义齿范文10篇

[论文摘要]目的：调研老年人对口腔义齿修复知识的了解程度。方法：选择350例修复科门诊病例作为研究对象，采用现场问卷填写形式，对口腔义齿修复的5个内容进行调研。结果：对修复后注意事项的了解最好，对修复后不良反应、修复前治疗过程和常规修复治疗的就诊次数等方面了解较好，对修复材料及修复体结构了解较差，对修复后并发症方面了解最差。结论：对口腔义齿修复知识的宣传应重点放在口腔修复的基本概念、修复过程中的常见问题和修复后注意事项等方面。

[论文关键词]老年人口腔修复认知

口腔义齿修复的患者群主要集中于老年人，因此，正确把握老年人对口腔义齿修复知识的掌握情况，是配合口腔修复医生开展临床工作的关键。老年患者在接受口腔义齿修复治疗之前就了解相关的知识是十分必要的。我院口腔修复科从2007年6月到2009年10月对350例老年患者进行相关知识的问卷调查，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：350例患者中男212例，女138例；年龄60～85岁，平均70岁。所有对象均为在本院口腔修复科接受治疗的初诊患者，神志清醒，能理解回答调查问卷的内容。

1．2问卷调查方式：采用现场问卷调查方式。内容尽量不出现口腔修复专业术语。调查问卷由2个部分组成：①患者的基本情况，包括年龄、性别、文化程度情况。②对口腔修复基本概念、修复前治疗过程、修复治疗就诊次数、修复过程中常见问题、修复后出现的并发症、修复材料及修复后注意事项等方面内容进行了解。

【关键词】覆盖义齿

覆盖义齿是指义齿基托组织面覆盖在天然牙或已治疗过的牙根上的全口义齿或可摘局部义齿。本资料覆盖义齿是义齿基托组织面覆盖在残根已经根管治疗后，在牙根表面制作单层金属顶盖的全口义齿或可摘局部义齿。其主要优点是减缓牙槽骨萎缩速度，可预防基牙龋坏，延长修复体使用寿命。2002年2月至2007年12月，迄今作者曾对39例患者作覆盖义齿修复，并取得较为满意的效果。现结合临床资料就其应用价值初步探讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组39例患者，男17例，女22例；年龄18～86岁。共制作覆盖义齿49件，其中全口义齿10件，局部可摘义齿39件；覆盖基牙牙根共104个，其中以尖牙及双尖牙为最多，分别为上颌31颗牙，下颌38颗牙，上下颌共69颗牙，占66.35%。

1.2修复方法

摘要：义齿生物功能修复系统(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公国的义获嘉(Ivoclar-Vivdent)公司联合牙医专家共同开发的义齿修复系统。它遵循生物功能原则，义齿修复的诸过程——印模、颌位记录、蜡型试戴等，均由患者行施肌肉功能性运动取得。排牙则参照生物测量方法获得的数值，兼顾美观和功能进行排牙。

关键词：生物功能义齿修复

1.初印模根据牙槽嵴大小和形状选择合适的托盘，用藻酸盐印模材料取模。印模必须包含整个上颌结节及磨牙后垫全部。

2.正中记录——初步领位记录印模根据吞咽可引导下颌至肌力闭合道终点的原理，应用正中托盘(centrictray)记录正中咬合状态下的颌关系。正中托盘上下两面都放置印模材料，同时取上下颌印模，在正中颌位时取得的上下颌关系印模，称正中记录印模或初步颌位记录印模。将上下颌初模型固定于正中记录印模内，可初步确定颌位关系。故正中托盘也称牙合确定托盘(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。颌位记录功能性印模和颌位记录两项操作均通过同一牙合托在一次就诊时完成。由于初步颌位记录已经获得患者的个体上下颌关系并已用牙合架固定，此时制作的牙合托精确性大大提高，有时甚至不需费时调整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的个体参数为准，由面弓转移的方法进行；也可根据正常人的平均值为参数做模型牙合架定位。

