医改范文10篇

同志们：

一、总结成绩经验，进一步坚定深化改革信心

医改工作启动实施后，在省委省政府的高度重视和正确领导下，全省各地按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出抓好医改五项重点任务，通过两年努力，取得了三个方面的重大成果。

第一个重大成果是人民群众享有更多健康实惠。

一是基本医疗保障制度进一步健全。两年内重点解决了三类困难群体参保问题，城镇居民医保参保率、城镇职工参保率、新农合参合率分别达到86%、92%、96.6%。城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年提高到120元。大力推广城镇居民医保“一卡通”即时结算，98.8%统筹地区实现住院医疗费用即时结算，78%统筹地区实现普通门诊诊疗费用即时结算，70%统筹地区门诊大病医疗费用实现了即时结算。在68个县（市、区）开展新农合门诊统筹工作，新农合统筹基金使用率达89.70%；在45个县（市、区）实现城镇居民医保住院按病种支付，在22个县(市、区)实施新农合按人头付费、病种付费、总额预付等支付方式改革试点。2010年，全省住院医疗救助24.84万人次、门诊医疗救助37.09万人次。

二是基药制度建立实施进一步加快。经过一年的改革试点，省政府于去年12月，正式启动国家基本药物制度在全省政府办基层医疗机构的全覆盖工作，提前一年实现国家目标，走在全国前列。各地以基药制度建立实施为抓手，积极推进基层医疗卫生机构综合改革，重新核定乡镇卫生院编制40765个、新增编制5800个，建立财政补偿、医保补偿、风险基金、激励机制、奖励制度、医疗服务、基本建设等7个经费补偿渠道，启动全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位收入分配制度改革，目前，基层医疗卫生机构新的运行机制正逐步建立和形成。通过改革试点，基层医疗卫生机构取得了“两升两降”的改革成效，试点机构门急诊总人次同比增长31%、住院总人次同比增长15%，门急诊均次费用同比下降32%、住院均次费用同比下降21%。

今天召开的市医改领导小组扩大会议十分重要。会议的主要任务是，贯彻落实全省深化医药卫生体制改革暨全面启动县级公立医院综合改革大会精神，加快推进我市县级公立医院综合改革工作。刚才，市医改办简要传达了全省会议精神，回顾总结了我市近三年深化医改工作任务完成情况，对2012年医改各项工作进行了安排部署。市卫生局、市财政局和市人社局分别对县级公立医院综合改革、财政补偿机制和人事分配制度改革等作了安排部署。后面，赵市长还要作重要指示，请各县市区、市级各有关部门深刻领会，认真贯彻。

从市医改办的安排可以看出，今年的医改任务仍然十分艰巨，主要包括五项：一是继续完善基本医疗保障制度，二是加大基本药物制度实施力度，三是继续加强基层医疗卫生机构建设，四是努力推进公共卫生服务均等化，五是下大力气抓好县级公立医院改革。各县市区、市级各有关部门要全面抓好这五项工作，其中，县级公立医院改革是重中之重。下面，就加快推进我市县级公立医院综合改革讲三点意见。

一、进一步提高对县级公立医院综合改革重要性、艰巨性和紧迫性的认识

第一，县级公立医院是县域内医疗卫生服务的中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，如果只解决基层不解决龙头，就不能解决看大病问题，也就无法实现“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层、90%左右的患者在县域内就诊”这个医改在县域内的目标。

第二，医药卫生事业发展中的许多矛盾和问题也主要反映在县级公立医院，三年来基层医疗卫生机构改革的成果也要通过县级公立医院的改革来巩固和提高。因此，不加快推进县级公立医院改革，或者县级公立医院改革不深入、不到位，“看病难、看病贵”的问题就不能明显缓解，三年来的医改成效、政府的大量投入、人民群众的实惠、社会的评价都会大打折扣。

