腰椎间盘突出症范文10篇

1、卧床休息

临床实践证明：大多数具有腰腿痛症状的腰椎间盘突出症病人，卧硬板床休息可使疼痛明显缓解甚至逐步消失。腰椎间盘压力在坐位时最高，站立位居中，平卧位最低[1].在卧位可去除上部躯干加于腰椎的压力，而且可以降低肌肉的张力和各韧带的载荷，使损伤的纤维环得到修复，避免髓核的进一步突出，突出的髓核可以逐渐地自动回复；且有利于椎间盘周围静脉回流，使病变部位的充血水肿等明显消退，因此卧床休息常作为非手术治疗的基础。王大传[2]将患者分为严格卧床组（A）与不严格卧床组（B），每组各50例患者，A组经严格卧床2--3周后，再行手法、封闭、中药治疗，B组则未严格卧床，结果两组远期疗效对比：A组优良率为88%o,B组优良率为64%,A组优良率明显高于B组，表明严格卧床对早期腰椎间盘突出症的治疗确有很好的效果。

2、牵引疗法

牵引的方法很多，有手法牵引，骨盆牵引，自身牵引和机械牵引等。以牵引为主疗法牵引主要对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性，因而被广泛采用。牵引治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法，因该法对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性而被广泛应用。究其机理，与牵引能增大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力及后纵韧带对突出髓核产生的回压作用、纠正后关节位移、改变突出物与神经根的空间位置有关。牵引治疗的机理[3]是：（1）减轻对椎间盘的压力，促使髓核回纳，任何形式的牵引均可使椎间盘的压力明显降低，使椎间隙扩大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核回纳。（2）促进炎症消退，牵引治疗使病人脊柱得以制动，有利于充血水肿的消退，炎症因子和致痛因子得以减少。（3）解除肌肉痉挛，疼痛使腰部肌肉痉挛，腰椎活动受限，间歇性牵引可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，肌肉放松，恢复腰椎的正常活动度。（4）解除腰椎椎间关节的病理性负荷，纠正椎间小关节功能紊乱，半脱位或滑膜嵌顿，恢复正常的对合关系。

目前国内常用方法有自身重力悬吊牵引、持续牵引、大力水平短暂牵引和瞬间暴力牵引等。大量临床资料表明，牵引设备的先进性，加之斜扳等手法的针对性以及施术操作的科学性为近期发展的主流，而且疗效也确实显着。临床中以多功能三维牵引治疗的报道较多。张培军[4]介绍采用三维牵引加定点斜扳治疗128例，治愈79.7%,显效12%,差者3.1%,总有效率96.9%,经6~12个月随访治愈病例，复发率占4.7%.余作取等[5]认为三维牵引治疗腰椎间盘突出症的适应范围有：（1）初发病程短，属弹力型；（2）病程虽长，属退变失稳型，但症状较轻者；（3）无神经根损害或无马尾神经损害的病例。目前多数学者认为牵引的重量以病人能耐受而不引起腰肌拉伤为宜。

3、理疗法

【摘要】腰椎间盘承受人体重力，日常劳损较重，加上椎间盘血供极少，营养来源多依靠软骨终板的渗透作用，因此极易发生退变。在此基础上可以发生形态上的改变，即膨出、突出、脱出、间盘游离，临床上称为腰椎间盘突出症。

【关键词】腰椎间盘突出症复发动物模型

腰椎间盘承受人体重力，日常劳损较重，加上椎间盘血供极少，营养来源多依靠软骨终板的渗透作用，因此极易发生退变。在此基础上可以发生形态上的改变，即膨出、突出、脱出、间盘游离，临床上称为腰椎间盘突出症。自从mixter和barr[1]于1934年提出并首先报道手术治疗该病以来，手术治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的常规手段，大部分患者可获得满意疗效。但是，仍有部分患者术后疗效不佳、症状加重甚至复发，需要再次手术治疗，有报道显示再手术率为5%-19%[2]，腰椎间盘切除术后复发率为5%～11%，腰椎间盘切除术后效果不满意率为5%～20%[4.5]，可见复发性腰椎间盘突症是术后疗效欠佳的主要原因。

腰椎间盘突出症术后复发原因

研究表明，腰椎间盘突出症术后复发原因主要是间盘组织切除不彻底，同一间隙间盘组织再突出。复发原因可能与手术技巧、间盘切除量的大小等有关。初次手术若髓核未能完全切除，术后患者恢复立位和行走后，由于压力的增加和退变，可导致残留的间盘组织从纤维环破口再次突出。

