医患沟通范文10篇

一段时间以来,医患关系成为了老百姓茶余饭后的热门话题。现在的医患关系在人们心目中到底怎么样?有人站在患者的角度用古词夸张地这样描述:“医院医生依旧在，只是药价改。问君能有几多愁?恰似羊儿见着狼群抖。”另一方面，又流传着一个令医生感到无奈的顺口溜：“要想富，做手术，做完手术告大夫，一夜变成万元户。”凭心而论,这段古词和顺口溜未免有点过分了。但从另一个角度看,这也反映了如今的医患关系确实有点紧张。什么原因造成了医患矛盾尖锐？我想，其中一个重要的因素是医患之间缺乏理解和信任，不能进行换位思考。作为医务工作者,在医患关系中处于主导地位,比病人更有主动权和话语权,所以理应更积极、更主动地去加强医患沟通，首当其冲，就是要设身处地为病人着想,多站在病人的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人”。

假如我是病人，我需要什么？我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境；希望医院有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人，我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待；假如我是病人，我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人，我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道，能和医务人员平等相处，当需要帮助的时候，不再茫然不知所措。

作为病人，最担心的有两样事情，一是医疗质量，二是费用支出．此时，通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑，增进病人对医院的信心。首先，从病人一踏进医院起，就实行首问负责制，病人或家属不论问到谁，不管是医务人员还是行政后勤人员，都要向病人解释清楚，或者把病人带到能够解决问题的地方。其次，医院可以相应的职能机构，对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。良言一句三冬暖，恶语相向六月寒。试想想，如果医生在就诊过程中能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白，为他们选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，病人还有什么理由会不满意呢？再次，医院通过医疗服务信息公示，做到让病人对诊疗程序、诊治专家、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白，心中有数。最后，病人还需要多种灵活的方式去贴近医院，反映心声。例如：医院可以走进社区，开展公益活动，举办一些健康知识讲座或群众座谈会，又或者加强医院网站建设或电话服务热线功能！以上这些措施，虽然没有攻克医学难关那么重大，但病人感到的却是体贴周到的服务。

医患沟通是心灵和感情的沟通，良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切病人为中心的医疗服务新模式。是的！在医疗市场竞争激烈的今天，病人选择医院，除了要看拼技术、看设备等硬实力外，还要看管理水平和服务水平等软实力啊！

我是一位药师，工作在医院的窗口部门，每天面对着几百名取药者，也体会到加强医患沟通对提高病人满意度的重要性。记得有一天，一位大爷拿着两盒药来到门诊药房，声称服用之后感觉效果不明显，要换成电视广告上卖的另一种。我们的药师从电脑查出，其处方上开的确实无误是这种药品,而且取药时间已经有半个月了。于是，我们回拒了这个要求。大爷着急了，这可是一百多块钱哪，他一拍桌面，呼喝着说：“你有压力，我有压力，你为什么要刁难我啊？”眼看着门诊取药的秩序就要被打乱了，怎么办？是破例为病人换药还是坚持规定而任由病人大吵大闹呢？我们的药师有礼貌地把大爷请进办公室，稳定了大爷的情绪，耐心地解释到：首先我们是根据处方发药的，不能随便更改，否则是对病人的不负责任。其次药是半个月以前发出的，并不能保证其来源出处以及储存质量，要是贸然收回药品再发给别的病人，这对其他病人的用药安全会是个隐患。最后我们帮大爷联系到主诊医生，根据大爷的病情变化，确认了继续使用这种药品的必要性。大爷这才放心离去。这一次，充分的医患沟通为解决病人困难起到了关键的作用。您看，病人需要的不正是这种人性化的服务关怀吗？

和谐的医患关系需要医患双方共同去沟通维护，医院的进步发展需要我们全体职工的团结努力！在这医疗市场竞争激烈，医院生存发展的重要关头，我们职工更加应该众志成城，为医院的建设发展、为人民的健康幸福全心投入！我们相信，——二院必定会有灿烂美好的未来!

