案施行过程中各个环节、各个因素反映出来的经验和不足；同时掌握往届毕业生毕业实习情况的一手材料。基于以上原因，结合动物医学专业的特点，探索创新毕业实习新模式，并取得了显著效果。

关键词：农业本科院校；动物医学专业；毕业实习新模式

动物医学专业作为农牧业产业重要支柱之一，呈现高水平从业人员匮乏，毕业生实践能力欠缺的现状。行业对具备创新能力强、实践能力强的高端技术人才需求迫切。教务部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》（[2005]1号）中明确提出“大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力”的要求。河北农业大学动物医学院/中兽医学院根据相关文件规定和行业需求，转观念、调结构，加大对实践教学环节投入，建立健全相关制度，从转变教学理念、调整实践环节设置、增加经费投入、构建评价体系、注重师资培养、加大院企合作等方面，探索与改革毕业实习教学新模式，效果显著。

一本科生毕业实习是提升就业能力的重要环节

毕业实习是本科生毕业前必不可少的重要环节。在导师的指导下，主要以实践操作为主，运用之前所学的基础理论和专业知识，完成相关实习内容，达到实践能力提高的目的，为毕业后更好的就业做充分的保障工作。做好毕业实习工作能提升就业能力的具体表现如下：一是做好毕业实习工作，有利于激发毕业生优良思想道德品质，形成正确的人生观、价值观。二是做好毕业实习工作，有利于培养毕业生运用知识、创新创造的能力和解决问题的综合能力。毕业实习是学生对之前所学的基础知识和专业知识的检验和升华。所谓“实践出真知”，通过实习环节，印证前人的论点或探索新的未知的结果，都是对专业理论知识的理解和认知，构建自己的知识体系。三是做好毕业实习工作，运用专业知识，提高大学生职业素养，为更好的就业提供职业能力。重视毕业实习环节，提高大学生实践能力，符合人才培养目标，提高职业素养，达到用人单位的满意度要求，做实践能力强，职业素养高的合格的专业技术性复合型人才。四是做好毕业实习工作，实现学生从个性化到社会化的属性，是其从学校走向社会的重要转化平台，为学生顺利步入社会保驾护航。

二现有毕业实习环节存在的主要问题

摘要目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛（UAP）的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组：急诊介入治疗组，为43例患者；非急诊介入治疗组，为28例患者。均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件（包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗UAP降低了30天内心脏事件（心绞痛、急性心肌梗死、猝死）的发生，p<0.05;缩短了症状缓解及住院时间，p<0.05;降低住院费用，p<0.05；而手术的成功率及疗效相似，p>0.05。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。

关键词

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

【摘要】儿科毕业后医学教育是儿科医学毕业生成长为合格儿科临床医师的必经之路，在儿科医师成才过程中起到关键作用。我国毕业后医学教育在不断地制度化、规范化发展并取得了显著成效，但在具体实施过程中仍存诸多问题。笔者从国家政策、基地建设、师资建设及学员自身不同视角进行深入剖析，并针对现存问题提出对策与建议，为形成儿科人才培养的高效可持续机制提供思路。

【关键词】儿科；毕业后医学教育；住院医师规范化培训

根据世界医学教育联合会颁布的《毕业后医学教育全球标准》，毕业后医学教育被定义为医生在完成基础医学教育以后实施的，以训练独立工作能力为目标的，导师指导下的教育阶段。包括注册前培训、职业/专业培训、专科医师和亚专科医师培训，以及其他正规的培训项目，在完成正规的毕业后教育以后，授予学位、证明或证书。我国将毕业后医学教育分为住院医师规范化培训、专科医师规范化培训等形式［1］。

1毕业后医学教育发展的政策背景

我国毕业后医学教育起步较晚，制度化、规范化的开展始于上世纪80年代末期。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，要建立住院医师规范化培训制度。2013年，国家卫健委等7部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），标志着我国探索近百年的住院医师规范化培训制度开始正式建立。其中，文件对住院医师规范化培训制度内涵、招收对象、培训模式、培训体系、培训基地等作出了一系列顶层设计。2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，特别提出要保障住院医师培训期间待遇，积极扩大全科、儿科等紧缺专业培训规模，探索建立培训招收计划与临床岗位需求紧密衔接的匹配机制等。可以看出，随着国家政策逐步深入和开展，毕业后医学教育事业已进入新的“改革时期”。

