医疗卫生服务范文10篇

医疗卫生是一种特殊的服务行业，所要面对的顾客(消费者)是患者这个特殊群体，提供的产品是满足社会不同层次需求的医疗保健和医疗服务的人。随着近年来兵团团场经济社会的快速发展，团场的医疗卫生条件也在不断发展、完善。如今，基层的医疗卫生也随着国家政策在进行改革，团场职工群众对医疗保健和医疗服务的需求，无论是从观念上、物质上，还是精神上都有了新的内涵。在营销过程中，为了提高工作成效，将基层医疗卫生精神和服务营销相结合，在医疗服务上做到应用科学的医疗技术，提高医疗卫生服务的成效，尽最大可能去减轻患者的病痛，从而进一步促进建立和谐的医患关系。

1兵团团场医疗卫生事业的现状

近年来，国家及兵团各级对团场医疗卫生的建设取得了一定成效，主要表现在:一是团场医院的医疗水平进一步提高，医疗条件进一步改善，医务工作者的服务能力进一步增强。二是师以上医院对团场医院采取“一帮一”的形式，师以上医院经常到团场医院做医疗、服务指导，团场医院选派医生到上级医院进修学习，师以上医院支持团场医疗卫生事业发展的机制已经建立，并坚持做到经常化、制度化、规范化。兵团团场的医疗卫生事业虽然有了进一步发展，但与职工群众的医疗保健和医疗服务需求相比还有一定的差距，仍面临诸多矛盾和困难。三是仍有患者不相信团场医疗卫生人员的医疗服务水平，或者对团场医疗卫生工作者的服务不满意，造成许多负面影响。1．1市场原因分析。1．1．1职工群众盲目跟风。随着信息化的发展，各大电视、网络媒体对医疗保健的宣传增多，媒体的宣传很多情况下是为了宣传某样保健品，或者某种治疗方式，有些很大程度上不系统，加之职工群众文化水平以及对医疗保健认识的不足等方面的影响，盲目就医。1．1．2医疗资源分布不均。各团场医院、连队卫生室的发展建设状况参差不齐，多数连队医疗卫生条件十分简陋，基础设施较差，连队多是一些日常用药，如治疗感冒、发烧、咳嗽，以及降血压、降血脂等方面的药物，药品数量也十分有限;医疗器械欠缺，如连队卫生室没有大型医疗设备，中小型医疗设备种类也十分有限。1．1．3医疗卫生方面人才短缺，服务水平难以提升。团场医院医疗方面的人才严重短缺，团场医疗技术条件有限，医疗服务水平仍较低，难以满足职工群众的需求，一部分患者无法就地、就近治疗，加之大部分团场医院距离师以上医院距离较远，一些急性突发病的不到及时治疗而延误病情。1．2患者消费行为分析。一是在患者消费时不能直观地展示服务产品和它的使用价值，增加了医疗工作者与患者进行沟通的难度;二是患者在购买服务产品时无法预期其消费效果，无法估计其成本与收益，从而增加了患者的购买风险。

