医疗纠纷范文10篇

摘要:随着我国经济水平的提高，患者对于医疗质量的要求越来越高，医疗纠纷逐年上升。现阶段我国缺乏行之有效的解决机制，无法正确的解决医疗纠纷问题。本文对此展开了研究，分析了ADR(AlternativeDisputeResolution)医疗纠纷的基本特征和含义，对现阶段我国ADR医疗纠纷的现状进行了分析，论述了我国建设医疗纠纷ADR的重要性，提出了完善医疗纠纷ADR机制相应的对策，为促进我国医疗纠纷的解决提供一定的帮助。

关键词:医疗纠纷;ADR;机制

进入新世纪以来，我国的医疗纠纷的发生频率越来越多，随着医患关系和矛盾的升级，医疗纠纷事件越来越多。很多病人、家属对于治疗效果不满意，医务人员遭到殴打和威胁等现象屡见不鲜，甚至出现杀医事件。不仅如此，还有很多病人家属通过一些极端的方式来制造摩擦，严重影响了医院的医疗工作正常运行。种种现象表明，我国的医疗纠纷问题亟需解决，寻找合理的医疗纠纷解决途径是当前的重要任务之一。我国很多专家和学者都在不断的寻找问题的解决途径，但是效果并不明显，针对当前我国的实际情况，构建合理的医疗纠纷解决机制才能够有效遏制暴力，营造一种和谐的医疗环境。

一、医疗纠纷ADR概述

医疗纠纷ADR机制的全称是医疗纠纷的非诉讼解决机制，主要是为了解决医患之间发生的医疗纠纷。这种解决机制比较尊重当事人的意愿，采取相应方式来解决纠纷。其中包括了医患双方私下解决，也可以通过第三方的解决来进行调解，当难以解决的时候可以交给相关的机关来进行仲裁。这种解决机制无论是采用何种解决方式，都是让当事人自行选择，在整个解决的过程中都是根据当事人的意愿来进行解决的。这种解决机制相对于诉讼的解决方式来说，更加灵活和便捷，能够极大的节省人力、物力和财力，提高解决效率。在现阶段的医疗纠纷中，这种解决机制是非常有效的。

二、医疗纠纷ADR机制的基本特征

产科承担的是迎接新生命降临的重任，如果产科临床工作质量过硬，可以为医院带来良好的声誉，为医院以及社会发挥正面的宣传作用。因此，提高产科的管理水平，优化产科服务质量十分重要，尤其是护理工作人员的服务质量。护理工作人员天天要帮病人输液打针，落实医生的医嘱，协助病人分娩等，因此，其服务质量对产科医疗安全起到至关重要的作用。对科室的危重、特殊病人要做好床边交接班，而不能仅仅进行口头的交接班。产科的护理工作者要熟练掌握和运用专业知识。对各种突发应急的情况要时刻有所准备，尤其是在夜间值班的期间，能够熟练协助医生处理好临床突发情况。否则如果遇到突发事件，将会阵脚大乱，容易产生医疗纠纷。为了提高产科临床工作的安全性，可以建立科内学习制度，由护士长或高年资的护士定期对年轻护士进行培训，传授临床的经验以互相促进，共同进步。同时严格落实“三查七对”制度，相关的职能部门要定期检查落实情况，保证产科医疗服务质量不断提升。由于在医疗纠纷中，患者的病历资料将是法定的证据材料[2]。因此，为了防范医疗事故，对临床工作中的病历质量控制要严格到位。护理人员要及时完成体温单的填写，对血压还有其他特殊情况及时、准确地记录，以方便医生全面掌握产妇的情况。并且建立相关的奖惩制度，对于出现严重病历问题的责任人给予严厉的处罚，从而保证病历质量。由于产科是一个需要很好耐心以及爱心的临床科室，一线的护理人员由于常常和患者接触，因此临床的交流沟通任很大程度上要由一线的护理人员完成。因此，强化护理工作者的服务观念，提高其服务质量尤为重要。通过相关的培训教育，着重转变其服务理念，提高其服务态度，使其做到想病人之所想，急病人之所急，让患者及其家属感受到医务工作者的爱心。