2010年，省政府在全省确定了5个县进行公立医院改革试点，2011年扩大到37个县。与此同时，从2011年下半年开始，先后启动了榆林、延安、宝鸡、汉中四个市的县级公立医院全面改革试点，为我们进行公立医院改革积累了一定经验。我市虽然从去年10月底全面启动了县级公立医院改革工作，但从目前情况看，进展比较缓慢，一部分县市区还没有进入实质性改革环节。所以，这次市医改领导小组扩大会议，实质是推进我市县级公立医院改革的工作会、转段会和培训会。各县市区、市级有关部门要理清思路，明确要求，切实增强紧迫感，下茬立势，加快推进县级公立医院改革。

在巩固去年医改成果的基础上，按照省市有关要求，结合我县实际，强力推进医改各项工作，确保在全市保持先进位次。具体思路是：

1、深化公立医院改革，完成其他四家公立医院的改革任务。

在对县医院综合改革进行深化、完善的基础上，早日完成县中医院、肿瘤医院、第四医院、妇幼保健院等四家公立医院改革，确保按省市要求完成改革任务。

2、巩固基层医改成果，建立健全基层医疗运行机制。

在乡镇卫生院基础建设、药品配送、设备配备、队伍建设、优质服务、就医环境等方面，进一步提档次、上水平，塑造乡镇卫生院医改之后的新形象，真正让老百姓得到更多实惠。

3、精心谋划，稳步推进，抓好村卫生室建设。

自我县深化医药卫生体制改革工作启动以来，我局作为县医改领导小组成员单位，根据县市委、县政府关于医药卫生体制改革的工作部署和要求，紧紧围绕实施国家基本药物制度，把加强基本药物质量监管作为整个药品监管工作的重中之重，切实履行食品药品监管部门的职责，确保了基本药物的质量安全，现将有关工作情况汇报如下：

一、基本药物质量监管工作情况

（一）加强领导，落实责任。我局在实施GSP、GMP认证管理的基础上，加强对企业宣传实施国家基本药物制度的重要性，进一步强化了企业药品质量安全的责任意识，落实企业是药品质量第一责任人的要求。督促企业完善质量保证体系，落实药品质量责任，严格执行各项标准，确保基本药物质量安全。同时我局紧密结合自身职能，通过举行座谈会等形式，深入基层开展专题调研，收集群众对医改药品方面的意见和建议，积极与卫生部门沟通联系，及时掌握医改方面的最新动向和政策。

（二）突出重点，切实加强基本药物的质量监管。一是开展基本药物日常监督检查。继续实行分片包干、责任到人的工作方法，加强经常性监督，对全县药品经营、使用单位进行日常监管，保证监管覆盖面达100%，消除了监管盲区。对全县所有通过GSP认证的药品经营业企业进行认证后跟踪检查，督促执行质量管理制度、规范进货渠道、完善各种质量档案、健康档案等记录。二是加强了药品购销票据管理。加强了药品购销票据管理，严厉打击“挂靠经营”、“过票”等违法经营行为，规范药品市场。三是加大了基本药物抽检力度。充分发挥抽验在药品监督中的作用，制定了科学的抽验进度计划，为查处假劣药品提供了有力的技术支撑。今年来共配合市药检所抽检药品30余批次，全局完成日常监督抽验32批。药品安全水平明显提升，全县未出现重特大药品安全事故。四是积极开展药品不良反应监测工作。加强对卫生院以上医疗机构ADR监测专职人员的培训，完善ADR报告制度和报告程序，突出对重点品种的监测，做到及时准确上报。五是加强了农村药品供应网络建设。全县村级药品配送覆盖率达100％。积极引导药品经营企业优先选择和合理使用基本药物，我局于2010年3月31日下发文件《关于加强药品零售企业销售国家基本药物管理的通知》（遂食药监[2010]3号），要求各药品零售企业在经营场所设立国家基本药物专柜，并要专门标示，目前我县零售药店均有配备和销售基本药物目录药品，确保了群众购到质量合格、价格合理的药品。六是全力推进规范药房建设，在县、乡、村三级医疗机构开展规范化药房达标验收工作，今年重点指导村级卫生所进行药房改造，确保农民群众用药安全。