2医疗卫生领域发展策略SWOT分析法

近年来，医患矛盾逐渐增多，医疗卫生资源分布不均，因病致贫现象仍存在，但由于医疗保障、患者消费行为、医疗行业竞争等因素影响，医疗卫生未达到预期发展效果，现通过strength(优势)、weakness(劣势)、opportunity(机会)、threat(威胁)等四方面因素对兵团团场医疗卫生领域发展提出营销策略，进一步提高团场医疗卫生发展建设，建立和谐医疗卫生环境。2．1团场医疗卫生优势分析及对策。兵团团场近年来经济和社会不断发展，职工群众生活水平进一步提高，目前，团场医院和连队卫生室的医疗服务能力有所提高，电视、网络等的普及，使团场职工群众接收信息的范围增大，疾病预防能力有所提高。道路交通不断发展建设，职工群众看病更加便利。因此，在发展过程中，我们要加大医疗卫生优势资源的便利，提出营销策略。第一，加快经济发展，提高生活水平。生活水平的提高，职工群众更加注重身体健康，促进自觉就医。第二，提高人口素质。随着人们知识层面的提高，接受新事物的能力增强，更能学习、理解医疗卫生知识。第三，加大宣传力度，增强职工群众防病治病意识。采用多种方式，加大对健康保健知识的宣传力度，尤其是对常见病、多发病的宣传。每年世界和国家有多个宣传日，如:母亲节、艾滋病日、高血压日、糖尿病日等等，相关部门以及团场医疗卫生服务机构、社区服务室、连队卫生室等把宣传服务工作落实到位，真正做到宣传于群众，而不是为形式而宣传，从而提高团场居民对健康保健知识的知晓率，增强职工群众防病治病的意识。2．2团场医疗卫生劣势分析及对策。兵团人口数较少，且相对分散，大多数团场处在沙漠边缘、西北边境线或是戈壁和盐碱滩中，自然生态环境恶劣。兵团27%的城镇人口有70%的卫生资源，而73%的团场职工群众却只有30%的卫生资源，存在明显的资源分配不均。团场医院及连队卫生室医疗设施的落后与不完善，加之医护人员水平有限，导致许多病症无法诊断明确，造成很多患者都倾向于到师级以上的而医疗机构去诊断治疗。因此，加强对团场医院及连队卫生室的基础设施建设，提高团场医院及连队卫生室硬件的设备水平，促使团场职工有更多的医疗资源可有效利用。加强二、三级医院对团场医院、连队卫生室的对口支援力度，选派优秀的医疗卫生人员定期到团场医院进行工作指导。团场医院可选派优秀的医护人员到上级医院进行学习与经验交流，不断提高团场医务人员整体的医疗保健与服务水平，使职工群众在团场、连队等基层医疗机构可以诊治一般疾病，真正患有较重、较复杂的疾病再到上级医院诊断治疗，从而提高团场医院的就诊率、诊断率、治愈率，并且能够减轻上级医院医护人员的工作力度，进一步提高上级医院医疗资源的有效利用。2．3机会分析及对策。目前兵团响应国家政策，大力发展团场医疗卫生建设，投入了大量的人力、物力和财力，以促进团场医疗卫生的建设发展。一是各团场医院加大了对医疗卫生保健知识的宣传力度。二是发展“互联网+”现代医疗新思路，依托“标准化建设、标准化管理、标准化发展、标准化运行”的现代经营理念，提高团场医疗卫生服务能力。三是各团场医院更加注重医患关系的建立，进一步促进了各团场医疗行业构建和谐医患关系。2．4威胁分析及对策。随着经济发展，科学技术的提高，人民群众可以多方面学习医疗卫生保健知识。有的媒体注重对保健品的宣传，造成消费者对医疗卫生用品效果的质疑，加之医疗体制存在的缺陷和人民群众对医疗体制的不了解，以及媒体对负面新闻的大力报道，如医护人员收红包等，造成很多人对医疗卫生工作人员的不信任，认为不给红包就不会认真看病，还有的认为医生过度检查。因此，增强医患的信任，广大群众学习医疗保健知识，熟悉医疗体制，尤为关键，3经济评估了解并掌握患者对团场医疗卫生服务能力的满意，针对七团、八团、十六团、六团进行患者满意度调查，结果发现，多数患者对团场医疗卫生技术不满意，多数患者认为团场医疗资源缺乏。为更好更快发展医疗卫生，增强医疗卫生服务能力，因此，我们在进一步探寻医疗卫生行业的发展过程中，要根据团场实际，因地制宜，提高团场医疗卫生技术，合理分配资源。

作者:张欢欢 单位:塔里木大学经济与管理学院

根据县政协第十二届常委会2013年工作要点安排，县政协社发委于4月16日―18日，组织20名政协委员分成6个小组，由副主席带领，对全县25所公立医疗机构和部分村卫生所(室)的服务态度和服务质量情况进行了全面深入的调研、监督。调研组召开座谈会32个、走访960户村民、抽查病历1400多份，广泛听取了群众对县、乡、村三级医疗机构服务态度和服务质量方面的意见和建议。现将调研情况报告如下：

