医疗互助范文10篇

一、前一阶段工作回顾

改革开放20多年，特别是西部大开发以来，我市经济持续快速健康发展，广大人民群众生活有了明显改善。但受多方面因素影响，长期以来，农民和少儿没有被纳入医保的范围，农民因病返贫、患儿因病导致家庭贫困的现象时有发生，为解决这部分社会群体的看病难、看病贵问题，我们经过认真调查研究，于20*年启动了新农合试点，20*年在全市全面展开；20*年8月又在全市全面启动了少儿互助金工作，我市广大农民和少年儿童家庭从中得到了实实在在的好处。

（一）新农合工作成效明显。20*年，我市都江堰市被列为全国新农合试点县（市），今年，经过卫生部门积极争取，崇州、彭州、邛崃、金堂、大邑、蒲江、新津等三圈层7个县（市）被列为全国新农合试点县（市），基本形成制度科学、管理规范的运行机制。截止6月底，全市参加新农合人数达543万人，参合率达92.3%，筹集基金2.7亿元。先后有104万人次享受新农合医药费补偿共计5*0万元，参合农村妇女住院分娩享受到每人500元的定额补偿。运行两年来，参合农民得到了实实在在的好处，全市农村“看病难”、“看病贵”得到有效缓解，基本做到了“小病不出村，大病不出乡，疑难病不出县”，收到了“农民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的成效，卫生部、省委、省政府等领导，人大代表，政协委员先后对我市新农合工作进行调研和考察，并对取得的成效给予充分肯定。

（二）少儿互助金开局良好。我市是继上海、北京后第三个开展少儿互助金工作的城市，自20*年8月30日启动运行以来，由市卫生局牵头，在市教育局、市红十字会等部门的大力配合下，先后出台《少儿住院互助金筹集、拨付和核算的具体实施办法（试行）》等7个配套文件，规范少儿互助金、定点医疗机构监督管理、特殊疾病门诊结算报销等程序，投资70万元建立市、县、定点医疗机构三级少儿互助金管理信息平台，对全市20个区（市）县实现网上审核和适时在线监控。今年上半年，参加少儿互助金人数达111万人，参加率达80.4%，筹集资金4465万元。4.5万人次享受到少儿互助金，报销住院医疗费1484万元。自去年以来，省内外多个城市到我市进行学习考察指导，全国人大领导也对我市开展此项工作给予了极高的评价。

（三）初步建立城乡一体的基本医疗保障机制。按照市委、市政府统筹城乡、“四位一体”科学发展的战略部署，积极探索建立城乡一体的医疗保险制度。2001年以来，先后建立和实施了城镇职工基本医疗保险、非城镇户籍从业人员综合社会保险、失地农民社会保险、新农合、少儿互助金等制度，覆盖了城镇职工、农民和城乡儿童，基本形成以基本医疗保险为主体，兼顾不同医疗需求的多层次医疗保障体系，目前正在探索建立城镇居民基本医疗保险，初步率先在全国建立了城乡一体的基本医疗保障机制。截止6月底，全市医疗保险覆盖面达977万人，这个覆盖面在全国大城市中是领先的，在中西部是一流的。其中：全市城镇职工基本医疗保险覆盖人数220万人，综合社会保险覆盖人数26万人，失地农民社会保险覆盖人数32万人，参加新农合543万人，参加少儿互助金111万人，加上医疗保险省级统筹20万人、铁路系统和部分自行统筹企业25万人。在不断扩大覆盖面的同时，我们从今年以来对城镇职工基本医疗保险和生育保险进行了完善，降低起付标准，提高报销比例，切实减轻群众的医疗支出负担。据市统计局的调查资料显示，20*年上半年*市城区居民人均医疗保健支出为272.46元，比去年同期下降10.6％。从近期的民意调查资料看：在726个有医疗支出的被访者当中，有67.4％的人通过各种保险方式报销了医疗费，所报金额占总医疗费用的比重为42.2％。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，“两金”工作还存在一些不尽如人意的地方。主要表现在四个方面：一是个别区（市）县对“两金”工作的重要性、紧迫性认识不到位，导致“两金”工作区域发展不够平衡。二是受固有工作模式的影响，导致“两金”工作的筹资和管理机制还不尽合理。三是部分经办机构建设滞后，导致“两金”管理不太精细。四是个别部门对“两金”工作的职责划分不太明晰，导致“两金”工作的协同配合不太默契等。我们必须高度重视这些问题和矛盾，进一步解放思想，大胆探索，寻求突破，推动“两金”工作健康向前发展。

