营养治疗范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全国脑血管病会议制定的标准［1］，发病1周以内的急性脑卒中患者，并排除已有明确的肝、肾疾病和恶性肿瘤者。共入选109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

1.2.1病史记录

回顾病史记录患者的性别、年龄和高血压、糖尿病、冠心病以及既往卒中病史，同时记录患者有无吞咽困难、意识障碍等一般情况。

脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因，营养治疗可以改善脑卒中的预后，而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视。本文采用回顾性分析，旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全国脑血管病会议制定的标准［1］，发病1周以内的急性脑卒中患者，并排除已有明确的肝、肾疾病和恶性肿瘤者。共入选109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

1.2.1病史记录

［摘要］医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病患者管理的全程。该文对糖尿病MNT的目标、营养物质摄入、膳食模式等进行综述，旨在为国内糖尿病患者因地制宜的个体化营养管理提供参考。现阶段我国临床营养师相对缺乏，相关专业人才的大力培养和多元化信息平台的充分应用，是未来我国糖尿病MNT的前进方向。

［关键词］糖尿病；营养疗法；膳食模式；综述

据《全球糖尿病地图（IDFdiabetesatlas）2019年版》（第9版）最新报告，2019年全球糖尿病患者约4．63亿，预计到2030年将达5．784亿，糖尿病已成为全球范围内的重大公共卫生问题。中国目前是全球糖尿病患者人数最多的国家，2013年国内糖尿病的患病率为10．9％，糖尿病前期的比例为35．7％［1］。糖尿病已成为我国最大的疾病负担，对糖尿病疾病现状的控制刻不容缓。基于饮食可调控血糖的认知上，美国糖尿病协会（ADA）于1994年首次提出了医学营养治疗（MNT）的概念，旨在为糖尿病患者提供专业的饮食和营养推荐［2］。循证医学证实了MNT的重要性，其被逐步提高到了与药物治疗同等的地位上，成为糖尿病治疗的基础。随着对MNT认识的深入，MNT不再局限于糖尿病患者，而逐步应用于肥胖人群、代谢综合征患者的干预；同时从糖尿病患者的治疗，扩展到了糖尿病的预防。MNT也越来越强调个体化的施治，从既往对糖尿病患者总体的关注，现精确到1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病前期、妊娠期糖尿病、糖尿病足病、儿童和青少年糖尿病、肥胖患者的MNT。本文就糖尿病MNT进行简要地综述和探讨。

1MNT目标

MNT的总体目标是通过为患者提供特定的营养干预方案，以改善机体的代谢紊乱状态（包括血糖、血脂紊乱和高尿酸、高血压等），减轻并维持健康体重，保护胰岛β细胞功能，延缓糖尿病并发症发生，降低心血管事件风险。这种营养干预方案是依据患者个人喜好、饮食文化、生活方式和心理状态等综合评估后的个体化制定，在帮助患者树立科学饮食观念和健康饮食方法的同时，尽量兼顾患者自身的饮食偏好，提高患者的依从性、执行力和行动力。MNT治疗的适用人群包括肥胖、代谢综合征、糖尿病前期、糖尿病、妊娠期糖尿病患者，围手术期和危重患者的应激性高血糖也纳入了MNT治疗范畴。在满足MNT治疗总体目标的同时，不同人群的MNT应注意治疗目标的细节差异。肥胖患者的MNT治疗应注重体重的管理；糖尿病前期患者应注意胰岛β细胞功能的保护；儿童和发育期青少年、孕妇、哺乳期妇女应注重营养生理需求；老年患者应避免营养不良和低血糖的发生；围手术期和危重患者的应激性高血糖，应注意血糖的稳定以改善患者预后。

2MNT营养物质建议

【关键词】脑卒中

摘要：脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因，营养治疗可以改善脑卒中的预后，而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视。本文采用回顾性分析，旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全国脑血管病会议制定的标准［1］，发病1周以内的急性脑卒中患者，并排除已有明确的肝、肾疾病和恶性肿瘤者。共入选109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

【关键词】脑卒中

脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因，营养治疗可以改善脑卒中的预后，而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视。本文采用回顾性分析，旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全国脑血管病会议制定的标准［1］，发病1周以内的急性脑卒中患者，并排除已有明确的肝、肾疾病和恶性肿瘤者。共入选109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化MNT（MedicalNutritionTherapy医学营养治疗），建议由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳，MNT可节约医疗费用、改善临床结局，制定MNT方案时，应考虑患者的具体需求、是否愿意改变及做出改变的能力[1]。初发糖尿病患者，当得知需改变生活习惯、尤其是饮食习惯时，会感到有压力，丧失人生乐趣或产生情绪波动。在临床工作中，营养师要担当起营养教育和饮食治疗的主要角色，饮食治疗的原则固然重要，但单讲原则，患者很难完全接受并运用到日常生活中[2]，因此无论是住院的糖尿病患者还是门诊糖尿病患者，都必须进行细化、量化、个性化医学营养治疗和膳食指导。