2儿科毕业后医学教育存在的问题

摘要：毕业论文设计是应用型本科人才培养过程中最后一个实践教学环节，具有非常重要的现实意义。本文阐述了应用型医学类本科高校本科毕业论文质量研究的必要性，通过对某应用型医学院校本科毕业论文情况的调查研究，对毕业论文质量上存在的问题进行介绍，通过分析影响本科毕业论文质量的因素，提出了提升本科毕业论文质量的相关措施建议。

关键词：应用型;本科医学院校;毕业论文;质量

本科高校的毕业论文是人才培养过程中重要的实践教学环节，是培养学生综合运用专业知识分析问题、解决问题的能力，考察学生是否掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能，检验学生理论联系实践能力的重要手段。教育部在《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》中明确指出，毕业设计（论文）水平是在本科教学工作水平评估中全面检验学生综合素质和学校教学质量的主要依据，在整个指标体系中占有重要位置。对于以培养高素质应用型人才为办学目标的地方性本科院校，对卫生管理人才的培养，与研究型本科院校不同，应用性要求很高，学生需要能够结合社会现实提出观点看法。本科毕业论文的写作可以很好地检验学生是否能应用所学知识解决实际问题的能力，是否具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力，论文质量的优劣也是检验应用型卫生管理人才培养质量的重要依据之一。目前，卫生管理专业的毕业论文质量普遍不高，如何更好的提高本科毕业论文质量成为亟待研究解决的问题。本文通过对卫生管理专业毕业论文质量影响因素的分析，探讨提高毕业论文质量的有效途径。

1本科毕业论文现状及存在问题

应用型本科院校在科研上更关注实用性和实践性，毕业论文对理论研究的要求不高，更多的是要在充分调研的基础上，运用所学的管理理论，将分析思考过程写成兼具学术性与实践性要求的毕业论文[1]。然而近年来本科毕业论文整体水平不高，特别是管理类的本科论文更是如此。本文通过选取某应用型医学类本科高校公共事业管理专业2015、2016年56名毕业生毕业论文作为研究对象，通过分析影响毕业论文质量的影响因素，探讨毕业论文质量提升途径。1.1毕业论文选题情况。从毕业论文选题情况来看，56篇毕业论文选题上都符合专业培养目标，部分选题涉及地方性医保制度、地方慢性病影响因素研究、新医学模式下医学生的人文素质培养等专业前沿课题。但从选题来源来看，2015、2016届毕业课题的主要来源绝大多数为教师自拟课题，其中只有极少数课题来源为指导教师科研项目，选题来源相对单一，选题中超过80%的课题为调查型课题，通过实践调查、搜集一手资料进行研究，此类选题基本都能保证具有可行性，难度适中，通过现场调查锻炼学生的实践能力，但在专业性、学术水平和研究深度相对不足。而学生自拟的选题更少，学生毕业论文选题过度依赖指导教师，缺乏主选题的能力，不利于培养学生主动思考和创新意识。1.2毕业论文撰写质量。从对毕业论文函审、答辩意见上来看，存在文字表达能力欠缺、逻辑性不足，论文讨论不够充分、英文摘要写作不准确，参考文献引用陈旧、引用格式不规范等比较普遍的问题；在数据分析、统计方法的选择、统计图表的绘制规范性上存在图表制作不规范、数据分析、统计存在问题的也不在少数。很多学生对统计方法的应用条件一知半解，盲目套用教材上的方法处理自己的研究资料，对统计结果不求甚解。这与管理专业学生文科专业背景以及统计知识欠缺有直接关系。另外，从研究结果来看，论文缺乏创新性。论文中有创新意识与独特见解的学生不多。论文创新性不足是本科毕业论文的共性问题，很大程度的影响着毕业论文学术水平和论文层次[2-3]。

2毕业论文质量影响因素分析

选题

1.选题

选题要尽可能早些。选题早，早做准备，时间充分。

2.选题要考虑主、客观条件只有考虑主、客观条件，才能避己之短，用己所长，选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如，您想对"交感胺类药物"进行研究，如果您的生理学、药理学基础好，可从其应用方面选题，可借鉴前人研究成果，从不同侧面进行研究，同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好，可从药物基因方面及配伍方面进行研究，通常药物的基本结构决定药物的作用，取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多,不一一列举，但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。

3.选题不要太特殊选题特殊，往往只知其然，不知其所以然，是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目，选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究，这类题目有比较、有借鉴，写起来比较容易。

4.要摆脱单纯的爱好和趣味个人的爱好和趣味是选题的一个前题，但是，单纯地从个人兴趣、爱好出发，也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣，也是目前医学界关注的问题，但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣，但目前国内你接触的都是第二手材料，孤立的去研究，是困难的。

