养老服务范文10篇

摘要：当前我国人口老龄化趋势逐渐显现，农村养老需求的不断增长突出了优化养老服务模式的高度必要性。由于家庭养老能力不足、制度建设不完善及社会资源整合不力等因素的影响，农村养老服务的高质量发展仍比较缓慢。应加快观念转变，完善农村养老服务的制度体系及市场机制，从而提高农村养老服务的整体水平。

关键词：人口老龄化；农村养老；养老服务

近些年来，我国人口老龄化问题日益突出，2017年度国家统计局公布的相关数据显示，截止到2017年末，全国大陆总人口139008万人。而60周岁以上的老人已占人口总数的17.3%。伴随着大量“空心村”的出现，一直以来依赖于家庭的农村养老模式逐渐改变，持续外流的青壮年劳动力及不断提高的生活成本使家庭式养老质量难以保障。而相较于城市中相对完善的养老服务体系而言，农村养老的综合服务机制尚不够健全，因此，在人口老龄化发展趋势下，进一步优化农村养老服务的发展模式尤为紧迫。

一、人口老龄化趋势下优化农村养老服务的必要性

尊老、敬老是传统道德文化的精粹，对老年人口的关怀与周到服务是一个社会拥有高尚道德文明的体现。当前，进一步优化农村养老服务模式是有效维护人口老龄化危机之下农村社会稳定与和谐的必然选择，是提高农村养老综合服务水平的现实之举，同时也是从人文关怀角度，深入实施公民道德建设工程的有效途径。（一）维护农村社会稳定和谐的现实要求。近些年来，“银发经济”热度走高，“夕阳商机”的不断涌现从侧面反映出了当前我国人口老龄化的总体趋势。2017年《国务院关于国务院关于印“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》中指出：“预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右。”“老年抚养比将提高到28%左右”“农村实际居住人口老龄化程度可能进一步加深。”［1］由此可见，当前我国的人口老龄化形势十分严峻，完善老年人口的养老服务模式已经势在必行。目前，我国在养老服务、资源配置、基础设施、养老理念、市场运作等方面仍存在较大的城乡差异。而我国的养老服务市场还处于培育期，优势资源向农村下沉缓慢，因此，优化农村养老服务模式有利于在一定程度上解决农村养老难的问题，在一定程度上减轻家庭养老负担，促进农村社会的和谐稳定，为农村老人安享晚年创造良好的条件。（二）提高农村养老综合服务水平的理性选择。农村家庭式养老是特定历史和传统观念等多种因素共同作用的结果，然而随着经济社会的发展，支撑家庭式养老服务的人力要素出现了改变，越来越多的农村青壮年人口因务工、升学等原因不断流向城市，农村“空巢老人”日益增多，承担主要赡养责任的子女外出务工，加之部分家庭成员缺少主动赡养老人的道德品质，导致农村老年人口的养老质量较低。而农村家庭式养老的现状与农村整体养老公共服务不到位不无关系。因此，优化农村养老公共服务供给模式与利于为农村老年人口提供更多的养老方式选择，“满足老年人口养老服务多样化、多层次的需求”［2］。以健全的养老服务供给改革推进农村养老观念的改变，从而依靠成熟、高效、便捷的养老服务体系提高农村养老服务的整体水平。（三）深入实施公民道德建设工程的有效途径。农村养老服务是道德文化的有效载体，有利于在精神层面上推进农村社会的道德文明发展。有助于以养老服务为途径，加快农村精神文明建设的发展进程，在广大农村地区培育良好的“孝道”文化，不断提升农村人口的道德能力与文明素养。优化农村养老服务模式可有效促进农村社会的移风易俗，形成弘扬社会正气、以尊老敬老为荣的淳朴民风。优化农村养老服务模式，可从人文关怀角度加强对老年人口的社会关照，反哺老年人口毕生为社会发展做出的贡献。有助于在农村养老服务助推及孝道文化的感染下，使农村家庭形成尊老爱幼、责任担当的家风，展现乡村文明的新风尚，进一步推进农村社会的公民道德工程建设。