对于是否需要将椎间盘髓核组织彻底切除，目前仍有两种不同看法。一种认为应尽量减少术后腰椎生物力学改变，采用只切除突起的纤维环，刮除其下的部分变性突出的髓核组织的有限切除手术方法[3]；另一种认为应尽量切除髓核组织，遗留组织越多，复发率越高[4.5]。但是，椎间盘是维持腰椎稳定的重要因素，髓核摘除使得间盘与上下椎体所形成的统一体被破坏，术后病变间隙高度下降，前、后纵韧带松弛，小关节突内聚活动增加，影响腰椎稳定性，腰椎的抗旋转及抗剪力明显下降，腰椎的稳定性受到影响。多数学者主张后一种观点[6]，Suk等[7]将单纯行突出或破裂部分间盘组织的切除与常规椎间盘切除相比，发现前者复发率高。目前，随着人工假体的飞速发展，已经有人工椎间盘和人工髓核等替代品出现，但其临床疗效及远期效果仍有待观察。

资料和方法

一般资料：本组收治腰椎间盘突出症患者137例，其中男93例，女44例，年龄30～59岁，平均住院时间9～53天。所有病例均经CT或MRI确诊。

方法：早期腰椎间盘突出症患者，要绝对卧硬板床制动休息，症状严重的，给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照射，每天1～2次。中药辨证施治，活血止痛，对疼痛明显的患者可使用止痛药，当疼痛症状减轻后，可配合采用牵引、针灸和理疗等物理治疗。

统计学方法：计数资料采用X2检验。

结果

从临床结果疗效来看，患者平均住院天数25天。在收治的137例腰椎间盘突出症患者中，治愈97例(71%)，好转36例(26%)，无效4例(3%)。

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation简称LDH)，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是在腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。腰椎间盘突出症好发于20岁以上各年龄段人群,尤以20～45岁的青壮年多见，男性多于女性。发病率很高，但尚未见确切报道。如今临床治疗方法日益增多,但不外乎手术治疗和非手术治疗两大类[1]。本文就近5年来治疗LDH的方法文献简单综述如下。

1、手术治疗

1.1传统手术。腰椎间盘突出摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典手术方式，也是目前国内外最广泛应用的术式。包括椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术3种。术后疗效肯定。临床实践表明部分病人椎板切除后，在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨，与硬脊膜或神经根粘连，造成继发性椎管狭窄．压迫硬膜囊或神经根，使症状复发。据统计因术后椎管内广泛粘连而引起症状者占6％～8％[2]。

1.2微创手术

1.2.1经皮穿刺腰椎间盘减压术。经皮化学溶核术是这类治疗腰椎间盘突出症技术的代表[3],还包括各种经皮椎间盘切除术(PLD)、激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP)。典型的胶原酶髓核溶解术于20世纪80年代初开始应用于临床，1996年卫生部正式批准推广应用，国内报道的优良率80.9%--90.58%,目前不同部位和途径注射胶原酶治疗椎间盘突出症尚有争议[4]。而且溶解后的髓核产生的化学物质刺激神经，引起较重的反应，表现为持续性疼痛，治疗中应严格掌握禁忌症。

1.2.2腰椎间盘显微切除术。包括经椎板椎间盘镜和后路显微内镜椎间盘切除术。腰椎间盘显微手术切除术具有创伤小、手术操作精确、安全性高、对脊柱生理结构影响小等优点。椎间盘显微手术可应用于各种类型的腰椎间盘突出症，由于摘除椎间盘组织要在一定范围内进行操作，因此对严重腰椎间盘突出症合并中央型椎管狭窄、中央型椎间盘骨化及肥胖者慎用[5]。

【关键词】腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的常见病、多发病。多发生于青壮年，以男性为多。腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根引起的以坐骨神经痛为主的综合征侯群。对腰椎间盘突出病人的治疗方法：一是手术，二是保守疗法。我们科绝大多数病人均采用保守疗法。保守疗法，病人痛苦少、疗效显著。我科仅2004年就收治腰椎间盘突出病人385例，均取得了满意的效果。现将我们的体会报告如下。

1临床资料

本组385例病例中，男性226例，女性159例，最小年龄16岁，最大年龄72岁，所有病例均有腰下部及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛，偶见腰痛伴双下肢交替痛，偶有排便功能障碍者。并与咳嗽、站立和行走有明显关系，CT、MRI示有椎间盘突出征象，即诊断为腰椎间盘突出症，收住院治疗。住院后，293例采用微机三维腰椎牵引复位术，89例采用坐姿腰椎旋转手法复位术，3例转外科手术治疗。所有保守治疗的病例均辅以理疗、牵引、针灸、推拿、封闭等治疗［1］，经治疗及护理后腰腿疼症状明显减轻，甚至消失，排便功能恢复正常，住院病人治疗时间6d~3个月不等。