加强医患沟通，及时消除纠纷隐患

根据笔者处理产科医疗纠纷的经验，大多数的产科医疗纠纷都源于医患之间的沟通不畅，或者患者对临床治疗效果的期望值过高以及医疗费用过高等原因。而这些问题，通过医患之间的及时沟通，大多可以得到妥善的处理。由此可见，良好的医患沟通能够让患者对自己的身体情况有一个比较清晰的认识，对自己可能面临的医疗风险有一定的心理准备，有助于消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪，提高患者对医务工作者的信任程度。在产妇住院期间，沟通任务是由医生和护理人员共同完成的。医生负责医疗部分，而其日常生活中的沟通则由护理工作人员完成，且这类沟通占患者住院期间沟通任务的绝大部分。因此，护理人员和患者良好、有效地沟通更能够让患者感受到医务工作者的关爱，由此减少纠纷产生的可能性。因此，我院在上述医疗纠纷产生的时候，要求相关临床科室的医务工作者在第一时间主动和患者及其家属联系，认真了解纠纷产生的原因，及时做好解释和处理。同时医院的其他相关部门也要积极配合，协调处理，力争用积极的态度使纠纷带来的影响降到最低。

注意人性化地处理纠纷

我院在处理医疗纠纷的过程中，与发生医疗纠纷的患者及其家属沟通时，注重让患方感觉到医院对解决医疗纠纷的诚意。在医疗纠纷的处理中，我院要求处理纠纷的工作人员注意讲究沟通的技巧，在坚决维护医院及医务工作者的合法权益的同时，与患方进行耐心的沟通，尽量在理性的框架内将问题解决。让患方感觉到我方在替他们着想，对于患方反映的问题，进行客观公正的调查，对于医务工作者服务不到位的地方，勇于承认，并给予患者及其家属耐心解释并真诚道歉。对于患者失误的地方，也要真诚、客观地指出，力争即使产生纠纷，其结果也是双方达成谅解，妥善解决纠纷。

本文作者：王晓红工作单位：浙江省温岭市妇女儿童医院

第一条为了有效处置医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，根据有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。

第三条本市各级医疗机构与患者或者患者家属形成的各类医疗纠纷的调解处置，适用本办法。

医疗事故的处理按照《医疗事故处理条例》的规定执行。

第四条医疗纠纷的处置应当遵循合法、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性准确、责任明确、处理恰当。

第五条卫生行政部门应当依法履行对医疗机构的监督管理职责，指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的防范与处置工作。

随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了门诊部办公室的一项重要内容。笔者从临床调到门诊部办公室近三年，处理和经历了医疗纠纷四百多起，深刻体会到医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

1医疗纠纷的防范

1.1加强医疗管理，提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。

1.2改善就诊环境，方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。

1.3强化法律意识，树立法制观念组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下2点意识。

1.3.1纠纷意识医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。

[摘要]目前处理医患纠纷的过程中，患者通过诉讼、向医学会申请医疗事故技术鉴定和通过医疗纠纷人民调解委员会调解等寻求解决。现在医患关系比较紧张，患者及家属维权意识日益增强；《侵权责任法》实施后，医疗纠纷的数量成逐年上升趋势，患者及家属更加倾向于通过司法鉴定方式维护自身权益。通过对西部少数民族地区某大型综合医院2009—2016年医疗纠纷发生情况进行研究，分析医疗纠纷解决过程中的难点，探索适合西部少数民族地区解决医疗纠纷的简便途径。

