医疗工作意见范文10篇

为进一步完善城镇居民医疗保障制度，扩大医疗保障制度覆盖面，提高居民的医疗保障水平，经市政府研究，现就完善《市城镇居民医疗保障试行办法》（以下简称《试行办法》）提出如下意见：

一、提高财政补贴标准

从医保年度起，《试行办法》规定的老年居民财政补贴标准从每人每年200元提高到250元，其他参保人员财政补贴标准从每人每年100元提高到150元。未成年人从每人每年60元提高到70元。参保人员个人缴费标准不变。

二、提高参保人员有关待遇

从医保年度起，对有关居民医疗保险待遇作以下调整：

1.建立门诊医疗费用报销制度。根据“大病进医院、小病进社区”的精神，从医保年度起，对按《试行办法》参保的人员，在本市定点乡镇（街道）、卫生院（含下属定点社区卫生服务站，下同）门诊就医的，其发生符合医疗保险支付规定的门诊医疗费用（包括中草药和针灸费），可报销20%。门诊医疗费用实行参保人员就医即时刷卡支付的办法。现金支付和外地医疗机构的门诊医疗费用不予报销。一个医保年度内，累计最高报销限额为200元。

实行农村合作医疗保健制度，是实现农民人人享受初级卫生保健的有效途径，对于满足农民基本医疗需求，减轻农民负担，解决因病致贫矛盾和维护社会稳定有着十分重要的现实意义。最近，县政协人口和健康委员会以促进我县农村合作医疗事业发展为课题，开展了深入调研。现综述如下。

一、发展现状

近几年，在市、县政府领导下，在各乡镇政府的努力下，我县农村合作医疗事业呈现快速发展态势，农户参保率从*年的19.1%上升到*年的100%，实现了应保尽保；人均缴费金额从*年10～20元上升到*年的50元，合作医疗基数逐步扩大；市、县投入从*年的100万元上升到*年的1294万元，合作医疗基金总额不断扩大。农民从中得到了实惠，也因此提高了参保积极性，为巩固和发展合作医疗奠定了基础。我县农村合作医疗基本保障实施福利型和控大病风险相结合的基本医疗保障机制。5000元以下门诊、住院费用实行镇办镇管，核算段的划分和具体补偿比例由各乡镇自行制定，要求补偿比例不低于25%；住院5000元以上医疗费用实行全县统筹，按全额分档计算给予补偿，年补偿金最高为2.5万元，对尿毒症、肿瘤病人第二年封顶线实行减半处理。近年来，合作医疗主管部门逐步完善各项制度，基本确保了平稳运行和收支平衡。*年受益66.51万人次，*年受益88.70万人次。

二、主要成效

近年来，我县合作医疗事业取得了较好的社会效益，主要体现在：一是建立了较好的资金筹措机制。合作医疗基金的筹集以农民为主，镇村集体经济组织（包括镇、村企业）参与，政府给予一定扶持，并随着经济发展逐步加大扶持力度，确保合作医疗基金收缴到位并逐年增长。二是建立了新型的医疗保障机制，采取了“镇办镇管”和“县大病统筹”分级管理的运行模式，大大减轻了农民患大病时的经济风险。三是形成医疗保障与医疗服务联动机制，以建立适应经济社会发展水平的农村卫生服务体系和新型的农村合作医疗制度为目标，不断加强基本医疗保障、基本医疗网络、基本医疗队伍三大体系建设。四是健全了严格的服务管理体制，形成了“政府领导，卫生主管，部门配合”的合作医疗管理体制。

三、存在问题

按照《国务院办公厅转发民政部等部门〈关于建立城市医疗救助制度试点工作意见〉的通知》和省政府办公厅转发民政厅等部门《关于建立城市医疗救助制度工作的意见》精神，我市的印台区、王益区分别于20*年7月1日和20*年7月1日被省政府纳入城市医疗救助试点区县，市、区县先后制定出台了城市医疗救助实施细则、方案。从20*年1月1日起，我市*区（含*区）、*县又被列入城市医疗救助试点区县，实现了城市医疗救助在我市的全覆盖。通过试点，我市城市医疗救助工作总体上运行良好，有效缓解了城市困难群众看病难、看病贵的问题，维护了城市弱势群体的健康权益。但还存在救助程序复杂、时效性不强、救助标准偏低等问题。为进一步做好城市医疗救助工作，根据《陕西省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于全面建立城市医疗救助制度意见的通知》精神，结合我市实际，在认真总结我市城市医疗救助试点经验的基础上，现提出如下实施意见：