一段时间以来,医患关系成为了老百姓茶余饭后的热门话题。现在的医患关系在人们心目中到底怎么样?有人站在患者的角度用古词夸张地这样描述:“医院医生依旧在，只是药价改。问君能有几多愁?恰似羊儿见着狼群抖。”另一方面，又流传着一个令医生感到无奈的顺口溜：“要想富，做手术，做完手术告大夫，一夜变成万元户。”凭心而论,这段古词和顺口溜未免有点过分了。但从另一个角度看,这也反映了如今的医患关系确实有点紧张。什么原因造成了医患矛盾尖锐？我想，其中一个重要的因素是医患之间缺乏理解和信任，不能进行换位思考。作为医务工作者,在医患关系中处于主导地位,比病人更有主动权和话语权,所以理应更积极、更主动地去加强医患沟通，首当其冲，就是要设身处地为病人着想,多站在病人的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人”。

假如我是病人，我需要什么？我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境；希望医院有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人，我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待；假如我是病人，我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人，我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道，能和医务人员平等相处，当需要帮助的时候，不再茫然不知所措。

作为病人，最担心的有两样事情，一是医疗质量，二是费用支出．此时，通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑，增进病人对医院的信心。首先，从病人一踏进医院起，就实行首问负责制，病人或家属不论问到谁，不管是医务人员还是行政后勤人员，都要向病人解释清楚，或者把病人带到能够解决问题的地方。其次，医院可以相应的职能机构，对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。良言一句三冬暖，恶语相向六月寒。试想想，如果医生在就诊过程中能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白，为他们选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，病人还有什么理由会不满意呢？再次，医院通过医疗服务信息公示，做到让病人对诊疗程序、诊治专家、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白，心中有数。最后，病人还需要多种灵活的方式去贴近医院，反映心声。例如：医院可以走进社区，开展公益活动，举办一些健康知识讲座或群众座谈会，又或者加强医院网站建设或电话服务热线功能！以上这些措施，虽然没有攻克医学难关那么重大，但病人感到的却是体贴周到的服务。

医患沟通是心灵和感情的沟通，良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切病人为中心的医疗服务新模式。是的！在医疗市场竞争激烈的今天，病人选择医院，除了要看拼技术、看设备等硬实力外，还要看管理水平和服务水平等软实力啊！

我是一位药师，工作在医院的窗口部门，每天面对着几百名取药者，也体会到加强医患沟通对提高病人满意度的重要性。记得有一天，一位大爷拿着两盒药来到门诊药房，声称服用之后感觉效果不明显，要换成电视广告上卖的另一种。我们的药师从电脑查出，其处方上开的确实无误是这种药品,而且取药时间已经有半个月了。于是，我们回拒了这个要求。大爷着急了，这可是一百多块钱哪，他一拍桌面，呼喝着说：“你有压力，我有压力，你为什么要刁难我啊？”眼看着门诊取药的秩序就要被打乱了，怎么办？是破例为病人换药还是坚持规定而任由病人大吵大闹呢？我们的药师有礼貌地把大爷请进办公室，稳定了大爷的情绪，耐心地解释到：首先我们是根据处方发药的，不能随便更改，否则是对病人的不负责任。其次药是半个月以前发出的，并不能保证其来源出处以及储存质量，要是贸然收回药品再发给别的病人，这对其他病人的用药安全会是个隐患。最后我们帮大爷联系到主诊医生，根据大爷的病情变化，确认了继续使用这种药品的必要性。大爷这才放心离去。这一次，充分的医患沟通为解决病人困难起到了关键的作用。您看，病人需要的不正是这种人性化的服务关怀吗？

和谐的医患关系需要医患双方共同去沟通维护，医院的进步发展需要我们全体职工的团结努力！在这医疗市场竞争激烈，医院生存发展的重要关头，我们职工更加应该众志成城，为医院的建设发展、为人民的健康幸福全心投入！我们相信，——二院必定会有灿烂美好的未来!