一、统一思想，提高认识。

开展职工重大疾病医疗互助活动是一项关注民生，推动和谐社会建设的重要举措，也是工会为职工办的一件实事，需要各级党委、政府的支持，需要广大职工的积极参与，因此，我们必须对这一活动有一个正确认识，必须统一思想，抓好落实。

开展职工重大疾病医疗互助活动，是贯彻落实党的十七大精神的重要内容，是对社会保障体系的有益补充和完善。近年来，各级党委、政府对人民群众生产生活问题越来越重视，党的十七大把改善民生作为推进和谐社会建设的重点进行了专门部署。开展职工重大疾病医疗互助活动，是工会组织贯彻落实十七大和中央经济工作会议精神重要内容，是工会组织协助党委、政府保障民生、改善民生、解决民生问题的一项重要举措。职工重大疾病医疗互助活动是职工队伍内部团结互助、扶贫帮困的一项纯公益性活动，这项活动的开展有助于职工队伍助人为乐优良传统的发扬光大，也有助于协助党和政府推进完善现行的重大疾病救助制度，使单一的政府财政救助逐步向社会救助和群众互助的方向拓展。从根本上说，就是要通过组织职工之间的互助互济，发挥工会组织的作用，从机制上解决职工因病致贫的问题，使那些患大病的职工能够共享改革发展成果，促进社会稳定，推动和谐社会建设。

当前，作为医疗保障措施主渠道的医疗保险制度实施以来，收费低、保障低，从某种程度上来说，只能解决一般的医疗问题，总体保障能力不强，覆盖面小，有很大部分职工群众因大病得不到有效保障，生活极其困难，要解决这个问题，仅靠现行基本医疗制度还远远不够。职工大病医疗互助就是对医疗保险制度的有益补充和完善。它是由工会统一组织、职工自愿参加、以个人缴费为主的职工间的一种互助互济保障形式，目的是通过职工之间的互助互济，对患病住院医疗费支出较大的职工给予补助，缓解他们的医疗负担，防止因病致贫，因病返贫等问题的发生。

开展职工重大疾病医疗互助活动，是工会履行维权职责，增强组织凝聚力的重要途径。工会组织作为职工权益的表达者和维护者，要从职工群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，不断强化维护手段，丰富维护内容。开展职工医疗互助活动，解决职工“看病难、看病贵”问题，是工会组织根据实际需要，发挥自身联系职工群众的优势，为职工办好事、解难事的一项创新之举，是落实“组织起来、切实维权”工会工作方针的必然要求，也是工会回馈职工、服务职工的一个载体。开展职工医疗互助活动使广大职工都实实在在感觉到了工会组织的存在，这对于提高工会组织的影响力，增强工会组织的凝聚力，增进职工队伍的团结统一，把职工紧紧团结在党的周围，巩固党的阶级基础具有重要意义。

二、做好宣传，强力推进。

编者按：本文主要从统一思想，提高认识；做好宣传，强力推进；加强领导，精心组织进行讲述。其中，主要包括：开展职工重大疾病医疗互助活动是一项关注民生，推动和谐社会建设的重要举措，也是工会为职工办的一件实事，需要各级党委、政府的支持，需要广大职工的积极参与、医疗互助活动事关广大职工切身利益，是一件好事、实事，同时也是一件新事，必须做好宣传,营造氛围,形成共识，保证医疗互助活动顺利启动实施、职工重大疾病医疗互助活动是一项系统工程，需要精心组织，抓好落实等，具体材料请详见：

同志们：

今天，我们召开全县职工重大疾病医疗互助工作动员会议，标志着我县关注民生、改善民生的又一重大举措正式启动。县委、县政府对这项工作十分重视，会前由县总工会牵头进行了积极筹备,刚才就开展全县职工大病医疗互助活动进行了具体的安排布署，我完全同意。下面，我就医疗互助活动启动阶段的工作讲几点意见。

一、统一思想，提高认识。

开展职工重大疾病医疗互助活动是一项关注民生，推动和谐社会建设的重要举措，也是工会为职工办的一件实事，需要各级党委、政府的支持，需要广大职工的积极参与，因此，我们必须对这一活动有一个正确认识，必须统一思想，抓好落实。