二、存在问题及下步工作打算。

我局虽然在医改方面做了一些工作，但距上级要求还有差距，如机构改革正在进行中，新的监管机制尚未完全形成；企业第一责任人的责任意识还没完全落实，个别企业认证后仍存在管理松散、制度落实不到位等问题。

新医改五大看点：

一：加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题

主要内容：

1、未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。

2、2014年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。

亮点：

一、神农架林区农村医疗卫生服务体系概况

1.农村卫生服务网络建设

神农架林区现有行政村67个,其中53个村设有卫生室(松柏镇龙沟村、松柏村、清泉村、八角庙村,阳日镇阳日村,新华镇龙口村均设有两个卫生室),共计61家,覆盖全区82%的行政村。14个行政村没有卫生室,分别是木鱼镇红花坪村、小当阳村、青峰村、青天村,九湖乡大九湖村、落羊河村,新华镇高白岩村、马鹿场村,阳日镇南娅村、长青村,下谷坪土家族乡金甲坪村、兴隆寺村,宋洛乡梨子坪村、宋洛村。神农架林区农村卫生服务网络总体说来比较健全,基本能够满足农民群众的医疗卫生服务需求。虽然目前尚有14个村没有设立村卫生室,但是由于它们与邻近村能够共享医疗资源,而且与乡镇卫生院的之间距离亦不是很远,因此仍能保证村民就医。例如新华镇高白岩村未设立村卫生室,不过该村与新华卫生院之间的交通比较便利,大约20分钟车程即可到达卫生院,而且该村与邻近的龙口村卫生室、龙潭村卫生室等均比较靠近,也能够得到这些卫生室的医疗救助。加上各乡镇卫生院,覆盖神农架林区农村的医疗卫生服务体系基本建立与健全。

2.农村卫生室设施设备拥有情况

医疗卫生机构规模是考察其服务水平的重要指标之一。林区农村卫生室中业务用房面积最小的只有巧平方米(松柏镇红花朵村卫生室),面积最大的有280平方米(九湖乡黄柏吁村卫生室)。折算起来,村卫生室的平均占地面积为巧。平方米,平均建筑面积为113平方米。绝大多数村卫生室都设有一张观察床位(少数卫生室有两张),仅有7家未设观察床位。林区农村卫生室用房存在一个较大难点是卫生室用房无统一保障,房屋来源表现出多样化特征。一是乡镇卫生院所有。板仓、红举、红河三个村卫生室所用房屋均是由原来的卫生院改建而成的,用房原本就属卫生系统,改建后属于卫生院所有。二是村集体所有。一些村卫生室房屋是由村集体提供的,大多与村委会大楼在一起。新华镇龙潭村卫生室则是原小学改建而成,也属于集体所有。三是乡村医生个人所有。乡村医生利用自家房屋建立村卫生室是最为普遍的一种情况,村卫生室与医生本人的生活用房是一体的。四是租用他人的房屋。这种情况又分为医生自己租用和村集体租用以及卫生院租用等几种类型。神农架林区农村卫生室的设备拥有情况比较单一,大多只是简单的医疗设备,如血压计、听诊仪、体温计以及体重秤、出诊箱等。少数村卫生室拥有一些特殊的医疗设备,如氧气罐(袋)、血糖仪等,红坪镇板仓村、红坪镇官封村卫生室、阳日镇太阳村、武山村卫生室各还拥有电冰箱一台(用以冰冻疫苗)。值得说明的是,木鱼镇九冲村卫生室还有一台康复治疗仪器,松柏镇龙沟村高桥卫生室则有理疗设备,这是全区村卫生室中仅有的此类设备。调查发现,全区绝大多数村卫生室均配备了电脑和打印机等现代化电子办公设备,以适应信息化办公的需要。购置电脑和打印机医生个人出资1200元,余下费用由各卫生院经费承担。农村卫生室配备电脑和打印机等现代化电子办公设备,为提升农村医疗卫生工作的规范化水平发挥了作用。