摘要：新时期医患沟通能力与专业技术能力同等重要，良好的医患沟通能减轻患者对疾病的恐惧焦虑和对未来的不确定感。对本院在临床学习口腔临床医学专业研究生调查发现存在较明显的医患沟通不足。本院通过增加医患沟通教育小讲座、临床实践和自我评价3个方面从理论基础和临床诊疗过程逐渐提升医患沟通能力。

关键词：口腔临床医学；研究生；

医患沟通能力医患沟通是在医疗、保健工作中，医患双方围绕疾病诊疗、健康及相关因素，通过多种信息交流，由医方科学地指引诊疗患者的病情，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，以保证医疗质量、保障医疗安全。有效的医患沟通是构建和谐医患关系的重要基础，然而目前我国的医患关系却依然严峻。2013年中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一份调研报告指出，导致暴力伤医事件的直接原因之一就是医患沟通不到位。在生物-心理-社会医学模式下，医患沟通能力与专业技术能力同等重要，良好的医患沟通能减轻患者对疾病的恐惧焦虑和对未来的不确定感，同时增加患者对治疗的满意度对疾病的控制感及战胜疾病的信心。随着社会对医学高学历人才的需求，口腔临床医学研究生是未来口腔医疗工作的骨干力量。目前本院有大量口腔临床医学专业研究生在临床学习，对其调查发现存在较明显的医患沟通不足，分析存在以下原因。

1课程设置欠合理

口腔临床研究生培养包括理论基础学习和临床实践学习两部分，理论基础学习由研究生院负责组织完成，医患沟通也属研究生院统一开设课程，由综合医院的教师承担，课时少，仅有十几个学时，教学基本方式以课堂讲授为主，多为概念性知识为主，列举的临床案例以综合医院病例为主，很少涉及口腔临床方面案例，对提高口腔临床医学专业研究生的医患沟通能力效果不佳。

2研究生自身问题

摘要:随着教学改革的深入，生物—心理—社会医学模式的不断发展，医学与人文的深度融合，在医学生临床实践阶段应用医患沟通技能的培训及教育，现对结果做出总结及效果评价，以期为医学人文教育提供一定的思路。

关键词:人文教育;医患沟通技能;儿科实习带教

医学因解除人类病痛，恢复人体健康而生。人文是关注人的精神和心理需求的学科。随着生物—心理—社会医学模式的不断发展，医学与人文互相融合共同发展是主流。医患沟通能力是核心临床能力之一，在医学教育中的重要性越来越显著。医患关系中除科技关系外，极为重要的就是人文关系［1］。和谐的医患关系是获得良好就医效果的基本保证。对医学院校而言，提升医学生的人文素养主要有两个阶段［2］:第一阶段是把医学人文教育渗入医学基础知识和专业知识的教授过程中，第二阶段为在临床实践阶段中充分体现人文教育特色。临床实习阶段为医患沟通教育最好的实践阶段，因为会直接接触患者及家属，通过这种鲜活、真实的亲身体验可使医学生深刻认识到良好的医患沟通技巧对诊断及治疗正确性、有效性的直接影响。

1对象与方法

1．1研究对象

选择2019年4—8月来我科实习的上海中医药大学五年制学生38名，研究生及规培生28名，共66名。

1教学背景

学生来源为吉林大学医学部招收的临床五年制本科实习生。其特点为：（1）五年制本科实习生在进行儿科临床实习之前，已完成相应基础医学及儿科理论知识的学习，掌握儿科教学内容相关的临床疾病，具有一定的临床逻辑思维。可以查阅相关文献资料，吸收消化所得信息，并能从中寻找答案。（2）传统医学课堂实践操作极少，学生不能真实感受临床实践环节，导致积极性不高。并且，在临床实习期间，正值考研、就业的关键时期，再加上相比于其他科室，儿科从业环境差、风险高、压力大，绝大多数医学生并不想从事儿科工作，导致忽视儿科临床实习。（3）实习医学生未曾在儿科临床工作过，不能真实体会患儿家属对医疗服务的要求，不能很好的评估医疗风险，不能完全了解儿科医患沟通的重要性及特殊性。