一、基本现状：

卫生系统作为服务窗口行业，高度重视行风建设，近年来，以深化医疗卫生体制改革为主线，重点解决行业不正之风和医疗服务方面存在的突出问题，不断完善三级医疗卫生服务体系、加大行业监管力度、强化职业道德教育和职业纪律建设，医疗机构的总体服务水平和服务质量有所提升，广大群众看病难、看病贵的问题也得到了有效缓解。

（一）不断完善三级医疗服务网络，提高公共卫生服务水平。县乡村三级医疗服务网络全覆盖，基本公共卫生均等化服务全面实施，服务模式逐步改变且不断提升。2011年开展“光明·微笑”工程和儿童两病救治，累计为2265名白内障患者、74名唇腭裂患者实施免费手术治疗。共筛查和105例初诊先天性心脏病疑似患儿、24名先心病患儿、4名白血病患儿赴省内外定点医院进行治疗。为农村居民建立规范化的电子健康档案224510份,电子健康档案建档率达到55%。加强农村卫生服务能力建设，二级综合医院服务项目开展率达到95%，重点建设科室达标率达到70%。“农民满意乡镇卫生院”达到50%。

（二）推进医药卫生体制改革，促进卫生事业健康发展。一是巩固乡镇卫生院基本药物制度。严格执行集中采购、统一配送、零差率销售、医保报销补偿等相关政策。二是进一步健全新农合制度，巩固新农合参合率在95%以上，三是逐步建立住院费用总额控制机制，新农合政策范围内的住院费用报销比例达到75%，住院补偿封顶线提高到年人均5万元，提高了新农合保障水平。三是推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革，落实绩效工资制度，完善绩效考核办法，充分调动医务人员积极性。推行基层医疗卫生机构一般诊疗费制度，落实医保支付政策，确保基层医疗卫生机构正常运转。

（三）建立长效监管机制，提高职业道德水平。建立健全了医德医风考评制度、治理医药购销领域商业贿赂等长效机制，杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。实施国家基本药物制度，全县21所乡镇卫生院全面实施药品零差率销售。2011年我县乡镇卫生院门诊均次费用出现了明显的“两增两降”现象，即门诊均次费用为20.5元，住院病人均次费用257.7元，同比分别下降10.09%、24.4%；门诊病人数增加6.2%，住院病人数增加6.88%，广大农民群众获得了医改带来的实惠。落实群众满意度调查制度，每年卫生局都要对全县医疗卫生机构就医环境、服务态度、廉洁行医等进行群众满意度测评，2011年调查总体满意度评价平均在98.83%，群众的满意度有了明显的提高。

坚持与时俱进发展卫生事业

隆化地区卫生服务建议的探索

重庆南川市隆化社区卫生服务中心：汪力

关键词：隆化地区卫生服务，探索，建议和发展

摘要：作为基层医务工作者，最关心本部门本地区卫生事业的改革，建设和发展，屋满在上，知之在下，从文秘部落隆化地区的实际情况出发，通过现状分析，找出成绩和问题，提出相应的的对策，是本文讨论的主题。

南川隆化地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是南川市的政治、经济、文化、交通中心，把隆化地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。

党的*提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用发放表格、召开座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查。现将调查情况综述如下。

一、乡镇卫生院机构设置

乡镇卫生院共有13间，太平镇、沈所和罗坝镇各有两间，马市镇等7个乡镇各有一家卫生院。马市卫生院和顿岗卫生院是中心卫生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般卫生院分三个组，即医疗组、防保组和妇幼组，其他为附属科室，包括药房、检验检查、后勤等科室。中心卫生院有条件的设有中医组和口腔科。

二、乡镇卫生院人员结构

（一）乡镇卫生院核定编制299名，实有在职在编在岗240人，乡镇卫生院缺编59人，占20%。省委省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》“对经济欠发达地区按每万名户籍人口配置10名医务人员”补助人数为240人。

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为全面贯彻和落实中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，为加快我县卫生事业发展和全面建设小康社会进程，县卫生局今年对全县医疗卫生体制改革情况进行了一次较系统和全面的调研。