二、人口老龄化趋势下农村养老服务面临的阻碍

**市60周岁以上的老年人近11万人，占总人口14.65%，高于全省平均水平，高出全国3.6个百分点，已提前进入人口老龄化社会。20**年，我市被确定为浙江省养老服务社会化示范活动试点单位后，在省民政厅的有力指导和大力支持下，市委、市政府从积极应对人口老龄化出发，努力推进社会福利社会化，探索完善政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的养老服务机制，逐步完善以居家养老服务为基础，社区服务为依托，机构养老为辅助，各类养老服务机构协调发展，多种养老方式相互补充的养老服务体系。全市现已拥有养老机构43家（其中民办19家），在建民办养老机构3家，总床位2654张，每千名老人拥有床位24.55张，提前4年超额完成了国家和全省“十一五”规划的既定目标，初步走出了一条与我市经济社会发展水平相适应的养老服务社会化新路子。具体做法是：

一、城乡统筹、多轮驱动，积极探索养老服务社会化新路子

我市自2005年实施创建养老服务社会化试点城市以来，市委、市政府按照“城乡统筹、多轮驱动、协调发展”的指导思想，成立了以市长为组长，民政、财政、劳动等相关部门主要负责人为成员的养老服务社会化工作领导小组，积极探索“政府负责、民政牵头、社会兴办、公众参与、市场推动”的养老服务社会化发展长效机制，着力实现社会福利从“补缺型”向“适度普惠型”推进。一是全面开放国办养老床位。全市现有国办养老机构24家，建筑总面积27946平米，总投资2315万元，床位总数1277张，集中供养五保、“三无”老人821人，集中供养率达99.5%。去年以来，全市国办养老机构剩余床位面向社会全面开放，做到资源共享,仅五大集镇敬老院就入住社会老人52名。二是不断完善居家养老长效机制。去年以来，市政府拨出专款在试点街道全面推行居家养老服务，重点为70周岁以上的低保户、重点优抚对象等独居老人和生活特别困难等六类对象提供免费养老服务；街道成立了家政服务公司，社区配备专职干部，经费列入财政预算，从而确保居家养老的长效发展。三是大力发展民办养老机构。通过龙头带动、政策扶持等手段，全市现已新批开业民办养老机构19家，建筑总面积28650平米，总投资2516万元，床位1087张，入住624人，入住率达57.4%；正在建设的有3家，床位290张，已试营业的民办养老机构还有5家，床位约200张。四是推进城乡养老服务协调发展。市里始终坚持养老服务“市区以居家养老为主，农村以机构养老为主”的思路，既立足于完善农村集中供养长效机制的建设，确立国办养老的主导地位,又着眼于民办养老机构的发展，使其成为社会化养老的重要补充，还积极探索以居家养老为重点的多种养老方式,从而形成养老服务多种形式、多种档次、城乡协调发展的局面。

二、加强引导，合理规划，大力开创“民办公助”扶持新办法

政策引导是充分发挥政府主导作用，发展社会福利事业的重要手段。市政府根据社会力量参与发展养老服务机构建设的积极性，不断加大引导扶持力度，深化民办公助工作机制。

一是不断加大民办养老机构扶持力度。2007年，市政府出台了关于全面推进养老服务社会化的实施意见，明确重点实施税收减免制，对民办非企业的养老机构，暂免征收养老机构企业所得税和养老服务收入营业税。重点实施床位补贴制，对民办养老机构通过扩建、改建与新建，当年新增30张床位以上的，根据入住数，每人每床一次性给予600元的补贴。重点实施项目扶持制，对新扩建项目，一次性投资在100万元以上的，给予10万元以上的扶持。对符合规划要求，并具备划拨条件的民办养老机构用地，政府予以划拨。对承担政府集中供养职能的民办养老机构，给予优先扶持。实践中，重点扶持了市阳光山庄（福利院），政府划拨土地15亩，上级拨款228万元，并大力吸收社会资金参与建设，建成面积1.1万平米，总投资1760万元，开放床位230张；重点扶持了甘霖康乐敬老院，除财政拨款23万元之外，政府还协调国有闲置粮仓让其租赁改造，使其规模扩大到150张床位，并主动承担了43名五保老人的集中供养，塑造了良好的社会形象，在全社会兴起了投资创办养老机构的热潮。