2教学方法

PBL教学法（problembasedleaning）是针对某一专科问题或者病例以小组为讨论形式，以“学生为中心”，以“教师为导向，以“问题为基础”的启发式教学［2］。三明治教学法是指将教师多次分段讲授比作面包，将学生讨论、交叉讨论、小组汇报比作火腿、鸡蛋，最后再由教师总结的“学习—实践—学习”教学模式［3］。情景模拟教学法（scenesimulationteachingmethod）是指由医学生在教学内容需要的虚拟场景中担任不同角色，教师在旁观察，并进行指导、分析及总结的实践性教学方法［4］。2．1分派小组任务。将学生进行分组并选出发言代表。指导教师提出在医患关系中可能存在的矛盾问题，平均发给各组。所有学生要提前针对所提问题查阅相关资料，寻找解决方法。首先由教师对儿科实习医学生进行培训，树立医学生基本的医患沟通意识。每组根据已领的问题，开始参与第一轮讨论。担任本次小组的组长，为本组学生解答相应问题，必要时可寻求教师帮忙。2．2交叉学习小组。小组学习后，每个小组中的3－5名成员重新组合，形成新的小组。每一个新成员都带有原组讨论的问题及答案，并向其他成员讲解刚才的讨论结果。如果新的小组成员对某个问题的讲解有不同意见或看法，可以随时向任课老师咨询。2．3运用案例分析。教师提前准备儿科中典型医患沟通案例，要求小组成员之间相互交流意见，寻找与患儿家属沟通的要点，讨论制定沟通目标、沟通策略。期间教师可适当提醒，重点强调儿科临床沟通的特殊性，如患儿年龄特点、语言能力及沟通能力尚未成熟、家属情绪波动较大等。组内进行讨论，模拟可能出现的医患矛盾并尝试解决办法，提升医患沟通技巧。2．4模拟与演练。每个小组投票选出2名成员，分别扮演患儿和家属，由其他小组成员扮演医生，根据所提供的病例，结合之前所提出的问题及预测可能出现的矛盾，在全班同学面前模拟儿科医生与患儿及家属之间的对话，解决医患矛盾。2．5总结。老师认真观察每一位医学生的表现，提出实习教学的具体要求及内容，对当天重点内容进行总结，点评学生们在模拟演练中的优点及不足，帮助学生补长短板。课后，要求学生结合本次内容，撰写学习心得。

3教学考核

基于多种教学法的多样性和随机性，我们的教学考核方式也不局限与传统的理论试卷。成绩考核：1）由1－2名儿科教师（非授课教师）在旁观察，对学生出勤、学习与讨论的积极性、发言的合理性、模拟演练、沟通技巧、职业态度等几方面进行各项评分，分数越高代表该项目掌握情况越好，总分占总成绩的70％。2）要求医学生课后撰写学习心得，总分占总成绩的30％。4教学评价在儿科医患沟通实习教学中联合多种教学法，在分派任务之后，各组在小组长的带领下，主动利用课外时间查找相关资料，提高学生学习的主动性。在交叉互换学习中，每个学生都是“老师”，锻炼了学生的表达和沟通能力，提高了学生分析、解决问题的能力。在运用典型病例进行小组讨论，增加了学生之间、学生与老师之间的互动，使课堂氛围越发融洽和谐。最后在进行情境模拟演练中，学生分别站在医生、患儿和患儿家属的立场，可以更全面、更深入的分析问题的关键，从而提高沟通效率，减少不必要的纠纷。多种教学法的联合应用，大大提高了学生参与的主动性及积极性、知识的理解能力及扩张能力、课堂的注意力、分析和解决问题的能力，优化医学生沟通技巧，有效的提高了教学质量。