［关键词］依诺沙星；不良反应；临床症状

依诺沙星是第3代喹诺酮类抗生素,属杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，其抗菌广谱，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性，对沙眼衣原体、支原体、军团菌具有良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。因此，依诺沙星制剂现在临床上应用较为广泛，不良反应也常有发生，本文总结了近几年的相关报道，以供临床参考。

1过敏反应

高锦娟等［1］报道，例1，患者女，24岁，诊断为支气管炎，予葡萄糖酸依诺沙星注射液0.2g/100ml静脉滴注，5min后患者感到心悸、胸闷、针眼处刺痛，自针眼起上行一段为20cm血栓性静脉炎，手臂皮肤见红色皮疹。立即停药，约30min后患者无胸闷、心悸，症状缓解，血栓性静脉炎逐渐消失。例2，患者女，26岁，临床诊断为扁桃体炎，予青霉素G钠(皮试阴性)480万U+5%葡萄糖500ml，1次/d，和葡萄糖酸依诺沙星注射液0.2g/100ml，1次/d。静脉点滴青霉素完毕后，继续点滴葡萄糖酸依诺沙星注射液约50ml时，患者感到心悸、胸闷、针眼处刺痛，自针眼起上行一段为20cm血栓性静脉炎，手臂皮肤见红色皮疹。立即停药，约30min后患者症状缓解，血栓性静脉炎逐渐消失。

2过敏性休克

李俊山等［2］报道，患者男性，34岁，因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐入院。经检查诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注葡萄糖酸依诺沙星注射液100ml∶0.2g，约10min，患者即诉皮肤瘙痒、头晕、胸闷、心慌，随之面色苍白，意识模糊，测血压60/40mmHg，考虑为依诺沙星过敏性休克，立即停药，鼻导管吸氧，给予0.1%肾上腺素注射液0.5ml肌肉注射，地塞米松注射液10mg，多巴胺注射液40mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，经综合抢救约15min后，患者意识恢复，血压升至110/70mmHg，脸色开始红润，呼吸平稳，观察1h，患者神志清楚，无头晕、头痛症状，继续按常规改用其他药物治疗，未见异常。

【关键词】胃癌；,,GSK

摘要：目的：探讨糖原合成酶激酶3β(Glycogensynthasekinase3β，GSK3β)与胃癌细胞中PCNA表达之间的关系及其临床意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测75例人胃癌组织和10例正常胃粘膜组织中GSK3β和PCNA的蛋白表达。结果：GSK3β蛋白在胃癌中的阳性率为48.00%。GSK3β的蛋白表达与胃癌患者的分化程度、TNM分期以及淋巴结转移均密切相关（P＜0.05）。在75例人胃癌组织中，COX2、EGFR蛋白表达之间呈显著负相关（P=0.000,r=0.422）。结论：GSK3β的低表达促进了胃癌细胞的增殖，有一定的预后意义。

关键词：胃癌；GSK3β；PCNA；免疫组织化学

糖原合成酶激酶3β(Glycogensynthasekinase3β，GSK3β)作为一种丝/苏氨酸蛋白激酶，其生物学作用已远远超过了最初认为的糖代谢调节酶的功能。新近研究发现，GSK3β能磷酸化多种底物，包括代谢与信号蛋白、细胞结构蛋白和转录因子等，因而在细胞的生长、发育、肿瘤发生等过程中发挥着重要的作用［1,2］。近几年来的研究发现GSK3β的活性能抑制某些肿瘤细胞的增殖和生存［3］，关于GSK3β参与胃癌细胞增殖的确切机制目前尚不清楚。因此，本研究探讨了GSK3β与胃癌细胞中PCNA表达之间的关系及其临床意义。

1材料与方法

11标本来源

【关键词】血管瘤；核转录因子；

摘要：目的：探讨NFκBp65在血管瘤发生、发展及退化过程中的表达状况及其意义。方法：采用免疫组织化学方法（SP法）和原位杂交的方法，检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织及内皮中NFκBp65的表达水平，并利用计算机图像分析技术测量不同时期血管瘤组织和正常皮肤组织NFκBp65表达的平均光密度和平均阳性面积。结果：增生期血管瘤内皮细胞NFκBp65表达水平高于退化期，差异有显著性(P＜0.01)；退化期血管瘤内皮细胞NFκBp65表达水平与正常皮肤组织相比，差异无显著性(P＞0.05)。结论：NFκBp65可能通过调控血管生成因子的表达而促进血管瘤的形成。