3.乡村医生构成情况

同志们：

今天，我们在此召开2012年度上半年工作总结会议暨医改工作推进会议，主要任务是：总结今年上半年卫生工作，贯彻落实省、市医改工作推进会和省卫生厅村卫生室实施基本药物制度推进会会议精神，推进医改工作，部署我县乡村卫生服务一体化管理、村卫生室实施基本药物制度及新农合门诊统筹等三项工作，安排下步卫生重点工作。等会，霍县长将做重要讲话，请大家抓好贯彻落实。下面，我简要总结下上半年卫生工作开展情况，并就如何推进医改工作和下半年重点工作安排讲几点意见。

一、上半年卫生工作开展情况

2012年，是深化医药卫生体制改革的攻坚年，也是实施卫生“十二五”规划的推进之年。在县委县政府的大力支持下，在上级卫生主管部门的精心指导下，上半年，我局按照年初确定的“以科学发展观卫统领，以关注民生为宗旨，深化医药卫生体制改革，增强工作责任心，强化服务质量，提高卫生服务能力，打造县''''医疗名片''''，实现全线卫生工作健康、和谐、科学发展。”的总体工作要求，扎实开展各项卫生工作。

（一）医药卫生体制改革进一步深化

一是加快推进新农合制度建设。全县新农合参合人数为65.8687万人，参合率达到99.4%,一次报账率达93%，新农合保障能力明显增强。二是实施国家基本药物制度。基药平均降价幅度达61.4%，基本药物新农合报销比例提高10%，上半年共让利群众2900余万元。三是促进基本公共卫生服务逐步均等化。全县健康档案建档率、65岁以上老年人保健管理率、0—6岁儿童保健管理率、孕产妇保健管理率、高血压病管理率、2型糖尿病、重性精神病管理率均达到时间过半任务过半的目标。四是重大公共卫生服务项目稳步推进。孕产妇住院分娩及专项补助、农村育龄妇女补服叶酸、血吸虫病防治工程、结核病住院分娩免费救治等重大公共卫生服务项目进展顺利，尊桥乡达到血吸虫病传播阻断保准，血吸虫病传播阻断达标工作顺利通过省级专家组技术考核。五是公立医院改革试点稳妥推进。县人民医院的临床路径管理、医院信息化和优质护理示范工程等单项改革试点工作初见成效。

2012年是实施“十二五”规划的关键之年，也是推进新一轮医改的重要之年。今年上半年，我县卫生工作在县委、县政府和市卫生局的正确领导、关心支持下，全面贯彻落实市县卫生工作会议精神，紧紧抓住卫生工作总体要求，即深入贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革这根主线，突出抓好基本药物制度建设和公立医院改革，大力推进卫生服务能力建设，加强重大疾病防控和卫生应急工作，强化医疗服务和卫生监督执法，完善基本公共卫生服务，全面完成卫生民生实事，统筹做好创卫等业务及服务中心工作，园满完成了上半年工作任务。

一、工作开展情况。

（一）围绕医改主线，扎实推进各项改革。

1、实施国家基本药物制度进一步完善。今年6月，继我县乡镇卫生院实施国家基本药物制度后，所有村卫生室全面铺开，实行网上采购药品。乡村两级医疗机构实行药品零差率销售，有效缓解了老百姓看病贵的问题。1-5月，乡镇卫生院门诊人均次费用较去年同期有所下降，门诊人均次费用从29.4元下降到28.5元，比原来降低了3%，门诊、住院人次快速增长，门诊人次从71607人次增至74626人次，住院人次从347人次增至682人次。