多数医疗纠纷是由于医患沟通不当所致，良好医患沟通能力是临床医师必备的基本素质，能够有效减少医患矛盾。但在实际教学过程中学生接触患者机会较少，加之随着人们对健康生活需求的不断增高，更加重视就医体验和感受。因此，加强医学生医患沟通能力的培养尤为重要。常规课堂理论讲授教学已无法满足学生沟通技能学习的需要，医患沟通教学需提高实效性。标准化病人（StandardizedPatient，SP）是指经过标准化的系统培训后，能够模拟患者的正常人；案例教学法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例为基础、学生为主体的教学模式，2种教学模式相结合能够进一步提高学生自主学习能力，从而达到提高医患沟通能力的目的[1，2]。本研究予以学生SP结合CBL教学，旨在分析其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年6月—2020年6月滨州医学院临床医学专业学生126人，按随机数字表法分为对照组（63人）和观察组（63人）。观察组：男42人，女21人；年龄19～23岁，平均年龄（21.06±0.23）岁。对照组：男41人，女22人；年龄19～23岁，平均年龄（21.04±0.21）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2教学方法对照组采取常规教学，由带教教师采用PPT、视频等形式讲解医患沟通相关知识。观察组在此基础上采用SP结合CBL教学模式：（1）SP招募。每学期在临床医学专业挑选学习能力较强、积极性高的5～6名学生进行SP培训，使其牢记典型病例的病史、临床表现等，通过对临床患者观察、接触，能够熟练形象模拟患者感受、情绪；教学过程中，每组分配1名SP，每位学生分别与其进行病史采集和沟通，每组间可互换SP。（2）CBL教学。将学生依照学号分为5～6人一组，选择成绩优异、表现良好的学生担任组长，带教教师选择具有专业性、典型性的病例，在课前发布于学习交流群中，嘱学生自主预习，正式上课过程中由1名学生与SP进行情景模拟演练病史采集，包括常规病情的告知、坏消息的告知和紧急、重症消息的告知等。（3）讨论。演练结束后，学生进行分组讨论，分析案例中涉及的问题，如患者此时的心理活动是怎样的、如何有效避免医疗纠纷等，讨论结束后每组分别派1名代表进行总结发言，点评接诊学生的表现，教师进行总结补充，给予表现优异学生鼓励和支持，及时指出并纠正学生沟通中存在的错误。（4）检验。教师点评结束后，由1～2名学生再次与SP进行模拟演练，以检验学生沟通知识和技能掌握情况。1.3观察指标（1）于教学前和教学结束后采用医患沟通技能评价表（SEGUE）评价学生医患沟通能力，包括建立沟通（5分）、信息采集（10分）、信息提供（4分）、患者评估（4分）、结束谈话（2分）5个维度，总分25分，得分高表示医患沟通能力越强。（2）于教学结束后发放教学满意度调查表，该调查表Cronbach’sα系数为0.856，重测效度为0.866，从激发学习兴趣、提高分析问题能力、提高自主学习能力、增进学习感情、巩固理论知识5个维度，调查学生对教学满意度，共20个条目，采用5级评分法，总分100分，得分高表示学生对教学方式越满意。1.4统计学方法用SPSS22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用х2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组教学满意度评分比较观察组教学满意度中各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.22组SEGUE评分比较2组教学前SEGUE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组教学后SEGUE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着医药卫生体制改革的不断深化，医患冲突不断升级，医患关系已经成为舆论关注的焦点。然而，传统的医学教育模式以医学生专业知识和技能培养为主，而对学生的人文精神的培养重视不足[1]。据统计，大部分医患冲突与医患沟通不充分有关[2]。药理学是医药院校重要基础课程之一，是联系医学和药学、基础医学和临床医学的桥梁学科。其学科特点决定了在药理学教学过程中渗透医患沟通培养具有很好的可行性[3]。本文围绕药理学各阶段课程内容特点及对应的教学方法，阐述本教研室不断探索和完善的形成的一套医学生医患沟通能力培养的模式。