一、加强领导，精心组织，全面建立城市医疗救助制度

城市医疗救助制度是城乡社会救助体系的重要组成部分，是缓解城市困难群众看病难、看病贵问题的重要措施。各区县必须高度重视，加强领导，及时总结，大力推广试点工作成功经验,推动我市城市医疗救助工作的全面开展。20*年年底前，全市所有的区县都要在认真调研的基础上制定完善出台新的城市医疗救助实施方案、意见，并全面建立城市医疗救助制度。

二、结合实际，合理制定救助方案

制定科学合理的城市医疗救助方案是城市医疗救助制度平稳运行的基础。各区县要根据省、市有关医疗救助的规范性文件要求，结合当地实际，认真研究制定救助方案。在方案制定前，要对当地救助对象人数、患病情况、就医情况、卫生机构的就诊和收费情况等进行摸底调查，按照以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，合理确定补助范围、医药费补助的起付线、封顶线和补助比例。既要防止补助标准过高，影响救助基金的收支平衡；又要避免补助标准太低，起不到救助的作用。

三、完善工作制度，提高医疗救助受益面

各市民政局、财政局、卫生局、劳动和社会保障局：

为帮助城市贫困群众解决医疗难的问题，逐步建立城市医疗救助制度，进一步健全和完善社会救助体系，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》精神，现就开展城市医疗救助试点工作提出如下实施意见：

一、指导思想、总体目标和基本原则

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从各地实际情况出发，通过多渠道筹措资金，逐步建立适合省情的城市医疗救助制度，切实帮助城市贫困群众解决就医方面的困难和问题。

（二）总体目标。从20*年开始，用2年时间在全省部分县（市、区）开展城市医疗救助试点工作，通过示范指导推进城市医疗救助工作的开展。为在2010年前建立起全省管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度，打下坚实的基础。

（三）基本原则。

为认真落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，解决好个别地方出现的遗弃特困患者问题，进一步推进城乡医疗救助体系建设，现就做好全省特困患者医疗救治工作提出以下意见。

一、充分认识做好特困患者医疗救治工作的重要性。特困患者是指未参加城镇基本医疗保险的城市低保对象、农村五保户、农村低保户中的患者。认真做好特困患者的医疗救治工作是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要内容，也是坚持立党为公、执政为民的实际行动，对于加快*省社会主义新农村建设步伐，促进建设“大而强、富而美”的社会主义新*将起到积极的推动作用。各级、各有关部门要统一思想，提高认识，从践行“*”重要思想，维护社会发展和稳定的高度出发，充分认识做好特困患者医疗救治工作的重要意义，将其列入各级、各部门的重要议事日程，建立健全特困患者医疗救治工作运行机制，解决好个别地方出现的有人将特困患者遗弃在医院或救助站等地的问题，有效维护特困患者基本健康权益，切实为特困患者办实事、办好事。各级政府要将开展特困患者医疗救治情况纳入工作考核目标。

二、抓好医疗救助政策的贯彻落实，为特困患者的医疗救治提供制度保障。各级、各部门要认真贯彻《中共*省委*省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定》（鲁发〔20*〕3号）、《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔20*〕158号）、《民政部卫生部财政部关于加快推进农村医疗救助工作的通知》（民发〔20*〕121号）、《*省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见的通知》（鲁政办发〔20*〕17号）、《*省人民政府办公厅关于进一步加强社会救助体系建设的意见》（鲁政办发〔20*〕42号）等一系列文件精神，将各项医疗救助措施确实落到实处，为各医疗机构对特困患者及时医疗救治提供制度保障。一是要不断完善农村医疗救助体系及相关政策。积极筹措医疗救助资金，在财政将其列入预算的同时，坚持每年从省级留成的福利彩票公益金中提取3%用于农村医疗救助。资助特困农民参加新型农村合作医疗，并为患大病的农村特困患者提供一定的医疗费用补助，对患特种传染病的农民按有关规定给予补助。二是对城市特困患者，要按照《*省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见的通知》（鲁政办发〔20*〕40号）精神，由当地政府根据被救助者个人实际支出的医疗费用数额，按比例给予限额救济补助。特困患者申请城市和农村医疗救助和救助金额，按当地政府有关规定执行。三是各级卫生部门和医院都要总结过去救治“三无病人”的经验做法，积极争取建立一批特困患者救治定点医院，并完善相应的救助办法。

