医保局范文10篇

（一）、总体要求

紧紧围绕全市“一个突出，四个加快”工作大局，重点抓好职工、居民医疗、工伤、生育四险扩面工作，切实提高参保对象的医疗待遇，不断提高经办运行质量和服务水平，努力开创我市医疗保险事业新局面，为建设“红色故都、七彩”城市发展形象作出新贡献。

（二）目标任务

2013年，城镇医疗保险参保人数达到137100人，其中城镇职工医疗保险参保人数达到27100人，城镇居民医疗保险参保人数达到110000人；工伤保险参保人数达到11000人；生育保险参保人数达到11000人。

（三）工作重点

做到“六个加强”：

2013年，我局将坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实十八大精神和《若干意见》，围绕十八大提出的全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系目标，把握大局，立足实际，全面推进2013年的医疗、工伤、生育保险各项工作。

1、进一步推进城镇基本医疗保险（即城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的合称，以下简称“城镇医保”）市级统筹工作，完善城镇医保大病医疗保险制度，全面落实医疗保险待遇政策，切实保障城镇医保参保人员医疗待遇，提升参保人员的健康指数。

2、进一步健全和完善省属四矿城镇职工医疗保险管理模式，因地制宜，建立定点管理服务模式，切实保障省属四矿城镇职工医保参保人员的医疗待遇。

3、进一步完善城镇职工医疗、工伤、生育保险统一合并（即三险合一）经办模式，切实维护用人单位参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，促进社会和谐稳定。

4、全面做好在校学生参保平台转移工作。在积极做好2013年度城镇居民参保续保工作的同时，主动与教育部门协作，取消学校参保平台，将城镇户籍在校学生全部纳入街道居委会和乡镇劳动保障事务所管理。

5、加强对“两定”机构的监督和基金的监控，确保医保基金运行平稳。

(一)局长办公会

1、局长办公会由局长召集主持。由局长、副局长参加，并根据会议内容通知有关股室负责同志列席。

2、局长办公会原则上每季度召开一次(特殊情况除外)。

3、主要内容：

(1)讨论决定以县医保局名义下发的规范性文件或重要文稿；

(2)讨论由各副局长提交的需要集体研究决定的事项(各股室提交局长办公会讨论的事项原则上必须先送分管领导，由分管领导提交局长办公会讨论)；

2013的工作，重点对解决医保经办中的难点，提升经办能力和基础建设上有所作为。

（一）继续贯彻落实《社会保险法》，抓好配套政策和措施的落实，利用《社会保险法》推动工作的开展

我们是《社会保险法》的重要实施者，要把学习好、领会好、把握好、执行好《社会保险法》的立法宗旨和主要内容作为一项重要任务，加强学习、宣传与贯彻执行。根据7月1日全面实施的《社会保险法》及配套法规规定，全面开展医疗、工伤、生育保险登记，做到应保尽保；规范医疗、工伤、生育保险申报核定，做到应核尽核；强化征缴机制，做到应收尽收。推进医疗、工伤、生育保险扩面工作。

（二）继续抓好民生工程任务的落实，巩固医保参保人数和待遇水平

进一步开展城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动，为打造“健康型”服务。全面推进城镇职工医保市级统筹。全面提升城镇居民待遇：一方面提高筹资标准：2013年，全省城镇居民基本医疗保险的筹资标准提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元，其中：财政补助标准提高到每人每年200元，个人缴费标准成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平：2013年起，同时提高门诊家庭补偿金标准、门诊特殊慢性病报销比例、住院费用报销比例和年度最高支付限额标准。

（三）提高医保统筹层次，推动职工医保市级统筹

医保局创新活动总结一、2013年民生工程指标任务

(一)就业和再就业主要指标任务

1、城镇新增就业人数：2600人以上；

2、城镇登记失业率：控制在4.5%以内；

3、就业培训人数：2200人；

4、安置“4050”人员就业人数：260人；

第一篇

2月28日召开了全县经济工作会议后，我局高度重视，2月28日下午召开班子会，3月3日组织全局干部职工认真学习会议精神，传达了县委28日全县经济工作会议精神，着重传达谭书记讲话、许县长对我县2013年度工业发展形势及对今后工作的要求。对学习贯彻落实进行了周密部署，要求全局干部职工高度重视，严肃对待，认真学习，自觉落实；确保会议精神在干部职工中在思想上、工作中及时得到贯彻落实。要求全局干职工弘扬求真务实的工作作风、认真落实中央八项规定，积极做好党的群众路线教育实践活动。努力抓好创建品质大“四大工程”提升年活动。并立足单位实际，通过学习，落实到行动上，狠抓“十要六正”，严格执行人社系统上班“三个严禁”规定，积极搞好“党的群众路线”活动。

一、扎实工作、积极开展党的群众路线教育实践活动。

为抓好贯彻落实全县经济工作会议精神，要求全局职工按“十要”标准严格要求自己，做好医保工作，积极营造良好的工作环境。工作总目标要求“十要”即：“目标要为民，计划要周密，组织要保证，宣传要到位，咨询要登记、信息要反馈、过程要跟踪、细节要注重，落实要行动，工作要集中”。积极开展党的群众路线教育实践活动，真正做到医保为民服务，做好“五民”群众工作方法：联系到户察民情，沟通互动听民生，限期办理解民忧，及时反馈满民意，入户回访聚民心。着重抓好窗口登记报告制度，把回应人民群众所盼作为工作重要标准，把回应人民群众意见建议作为改进工作有力帮助，把所有工作与为民造福紧密相连，从中吸取无穷智慧的力量。