1将医患沟通能力培养融入药理学教学的必要性与可行性

医患沟通贯穿于日常医疗活动的始终，有效的医患沟通是全面提高医疗质量的保障。调查研究表明，近年来医患纠纷中，纯技术原因引起的不到20%，其他多与医务人员的人文修养不足有关[2，4]。然而，目前多数医学院校医学人文素质教育课程如医学伦理学、医学法学等仅在特定年级开设，且是跟医学专业课教学分开进行的，导致学生对人文教育的理解不深，医学人文素质培养的实际效果欠佳[5]。药理学作为医学院校的重要基础课程，其主要任务之一就是指导临床正确使用药物。药理学课程本身特点也为其融入医学人文教育提供了大量契机。药理学教学内容主要包括理论教学和实验教学两大部分。首都医科大学药理学理论课使用的教材为《医用药理学基础》（第六版，林志彬、金有豫等）。本教研室引进了较为先进的教学方法，如PBL教学方法、RBL教学法、CBL教学法以及情景剧角色扮演等，根据内容渗透以人为本的思想，创建师生共同参与型课堂，让医学生在主动参与中掌握医患沟通的基本理论、技巧。

2药理学教学中融入医患沟通能力培养的探索与体会

2.1于药理学总论教学中融入医患沟通能力培养

药理学研究的主要对象是机体，主要研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用的规律及其原理。药理学总论主要从药物的药效动力学和药代动力学两方面，阐述药物与机体之间的相互作用及药理学的基本概念和作用规律。不同的给药途径，药物的吸收有很大差别。在教学过程中，要重点强调临床上最常用的给药方式，即口服给药和静脉注射给药。在教学过程中，要告诉学生充分评估患者的疾病状态。病情危急采用静脉给药，一般情况下，鼓励患者以口服用药为主。但是口服用药见效慢，而大部分患者都抱有药到病除的心愿，如医生讲解不清极易造成医患冲突，尤其面对文化水平不高的患者及家属。因此，医生就需用通俗易懂的语言耐心讲解原因，争取最大程度上得到患者的理解和配合。很多药物经肾脏排泄会使尿液的颜色发生变化。如抗结核药利福平本身及代谢物呈橘红色，患者用药后尿液、粪便、唾液、痰液、泪液、汗液均呈红色。再如使用甲硝唑后患者尿液会逐渐加深，甚至出现类似血尿的现象。这也是由其代谢产物导致的。类似的药物还有四环素、左旋多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、华法林、高阶铁剂等。使用这样的药物一定要预先告知患者会有这种现象的出现，避免引起患者的恐慌，以致发生医患冲突.药物的作用具有两重性，即符合用药目的的治疗作用与不符合用药目的的不良反应。患者使用药物都不可避免地要面临不良反应的出现。实际上很多药物不良反应的程度的不同，甚至还有一些尚不明确的不良反应。教学过程中提醒学生，作为医学生必须要熟练掌握常见药物的不良反应。对于发生率高、影响较大的副作用如胃肠反应、肝肾损伤等，要预先提醒患者采取应对措施。尽管药物的副作用在药品说明书上会有，但医生仍然要履行应尽的告知的义务，这样还能拉近医患之间的距离，在某种程度上降低医疗冲突的发生。