三、加快医疗保障制度建设步伐。各级要按照省政府要求，进一步扩大新型农村合作医疗试点，兑现财政补助资金，加大工作力度，完善工作措施，力争20*年省级新农合试点县要达到全省农业县（市、区）总数的80%以上，扩大农民的受益面。建立健全社区卫生服务网络，在目前已覆盖城市人口42%的基础上，20*年社区卫生服务的覆盖率达到80%以上，更好地满足城市居民基本医疗服务需求。进一步扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，努力做到应保尽保。积极探索城镇居民包括儿童、学生等群体医疗保障的办法和途径，逐步将其纳入城镇医疗保障覆盖范围。鼓励开展城市居民合作医疗试点。

四、对特困患者的医疗救治实行属地管理、分级负责。各地都要充分发挥新农合和城市社区卫生服务综合协调领导组织的作用，及时协调解决当地出现的特困患者救治困难问题。各级都要建立责任制，抓紧制订切实可行的救治措施，并随着经济的发展逐步完善医疗救治制度，保障医疗救治顺利进行。对个别无理取闹，扰乱医院正常医疗秩序的，要弄清事实，依法依规严肃处理，保证社会稳定。各级财政要根据实际需要和财力情况安排资金，用于特困患者大病医疗费用补助，并资助医疗救助对象参加新型农村合作医疗制度。各地要尽快出台文件，明确责任，抓好救治工作，让特困患者感受到党和政府的温暖。

五、医院要及时为特困患者提供便捷的基本医疗服务。各级、各类医疗机构和广大医务工作者要秉承救死扶伤、治病救人的服务宗旨，按照分级负责的原则，切实做好特困患者的医疗救治工作。要严格执行首诊负责制，不得推诿甚至拒诊拒治特困患者。要进一步推进惠民医疗服务工作，除二级以上医疗机构和社区卫生服务机构外，列入“360工程”的重点卫生院也要积极开展。要深入开展医疗质量管理效益年活动，认真贯彻《关于进一步加强和改进医疗服务的通知》（鲁卫医发〔20*〕19号）、《关于印发〈*省各级各类医疗机构工作人员行为规范〉、〈*省各级各类医疗机构十大窗口服务规范〉的通知》（鲁卫医字〔20*〕66号）等文件精神，严格执行单病种质量控制、检验结果一单通等减轻群众就医负担的系列措施，加强管理，改进服务，规范行为，促进医疗质量和服务水平不断提高。

为了不断提高对突发事件应急能力，保障医疗质量和安全，在积极开展对突发事件应对能力的基础上，结合医疗卫生工作实际，按照国家和地方面对突发事件等规范应对能力、提高服务质量、落实责任等规章制度，促进了医疗和服务质量和应对突发事件的持续改进。为保障突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。现就加强医疗应急质量提出如下意见：

一、完善医疗公共突发卫生事件处理的组织、协调、指挥能力

医院要进一步强化面对突发事件的应急能力，以服务为先导，以人民满意为目的的管理理念，转变服务作风，改善服务条件，不断提高医疗服务应对突发事件水平和能力，建立相应的应对突发的责任制管理体系。

(一)医院成立以院长负责制的应急领导小组，进一步完善医院医疗应对突发事件措施，建立科学的医疗应对突发事件体系，加强监督管理，确保责任落实到部门、科室和个人，做到召之即来，来之能战，服务应急到位。

1、规范面对，迅速及时。医院要严格执行《医疗应急机制管理条例》及其实施细则、应对突发事件等医疗卫生管理法律、法规，人员使用、设置、新应急技术开展、设备配置等要科学，各种医疗规章制度和岗位职责及训练完整有效；建立落实突发应对事件医疗的具体措施；在确保及时安全的前提下，做好新技术应用；要严格管理及时做到野外办院，及时而且用得上。