一、医疗卫生基本情况

（一）机构和人员情况

我县共有6个县直医疗卫生事业单位（县人民医院、县县中医院、县妇幼保健院、县合疗办、县疾病预防控制中心、卫生监督所），15个乡镇（中心）卫生院，下设村卫生室123个，诊所14个。卫生系统现有干部职工336人，其中在职人，在职职工中共有卫生技术人员293人，其中高级职称6人，占2%，中级职称84人，占29%，初级职称203人，占69%，按学历结构分，本科36人，占12%，专科148人,占51%，中专86人，占29%,高中及以下23人，占8％。全县共有乡村医生291人。

（二）资产情况

全县医疗卫生单位共有资产3899万元，其中流动资产1464万元，占38%；土地及房屋价值922.2万元，占24%；医疗仪器设备价值936.16万元，占24%。房屋及建筑面积30124平方米，共负债1050万元，人均负债达3.13万元.

第一条为了规范互联网医疗卫生信息服务活动，促进互联网医疗卫生信息服务健康有序发展，根据国务院的《互联网信息服务管理办法》及有关卫生法律法规，制定本办法。

第二条互联网医疗卫生信息服务是指通过开办医疗卫生网站或登载医疗卫生信息向上网用户提供医疗卫生信息的服务活动。

第三条医疗卫生信息服务内容包括医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面的信息。信息服务分为经营性和非经营性两类。经营性服务是指向上网用户有偿提供信息或网页制作等服务活动；非经营性服务是指向上网用户无偿提供具有公开性、共享性医疗卫生信息。

第四条医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动。

利用互联网开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。

第五条医疗卫生网站或登载医疗卫生信息的网站所提供的医疗卫生信息必须科学、准确，注明信息来源。登载或转载卫生政策、疫情、重大卫生事件等有关卫生信息时必须遵守有关法律、法规和规定。

摘要：文章旨在为促进安徽省城乡医疗卫生服务均等化提供数据分析、理论支持和政策建议，从而改善安徽省城乡之间医疗卫生服务分配不均的问题。文章通过对现阶段相关数据分析，呈现安徽省城乡医疗卫生服务不均等化现状，并查阅《安徽省统计年鉴》，对相关数据进行泰尔指数的计算和比较，直观地呈现安徽省城乡医疗卫生服务均等化的现状。同时，通过调查问卷的形式，以合肥市作为代表，调查合肥市城乡居民对于安徽省城乡医疗卫生服务的认可程度，最后结合前文的分析结果，得出安徽省现阶段城乡医疗卫生服务不均等化较严重的结论，并提出促进安徽省城乡医疗卫生服务均等化的建议。

关键词：医疗卫生；均等化；城乡差异；泰尔指数

一、安徽省城乡医疗卫生服务现状

（一）安徽省医疗财政支出数量不合理。安徽省医疗财政支出严重不足。2015年，安徽省医疗卫生财政支出约为4801237万元，占财政总支出的8.69%。到2016年，医疗卫生财政支出约为5022323万元，占财政总支出的9.46%；同年，全国卫生财政支出占总支出的平均比重为7%。这一数据表明，安徽省医疗卫生财政支出是财政总支出中的一个重要部分，安徽省政府也非常重视城乡居民的民生。然而，尽管近年来安徽省医疗卫生财政支出占总支出的比例不断增加，支出比例仍然较小。目前，发达国家的政府医疗卫生支出占GDP的比重约为6%~8%，发展中国家约为2%~6%，而安徽省2016年政府医疗卫生支出仅约为全省GDP的2.08%，明显比例较低。（二）安徽省城乡医疗卫生资源分配非均等化。2013年安徽省城市每千人口医院和卫生院床位数为5.65张，是农村的2.24倍；2014年和2015年，不均等化现状略有恶化，城乡每千人口医院和卫生院床位数的比值分别上涨到2.26倍和2.27倍。到2016年，情况有所好转，比值下降到2.14。然而，城乡医疗卫生资源分配不均等化依然较为严重。2016年安徽省城市每千人口执业医师是农村的2.01倍；2016年安徽省城市每千人口的注册护士数是3.36，而农村却只有1.13。除此之外，城乡之间人员的技术水平、医疗设备的质量和先进程度也存在着不可忽略的差距。（三）安徽省城乡居民健康水平非均等化。人民健康水平是衡量医疗卫生服务利用最终效果的有效工具，一般可以用人均期望寿命、新生婴儿死亡率等指标来进行评价。根据《2015年安徽省统计年鉴》数据显示，2014年城镇居民人均期望寿命为76.01岁，农村居民人均期望寿命为73.17岁；2014年城镇居民死亡率为5.89%，农村居民死亡率为6.13%。由此可见，城乡居民的健康状况存在一定的差距。农村居民收入水平偏低，缺乏获得优质医疗卫生服务的经济实力，医疗服务利用率也比较低，使得他们健康水平低于城市居民。