开展职工重大疾病医疗互助活动，是贯彻落实党的十七大精神的重要内容，是对社会保障体系的有益补充和完善。近年来，各级党委、政府对人民群众生产生活问题越来越重视，党的十七大把改善民生作为推进和谐社会建设的重点进行了专门部署。开展职工重大疾病医疗互助活动，是工会组织贯彻落实十七大和中央经济工作会议精神重要内容，是工会组织协助党委、政府保障民生、改善民生、解决民生问题的一项重要举措。职工重大疾病医疗互助活动是职工队伍内部团结互助、扶贫帮困的一项纯公益性活动，这项活动的开展有助于职工队伍助人为乐优良传统的发扬光大，也有助于协助党和政府推进完善现行的重大疾病救助制度，使单一的政府财政救助逐步向社会救助和群众互助的方向拓展。从根本上说，就是要通过组织职工之间的互助互济，发挥工会组织的作用，从机制上解决职工因病致贫的问题，使那些患大病的职工能够共享改革发展成果，促进社会稳定，推动和谐社会建设。

第一条为了进一步建立和完善多层次的医疗保障体系，减轻参保患者大病医疗费用负担，尽力防止因病致贫，维护社会稳定，根据*藏族自治县人民政府印发《*藏族自治县城镇职工基本医疗保险实施办法》精神，结合我县实际，制定本暂行办法。

第二条凡依照《*藏族自治县城镇职工基本医疗保险实施办法》的要求，参加了基本医疗保险的单位（包括中央、省、市属驻县单位），个人（含退休人员），都必须参加城镇职工大额医疗互助保险。

第三条县劳动保障行政部门负责实施城镇职工大额医疗互助保险工作。

县地税部门负责大额医疗互助金的征缴。

县社会保险经办机构负责大额医疗互助金的支付、结算和管理工作。

县财政、审计、监察等部门按照医疗保险基金管理的相关规定，加强对城镇职工大额医疗互助基金的监督。

第一条为了进一步建立和完善多层次的医疗保障体系，减轻参保患者大病医疗费用负担，尽力防止因病致贫，维护社会稳定，根据*藏族自治县人民政府印发《*藏族自治县城镇职工基本医疗保险实施办法》精神，结合我县实际，制定本暂行办法。

第二条凡依照《*藏族自治县城镇职工基本医疗保险实施办法》的要求，参加了基本医疗保险的单位（包括中央、省、市属驻县单位），个人（含退休人员），都必须参加城镇职工大额医疗互助保险。

第三条县劳动保障行政部门负责实施城镇职工大额医疗互助保险工作。

县地税部门负责大额医疗互助金的征缴。

县社会保险经办机构负责大额医疗互助金的支付、结算和管理工作。

县财政、审计、监察等部门按照医疗保险基金管理的相关规定，加强对城镇职工大额医疗互助基金的监督。

产业:单位社保编码:

申请单

位名称

经办人

申请单位

地址及

为深入贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”精神，进一步完善多层次的社会保障体系，不断增强广大职工的保障水平，更好地维护职工队伍稳定，促进社会和谐，结合我市实际，现就进一步加强职工医疗互助保障工作提出以下意见：

一、进一步提高对加强职工医疗互助保障工作的认识

职工医疗互助保障是由全国总工会组织，各级工会具体实施，实行职工自愿参加、自筹资金、自我管理、自我服务的群众性公益保险形式，具有低门槛、高赔付、不以盈利为目的的特点。开展职工医疗互助保障工作，是适应职工多层次医疗保障需求，实行社会医疗救助的一个具体形式和有益探索，也是通过医疗互助救助给予低收入困难职工和因病致病人群必要救助的有效措施。职工医疗互助保险以其群众性、互助性、系统性的优势，顺应了我国社会保障的发展趋势，在国家保障体系中发挥着特别的、不可替代的作用，并与社会保险、商业保险共同形成完善的保障体系。我市自年开展职工医疗互助保障工作以来，经过近10年的发展，先后为参加职工医疗互助保险的3300余名职工支付互助保障金300余万元，对我市社会基本保障发挥了“拾遗补缺”的积极作用，有力地支持了职工医疗制度改革的平稳推进，提高了职工抵御风险的能力。