2护理体会

2.1基础护理

【关键词】腰椎间盘突出

腰椎间盘突出（lumbardischerniation,LDH）症是常见病多发病，其主要症状是腰腿痛。但是有腰腿痛的病人不一定是LDH。腰腿痛是一广泛述语。能引起腰腿痛的原因很多，可找到明确病因者就是腰椎肿瘤、结核、化脓性脊柱炎、陈旧性骨折、LDH症和腰椎管狭窄症等。然而有很大一部分病人在他所说的腰腿痛范围内，其X线平片绝大多数无阳性发现，放射科医师报告称“腰椎退行性改变”。有的学者称其为腰椎小关节综合征或者腰肌、韧带劳损或腰筋膜炎。如疼痛位于臀部，则称其为臀筋膜炎等。其实，很大一部分病人所诉腰痛、腰骶部痛、腰臀痛或腰臀大腿后部痛与脊神经后支受累有关。因此，有必要就此相关问题进行讨论。

1腰神经后支的解剖概要

腰神经根出椎间孔后即发出一返支—椎窦神经经神经根管回到椎管内，分布于该段硬脊膜囊、后纵韧带、纤维环背侧、小关节囊腹面以及血管周围（郭世绂编，骨科解剖学）。主干分成前、后两支，前支组成股神经（L2~4）和腰骶干（L4、5），后支主干长约0.5~1.0cm向后行走，分为内侧支和外侧支。上腰段后支分支处约在椎间孔外1.5cm处，下腰段分支处约在椎间孔外约2.0cm处。内、外侧支都是混合神经。外侧支较粗，沿横突上缘自骶棘肌深面向下外背侧走行。在发出点有小分支到同位和下位小关节，然后进入骶棘肌，其肌支支配该肌中外份。下降约3个椎骨平面从骶棘肌外缘穿深筋膜到皮下形成皮支。在皮下继续下行供应范围较广：L1至髂嵴以下，L2、3越过髂嵴经臀部至股后，L4、5越过髂嵴、臀部、骶髂关节后面到骶尾部。

内侧支较细，越过横突后绕小关节外缘进入由乳突与副突之间的骨纤维管，出管呈分支状，其肌支支配同一平面骶棘肌内侧份。皮支供应小关节、棘突和棘间韧带。主干继续下行约3个椎骨平面，在后正中线附近穿出深筋膜到皮下供应该区皮肤。

内、外侧支分布规律：内侧支分布于小关节连线与后正中线之间，起始段紧贴横突根部，并向同位和下位小关节、棘突、椎旁肌发出小支。外侧支分布于小关节连线以外，下腰段和臀、骶部区域。内、外侧支之间，后支与内侧支、外侧支之间都有交通支。

【关键词】腰椎间盘突出症；牵引复位；护理

【摘要】腰椎间盘突出是一种常见病，是腰腿痛常见的原因之一，目前腰椎间盘突出症的治疗原则，以保守治疗为主，其中以牵引为首选，采用三维电脑牵引复位术配合护理，效果显著，特别是对早期病人疗效好，治愈率高，但牵引复位前后的护理非常重要。

ThewaistintervertebraldiscprominentsicknesswilltowthereplacementtonurseChiYongjuanQinShuguo

【Abstract】Thewaistintervertebraldiscprominentwillbeonekindofcommondisease，willbeoneoflegsandwaistpaincommonreasons，atpresentthewaistintervertebraldiscprominentsicknesstreatmentprinciple，taketheconservativetreatmentprimarily，towsasthefirstchoice，willusethethreedimensionalcomputertotowthereplacementtechniquecoordinationtonurse，effectremarkable，speciallytoearlypatientcurativeeffectgood，curingratewillbehigh，butwilltowaroundthereplacementtonursethecountformuch.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Towsthereplacement；Nurses

腰椎间盘突出是一种常见病，是腰腿痛常见的原因之一，发病多为20～40岁体力劳动或平时缺乏锻炼者，男女之比为6～8.1，约1/3患者有腰部外伤史。目前腰椎间盘突出症的治疗原则，以保守治疗为主，其中以牵引为首选，采用三维电脑牵引复位术配合护理，效果显著，特别是对早期病人疗效好，治愈率高，但牵引复位前后的护理非常重要。我科自2004年1月～2007年10月共收治腰椎间盘突出症牵引复位患者1520例。其中男1070人，女450人，治愈率达86%。总结如下：