摘要：时代在快速发展，对农村社会养老服务保障体系的要求也逐渐提高。针对目前农村社会家庭养老功能弱化、有效供给不足以及缺乏专业化的从业人员等问题，政府部门应积极采取相应的解决对策，以切实优化农村社会养老服务中存在的问题，提高农村老人的生活质量水平。

关键词：农村地区；社会养老保障；服务体系；优化对策

作为我国人口老龄化事业和产业发展的重要内容之一，农村社会养老服务保障体系的健康有序发展对于应对农村地区人口老龄化问题，提高老年人群体的生活质量水平而言有着积极的促进意义。目前，在国家相关政策的大力扶持和积极推动下，我国农村地区的社会养老保障事业发展迅速，取得了一系列令人瞩目的成果。但同时，在农村社会养老服务保障体系发展的过程中，依然存在着一些较为突出的问题，无法满足新时代背景下农村地区的老年人对美好生活保障提出的要求。

一、农村社会养老服务保障体系中存在的问题

（一）家庭养老功能弱化。一直以来，在中国传统文化观念中，对于老年生活的美好规划一般都是希望将来能够子孙满堂，共享天伦之乐。然后，随着社会发展和时代观念的变化，许多中国家庭的格局发展逐渐呈现出独立化和小型化的趋势。此外，在市场化经济背景下，人们对于物质文化层面的生活质量需求日渐提高，农村地区许多青壮年都纷纷外出务工，大批量地涌入城市地区，这就使得许多老人被留守在村中，即所谓的“空巢老人”。由于这些人常年在外，很难及时尽到赡养老人的责任和义务，家庭养老功能被进一步削弱，这就给农村社会养老服务保障工作带来了一定的压力，不利于老年人晚年生活质量水平的提升。（二）养老服务有效供给不足。目前，农村社会养老服务保障工作主要是以老年人生活的社区为基础，为其提供可及性和人性化的养老服务。发展社区养老服务事业的关键在于要有完善的有效服务供给，包括配套基础设施以及持续性的丰富多彩的社区活动等。然而，就目前农村社会养老服务事业的发展来看，普遍缺乏完善的基础服务设施，根据有关部门的调查数据显示，农村社区养老服务基础设施的覆盖率仅为6.5%，远远不及城市地区。虽然部分农村地区的设施水平比较齐全，但由于缺乏正确的服务观念和可行的养老保障服务计划，使得许多设备基本上都处于闲置状态，有效服务供给严重不足。（三）缺乏专业化的从业人员。目前，参与农村社会养老服务事业的工作人员严重不足，并且其中很大一部分的都是志愿者人员，缺乏专业化的人士，由于参与养老服务事业相关人员的综合素质水平普遍偏低，较难满足老年人对美好生活品质的需求。具体体现为以下几个方面：第一，许多从事养老保障服务事业的工作人员都是由于自身能力水平有所欠缺，不得已才从事这项工作，故而工作积极性和责任感不是很强烈；第二，多数参与农村社会养老服务工作的人都没有专业的资格证书，在正式入职前只接受过短期简单的岗前培训，对于基本的日常生活护理常识等认知不足，无法为老年人提供高质量的养老服务。第三，多数从业人员不具备心理疏导方面的知识，无法给予老年人精神层面的上抚慰关心，自然也就难以满足他们对精神生活方面的需求。