63件可摘局部义齿质量评价情况见表1，总体满意率为33.2%，可接受占42.3%，勉强接受和不满意占24.5%.3种可摘局部义齿(树脂基托义齿、弹性树脂义齿和铸造支架义齿)质量评分方差分析见表2，经方差分析，3种可摘局部义齿组间组内差异有统计学意义(P<0.01)，弹性树脂义齿质量评分高于铸造支架义齿，铸造支架义齿高于树脂基托义齿。扣分集中在：牙合干扰(81.3%)，颈缘曲线牙根突度不清楚(57.1%)，卡环臂尖端不圆钝(39.5%)，抛光不到位(39.5%)，就位道缺陷(36.5%)。3.讨论烤瓷修复体和全口义齿在制作质量方面均有探讨[3，4]。以卡环为固位体的可摘局部义齿制作质量如何？以往的报道多为可摘局部义齿初戴后，以问卷方式调查患者对不同材质基托满意度[5]，义齿戴用情况和修复效果[6]，人格特征与修复满意度的相关性研究，心理干预对满意度的影响等[7-8]。

从制作到初戴环节的质量探讨鲜见报道，而这个环节是基础部分，修复体质量影响到临床效果，影响到对患者的服务质量。在尚无标准可借鉴的情况下，按照可摘局部义齿的组成，尝试在基托人工牙、卡环牙合支托、连接体和调改4个方面设立条目，在修复体目测和初戴即外观直觉和临床检验2个环节进行评分，设计完成可摘局部义齿质量量表，既检验了通过目测能看到的人工牙排牙、蜡型雕刻、卡环制作、浇铸、抛光等技术，又检验了目测看不到的牙合架、调牙合及观测仪或研磨仪应用情况，适用于树脂基托义齿，弹性树脂义齿和铸造支架义齿。量表力求简洁，可操作，既有广度又有深度，能涵盖临床常见问题，反应质量实质，医师和技工均易掌握。整个评价过程均采用单盲法，以减少人情打分偏倚。

从本次评价情况看，存在3个问题：(1)满意修复体所占比例较低，勉强接受+不满意修复体比例过高，质量提高空间较大。(2)不同类型的可摘局部义齿质量与制作费存在关联，制作费高则评分高，制作费低则评分低。弹性树脂义齿的评分高于铸造支架义齿，铸造支架义齿高于树脂基托义齿，制作费亦为弹性树脂义齿高于铸造支架义齿，铸造支架义齿高于树脂基托义齿。反映出民营加工所对利润的追求。(3)扣分集中在牙合架选择，蜡型雕刻，锻造卡环弯制，铸造支架浇铸，义齿抛光，观测仪应用几个方面，相应出现牙合干扰81.3%，颈缘曲线牙根突度不清楚57.1%，卡环臂尖端不圆钝39.5%，基托人工牙抛光不到位39.5%，就位道缺陷36.5%，说明经常在这些环节存在省工或不严谨。

应当采取哪些措施提高可摘局部义齿质量呢？(1)技工培训：民营加工所技工有学历，无职称，流动大。有人做过调查，大专以上学历的技师占5%，中专学历占25%左右，其余均为初中生或学徒工[9]，基础知识和工艺技能的培训是提高制作质量的基础。(2)建立绩效机制：以统一的检测工具为标准考核产品质量，质量与收入挂钩，让技工产生动力，推动技工主动与医师交流，对医师的模型及加工信息的充分性提出更高要求。国内有人做过医-技交流方面的调查，仅19%加工信息充分，而当技师认为加工单信息不够明确时，选择与医师沟通的仅占11%[10]。国外也有类似报道，综合性牙科诊所医师在钴铬合金RPD加工信息中，指令清楚占31%，54%让技工设计[11]。积极的医-技交流无疑可以提高修复体的质量。(3)行业管理部门以统一检测工具抽查修复体质量，以此为依据进行评优评级，也不失为一种提高质量的手段。

本文作者：吕俊邦张焱邬惠良柯翔康曹福喜顾亮王喜才工作单位：上海市闸北区牙病防治所修复科

摘要摘要:种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿的远期成功率的主要因素之一。本文从种植材料、种植体形态、种植体表面结构、种植数量、种植体在颌骨内的排列和分布、受植区颌骨的形态结构等方面对种植义齿下部结构的生物力学特性作一综述。