二、安徽省城乡基本医疗卫生服务不均等程度测算

本文拟选取医疗保健支出和医疗卫生资源两个指标进行测算。医疗卫生资源配置公平，是城乡医疗服务均等化的基础。衡量一个国家或地区间的医疗卫生资源配置是否公平，一般可以从医疗机构床位数、卫生技术人员数等方面加以比较。本文选取了2007年到2016年的城乡居民医疗保健支出以及城乡拥有的医疗机构的床位数与卫生技术人员数。从需求方对健康的消费支出水平和医疗资源的供给情况两种行为来衡量医疗服务均等化程度。（一）安徽省城乡间居民健康消费支出不均等性测算。泰尔指数经常作为衡量个人之间或者地区间收入差距（或者称不平等度）的指标。本文中使用泰尔指数的公式T=Pu*ln+Pr*ln（1）来表示安徽省城乡居民健康消费支出差距的泰尔指数。其中，Pu代表安徽省城市内人口数量占全省人口数的比重，Pr代表安徽省农村人口占全省人口数的比重。Xu和Xr分别代表安徽省城市和农村医疗卫生消费金额占全安徽省医疗卫生消费金额的比重。从表1可以看出，自2007年城乡间居民健康消费差距的泰尔指数为11.89，到2016年的1.00，整体上下降了10.89，十年间安徽省城乡间居民健康消费支出差距下降了91.61%。这说明安徽省在2007年到2016年间，安徽省农村和城市之间居民在健康消费支出差距上逐渐减小，城乡间医疗卫生资源分配上有了稳定的发展，安徽省城乡医疗卫生均等化程度的改善。但在安徽省城乡间居民健康消费差距逐渐减小的情况下，差距依然存在。安徽省城乡间医疗卫生服务仍然不均等，需要政策上的调控与支持。（二）安徽省城乡间医疗卫生资源不均等性测算。从表2中泰尔指数的测算可知，安徽省城乡医疗卫生资源配置非常不公平，主要是城乡间医院与卫生院床位数存在差距，以及注册护士数量城乡之间的差距。床位数的泰尔指数大于注册护士的泰尔指数大于执业医师的泰尔指数。从2008年到2016年城乡医疗卫生资源差距的泰尔指数总体呈下降趋势。其中床位数的泰尔指数从2008年的36.52下降到2016年的21.14，下降了42%。注册护士的泰尔系数从2008年的21.80下降到2016年的13.95，下降了36%。执业医师的泰尔系数九年间从11.06下降到5.54，下降了50%。由此可见三项指标的泰尔系数下降幅度都比较大，其中执业医师的泰尔系数下降幅度最大，但三项指标泰尔系数的绝对值依然很大，安徽省城乡间医疗卫生服务的不均等性仍然存在，医疗卫生资源分配仍然不尽合理。城乡间医疗卫生服务想要实现均等化，首先需要城乡间医疗卫生资源在分布上没有过高差距，而医疗卫生支出是一种关乎民生的刚性需求支出，其差距是衡量城乡间医疗卫生服务均等性的重要体现。政府作为基本医疗卫生服务的供给方，而医疗卫生支出作为居民对医疗卫生需求的表现。近年来，安徽省城乡居民医疗卫生消费的泰尔系数低于医疗资源供给三个指标的泰尔系数，说明城乡居民在医疗卫生需求方面的差距越来越小，但医疗卫生资源供给的城乡差距依然较大，城乡间医疗卫生服务的不均等性仍然存在。