关键词：血管瘤；核转录因子；

血管生成因子皮肤血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，是以毛细血管内皮细胞增生为主要特征。在血管瘤发生和发展的过程中，血管生成被公认为是其关键环节。在众多血管生成因子中，已证明TGFβ、TNFα、IL1α、IL8、ICAM1等含有NFκB的特异性结合位点，其表达受NFκB的调控，而这其中的一些因子，例如TGFβ、ICAM1等，已被证实与血管瘤的病理演变过程有关。为此我们应用免疫组织化学和原位杂交的方法检测了同时期人皮肤血管瘤组织中以及正常皮肤组织中NFκBp65蛋白的表达，以探讨NFκBp65在血管瘤发生、发展过程中的作用机制。

1材料与方法

11材料

【关键词】血管生成素；肿瘤；血管生成；血管新生

[关键词]血管生成素；肿瘤；血管生成；血管新生

早在1971年，美国学者Folkman[1]就曾提出肿瘤的生长与转移依赖于血管的生成，在随后的几十年中越来越多的研究证实了这一点。血管生成素（angiopoietin，Ang）是第一个被确定的来源于人肿瘤组织具有促血管生成作用的细胞因子[2]。目前已知该家族包括Ang1，2，3，4四个成员，其中Ang1、2与血管生成关系最为密切，并且有关该家族成员在肿瘤血管生成中的研究正日益增多。现就Ang1和Ang2在肿瘤血管生成中的作用作一综述。

1Ang1和Ang2的结构与生物学功能

1.1Ang1和Ang2的结构Ang1基因在1996年由Davis等[3]首次克隆出来。人Ang1基因定位于第8号染色体长臂上（8q22.3～q23），其基因开放的阅读框为1497bp，编码498个氨基酸。Ang1是一种糖蛋白，相对分子质量约75000。Ang2基因由Maisonpierre等[4]在1997年从人和小鼠的cDNA文库内首先克隆出来。人Ang2基因定位于第8号染色体短臂上（8q23.1），其基因开放的阅读框为1491bp，编码496个氨基酸。Ang1，Ang2的蛋白结构基本相同，均有信号肽、N端卷曲螺旋结构域（coiledcoildomain，CC）和C端类纤维蛋白原结构域（fibrinogenlikedomain，FL）。其主要的结构特点有：（1）Ang1、Ang2的N端信号肽分别由10和20个疏水氨基酸组成，与血管生成素分泌到细胞外有关。（2）卷曲螺旋结构域分别由180和200个左右氨基酸构成，该断氨基酸序列折叠弯曲，形成卷曲螺旋四级结构，这一结构可能与血管生成素和其他蛋白形成多聚体有关。（3）类纤维蛋白原结构域具有高度保守性，与血管生成素的生物学功能密切相关。改变该区域的氨基酸序列，血管生成素的功能也发生相应的改变；敲除血管生成素其他区域的氨基酸序列，保留该结构则其功能没有明显改变[34]。CC和FL结构域之间的连接肽是Ang1与细胞外基质（extracellularmatrix,ECM）连接的结构域[5]。Ang2和Ang1的主要区别在于CC与FL的交界处前者比后者少1个半胱氨酸，导致了其生物学功能的截然不同。

1.2Ang1和Ang2的生物学功能Ang1和Ang2是Tie2（tyrosinekinasewithimmunoglobulinandepidermalgrowthfactorhomologydomain2）的天然配体。Ang1主要由血管旁支持细胞包括周细胞（pericyte）、血管平滑肌细胞和肿瘤细胞等合成，通过旁分泌作用，与附近内皮细胞膜上的Tie2受体特异性结合，引起其受体磷酸化和随后的信号传递。迄今对调控其表达的因素知之甚少。Ang1的主要生物学功能有：(1)抑制内皮细胞凋亡、促进内皮细胞生存，减少血管的萎缩和退化。与血管内皮生长因子（VEGF）不同，Ang1不是细胞有丝分裂原，不能促进血管内皮细胞增殖和内皮细胞相互聚合形成血管，而是通过激活丝氨酸苏氨酸蛋白酶AKT，稳定细胞活力，抑制凋亡。(2)促进内皮细胞出芽，迁移，趋化。(3)稳定血管，防止渗漏[3,6]。Ang2主要由血管内皮细胞合成，通过自分泌作用，与自身细胞膜上的Tie2受体特异性结合，但不引起受体磷酸化和随后的信号传递。因此Ang2的主要功能是竞争性抑制Ang1形成不稳定的血管。缺氧、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等因素可促进Ang2表达增高[7]。