二、解决农村社会养老服务体系存在问题的优化策略研究

*市是沿海发达城市，人口老龄化程度高于浙江省平均水平，海曙区是*市的中心城区。20*年3月，*市海曙区决定在全区65个社区中全面推广“政府购买居家养老服务”这一新型养老服务模式，由海曙区政府出资，向非营利组织——海曙区星光敬老协会购买居家养老服务，社区落实居家养老服务员，每天上门为辖区内600余名高龄、独居的困难老人服务。

对于“未富先老”的中国社会，不可能去走西方福利国家曾经的走过的历程，因此中国社会福利模式只能是“中国式”的，走广覆盖、低水平的路线。今后五十年中，中国人口老龄化将进入高峰期，当前我国的经济社会正在经历重大转型，社会贫富差距拉大，加上家庭结构变化和工作结构变化等社会变革，为设计一个相对合理的福利制度带来了相当大的困难。中国政府只有进一步发展经济，增强经济承受能力，积极推行社会福利社会化，吸引更多的民间力量到养老工作上来，在重视家庭养老作用的基础上，积极推行社区居家养老服务，走家庭养老和社会养老相结合的道路。

*的社区建设实践走在全国的前列，20*年被授予“全国社区建设示范城市”。海曙区社区服务中心“81890”(“拨一拨就灵”)服务热线家喻户晓，现已成为*社区服务的第一品牌。另外，海曙区基本实现了“10分钟生活服务圈”、“10分钟卫生服务圈”和“10分钟文体活动圈”，形成了比较完善的社区服务体系。20*年国家商务部在海曙区召开现场会，向全国推广“81890”社区服务模式，进一步扩大了海曙区的影响力。从某种程度上说，海曙区的社区建设代表了我国城市社区建设的整体发展方向。

海曙区政府面对城市人口老龄化的发展，多年来一直采用机构养老的方式。但是，这一单一的养老方式，不管政府投入多少钱、批多少地、盖多少房子，都难以满足老年人的需求。居家养老由于其经济性、自由性及不脱离老人熟悉的生活环境等特点，仍是广大老年人的首选。海曙区从20*年3月份起，选取了17个社区作为社会化居家养老服务工作的试点。试点仅仅开展了几个月，就广受社会各界尤其是老年人的欢迎。20*年5月12日，*市海曙区政府办公室颁发了海政办[20*]第29号文件：《关于海曙区社会化居家养老工作的指导性意见》，提出按照“政府扶持、非营利组织运作、社会参与”的工作思路，建立新型的社会化居家养老服务体系，为老年人提供全方位的服务，全面提高老年人的生活质量。其中在服务方式的第三条提出：“对家庭经济困难生活不能自理或半自理，家属又无能力照顾，需要提供生活服务的老年人，由政府通过购买服务的方式解决其生活困难问题”。

从20*年3月起，海曙区决定在全区65个社区中全面推广“政府购买服务”这一新型养老服务模式，海曙区政府购买居家养老服务的政策内容可以概括为：政府通过年度财政预算，每年花150万元向非营利组织——海曙区星光敬老协会购买居家养老的服务，每个老人每年的预算是2000元，政府购买的服务时间是每位老人每天一小时。服务由各社区提供，居家养老服务员为各社区的下岗、失业和困难人员，服务员经社区上报到星光敬老协会，并经敬老协会培训后，方可上岗。以前服务员每小时的报酬是5.5元，现在根据劳动部门的最新规定已上调至每小时5.7元。享受服务的是海曙区辖区内，高龄、独居的困难老人(包括残疾人)。各社区根据本社区的老人和居家养老服务员的情况，进行上门结对服务。服务内容包括生活照料(日常护理或者特殊护理)、医疗康复(包括陪同到医院看病、治疗、配药等)、精神慰藉(每天和老人交流，发现老人的需求，排除老人的孤独感)。额外的服务要靠志愿者上门、企业捐助或老人自己购买。居家养老服务员的服务质量由海曙区星光敬老协会和各社区监督。