自Branemarkr提出骨结合理论以来，种植义齿已成功地应用于临床，解决了以往传统义齿的固位、舒适等新问题，取得较好的修复效果。但临床上仍常出现种植体四周骨组织吸收、种值体断裂、松动、脱落等新问题[1，2。许多学者认为种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿远期成功率的主要因素之一。本文对种植义齿下部结构生物力学探究概况作一综述。

1种植材料对种植义齿生物力学的影响

Nishihara等[5通过动物实验探究表明种植体四周骨内的应力分布和种植材料的性质、材料的弹性模量关系不大，而是更多的和种植体的形态、颌骨的形态及结构有关。Rieger等用三维有限元法（finiteelementmethod,FEM）分析，也得出相类似的结果。但从生物力学的观点来看，不同材料和不同弹性模量的种植体对应力在种植体骨界面的分布是有影响的。邹敬才等[4用有限元法在5种不同弹性模量、相同的负荷条件下，对单个螺旋形种植体骨界面的应力分布规律作比较，结果表明种植体的弹性模量越高，种植体颈周骨内应力越小，而根端骨内应力越大；种植体弹性模量越低，种植体和骨界面的相对位移运动就越大。适宜的种植体的弹性模量在70000MPa以上。

目前，由于金属及金属合金材料具有优良的生物力学性能而被广泛应用于种植体的制作，其中钛和钛合金等被认为是最合适的种植材料。近年来许多学者探究了用生物陶瓷作为种植材料[5，认为生物陶瓷种植体在植入后的始阶段可以获得较钛及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后终因生物陶瓷本身力学上的易碎性导致生物陶瓷种植体生物力学的相容性较差，Glantz等[6通过实验也证实了陶瓷种植体和陶瓷涂层的种植体因生物力学上有较差的相容性导致种植后较高的失败率。

2种植体的形态对种植义齿生物力学的影响

为进一步加强定制式口腔义齿使用单位的监管，保障药械使用质量安全，结合工作实际，制定本工作方案。

一、检查目标

进一步落实定制式口腔义齿使用单位的主体责任，督促落实新的《医疗器械监督管理条例》及《医疗器械使用质量监督管理办法》的相关要求，提升质量管理意识和水平，确保使用安全有效。

二、检查对象及时间

（一）检查对象

检查对象主要是定制式口腔义齿使用单位（县医院、中医院及各牙科诊所）。

1应力与剩余牙槽嵴吸收的机理

当牙齿存在时，牙槽嵴通过合理排列的骨小梁而感受应力，牙齿缺失后，剩余牙槽嵴承受应力的方式发生了改变。一般认为，这种应力环境的改变对于剩余牙槽嵴改建的影响表现为两个方面：首先，牙齿缺失后由于咀嚼功能的降低或丧失表现为废用性萎缩，这是一种低转换型的骨改建过程；其次，戴牙后义齿传递过大的应力作用于牙槽嵴而形成创伤性骨吸收，这则是一种高转换型的骨改建过程。Frost[1]提出的机械稳定器假说可说明骨的这种病理生理机理，并可较好的解释剩余牙槽嵴的吸收原理。他提出了最小有效应变（minimaleffectivestrain,MES）概念，即MES是维持正常骨改建平衡所必需的最小应变值或应变阈，任何小于或大于MES的应变引起骨的适应性改建。如果正常牙列作用于牙槽嵴的正常载荷丧失或牙列修复后仍不能恢复正常的咀嚼的功能，即机械作用(mechanicalusage,MU）减弱，应力低于最小有效应变（MES）牙槽骨将会出现废用性萎缩或骨松质骨量的减低；相反，当义齿施加于牙槽嵴的应力超过MES，在成人将导致皮质骨及松质骨的骨量丢失。Hara[2]发现牙合力的强度与基托下的组织病理性改变有关，提示牙合力引发的骨吸收可能存在阈值。