[关键词]少数民族；医疗纠纷；司法鉴定

目前，随着西部少数民族地区公立医院改革不断深入，医患关系也在不断的变差，医院执业环境日益恶化，各地医院发展不平衡，医疗纠纷发生数量逐年增加。随着患者及家属维权意识的提高，医患之间信息不对等、医疗资源分配不平衡是导致医患纠纷的重要原因[1]。特别是《侵权责任法》颁布以来，存在一些过度维权的现象，且浅显的病例缺陷影响法官的自由心证[2]，面对医疗行业的公益性，医院救死扶伤被看作天职，但却又将医患合约关系简单地理解为普通的合同关系，再加上患者期待值过高，花钱就得治好病，一旦有差距，极易将怨气转嫁到医疗机构，更加倾向以民事诉讼的形式解决医疗纠纷[3]。使医务人员在解决医疗纠纷时面临更多新的挑战，降低了医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）和医疗事故技术鉴定在解决医疗纠纷中的作用。

1分析与探讨对象

通过查阅文献资料和纠纷实例分析，对位于西部省份的某大型综合医院2009—2016年医疗纠纷案例为研究对象，通过对医疗纠纷处理过程中遇到的问题和解决途径进行描述性分析。

2结果

《省医疗纠纷预防与处理办法》（省政府令第269号，以下简称《办法》）已于2010年3月1日起颁布实施。为做好《办法》的贯彻实施工作，加快建立我县医疗纠纷第三方处置机制，现结合我县实际，提出以下实施意见，请认真贯彻执行。

一、总体目标

以《办法》为法律依据，制定完善相关配套政策和规定，加快组建相关调处机构，落实人员和经费，明确调解处理医疗纠纷相关流程及制度，全面建立我县医疗纠纷第三方处置机制，力争做到及时、有效、公平、公正地处置各类医疗纠纷，防止国有资产任意流失，最大程度缓解紧张的医患关系，构建和谐社会。

二、主要任务

（一）建立组织机构

建立以人民调解为主要形式的医疗纠纷第三方处置机制工作，是一项在各级政府领导下多部门共同参与的系统工作。要根据《办法》要求，积极做好以下几项工作：

为及时有效调处医疗纠纷，充分发挥人民调解在构建和谐社会中的重要作用，根据国务院《人民调解委员会组织条例》、司法部《人民调解工作若干规定》、《财政部、司法部关于进一步加强人民调解工作经费保障的意见》、《省委办公厅、省政府办公厅关于进一步加强新形势下人民调解工作的意见》、《省司法厅、省卫生厅关于推进人民调解化解医患纠纷工作的意见》和《*市医疗纠纷预防和处置暂行办法》，结合本市实际，建立*市医疗纠纷人民调解委员会，并讲如下工作意见。

一、建立医疗纠纷人民调解机制的必要性和重要性

人民调解是一项具有中国特色的社会主义法律制度，是维护社会稳定、促进地方经济发展的“第一道防线”和长效机制。目前，我市医疗纠纷逐年增多、医患矛盾突出、解决纠纷难度不断加大，影响了正常医疗工作秩序和社会的和谐稳定。建立医疗纠纷人民调解委员会，是运用人民调解手段预防和化解医患矛盾纠纷，构建和谐医患关系，建设“平安*”的现实要求，是实践科学发展观，维护社会稳定的工作举措。

二、医疗纠纷人民调解机制的组织机构及主要职能

市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会）由若干名专职人民调解员、兼职人民调解员组成，属人民调解专业性组织，在市司法局指导管理下，依照国家法律、法规、规章、政策及社会公德开展医疗纠纷调解工作。医调会主要工作职责是：接受医患双方的申请对医患纠纷进行调解；及时排查发现医患纠纷隐患，向有关部门反馈情况，讲防范的意见建议；主动介入调解有可能激化、演化为群体性事件的医患纠纷；接受当事人法律、医疗方面知识的咨询等。