海曙区政府购买居家养老服务还有其他配套政策，海曙区政府形象地把它概括为“走进去”和“走出来”的“两走”居家养老模式。

同志们：

市养老服务社会化经验已经引起了省内，以至民政部的高度重视，我省去年评比的省十佳社区服务项目中就有的居家养老服务项目。从全国影响来讲，民政部部长李学举专门作了重要批示，要求在全国学习借鉴，我们听到这个消息也非常高兴，桂英同志也推荐了多次，这次我是慕名而来。

一、充分肯定养老服务社会化工作取得的成绩

上午，匆匆忙忙看了几个点，下午，秋平同志又简要地介绍了一下情况，我感觉到的养老服务社会化确实走出了自己特有的发展路子：一是把机构养老和居家养老结合了起来。机构养老是个示范，是个支撑，居家养老是一个基础，是一个主体，两者相辅相成，共同构成了养老服务体系。二是把国办机构跟民营机构结合起来。以国办机构为示范，主要承担政府应该承担的公共服务的职能，以民营机构为主体，以满足全社会不同人群、不同层次、不同水平的服务需求。三是把事业的发展和产业的培育结合起来。养老服务不仅是社会福利事业的重要组成部分，也是一个充满希望，前景广阔的朝阳产业，他带来的不仅是快活了老年人，也放心了年轻人。更重要的是这个产业推动了整个经济的发展，包括就业岗位的增加，产业的繁荣，同时，他又刺激了医疗、教育、购物等其他多种需求，间接的影响可能更大。

1.发展养老服务业是科学发展观的生动实践。我觉得的经验有很重要的典型意义和普遍的推广价值。首先在这块土地上，这个县级市，第一经济发展水平比较适中，第二财政的承受能力也是中等，像整个发展水平比较居中这样的情况，我觉得经验出在这里也有其必然性。这也是科学发展观的生动实践。科学发展统领各项工作，不仅招商引资要体现科学发展，兴办工业要体现科学发展，城市建设要体现科学发展，我们的公共服务、我们的社会事业发展同样是科学发展的具体体现。

2.发展养老服务业是执政为民的生动实践。执政为民不能停留在口头上，要落实在行动上，执政为民的核心是以人为本。这个人是指全体人包括未成年人、中年人、老年人；本，也是全方位的本，既要满足基本生活需要，还有其他方面的需求，包括精神上，文化上。老年人在老有所养的基础上老有所乐、老有所为、老有所教，这也是基本需求。

各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团老龄工作委员会办公室、发展改革委、教育厅（教委、教育局）、民政厅（局）、劳动和社会保障厅（局）、财政厅（局）、建设厅（委、局）、卫生厅（局）、人口计生委、地方税务局：

随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

社会老龄化的到来，对当前农村养老服务提出了严峻挑战，加快发展农村养老服务事业作为构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容，刻不容缓、势在必行。县日前就此作了专题调研，并提出相关建议。

一、基本情况

目前，县有岁以上老人15.57万人，占总人口的14.92%；其中65岁以上的老人11.62万人，占总人口的11.13%，按国际通行标准已开始步入老龄化社会。根据对该县岁以上老人抽样调查，希望入住老年公寓的人数占老年人总数的10.4%左右，迫切需求的有5%左右，按此测算，全县约需1.6万个养老床位。

县现有养老机构21家，共有床位1000个，床位数占老年人口的0.64%左右。21家养老机构均为公办，其中农村敬老院20家，有床位930个；县城老年公寓1家，有床位70个。养老机构共有工作人员103人，其中农村敬老院91人，县城老年公寓12人。乡镇敬老院、县城老年公寓入住分别达到86%、100%，县城老年公寓床位出现了供不应求的现象。

养老机构收费一般不高，县城老年公寓对生活能够自理的每月收取420元，生活不能自理的收取670元；农村敬老院供养标准为每人每年2000元，由县财政统一拨付。这些收费标准，均由该县物价部门核定。