为更好的做好医保服务工作，我局进一步简化办事手续。今年为提高工作效率，实行“六取消六告知”制度：①取消定期报销，实行每天票据受理，建立登记报告制度，未办结事项及时反馈；②取消当日结算，实行电子审核，5个工作日内办结，然后领取票据回执；③取消转院医保手续，实行首诊医院登记办理，实行就诊医院电话或实地核实；④取消社区盖章，实行调查稽核，填写四号转帐，若要他用请预先复印，财务作账后不得复印；⑤取消参保等待，实行补缴费用，参保次日享受，发票不跨年度；⑥取消现金支付，实行银行转账，确保医保资金安全到位。六告知即：①告知参保人员身份：职工、居民是否已参保（未参保的请职工到单位督促，居民续保到建行窗口，新参保到社区办理）；②告知就诊医院类别：省内外是非定点；③告知患者医保病种：一、二类特病，一般病、单病种，意外伤害，其它；④告知办理业务需要资料：报销时要出院小结、疾病证明、用药清单、正规发票（有单位负担单位盖章，学生出具学校请假证明），转账时要填写4号：本人身份证号，农行帐号、本人医疗卡号，手机联系号；⑤告知相关业务政策，及时登记报告，反馈未办结事项；⑥告知报销发票前复印好发票、出院小结等材料。医保大厅设立咨询、举报电话。同时开展医保网络平台，开展网上咨询业务，打印各种表格等业务。

通过“六取消六告知”后，可为办事人员减少找人办事5万人次，有的事项不要再跑单位办事，只需要一个电话或网上办事就能办结，政府信息公开栏专设医保平台，开展咨询、登记、业务办理、打印表格等。得到不少群众称好！

2011年度，在局班子和有关领导的领导下，我科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作，工作情况总结如下：

一、不断培养提高自己的思想质素。

为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件，能积极参加市公务员学习班、局组织的学习，加深对党和政府的各项方针政策的理解，思想与党中央保持一致，当好公务员，为促进社会经济发展，建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程，实行城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度，这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署，全科人员共同努力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到了勤政为民，服务社会。平时，注意学习与业务有关的知识，使自己保持较强的工作能力，科学地统筹科室的工作，发挥每个人的专长作用，指导基层工作，使大家为城乡医保作出了应有的贡献。

二、积极推动城乡居民医保的发展。

我的业务工作是在局班子的领导下，推进城乡居民医保制度的运行，促进制度的建立和发展，解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题，减少“因病致贫、因病返贫”的发生，工作事关重大。我与科室人员一起，认真地做好每一件工作。一是认真做好2011年度城乡居民参保缴费工作，在城乡居民参保缴费期间，组织科内人员深入基层检查宣传发动，总结了一套较好的工作方法，发动居民参保取得明显的效果，全市超额完成参保任务，超过省下达任务×.×个百分点。二是认真完善城乡医保制度。按省主管部门和市政府有关文件要求，完善住院费在医院即时结算制度，大大方便了参保居民；制定了专门的文件，调整特殊病种范围和门诊待遇标准、新增了新生儿随母享受医保待遇的规定等，使参保居民享受到更多利益;完成了城乡居民医保医疗证的发放，使参保居民及时得到门诊医疗。三是认真做好城乡医保的调研工作，深入基层有针对性地检查制度的运作情况，及时发现存在的问题，督促纠正，促进城乡居民医保制度正常运行，使城乡居民医保政策得到落实，广大城乡居民真正得到实惠。四是做好与社保经办工作的对接，协助市社保局举办了城乡居民医保信息公开学习班、居民参保资料录入学习班等，推进城乡居民医保制度的发展。

三、严格遵守各项规章制度。

一、年度工作计划：

1、完成民生工程对医保要求的各项指标；

2、提高民众对医保工作的满意度；

3、全县城乡居民医保参保率达95%以上；

4、在考核中争创优秀，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升；

5、做好健康扶贫工作；

（一）要加强医疗保障政策宣传。

医疗保障是一项民生工程，惠及全体城乡居民充分利用多媒体、智能化平台宣传医疗保障政策的同时，发挥村组、社区基层组织的作用，结合农村居民、老年群体容易接受的传统宣传方式开展宣传，力争做到医保政策家喻户晓，保障对象应保尽保，医疗机构、定点药店有章可循、规范经营，参保人员清楚受益、明白消费。

（二）推进县域内医共体改革

建立健全部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套，强化医保、纪检、卫健、市管等部门的综合协调，凝聚医保制度改革的强大合力。推进县域内医共体改革。进一步优化职能、理顺机制、畅通运作。

(三)进一步强化基金监管。

医保基金是人民群众的“保命钱”，要探索建立第三方监管机制和基金收支、管理、监督情况公开公示机制，聚焦临床需要、合理诊治，强化部门协作，建立联动机制，对过度诊疗、重复收费、欺诈骗保等违法违规行为要严格查处，并做好以案释法教育，形成震慑。

为加大我局各项规章制度的执行力度，提高工作效能，体现奖优罚劣、奖勤罚懒的原则，充分调动干部职工的工作积极性和创造性，根据全市绩效管理工作要求，制定本方案。

一、绩效管理工作对象

全局干部职工为我局绩效管理工作对象。

二、绩效管理工作内容

本方案主要考核岗位职责完成情况，总考核基准分为100分，由四部分组成，第一部分综合性工作10分，第二部分为机关作风20分，第三部分为业务工作70分，第四部分为其他加减分因素，分数不限。

（一）综合性工作（10分）