摘要：目的研究腰椎间盘突出症采用健康护理路径的效果以及预后影响。方法选择2017年1月～2018年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组（60例一组）。观察组和对照组分别用健康教育路径护理和常规护理，观察两组效果。结果观察组健康知识知晓情况和护理满意度优于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健康教育护理路径治疗腰椎间盘突出具有较好效果，可以临床中进一步推广使用。

关键词：健康教育路径；腰椎间盘突出症；护理效果

腰椎间盘突出症是一种临床中比较常见的骨科类疾病，患者在患病后经常出现腰部疼痛，下肢出现麻木疼痛等相关症状，给患者的生活质量带来严重的影响。多项临床研究显示，采用健康护理路径在治疗腰椎间盘突出症时可以取得较好的效果[1]。本研究对此进行探讨，详细研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年1月～2018年12月我院收治的腰间盘突出症患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组（60例一组）。基本数据：观察组中男性患者和女性患者分别为36例和24例，年龄在35～68岁，平均年龄（42.25±1.21）岁。对照组中男性患者和女性患者分别为37例和23例，年龄在32～67岁，平均年龄（43.52±1.04）岁。选取标准：①医生配合影像学检测认定两组患者均为腰椎间盘突出症患者。②在进行实验过程中患者及其家属全部知情，并且签订同意协议书。两组患者的基本信息相似，差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。1.2方法。对照组患者采用常规护理方式，主要包括监测患者的生命指标、指导患者饮食和对出院患者的医嘱。观察组采用健康教育路径护理。主要包括如下内容[2][3]：①入院时。首先，护理人员热情的接待患者，介绍负责患者的责任医生和护士，评估患者的心里状态和病情，对检查项目和治疗流程进行讲解。②治疗前1天。指导患者在手术过程中的卧姿，手术后的翻身方式以及排尿方式，可以以一些图片资料为依据向患者讲解治疗方法以及治疗过程中可能会出现的感受，避免患者出现焦虑、抑郁、恐惧的情绪。③治疗当日。护理人员准备好手术室用品，对患者的各项生命体征进行密切检测，与患者保持沟通，了解患者的实时情况，若出现不适，应当及时告知医生采取措施进行处理；确保手术完成后将患者送入病房，并再次教育患者正确的术后事项。④治疗后三天内。给予患者易消化的高维生素、高热量食物，保证患者的肌体营养；指导患者正常的肢体运动训练；可以采用手册或者视频播放方式向患者传授健康教育知识，增强患者的恢复自信心和治疗依从性。⑤患者在出院之前，必须经过再次健康教育。指导患者正确的日常生活作息习惯和饮食习惯，保证患者的机体营养，防止产生临床并发症。1.3观察指标。观察指标包括患者的健康知识掌握情况以及患者的护理满意度。1.4统计学方法。本次研究采用统计学软件SPSS22.0处理数据，以（x±s）和百分比分别表示计量资料和计数资料，若P＜0.05则表示具有统计学意义。

2结果

【摘要】目的：探讨优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法：以我院2019年1月至2020年2月收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组与试验组。实施常规护理的50例患者设为对照组，实施优质护理的50例患者设为试验组。比较两组护理前后腰椎功能评分、疼痛评分及护理满意度。结果：试验组护理后腰椎功能评分、疼痛评分分别为（23.31±2.31）分、（2.94±0.34）分，对照组护理后分别为（18.02±2.27）分、（4.89±0.42）分，均显著优于护理前，且试验组显著优于对照组（P<0.05）。试验组护理满意度为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者实施优质护理的效果更加显著，有助于患者腰椎功能恢复，缓解疼痛，提高患者护理满意度，具有极高的临床推广价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；优质护理；腰椎功能；疼痛程度