二、面临问题

2013年，全市民政工作将以党的十八大精神为指导，紧紧围绕市委、市政府和上级部门的安排部署，实施三项业务发展规划，保持四方面工作位居全省前列，继续推进人民满意的服务型民政建设，为全市经济发展、社会和谐、人民幸福做出新的更大贡献。

（一）实施三项业务发展规划，实现三年大变样

1.实施养老服务体系建设规划，实现养老服务事业大发展。认真贯彻落实全省社会养老服务体系建设推进工作会议要求，制定实施市社会养老服务体系建设规划（2013—2015年）,到2015年末，全市各类养老床位总量达到2万张以上，每千名老人拥有养老床位数达到30张，建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。今年的主要任务：一是完善养老服务制度。出台《市加快社会养老服务体系建设的意见》，明确机构建设补助标准，落实各项税费减免政策，建立养老服务业发展的政策引导机制；规范养老服务市场行为，建立养老服务准入、监管、退出制度；推行职业资格认证制度、技术等级评定制度和持证上岗制度，提升养老服务水平。适时召开全市社会养老服务体系建设工作会议，对《意见》全面落实，加快各项养老服务发展。二是推进养老服务设施建设。市级层面，依托市优抚医院，建设市老年养护中心，年内完成立项、设计及各项手续，并开工建设；积极与有关部门协调，完成较大规模的市养老服务中心的规划、立项、选址等工作，力争年内开工，尽快建成全省一流的市级养老服务中心。县区层面，按照“十二五”末每个县区至少建有1处县级老年养护中心的目标，滨城区、博兴县已建成的县级老年养护中心要进一步完善内部管理服务；其他县区要搞好规划，尽快开工建设。乡镇层面，结合敬老院改扩建工程，加快推进敬老院一院两制转型，面向非五保老人开展社会养老服务。社区层面，推进社区老年人日间照料中心建设，各县区1/3以上的城市社区规划建设老年人日间照料中心。三是搞好养老护理人员培训。按照分级培训、政府补贴方式，市级将联合1所职业院校，开展中级养老护理员培训，县级培训好初级养老护理员。

2.实施城乡社区服务体系建设规划，实现城乡社区管理大提升。全面落实《市社区服务体系建设规划（2012—2015年）》，深入推进平安型、服务型、现代型、共建型社区建设；认真贯彻落实省委、省政府《关于加强和改进城市社区居民委员会工作的意见》，完善社区建设保障机制。到2015年末，社区综合服务设施覆盖率达到95%，每百户居民拥有的社区服务设施面积不少于20平方米，基本公共服务项目覆盖全部社区，初步建成较为完善的社区管理服务体系。今年重点是，继续开展“社区服务功能提升年”活动，做好城市“一刻钟便民服务圈”建设，突出品牌社区、特色社区创建，力争今年年底前80%的城市社区建成“一刻钟便民服务圈”；积极拓展农村社区服务内容，完善公共服务、市场化服务、志愿服务三位一体的社区服务体系，确保年底前全市50%以上的农村社区服务规范完善。政府公共服务在目前人手少的情况下，要在信息化上找办法，要在服务方式上做文章，积极引入市场机制，推进社区服务社会化、市场化。适时召开社区建设推进工作会议，总结经验，选树典型。

3.实施民政信息化建设规划，实现民政管理服务效能大跨越。全面落实《民政信息化建设规划（2013-2015年）》，以“全省领先、全国一流”为目标，争取三年规划在今年一年基本完成，力争上半年完成。主要任务是，加大资金投入，落实人员机构，建立三位一体的民政综合业务管理平台、民政公共服务平台和领导辅助决策支持平台。要提前搞好资金预算，争取党委政府和财政部门支持，将今年民政信息化建设和日常维护运行经费列入当地政府年度财政支出，争取明年列入财政预算，提供资金保障。尚未完成“金民工程”建设任务的县区，尽快购买设备和线路，2月底前全部完成建设任务。要按照“市县协同，各负其责”的要求，市民政局租用线路、县（区）民政局购买设备，提前两年，在今年年底前建成高清视频会议系统。建设升级市县民政网站，推进民政网上办事。成立民政信息化办事机构，选聘信息化专业技术人员，到2015年，市民政局信息化专业技术人员达到5人以上、县区民政局3人以上。做好基础数据采集，确保基础数据的准确性和实时性。加强应用系统培训，通过综合培训和业务培训、分级培训和集中培训等方式，使全市每位民政工作人员都能熟练应用业务系统和网络办公工具。