摘要：医院和患者是形成医疗行为的两在要素。随着医疗制度改革的进一步深入开展，医患矛盾经常见诸报端。那么分析原因，笔者认为：不平等医患关系的理念是造成医患矛盾的根本。患者从踏进医院门坎起就处于卑贱状态，医生俨然以救世主身份对待患者，自然形成了主动与被动、施恩与受恩的医患关系。因此，建立良好的医患关系刻不容缓。笔者认为：首先，要建立良好的医患沟通；其次要规范各项医疗活动行为、创新服务举措；再则要进一步加强制度建设才能有效的改善医患矛盾。

关键词：医患关系；医患矛盾；医患沟通

当前的医患关系较紧张，无论对于患者还是医方来说都是这样。许多站在患者一方的人说，这是医方没有医德造成的；站在医方的人说，患者不服从治疗“无理取闹”造成的，无论那种说法都对医患关系没有任何的积极意义，既不给患者带来任何实质利益，也不减轻医务人员任何社会压力，只有更激化医患之间的矛盾。

1医患矛盾关系的现状

1.1其相当多的矛盾是由于医疗费用与患者的期望值不相符所引起的。当病人付出自己难以承受的医药费而治疗效果又不够理想时，个别人就迁怒于医院和医生，使医院蒙受巨大的损失。其二由于医疗服务的特殊性，患者对医疗信息严重匮乏，不能以健康的心态、科学的态度认识和面对疾病。

1.2来自医疗方面的因素：其一是医院管理存在薄弱环节，如规章制度执行不严，个别医生责任心不强、技术水平低造成误诊误治等。其二是行风建设方面的问题如“红包”现象、药品回扣问题等。其三是服务态度方面的问题。其四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了病人心理、生理的感受，只注意自己医疗技术水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和社会交流能力的提高。

本文作者：黎立明吕思敏工作单位：海丰县彭湃纪念医院

在目前医患关系紧张的医疗环境中，要构建和谐的医患关系，良好的医患沟通显得尤为重要。到位的医患沟通是处理好医患关系的一个重要手段，不仅有利于患者的康复，也利于医院良好社会形象的树立。是培养合格医学人才的需要一名合格的医学人才不仅需要具备扎实的临床理论知识和精湛的专业技能，还应具有良好的医患沟通能力。然而事实上，实习医生医患沟通能力的培养往往被忽视，一味强调专业技能学习的教学模式使得实习生在医患沟通的实践中缺乏自信心，或在沟通技巧上缺乏应对策略，甚至为避免医疗纠纷而有心理压力，不敢跟患者接触，这种因噎废食的做法只会适得其反，实习结束后亦难以适应医疗工作，没有独立完成医疗活动的能力。这样的现状使得对实习医生医患沟通能力的培养十分迫切。

开展岗前培训在实习医生上岗前对其进行医疗法律制度、医疗纠纷防范等医疗安全教育，让实习医生加强法律意识，强化医疗法制观念，培养良好的医德医风，认清医疗形势的现状，自觉地遵纪守法，保障患者权益。但亦要让其明白，医患关系不是针锋相对的，相反，医患关系建立的前提是患者有寻求医疗支持的需要，医患之间为共同对付病魔而应建立的关系是合作关系。加强专业能力，规范临床技能操作实习医生加强自身的专业素养，提高为患者分析病情、解决临床问题的能力，进行临床技术操作规范培训，提高临床实践能力，以技服人，才能减少患者对实习医生的偏见，取得其信任，从而减少沟通的障碍。同时，规范的操作既是临床实践的要求，也能增加患者对实习医生的肯定。实习医生应严格要求自己，在临床实践中严格按照规范，既对自己负责，也对患者负责。注重细节，把握医患沟通技巧———以患者为中心的服务意识保持良好的自我形象实习医生保持衣冠整洁、言行举止得体，不但是自身良好精神面貌、道德修养和职业形象的体现，也是对患者的尊重。良好的自我形象展示及积极进取的精神面貌，能增加自信心，也容易赢得患者的信任和好感［5］。对实习医生开展社交礼仪教育、日常行为仪表、礼节性语言文字的使用等方面的教育，能强化实习医生保持良好的自身形象，有利于医患沟通。把握医患沟通的细节及技巧①倾听。是掌握患者全面可靠的临床资料的基础，也能更好地收集患者对该次就诊的意图和期望等信息，一定程度上满足患者心理的人文需求，是医生职责的一部分，也是对患者及家属的尊重的具体表现。在患者及家属诉说时，注意要站在患者的立场上，不随便打断或争辩，更不要表现出不耐烦的态度。如患方诉说不当，要谅解患者往往不具备医学专业素质，可待患方表达完毕再作解释，切忌与之争执。在日常接触过程中，主动询问患方“有没有什么疑问呢”，表达倾听的诚意。②语言沟通。语言是医患沟通交流的重要工具，是医患之间相互表达信息的重要载体。实习医生只有善于应用语言艺术，达到有效的医患沟通，才能使患者能理解医务人员的诊疗和配合治疗。巧于运用提问的形式对沟通的内容作一导向和一定的限制，把握沟通的主动权。语言的表达应准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况，并充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语，使语言的交流达到预期目的。同时亦应注意细节，如称呼患者时使用得体的称呼语，而不可用床号取代称谓，以表尊重对方［6］。