腰椎间盘突出症是一种临床常见病与多发病，具有病程长、易反复、预后差等特点，主要表现为腰腿麻木、疼痛等症状，甚至出现行动功能障碍，一旦发病，会对患者日常生活产生极大的影响[1]。因为腰椎间盘突出症的病程比较长，所以，必须加强护理工作，以此缓解患者临床症状，改善患者腰椎功能。有关文献报道显示，腰椎间盘突出症患者应用优质护理的效果十分显著，能够有效改善患者腰椎功能，缓解患者疼痛[2]。基于此，本文现选取2019年1月至2020年2月在我院治疗的100例腰椎间盘突出症患者进行分组研究，探讨优质护理应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2019年1月至2020年2月收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究，分组方法按照护理方式不同分为对照组与试验组。对照组50例患者，年龄28~70岁，平均年龄（47.26±4.52）岁；病程6个月至12年，平均病程（5.84±1.35）年；男性27例，女性23例。试验组50例患者，年龄29~70岁，平均年龄（47.49±4.47）岁；病程7个月至12年，平均病程（5.95±1.29）年；男性27例，女性23例。两组年龄、病程、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者应用常规护理，即展开健康教育、心理疏导、用药指导、生活指导等护理工作。基于此，试验组患者应用优质护理，内容如下。①心理护理：采用音乐疗法、放松疗法等方式舒缓患者情绪，帮助患者树立治疗信心，以乐观、积极的心态面对治疗。②环境护理：为患者创造一个轻松、安静、舒适的治疗环境，保持室内温度、湿度适宜，并定期通风换气，2~3次/d，30min/次，同时保持室内清洁、整齐。③体位护理：护理人员应指导患者家属适当按摩患者受压部位，并协助患者定时翻身，翻身同时翻转胸腰椎与臀部，以免影响患者脊柱稳定性，提高患者舒适度。④疼痛护理：护理人员应积极和患者沟通，并鼓励患者亲友多和患者交流，从而缓解患者疼痛。同时，通过阅读、听广播、看视频等方式转移患者注意力，以此减轻患者疼痛。此外，如果患者疼痛剧烈，可根据医嘱服用止痛药物。⑤腰背肌功能锻炼：根据患者恢复情况，制订合理的腰背肌功能锻炼计划，指导患者采用“三、五点支撑法”进行腰背肌功能锻炼，遵循循序渐进的原则，以患者耐受度为准。后期可指导患者进行太极拳、五禽戏等锻炼，以此加快患者康复。⑥静电治疗：采用脉冲静电按摩仪对患者进行治疗，频率、强度以患者耐受度为准。1.3观察指标比较两组护理前后腰椎功能评分、疼痛评分及护理满意度。采用自拟腰椎功能评价量表评估患者腰椎功能，满分为30分，分值越高，腰椎功能越好；采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，满分为10分，分值越低，疼痛程度越轻；采用自制满意度调查表对患者护理满意度进行测评，等级划分为十分满意、比较满意、不满意。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘髓核突出于纤维环压迫神经根而引起腰痛、下肢疼痛等一系列症状的疾病，临床治疗可分为手术治疗和保守(非手术)治疗。现已公认多数腰椎间盘突出症患者以保守治疗可获得满意疗效，仅10%～15%的病例需手术治疗。现将近年来临床中常见的保守治疗综述如下。

[关键词]腰椎椎间盘移位综述

1、卧床休息

临床实践证明：大多数具有腰腿痛症状的腰椎间盘突出症病人，卧硬板床休息可使疼痛明显缓解甚至逐步消失。腰椎间盘压力在坐位时最高，站立位居中，平卧位最低[1]。在卧位可去除上部躯干加于腰椎的压力，而且可以降低肌肉的张力和各韧带的载荷，使损伤的纤维环得到修复，避免髓核的进一步突出，突出的髓核可以逐渐地自动回复；且有利于椎间盘周围静脉回流，使病变部位的充血水肿等明显消退，因此卧床休息常作为非手术治疗的基础。王大传[2]将患者分为严格卧床组(A)与不严格卧床组(B)，每组各50例患者，A组经严格卧床2--3周后，再行手法、封闭、中药治疗，B组则未严格卧床，结果两组远期疗效对比：A组优良率为88%o，B组优良率为64%，A组优良率明显高于B组，表明严格卧床对早期腰椎间盘突出症的治疗确有很好的效果。

2、牵引疗法

牵引的方法很多，有手法牵引，骨盆牵引，自身牵引和机械牵引等。以牵引为主疗法牵引主要对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性，因而被广泛采用。牵引治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法，因该法对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性而被广泛应用。究其机理，与牵引能增大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力及后纵韧带对突出髓核产生的回压作用、纠正后关节位移、改变突出物与神经根的空间位置有关。牵引治疗的机理[3]是：(1)减轻对椎间盘的压力，促使髓核回纳，任何形式的牵引均可使椎间盘的压力明显降低，使椎间隙扩大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核回纳。(2)促进炎症消退，牵引治疗使病人脊柱得以制动，有利于充血水肿的消退，炎症因子和致痛因子得以减少。(3)解除肌肉痉挛，疼痛使腰部肌肉痉挛，腰椎活动受限，间歇性牵引可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，肌肉放松，恢复腰椎的正常活动度。(4)解除腰椎椎间关节的病理性负荷，纠正椎间小关节功能紊乱，半脱位或滑膜嵌顿，恢复正常的对合关系。