1采集病史和饮食史

1.1病史

包括患者的基本情况、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等，现病史记录患者发病情况及用药情况还有辅助检查，辅助检查记录患者7次或5次血糖监测、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肝功、肾功、胰岛素释放等数据。

1.2饮食史

是记录患者平素饮食习惯的，记录饮食史是为拟定营养治疗方案提供依据的，如乳糖不耐的患者，要用营养舒化奶，少数民族是有一些饮食禁忌的。

【关键词】肠内营养；术后胃瘫综合征；护理

【摘要】术后胃瘫综合征（PGS）是指手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，多见于上腹部手术后，特别是胃和胰腺手术，其确切的发生机制尚不清楚。PGS的治疗以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、药物治疗、营养支持等。经鼻肠内营养因其操作简单，费用较低，有助于肠道细胞正常分泌，提高机体免疫功能等优点而在临床日益受到重视。我科2000年1月~2006年6月对16例PGS患者在使用促动力药基础上使用经鼻肠内营养支持治疗，取得比较满意的疗效，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料本组16例患者中，男9例，女7例；年龄38~71岁，平均50岁。其中原发性胃癌11例（BillrothⅠ式吻合7例，BillrothⅡ式吻合4例），胃溃疡1例（BillrothⅠ式吻合），胆总管下段癌1例，胰头癌2例，壶腹部癌1例，均行胰十二指肠切除术（Child消化道吻合术）。5例患者为手术后4~6天拔除胃管进食流质时出现腹胀、呕吐，11例患者为术后拔除胃管由流质改为半流质饮食时出现呕吐。上腹部有振水音16例。上述病例均符合秦新裕等提出的PGS诊断标准。

1.2方法本组病例均选用Folcare螺旋形鼻肠管，患者均在胃镜直视下置入鼻肠管，鼻肠管深度为到达流出道远端30cm左右。置管成功后即输入营养液能全力，肠内营养前后定期监测体重、血常规以及血生化，胃瘫恢复后即可予流质饮食，观察3天左右，若患者进食情况良好，无腹胀呕吐等症状，即可拔除鼻肠管。

1.3结果所有患者均保守治疗痊愈，胃动力恢复时间为6~55天，平均18天。经鼻肠内营养支持治疗后，患者的体重、血红蛋白以及血清白蛋白均明显提高。本组病例肠内营养期间1例出现腹泻，4例出现腹胀，经调整输液速度、温度和输注量后症状明显好转。

摘要：目的探讨临床药师对烧伤患者营养支持治疗的药学服务内容和方法。方法通过分析对严重烧伤患者营养支持治疗的药学服务过程，阐述了从热能与营养素的需要量、营养支持的药物选择、营养支持途径、并发症的防治以及其他特殊营养物质应用等角度展开药学服务。结果通过临床药师的药学服务，完成了营养支持方案，为相关治疗奠定了基础。结论营养支持是严重烧伤患者治疗中的重要措施之一，药学服务使营养支持治疗更加规范和有效。同时，“医、药、护”相互协作服务于患者，体现了临床药师的价值。

关键词：临床药师；药学服务；烧伤；营养支持

烧伤是由热力所致的人体组织或器官损伤，重度烧伤可累及全身各个系统和组织。烧伤后大面积创面及坏死组织会引起机体应激、免疫反应，易引起感染及全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），甚至多器官功能衰竭综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），死亡率极高[1]。其治疗过程主要包括急救、复苏、抗感染、创面处理、营养支持、康复锻炼及心理治疗等，其中营养支持治疗有助于维持正氮平衡，维护器官结构与功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合[2]，对提高严重烧伤患者的治愈率，降低死亡率具有积极意义。而正确的药学服务会使营养支持治疗更加规范合理，药物使用更加安全、有效和经济。下面就本院临床药师对严重烧伤患者营养支持治疗的药学服务进行归纳总结，以探讨营养支持治疗过程中药学服务的内容和方法。

1资料与方法

以2013～2014年本院烧伤科治疗的严重烧伤患者为资料，总结临床药师对营养支持治疗的药学服务内容，共包括热能与营养素的需要量、营养支持的药物选择、营养支持途径、并发症的防治以及其他特殊营养物质应用等方面，对每个环节涉及到的患者信息、治疗过程简单交代，重点阐述了临床药师对药品使用的监护和指导。

2药学服务点及内容

摘要：目的　探讨临床药师在急性重症胰腺炎患者临床营养治疗中的作用，促进临床营养药物的合理应用。方法　通过1例急性重症胰腺炎患者的案例，分析讨论急性重症胰腺炎患者的规范化临床营养治疗。结果　临床药师通过评估患者营养状态、设计个体化的营养支持方案并进行监护和调整,提高了营养支持治疗的效果，改善了患者预后。结论　对患者的个体化临床营养治疗开展药学监护是很有必要的，可确保营养药物得到有效、安全的利用，调节患者营养状态，减少并发症及药物不良反应的发生，改善患者预后。