二、参加职工医疗互助保障的有关要求

（一）参加职工医疗互助保障的条件。凡已参加市城镇职工基本医疗保险的国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工，均可通过所在单位申请、团体报名的方式参加职工医疗互助保障。单位提出申请时，参加人数应达到本单位在职职工总人数的80%，职工人数低于20人的须达到100%。参加职工医疗互助保障的职工，需缴纳10元会费取得中国职工保险互助会会员资格并至少参加一项互助保障计划。

（二）我市开办的五项职工医疗互助保障计划项目。

摘要：农村居民疾病治疗基本合作保障体系的组织形式是靠政府牵头组织、乡村农民自觉加入，农民个人、群体及国家多渠道筹集资金，基于重病治疗统一筹措为主的农村疾病治疗共同救济制度，其对优化农民大病医治状况、降低医疗救治支出有显著效果。文章对农村合作医疗保险存在问题及解决策略进行了分析。

关键词：农村合作医疗保险；社会保障体系；重病治疗；疾病治疗；医疗救治

现阶段，在我国农村实行的基本医疗保险政策体系基本上有乡村农民合作互助医疗、城镇居民医疗互助保险、统一筹措资金支付住院费用和预防性医疗保健合同协议等多种样式，其中农村合作型医疗保险是其中最实用的形式。农村居民合作型医疗保险制度是依托政府扶助，农民百姓和农村集体组织统一筹集资金，在疾病治疗上展开互相援助型的一款带有疾病治疗保障性质的农民医疗保险制度体系。由2007年开始，国家及省市财政持续提高财政支持，实施把农村医疗机构作为业务重点的乡村卫生基本医疗制度建设，完善乡村县乡村三级式疾病治疗卫生运作体系及医疗帮扶机制。然而农村的疾病治疗设施条件并未产生较大变化，尤其是乡村新式合作互助医疗始终未达到全覆盖。

1农村基本合作医疗保险现状分析

1.1保险体系运作经验不足

过去农村实行的旧式合作医疗制度体系被视为不合理政策而被废除之后，对于广大乡村农民而言，旧式农民合作医疗制度已经退出了人们大脑中的记忆。因为此种制度的很长时间未执行，当今再重新恢复实施此类，不论是当地人民政府还是乡村农民自身，均不具备贯彻执行乡村新型互助合作医疗制度的实际经验。

（2000年10月31日上海市人民政府批准）

近年来，本市逐步建立了城镇职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险制度，今年，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》精神，又进一步推进了城镇职工医疗保险制度的改革，正在逐步形成独立于企业事业单位之外、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的社会保障体系。

为了适应城镇职工对医疗保障的多层次需求，在建立基本医疗保险制度的基础上，应当积极发展适应不同需求的多层次的医疗保障，现提出有关指导意见如下：

一、总体目标

建立以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助和医疗救助为扶持的多层次医疗保障，是本市贯彻国务院《决定》精神，推进医疗保险制度改革的目标。

根据市人大常委会十一届二十二次会议通过的《上海市贯彻（国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定)的实施方案》、市政府颁布的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，基本医疗保险由基本医疗保险、地方附加医疗保险组成，保障广大职工的基本医疗需求。

新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合制度”)是“由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。”①是一种政府主导、财政补助较高、农民缴费和保障水平都较低的、处于“试点”中的初级社会医疗保险制度。2010年10月28日颁布的《社会保险法》第24条规定，国家建立和完善新农合制度，授权国务院制定新农合管理办法。这一规定，为纠缠于新农合制度的社会保障属性②定纷止争，为完善中的新农合制度指明了方向、预留了立法空间。当下，在社会保险法视域完善和创新新农合制度，已成为理论界和实务界共同关注的话题。而厘清社会保险制度的理念，确立科学的新农合制度精神内核，更是新农合制度完善的决定性因素③和首要任务。回首我国社会保险法长达14年的酝酿、起草历程，特别是近年来围绕社会保险法四审稿的争议和讨论，最为学者们诟病的是社会保险立法缺乏先进的理念。④为此，明晰社会保险制度的基本理念，并以社会保险理念指导新农合制度的创新和完善，殊为必要。