对未明确的地方，应与带教医生或其他医护人员先行沟通，避免相互矛盾而使患方产生疑惑或不信任的心理。③正确使用肢体语言。行为科学家60年来的研究发现，面对面沟通时三大要素影响力的比率中，文字占7%，声音占38%，而肢体语言高达55%，肢体语言的重要性可见一斑。实习医生在医患沟通中，运用肢体语言，如面部表情、眼神、手势等，对患者表示关心和帮助的诚意，既消除患者的不安，又增强患方的信赖。在医疗服务中提倡微笑服务，微笑意味着理解和友善，是社会和谐的音符，是人际关系的润滑剂，微笑是医务人员给患者的第一良方，是医患沟通交流最有用的方式［7］。在面对有医疗争议可能时，实习医生应在患者面前认真记录，并表明会跟上级医生反映，以表重视，最大限度争取通过沟通化解医疗矛盾。总之，重视实习医生医患沟通能力的培养，不仅有利于诊疗活动的开展，有利于和谐的医患关系的建立，也有利于医学人才的全面培养。实习医生应端正服务态度，认真参与各种培训，在扎实掌握临床理论知识和精湛专业技能的同时，掌握良好的医患沟通能力。

学患关系是医学生在上级医/护师的指导下,运用所学的理论知识,观察患者病情,学习临床技能,提高诊疗水平过程中形成的一种特殊医患关系[1]。近几年来,频繁发生的医疗纠纷,剑拔弩张的医患关系,严重阻碍了医学生临床实践经验的积累、良好执业习惯的养成和执业自信的形成,要改善这种局面应以医学生医患沟通技能的培养为突破口,加强医学生与患者沟通等相关方面的教育和培养,促进学患关系和谐发展。笔者2010年11月至2011年5月,对福州总院等4家三甲医院医学生与患者沟通认知情况进行调查。现将结果报告如下。

1对象与方法

1•1调查对象:福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福州总院等4家三甲医院的本科实习医生和实习护士,共选择300名,男150名,女150名;年龄23~25岁,平均24•4岁;其中,本科实习医生200名,本科实习护士100名。

1•2方法:到各医院的实习生宿舍楼,将问卷发放给宿舍号为奇数的医学生填写,共发放300份,每所三甲医院发放75份调查问卷(本科实习医生50份,本科实习护士25份),采用无记名自填式的问卷方式。问卷调查内容包括:医学生与患者沟通的基本情况、影响学患沟通的主要因素、对自身与带教老师和患者沟通方面的认知等。

1•3统计学分析:采用SPSS17•0软件进行分析,采用相关分析法,以P<0•05为有关联性,r的正负值分别表示正相关和负相关。

2结果