一河北省农村医疗卫生服务存在的问题

农村医疗卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康、保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定的大事。目前，我省农村医疗卫生事业有了长足的发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康、促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。但是，我们也应注意到，农村医疗卫生服务还存在很多问题。

（一）农村医疗卫生资源配置不均衡，优质资源短缺，服务质量不高

我省农村医疗卫生基础设施薄弱，医疗服务能力不足问题比较突出。相对于城区来说，乡镇及农村卫生资源匮乏，不能满足农村居民的基本医疗服务需求。由于乡镇卫生院、村医务室数量分布不足、诊疗条件欠佳、专业技术过硬的医务人员欠缺等原因，导致群众对这些医疗机构的信任度降低，群众倾向于选择县级及以上医院治疗就诊，从而造成县级以上医院就医的拥挤和农村基层医疗资源的闲置的并存局面。

（二）投入不足，基层医疗卫生机构医疗设施、设备短缺、落后

基层医疗卫生，特别是一些乡村医疗卫生资源严重不足，设备陈旧落后、服务能力低，面临着“小病看不到、大病看不了”的尴尬局面，造成医疗卫生服务网络的枢纽不灵。村医务室对医疗设备的投入主要依赖医生和其家庭的收入，资金的有限性限制了其对医疗设施的投入。而乡镇卫生院虽然属于差额预算拨款单位，但由于补助很低导致一些乡镇卫生院连医务人员的基本工资都无法全额保证，更谈不上对医疗设备的更新和添置。因此，由于资金缺乏，投入不足，导致村医务室和一些乡镇卫生院房屋和内部布局均不能达到规定的标准，就医环境差，必要的诊疗设备和高精尖设备缺乏。

黑龙江省新型农村合作医疗试点于2003年下半年启动，先后在林口县、海伦市等5个县(市、区)个县进行新农合试点〔1〕，2007年在全省所有农村县(区)全面推行，截至2010年3月，全省参合人数达1390.5万，参合率达到98.84%〔2〕。各级政府补助水平达到每人120元〔2〕，直接用于农村居民的医疗卫生，更大程度地降低了农村居民个人支出的比重。为了解黑龙江省农村新型合作医疗农村居民卫生服务需要及利用状况，为进一步发展和完善新型农村合作医疗提供依据，本研究于2010年3－6月对黑龙江省9个县的农村长期居住居民进行新型农村合作医疗卫生服务需求与利用调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象采用多阶段分层整群随机抽样方法，按黑龙江省综合经济水平〔3〕，在全省经济水平低、中、高3类地区共抽取9个县为样本县，每类地区3个样本县，再在每个县中随机抽取3个乡镇，每个乡镇随机抽取3个自然村，每村随机抽取30户家庭。以户为抽样单位，以经常或久居本地≥7岁农村居民为调查对象。共发放问卷9741份，收回有效问卷9740份，有效率为99.99%。年龄最大为92岁，最小为7岁，7岁～为194人，24岁～为3803人，41岁～为4216人，58岁～为1417人，75岁～92岁为110人，平均年龄为(45.04±13.08)岁。其中男性为5313人，占54.55%，女性为4427人，占45.45%。男女性别比例为1.20:1。

1.2方法由经统一培训的专业人员，以户为单位，使用统一的调查问卷入户进行面对面调查和记录，对年龄较小的调查对象(7～15岁)通过询问本人和监护人方式调查，调查数据均纳入统计分析中。调查表采用“第4次国家卫生服务调查家庭健康调查表”和卫生部专家组统一设计的“新型合作医疗实施情况调查表”〔4〕相关条目，主要涉及个人及家庭的基本情况、是否参加新农合和卫生服务需求利用情况3个方面共43个条目，其中个人及家庭的基本情况包括了年龄、性别、家庭收入等17个条目，卫生服务需求利用情况包括了2周患病、就诊、治疗和住院等方面的25个条目。对农村居民2周患病未就诊、1年内医生诊断应住院而未住院排名前3位的主要原因给出7个选项，要求调查对象按主次程度选出排前3位的未就诊原因。