医调会根据工作需要聘请专职调解员若干名，专职从事医疗纠纷调解工作，在各乡镇（街道）和有关部门中聘请兼职调解员若干名，根据调解需要协助工作。聘请一定数量的医学、法律专家，建立医学、法律专家库，主要职责是为调解工作提供专业技术及法律咨询服务。医学专家库由市卫生局推荐相关专业医学专家组成，法律专家库由市司法局推荐资深法律人才组成。建立医疗纠纷人民调解工作指导委员会，由市司法局、卫生局和法院负责人、专家组成，负责对医调会的业务指导和工作考核。

全市各医疗卫生机构：

为进一步规范处理医疗纠纷，强化医疗纠纷责任追究，维护医患双方合法权益，统一全市医疗纠纷档案管理，现将《医疗纠纷处理流程》、表式等有关材料印发给你们，希认真遵照执行。各单位要建立健全医疗纠纷预警机制及处理措施，严格医疗纠纷报告制度。市卫生局将把医疗纠纷处理、档案规范管理列入年度考核内容，考核结果列入单位年度考核成绩。

【关键词】医疗纠纷

急诊科接治的患者多是突发性的急、危、重症患者，其医疗风险较大，是差错事故和医疗纠纷的好发地，一旦出现医疗差错和纠纷，法律不会因急诊工作的特殊性而给医护人员免责。在患者权益日益扩大的今天，急诊科作为医院的重点科室，在工作中要特别强调尊重患者的知情同意权，正确理解医疗事故的含义和医疗纠纷的处理原则，工作中所执行的每一项操作都要向患者解释清楚，征得患者同意和认可，不论工作多忙都要及时认真的书写好病历记录，尤其是应做好病情转归的记录，避免医疗纠纷发生时，医护人员处于被动。为防患于未然，以利于急救工作的开展，结合《医疗事故处理条例》和我院的急诊工作实际从笔者观点提出如下几点防范意见和应对措施。

1明确工作职责和工作范围

根据工作性质制定各级工作人员的岗位职责，使医护人员做到职责分明、相互协调，确保医护工作的连续性、时间性、科学性、准确性，使急救工作在相对稳定的情况下能够随时接诊救治患者，达到急救工作组织严密，井然有序，真正做到人在其位，各负其责。

2全科室管理制度，严格科室管理

（1）急诊工作首先要急患者所急，所有的抢救工作均要有相应的时间要求，工作中应特别强调时间的观念性，诸如医护人员的接诊时间、值班时间、抢救起止时间、治疗处置时间、留观后确诊时间、转入病房或转院时间、患者死亡时间等均要有准确的时间记录。（2）要求医师严格执行首诊负责制，及时书写门诊急诊病历，查体询问病史要仔细、全面、系统，对患者的任何蛛丝马迹都不能放过，对患者拒绝的检查、治疗、病情转轨情况要在病历上准确的做好记录，并请患者签字为证。（3）凡遇多发伤、跨科室的疾病或诊断未明确的患者，首诊医师应承担主要诊治责任，负责及时邀请有关科室会诊。对生命体征不稳，需转科的病员，必须先抢救，待生命体征平稳后再转入行相关科室，并做好转科记录。如需转院要电话通知相关医院做好抢救准备，必要时请医院派救护车急诊患者。

引言

近年来医疗纠纷明显增加是不争的事实。《医疗事故处理条例》实施一年整医疗纠纷是否增加相关报到还不多。医疗纠纷的发生对医院建设发展客观上起了负面作用。医疗纠纷是客观现象不容回避。对医疗纠纷的成因进行分析，发现和遵循其规律积极主动采取相应措施防范和妥善处理之是十分必要的。现就这些问题我们所作的一些思考及一些做法和体会做一个总结，以资交流。

一、成因及分析

医疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致，引起医疗纠纷的因素大致可分为背景因素、医方因素、患方因素。现就这三方面因素浅析如下。

1.1背景因素

背景因素也可称社会环境因素或深层次原因。医疗纠纷不论以什么形式表现出来，背景因素都在其中起作用，也就是说它对医方因素和患方因素都起着作用。