2应力与剩余牙槽嵴吸收的分子机制

牙槽骨的吸收主要是由破骨细胞来完成的[3]，近年来国内外关于应力对破骨细胞的影响，进行了大量的研究。Rubin等[4]使用弹性膜加载5%应变,结果发现,5%应变抑制破骨细胞的形成,并影响其募集功能。Kurata等[5]的研究表明,拉伸应力可使破骨细胞的骨吸收活性增加,并且TRAPmRNA表达上升。陈明等[6]在实验中发现,破骨细胞在受到1．1～21．2dyne/cm2的剪应力作用后,其空泡面积随剪应力的增加而增加。刘应芬等[7]对破骨细胞施加5．97、11．36、16．08、20．54dyne/cm2大小的流体剪应力,结果发现后三种力作用下，破骨细胞TRAP的活性增强,16．08dyne/cm2达到高峰，骨吸收陷窝数量和面积与未加力组有明显差异。同时张庆鸿等[8]用实时荧光定量PCR检测0．9、2．9、8．7、26．3dynes/cm2流体剪应力下破骨细胞表达ATP6V1a1mRNA的水平，结果显示随着应力增加ATP6V1a1mRNA表达增强，表明破骨细胞骨吸随着应力增大而增强。

与此同时，人们发现[9]，当应力作用于牙槽骨时骨基质中的组织液发生流动，骨细胞作为这种液压变化的感受器，其基因表达水平及活性发生改变，并释放一系列的细胞因子、蛋白激酶等，通过信息的传递和转导，趋化大量破骨细胞聚集于骨基质中，形成细胞网，破骨细胞相互之间及与成骨细胞之间通过各种细胞通道和缝隙连接相互传递信息,这一点对于骨组织对机械应力适应性改建十分重要。其中最重要的分子为OPG/RANKL/RANK系统和骨桥蛋白（Osteopontin，OPN）。

2．1OPG/RANKL/RANK系统破骨细胞的分化和成熟与RANKL和破骨细胞前体细胞膜表面的RANK结合直接相关。而RANKL主要由成骨细胞和骨髓基质细胞分泌的，同时成骨细胞、骨髓基质细胞分泌的OPG，可以和RANKL结合从而竞争性阻滞了RANKL与RANK的结合，达到调控破骨细胞分化和功能作用。由此，成骨细胞、骨髓基质细胞的RANKL、OPG表达和OPG/RANKL的比例可能是调节破骨细胞的关键因素[10]。刘丽等[11]，通过对鼠骨髓基质细胞施加不同时段的生理性的机械应力，并以RT-PCR半定量的方法检测OPG/RANKLmRNA表达变化趋势。结果显示随着加力时间的延长(6h后)RANKLmRNA表达减少34．4%，而OPGmRNA(9h后)表达增加73%，提示生理性应力能显著影响鼠骨髓基质细胞OPG/RANKLmRNA表达变化，从而在一定程度上阐明了生理性应力延缓骨质吸收的内在机制。国外K．Nakao等[12]对人的牙周韧带细胞施加2．0g/cm2或5．0g/cm2间歇力和持续力，来检测OPGmRNA和RANKLmRNA的表达，得出结论在未施加力时OPGmRNA表达最高，且施加力对其表达影响较小，而RANKLmRNA在未加力时没有表达，随着加力的时间而表达逐渐增强，并且间歇力更有效地刺激RANKLmRNA的表达，与上述结果不尽相同，这可能与应力的加载方式和细胞的不同有关。

［摘要］口腔技工是指从事义齿制作的工艺技术人员，可分为初级口腔技工、中级口腔技工和高级口腔技工。口腔技工的工作影响了义齿加工的质量，决定了口腔科病人的健康，因此提高口腔技工的职业素养尤为重要。从口腔技工培养的角度出发，针对我国当前口腔技工的现状开展了调查分析，提出提高口腔技工职业素养的措施，旨在促进口腔技师更好的为口腔科病人提供优质的义齿，保证患者的口腔健康。

［关键词］提高;口腔技工;职业素养

随着人们审美标准的提高，人们对于口腔健康和口腔美观的要求不断提升。优秀的口腔技术人才已经成为义齿加工行业发展的先决条件。在投身口腔义齿加工人才调研之中，发现了口腔技工流失严重，职业素养亟待提高等问题。当前时代背景下，不仅需要能够胜任岗位的专业技工，还需要口腔技工具有吃苦耐劳、责任意识和行业认可度。故要想使口腔技工能够长久的留在技术岗位上，需从技工职业培养方面着手。立足于口腔技工的职业培养角度，针对当前口腔技工职业面对的问题提出解决措施，从而提升口腔技工的专业能力和职业素养，促进其更好的为社会服务。