一社会保险制度理念的界定

浏览我国学界相关社会保险法的论著，有专门论及社会保险制度理念的，却误将社会保险法的立法宗旨———“社会保险权利的保障”当做社会保险制度之核心理念。⑤其他学者则多从宏观论及社会保障制度的理念，将不同时期对社会保障制度建设极具影响的学说思想作为社会保障的基本理念，诸如人权思想、社会连带思想、人道主义和慈善思想、大同思想、社会正义思想、社会主义理论、马克思主义理论、凯恩斯主义经济学理论、福利经济学理论、福利国家理论、三民主义理论等，①这些社会保障制度的基本理念，无疑影响了各国社会保险立法。但是，社会保险作为社会保障体系中的独立制度，应具有独特的制度理念。社会保险制度的理念，“应体现社会保险制度的本质，应与社会保险制度具有直接的必然联系，是社会保险制度构建的核心价值、精神内核和逻辑基础，能充分说明社会保险制度的法治现象。”②因此，要正确厘清社会保险的制度理念，就应分析社会保险制度的本质，追溯社会保险制度产生的逻辑基础。在社会保险制度的鼻祖德国，通说认为，“社会保险本质是对大的生活风险(疾病、老年等)给予保护的带有强制性质的共同承担责任的社会联盟。”［1］

社会保险的本质为我们揭示，“强制性的社会责任共担”、“社会联盟”是社会保险制度的精神内核和逻辑基础。追溯社会保险制度的产生根源，我们知道，在社会保险制度产生之前，联合起来互助共济应对生、老、病、伤等各种生存风险，是社会连带、共生共存的人类天性。人类联合起来互助共济的机制或者社会联盟，相继经历了部族、家庭、互助组织、志愿机构、教会、行会组织、工会、各种商业保险机构等。当人类迈进工业化时代，社会化的风险使得传统的互助共济机制式微。但是，人类抵御社会风险的社会连带、互助共济理念没有丢，而是在社会契约思想的影响下，催生了政府干预社会生活、介入社会风险责任共担的社会机制，即“通过强制立法和保险费的征缴，实行广泛的收入转移和调剂，使人数更多的劳动者为他们可能遭受的人生各种风险共同承担责任的社会保险制度。”［2］总之，社会保险制度“是德国人为了应对社会风险，在延续‘基尔特’行会互助共济的社会实践基础上，吸收商业保险机制之精华，由政府强制介入所形成的社会保障制度。”［3］“互助共济是商业保险和社会保险的共同理念，而政府组织公民互助共济则是以社会契约为理念的社会连带责任。”［4］

由此，可以直观地看出，在社会连带、互助共济机制基础上，社会契约、社会共同责任最终催生了社会保险法律制度的产生，也成了社会保险制度的精神理念和核心价值。纵观社会保险制度产生、改革和完善的100多年历史，尽管因政治、历史和文化传统不同而导致各国社会保险制度存有差异，但是，社会连带、互助共济、社会契约、社会共同责任，始终都是各国社会保险制度共同遵守的理念。社会连带法学创始人法国的法学家狄骥曾经深刻地阐述:“社会连带是一个永恒不变的客观事实，人们必须生活在社会中，必然具有社会连带关系。”［5］人类共生共存，社会连带是个先验命题，是公理，无需证明也无法证明。“社会连带产生合作理性，合作理性即广义的社会理性，包括互利合作———经济理性和互助合作———社会理性。契约则是实现社会合作的基本方法，包括经济契约、政治契约(卢梭的社会契约论中的社会契约)和社会契约(社会互助契约即社会保障契约)。［6］

社会连带、互助共济是社会保险制度的灵魂和基石，它建立在人性基础上而源远流长。各国社会保险制度就是在不断发掘这一人性基础上，嫁接商业保险筹资组合的技术，劳动者为自己和无劳动收入的家庭成员连带缴费，雇主为雇员连带缴费，国家为雇员以及无能者连带缴费等等。并且，尽量扩大互助共济范围直至一个国家的范围，以最大限度地分散和分担社会风险。社会契约、社会共同责任是互助共济的基本工具和方法。当然，“社会契约不能仅仅狭隘地被理解为是公权力的依据，它同时也是形成社会权利的基础。公民与公民之间完全可以再次让渡一部分权利以形成社会连带的独立于公权的权利结构，而这种权利结构的目的是为了保护社会利益。这里的社会利益与国家利益以及社会权与公权有根本区别。”［7］