2、健全机制，完善体系。医院要健全医疗面对突发事件管理组织的同时，完善医疗面对突发事件体系，努力做到医疗面对突发事件控制无缝隙；医院要按有关要求制定明确的医疗质量与医疗安全指标分析制度。

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号，以下简称《决定》）和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号，以下简称《意见》）、省委8届25次常委会和省政府第55次省长办公会及全省农村卫生工作会议精神，制定四川省新型农村合作医疗制度试点工作意见。

一、目标任务与原则

（一）目标任务。2003年度，选择*市的*县、*市的*县、*市的*县、*州的*县和*市的*市开展新型农村合作医疗制度试点工作。建立以大病统筹为主、兼顾基本医疗，探索新型农村合作医疗制度的管理、筹资、补偿、监督等机制。试点县（市）农民参加新型农村合作医疗制度不得低于农业人口的80%.重点解决农民因患传染病、地方病、慢性病等疾病带来的大额医疗费用或住院费用致贫、返贫问题。让老百姓得到实惠，提高农民抗大病风险的能力，提高农民整体健康水平，保护劳动生产力，促进农村经济发展，维护社会稳定，为在全省全面开展新型农村合作医疗制度提供科学管理、符合实际、简便利民、可操作的经验。

（二）原则。新型农村合作医疗制度坚持的原则是：政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资；以收定支，保障适度；以县为单位，大病统筹为主，兼顾基本医疗；分类指导，民主监督。

二、对象

凡农村户籍人口（不含正在服役的义务兵）应当在所辖乡镇参加新型农村合作医疗制度。乡镇企业职工是否参加新型农村合作医疗制度以及筹资标准，由县级人民政府决定。

*年4月29日，市十三届人大常委会第二次会议听取并审议了市人民政府副市长段志刚所作的《关于市本级城镇职工基本医疗保险工作情况的报告》和市人大财政经济委员会主任委员、市人大常委会预算工作委员会主任任亚波所作的《关于市本级城镇职工基本医疗保险工作情况的调查报告》。会议认为，我市城镇职工基本医疗保险自2001年启动以来，市人民政府及其有关部门认真贯彻落实城镇职工基本医疗保险政策，做了大量工作，取得了较好的成效。但是也还存在医保基金抗风险能力较弱、医保病人医疗负担偏重、医疗保险制度不够完善、医保机构自身建设尚需加强等问题。会议就进一步改进城镇职工基本医疗保险工作提出了以下意见。

一、进一步加强医保基金征缴和监管。要加大征缴扩面力度，增强基金自求平衡能力。加强对私营企业、个体经营者的征缴扩面，切实扩大参保范围。对不按规定缴纳基本医疗保险费的，要坚决依照《社会保险费征缴暂行条例》予以处罚。要完善基金运行管理，提高基金使用的社会效益。按照收支平衡的原则，进一步降低统筹基金起付标准和自付比例，减轻医保病人医疗负担。根据统筹基金的支付能力，扩大特殊门诊医保支付范围，逐步将需较高或高额门诊治疗费的特殊病种纳入医保基金支付范围。要加强医保基金监督，确保基金安全。加强对定点医疗机构和医保病人的监督管理，严肃查处骗取医保基金行为。强化对医保经办部门的监察和审计监督，确保基金运行安全。

二、进一步改革完善医疗卫生和药品体制。要按照中央统一部署，积极推进医疗卫生体制改革，建立起医、药、患、保相互制约、相互激励的利益机制和医疗服务机构的竞争机制。努力完善医疗机构监管机制，弘扬医务人员职业道德操守，禁止过度用药、过度检查、不合理出入院、乱收费等不规范医疗行为。建立专家会审制度，定期对定点医疗机构医疗行为的合规性、合理性进行抽样检查。建立完善医疗保险定点医疗机构和药店退出机制，敦促定点医疗机构、定点药店严格执行医疗保险政策、法规和服务协议。建立完善医疗机构收费信息公示制度，引导病人理性消费。坚持和完善住院患者费用一日一清单制度，保障患者对用药和检查的知情权。探索建立医院和社区卫生机构双向转诊制度，引导医保病人“大病进医院，小病在社区，康复在社区”。改革完善药品招标采购体制，切实降低药品价格。