1口腔技工的职业素养所面对的问题

1.1口腔技师敬业精神不足

义齿加工企业最需要的员工，则是踏实做事，潜心钻研，爱岗敬业的工作人员。其与在校成绩，学历高低相关性并不大。且经不完全调查，敬业员工的效绩是日常懒散员工效绩的好几倍。故在义齿加工技师技能培养的基础上，还需加强技师精液教育。在校期间学生学习口腔技术时，大一、大二阶段学习的是义齿理论知识，时间最为重要的环节为大三、大四阶段。故学生在校期间能够掌握义齿基本制作知识，但是缺乏岗位教育。故学生从业后，不能够正确认知理想与现实时间的差距，故导致敬业精神不佳。

摘要：牙列缺损修复是对一种常见的口腔缺损畸形进行修复的手术。牙列缺损是指牙列中个别或部分牙缺失，牙列缺损修复要根据造成的原因来进行手术。牙列缺损造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。

关键词：牙修复调合即刻

(一)可摘局部义齿

可摘局部义齿是一种应用广泛，有效且通用性强的修复方法，它适用于几乎所有的牙列缺损情况，具有对基牙要求低，制作简单，价格低廉，修理方便等优点。可摘局部义齿主要由基托、人工牙、连接体和固位体组成，包括组织面，磨光面和牙合面三个面，各个面都有其制作要求。

1.牙合面的形态和口腔准备为了尽可能的避免修复后的牙列存在咬合失调，从而导致口一颌系统功能紊乱与不适，必须使局部义齿有良好的牙合面形态，这就需要：

(1)建立广泛接触的牙尖交错牙合，使修复后的牙列在正中咬合时双侧后牙有尽可能多的牙齿接触，这样不仅咀嚼效率会随着接触点数目的增加而提高，而且参与咬合的牙齿的牙周膜感受器增加后，有助于尽快达到神经肌肉功能的协调。

摘要：以中职口腔修复工艺专业为例，就校企深度合作人才培养模式的创新进行探讨，包括校企合作教学的组织机构创建、专业人才培养模式与课程体系改革、“双师型”教师队伍成长平台搭建、专业建设质量评价体系完善等，并在此基础上对辽宁省本溪市卫生学校口腔修复工艺专业校企合作人才培养模式创新的教学成果输出进行阐述。

关键词：中职；口腔修复工艺专业；校企合作；数字化教学资源；实训基地

0引言

随着我国全面建设小康社会目标的实现及人民群众对卫生服务需求的不断提高，特别是人口老龄化的发展和人们口腔保健意识的增强，社会对口腔修复工艺专业人才的需求也显现出新的态势。我国的义齿加工行业在市场需求的刺激下快速发展，尤其是南方的一些义齿加工企业，无论是在企业数量、技术水平、产业规模上，还是在市场开发上，都呈现出较快的发展态势，但同时暴露出来一些问题，尤其是技术人员在数量和质量上的不足，已经成为制约义齿加工企业发展的重要因素。从我国义齿加工企业的人员结构和现状来看，技术人员的总体层次和素质均明显偏低，大多未经过正规学习，只是通过师带徒的方式培养出来的。从我国口腔医学人力资源状况分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达到1∶2才能保证修复体质量，而目前我国口腔修复技师却十分匮乏。从院校培训来看，目前国内的一些大、中专院校虽然已经设立中专、大专或本科各种层次的口腔修复工艺专业，但培养的多是理论型人才，达不到岗位技能要求。这些现实的状况要求职业院校必须承担起口腔修复专业人才的培养重任，积极探索口腔修复高技能、高素质专业人才培养新模式，不但要为社会输送满口腔修复工艺专业校企深度合作模式探析足数量需求的专业技术人才，还要确保人才的培养质量，满足用人单位的人才实际需求。辽宁省本溪市卫生学校口腔修复工艺专业创建于1995年，是辽宁省第一家开办该专业的中职院校。多年来，学校在专业建设上一直倾注全力，成为全省同类学校口腔修复工艺专业的培训及学习基地，积累了丰富的专业人才培养经验，尤其是在校企深度合作人才培养方面，进行了一些有益的尝试。

1口腔修复工艺专业校企合作人才培养模式创新

1.1组建口腔修复工艺专业校企合作教学的组织机构