1.3统计分析采用EpiData2.0软件建立数据库，对调查问卷资料进行双录入，应用SAS8.1软件进行χ2检验。

2结果

摘要：随着我国全面二孩政策的落实，儿童的数量将逐步增长，对儿童医疗卫生服务的需求也将会大幅度增加。儿童医疗卫生怎样才能为更多的儿童提供更好的服务已然成为社会关注的热点问题。本文根据我国儿童医疗卫生服务现状，总结目前仍面临的主要问题并结合国外经验提出儿童医疗卫生服务体系的优化建议。

关键词：二孩政策；儿童健康；医疗卫生服务

随着生育政策的调整，未来儿童数量会逐步增加，对儿童医疗服务的需求也会增长。虽然近几年儿童医疗卫生服务体系得到进一步发展，但目前仍存在儿童医生十分短缺、基层儿科医疗资源薄弱等问题，导致儿童看病仍然比较困难，因此儿童医疗卫生服务体系有待进一步优化。

一、我国儿童医疗卫生服务现状

（一）儿童社会医疗保险现状。目前我国在儿童社会医疗保险方面还没有制定专门针对儿童的社会型医疗保险，当前城乡居民医保承担着儿童的基本医疗保险的责任。城乡居民医疗保险施行的是集中缴费，自愿参保政策，很可能导致没有在缴费期出生的儿童无法缴纳医疗保险现象的发生，同时父母是否为儿童办理参保手续要受到家庭经济状况和父母医疗保障意识的影响。现阶段各地区都是重点和优先保障儿童的住院和门诊大病服务，但儿童患病多是一些患病率高的常见病，并不需要住院治疗。此外，医疗保险一般是市级统筹，各地区报销水平也受到该地区经济发展水平影响。总体来说，儿童医疗保险在我国“参差不齐”，还没有引起广泛重视。（二）儿科床位使用率高。2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示：2016年中国儿科门急诊人次达4.976亿人次，位于所有专科医院的首位；儿童医院病床使用率和周转率维持高达96.90%，仅次于肿瘤医院，同时在病床使用的情况的其他指标方面也明显较高，处于分科医院首位，与其他专科医院相比供需矛盾明显。目前我国的儿科床位资源主要集中在儿童专科医院和妇幼保健院，三甲医院儿科的床位逐年减少，但儿童就诊数量却在逐年增加。截至2016年底我国儿童专科医院仅有117家，其中公立医院68家，非公立医院49家，仅占全国医疗机构的0.41%，平均开放病床数要比肿瘤医院、传染病医院少很多，但实际占用的总床位数却远超上述这些专科医院，说明儿科床位存在大量缺口。（三）儿科医护资源严重不足。从2015-2016年我国儿科医师构成来看，虽然执业医师构成有所增长，但是涨幅甚小，特别是助理医师数近两年基本上没有增长。我国儿科医师严重短缺主要有两方面导致：一是儿科医生流失严重，二是医学类学生对儿科医生认同感不高，医学高校毕业生多数不会选择儿科专业。这是因为我国儿科医生的收入只有其他医生70%左右，但是儿科医生接诊次数却远超于其他专科医生，儿童医生平均每天诊疗14.1个儿童，年均承担的出院人数是其他执业医师的2.6倍，而且儿科医生面临的医患关系也比其他专科医生紧张。（四）儿童医疗服务资源分配不均衡。目前儿童医疗资源主要集中分布在三甲医院和一些高级儿科医院，基层儿科医疗服务资源缺乏。很多乡镇卫生院及社区医疗人员甚至是医疗机构领导认为乡镇卫生院及社区卫生机构的总体实力较差、设施设备缺乏或落后、无法和大医院相比。目前多数基层医疗机构服务的内容只有儿童保健。此外，主要资源集中在城市，特别是大中型城市。特别是我国城乡之间的医疗资源分布极度不均衡，我国农村儿童要远超城市，然而公立儿童医院的城乡占比却是78%和22%，此外地区资源分布也很不均衡突出表现在东部地区资源分布远超过中西部。

二、国外经验介绍