关键词：药学监护；重症急性胰腺炎；营养支持急性

重症胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是临床上比较常见的一种危急重症。发生SAP时，患者往往伴有全身多器官功能障碍及局部并发症如坏死、脓肿、胰瘘和假性囊肿形成，近年的治疗多以非手术治疗为主，重点是脏器功能维护、液体复苏、纠正内稳态失调、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染，营养支持等[1]。SAP患者氧耗增加，合成代谢减弱，蛋白质分解增强而出现负氮平衡，故合理的营养支持对SAP的治疗是必需的。本文针对1例急性重症胰腺炎患者的营养支持治疗过程，结合临床药师的工作实践，为该类患者营养支持治疗提供参考。

1病例概况

患者马某，女，45岁，身高160cm，体重59kg，因“上腹胀痛2d，加重伴呼吸困难6h”于2015年7月9日收入院。入院前2d患者进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，未见咖啡色样物质，伴肛门停止排气排便，无腹泻、血便、柏油样便，于外院就诊，在外院行相关检查提示淀粉酶349.53U•L－1↑、脂肪酶579.79U•L－1↑、血常规：WBC12.00×109•L－1↑，N%93%↑、凝血象：凝血酶原时间10.2s↓，凝血酶原活动度150.7%↑，D二聚体0.65mg•L－1↑、血脂：三酰甘油（TG）12.34mmol•L－1↑。予以生长抑素、加贝酯及兰索拉唑抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奥硝唑抗感染，持续胃肠减压、禁食禁饮及补液等对症治疗。6h前，患者突发呼吸急促、呼吸困难，无胸闷、胸痛等，急查血气分析（鼻导管吸氧4L•min－1）：pH7.40，PCO231.0mmHg（1mmHg＝133.2Pa），PO295mmHg，临床药师在临床HCO3－19.20mmol•L－1，SaO297.00%，考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS），予以气管插管及人工球囊辅助呼吸后，外院转入本院，急诊以“①重症急性胰腺炎；②多器官功能障碍综合征；③高脂血症”收入重症医学科。完善相关检查的同时，予以禁食水、胃肠减压、抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奥硝唑抗感染、脏器保护，血液滤过治疗。

2主要治疗经过

重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤，病情复杂，累及脏器多，并发症发生率高，易出现肠道动力障碍，肠道菌群失调，致肠功能失调，肠道菌群移位致多脏器功能障碍［1］。本研究通过对SAP治疗过程中出现肠道菌群失调进行治疗取得满意效果。双歧杆菌是非致病性的，同时通过多种方式抑制有害菌的生长，抑制细菌进入细胞内，甚至杀灭细胞内的细菌［2］。

1对象与方法

2005年8月至2010年10月收治的重症胰腺炎患者(SAP)99例，男56例，女42例;年龄28～72岁，平均(42．5±12．3)岁;APACHE评分在8～20分，按入院时顺序随机分为3组，每组33例。分别给与全胃肠外营养(TPN);普通肠内营养(GEN);生态营养组(EEN)。3组在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义。营养制剂:(1)20%英利匹特、乐凡命、安达美、水溶性维生素、维他利匹特等。(2)GEN制剂:能全力。(3)生态营养EEN制剂:金双歧+膳食纤维+能全力。

综合治疗措施包括:禁食，持续胃肠减压，抑制胰酶分泌，解痉止痛。早期补充血容量及纠正水电解质失衡，防止感染及各种并发症的常规治疗，必要时尽早行ERCP及EST干预胆源性急性重症胰腺炎。

在综合治疗基础上予营养支持:(1)TPN组:全程治疗使用TPN;(2)GEN组:经TPN治疗48～72h，肠蠕动功能逐渐恢复可放置鼻空肠营养管，并逐渐过渡到EN。具体方法:在胃镜辅助下，经鼻插入螺旋鼻空肠营养管，越过屈氏韧带30cm以上后固定，24h后即可开始滴注肠内营养液(能全力)。营养液应保持在40℃左右，每天24h均匀缓慢滴入。逐日加量，并逐渐减少TPN的能量供应。直至满足能量70～85kj/(kg•d)，氮量为0．25g/(kg•d)后停止TPN。(3)EEN组:在GEN组基础上每日管饲双歧杆菌(金双歧2．0tid)。

肠道菌群检查及肠道菌群失调症的诊断:以无菌操作采集SAP患者发病后7～10d的大便接种至大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌培养平板，分别行需氧及厌氧培养、计数。肠道菌群失调症的诊断以在应用治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，并经粪便培养出葡萄球菌感染、白色念珠菌感染、铜绿假单胞菌感染或其他耐药细菌者。