三、进一步加大对医疗卫生事业的投入。要加大对社区卫生服务的投入。适当提高社区卫生补助经费标准，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。优势医疗资源分配和优惠政策要向中小医院倾斜，提高中小医院的竞争力。要加大医疗救助的财政投入。对医疗保险报销之后，个人仍然难以负担的费用，通过医疗救助来解决大病负担问题；对医院通过“120”收治“三无”病人给予适当补助。要继续支持特困企业职工、军转干部等特殊群体的医疗保险。

四、进一步加强医疗保险机构建设。要结合中央大部制改革，改革医疗保险行政管理体制，整合医疗保险监管资源。要努力培养一支纪律严明、作风过硬、业务精湛、务实高效的医保队伍。要统筹规划，逐步实现城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、大病医疗互助等各项医疗保险在政策、信息和管理上的无缝对接，简化办事程序，降低管理成本，避免重复建设。

以上意见，请市人民政府认真研究落实，并于两个月内向市人大常委会提交整改工作情况的书面报告。

近年来，党中央、国务院对整顿医药市场价格秩序，减轻群众医药费用负担等问题高度重视，各有关部门相继采取了一系列治理整顿措施，取得了一定成效。但当前医药市场面临的矛盾仍很突出，社会各方面反映强烈。为切实减轻群众医药费用负担，经国务院同意，现就进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序等问题，提出以下意见：

一、进一步降低药品价格。对列入政府定价范围的药品价格进行全面调整。按照“积极稳妥、分步到位；突出重点、有升有降”的原则，降低偏高的药品价格，适当提高临床有需求、企业没有生产积极性的廉价药品价格。要严格执行药品差比价规则，制止企业变换剂型、规格、包装变相涨价行为。县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内。药品实际购进价是指扣除各种折扣后的价格。

二、试行核定药品出厂价格。为提高政府定价的科学性，解决目前药品流通环节利润空间过大的问题，进一步改进药品定价方法，选择部分政府定价药品从出厂（口岸）环节控制价格，通过限制流通环节差价率，降低最终零售价格。试行核定出厂（口岸）价格的药品品种，按照国家发展改革委公布的试点目录执行。

三、加强对实行市场调节价药品价格的监管。对实行市场调节价的药品，推行由生产企业在药品零售外包装上标示建议零售价格的制度，以增加价格透明度。对企业标示的价格偏高和价格上涨幅度过大的，价格主管部门应依据《价格法》的规定，采取提价申报、调价备案、限制差价率或者利润率等手段进行价格干预，具体办法另行制定。调整药品政府定价目录，逐步将实行市场调节价的处方药纳入政府定价范围。

四、对医疗器械价格进行必要的干预。目前医疗器械市场价格秩序比较混乱、中间环节加价过高，要建立医疗器械价格监测制度，定期公布重点品种的国内和国际市场价格信息，引导企业合理确定价格。对流通差价过大、中间环节盈利过多、价格虚高的，要依法采取限制流通环节加价率等措施，降低医疗器械销售价格水平。

五、合理调整医疗服务价格。在降低药品价格和医院加价率的基础上，继续适当提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，降低医用设备检查治疗收费标准。认真贯彻落实《全国医疗服务价格项目规范》，尚未执行的地区必须在今年内完成本地区项目归并和价格调整工作。

一、2009年参保计划及扩面人数分配计划

（一）参保计划

按营口市要求，2009年我市参保总人数要达到56,780人，参保率达到85%。目前我市已参保24,131人，需扩面32,649人。全年收缴保费要达到1,162万元，其中征收个人535万元，本级财政补助331万元，省和营口市财政补助296万元。

（二）扩面人数分配计划

在做好2008年续保工作基础上，考虑各类人群参保人数调整因素，按照不同的参保率，我市实际需扩面39,907人。具体扩面人数分配：教育局直属的市内中小学在校学生和幼儿园儿童扩面14,494人；低保对象扩面15,004人；残联认定的重度残疾人扩面2,434人（不含享受低保人员）；各镇区非农户口学生、儿童、老年居民（未参加新农合）扩面7,975人。

二、规范未成年人参保险种