2、县人民医院改革试点有序推进。一是稳妥推进分配制度改革，充分调动医务人员积极性。按照“按劳分配，优绩优酬，院科两级核算”的原则，制定绩效工资分配方案，向临床一线倾斜，量化到人，总量到科。二是积极推动上下联动，让群众就近享受高水平医疗服务。县人民医院已与南大一、二、三附院、省人民医院、省肿瘤医院建立协作关系，创建省县共建科室；加强与南昌市第一人民医院联系，做实对口帮扶，已争取选派5名特需专家驻点帮带；与市第一人民医院建立远程会诊中心，重大疾病实现远程会诊；县人民医院、县中医院分别与邹桥、吴山等卫生院建立县乡对口帮扶关系，每周各派2名专家驻点坐诊指导和开展志愿者服务活动，做实城乡共建对口帮扶工作。三是开展临床路径，规范诊疗行为。今年上半年，在7个科室开展临床路径，选定开展临床路径管理18个病种，管理病人数达795人，住院病人每人次费用下降190元，住院天数缩短0.5天。加强抗菌药物临床管理，药占比、抗菌药物使用强度明显下降，清洁手术抗菌药物预防用药合理性明显增强，预防用药时间明显缩短。四是开展优质护理工程，实行护理责任制。优质护理服务工作在外一科、内一科等四个科室开展试点工作，实行床位包干责任制，护理绩效实行垂直化管理，调动护理人员积极性，提高了患者满意度。

3、新农合制度进一步健全。一是参合率保持高位稳定。今年参合人数114564人，参合率达98.32%，新农合制度已得到农民的普遍认可。二是运行效果明显增强。1-5月，门诊统筹9.58万人次，受益面为83.59%；住院4874人次，受益面为4.25%；参合农民的住院补偿比逐年增高，住院次均费用增长控制在全省平均水平以下；新农合统筹基金使用率为102.58%，切实减轻了农民看病经济负担。三是服务能力明显提升。县政府通过统一调配，解决了县农医局自成立以来无办公用房问题，优化服务大厅服务环境，使参合农民能得到快捷、便利的一站式服务；各乡（镇、场）均设立了合医办，有具体分管领导管事，有稳定的经办人员办事；通过卫生信息化建设，各乡镇卫生院已全面开通医院管理系统，县农医局正积极与有关部门沟通联系，力争早日实现与新农合信息系统对接，实现在线审核、在线监审。四是补偿水平明显提高。今年，调整新农合补偿政策，减免了农村低保户、五保户的起付线，住院补偿封顶线由原来5万元提至6万元；对乳腺癌、宫颈癌、肺癌等15类疾病纳入重大疾病保障范围，参合患者在省、市定点医疗机构住院补偿比例提到70%。

新闻背景

两会工作报告论述：

国务院总理5日在作政府工作报告时说，今后三年各级政府拟投入8500亿元，其中，中央财政投入3318亿元，以保证医药卫生体制改革的顺利推进。

根据政府工作报告，医改五项重点除了推进基本医疗保障制度建设，还包括建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化，以及推进公立医院改革试点。从财政预算报告披露的今年中央财政医疗卫生支出安排上看，也充分体现了财政资金对上述五项工作的支持。

预算报告指出，2014年中央财政医疗卫生支出安排1180.56亿元，增长38.2%。

两会报告解读：医改明确五大“抓手”

一、深化五项改革

继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作，以推进全民参保为目标，以实施基本药物制度为抓手，以服务体系建设为依托，以基本公共卫生服务为切入点，以改革试点为突破口，全面加快医改步伐，按期完成上级下达的医改各项目标任务。

一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务，二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务，三要提高基金的使用效率，四要严格报费基金管理，五要加强对一体化村站服务行为的监管。

二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点，推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面，实施乡村卫生服务一体化管理，确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付，上网采购率要达到100%。三要加大监管力度，加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。

三是加大服务体系建设力度，以加强村卫生室建设，提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务，进一步加强卫生院基础实施建设，加大村站标准化建设力度，积极争取村站医疗设施设备的配置，创建二、三村的等级村站。二要强化培训，积极开展多种形式的培训、和继续教育工作，加强医疗卫生队伍建设工作，进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。

四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目，一要建好电子档案，进一步加大实施力度，采取有效措施，确保建档率达到上级规定标准，二要加强慢病管理，加强慢性疾病和重性精神病患者管理，继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提高服务质量，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核，完善绩效考核办法，严格实施绩效考核内容，开展绩效考核评估，加强项目资金管理，认真开展督查督导，继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩，严格做到任务落实、绩效挂钩，责任明确。