（二）保持四方面工作位居全省前列，力争单项夺第一

根据安排，现将《市2020年养老服务和智慧养老工作实施方案》解读如下：

一、文件出台的背景和依据

（一）文件出台的背景

为贯彻落实《省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《市人民政府关于发展养老服务业的实施意见》等精神，推进我市养老服务体系建设发展，创新发展我市智慧养老，结合我市实际，制定本实施方案。另外，此项工作是省政府确定的2020年民生工程之一，通过实施此项民生工程，有利于构建多层次养老服务，丰富我市老年人养老服务需求，增强老年人养老服务获得感和幸福感，为助力脱贫攻坚，全面建成小康社会贡献民政力量。

（二）文件出台的依据

1.《省构建多层次养老服务体系（2018-2020年）行动计划》；

摘要：我国已初步建构了以居家基础、社区依托、机构补充、医养结合的新型养老服务体系，但农村养老服务存在供给不足、资金短缺等问题。必须推进规划引领，整合服务资源；政策支持，吸引社会参与；质量建设，创新服务模式；能力提升，深化医养结合。

关键词：老龄化;农村养老;服务水平“

要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策和社会环境”是党的报告对我国经济社会发展提出的要求。积极应对人口老龄化，提升农村养老服务水平，促进基本公共服务均等化，是当下各级政府面临的一项重要任务。本文力图以福建省三明市农村养老服务发展实践探索为例，探讨进一步提升农村养老服务水平的思路。

一、农村养老服务面临的主要问题

老龄化问题是当下我国经济社会发展面临的重要问题。以福建省三明市为例，截至2018年12月，三明市60岁以上老人有48.32万人，占本市户籍人口16.7%，高全省平均数2.1%。全市农村老年人31.59万人，占全市老年人的70.7%，老龄化城乡倒置格局形成。而从城乡养老服务发展情况看，农村养老服务发展水平与城市相较整体较为滞后，特别是农村养老服务设施薄弱，农村养老服务能力亟待加强。近年来，全国许多地方都在积极探索提升农村养老服务，取得不少成效。以三明市为例，2018年三明市被列入第三批全国居家和社区养老服务改革试点市，宁化、建宁、泰宁3县被列入市政府“全国养老服务改革试点补齐养老事业短板三年行动计划（2018—2020年）名单。在实践中，基础平台得以不断夯实。全市共建成乡镇敬老院115所、农村幸福院520所，基本实现乡镇全覆盖的目标任务，新增养老床位近6000张，为更好地保障农村特困供养对象的基本生活发挥了积极作用，农村特困人员集中供养率提高至15.1%，乡镇敬老院床位使用率提高至54.6%。全市建成农村幸福院、老年人活动中心等各类养老服务设施1089余处，覆盖近60%的建制村。养老补贴制度日渐健全。实现80周岁以上高龄补贴全覆盖；8家专业化养老服务组织落地，负责承接政府购买居家养老服务（每人每月线上信息服务20元、线下实体援助服务50元）；大田、清流、宁化等7个县对低保对象、计划生育特殊家庭中的完全失能老年人，按照每人每月不低于200元标准，以老年人服务券方式发放护理补贴。截至2019年7月，全市农村特困人员集中供养和分散供养人均标准分别达20066元/年、12736元/年。通过财政投入、以奖代补、乡镇（街办）自筹等办法初步形成多元投入格局。形成一些典型经验，如，大田县“山区养老服务110模式”，被国家发改委、民政部评为全国养老服务典型案例；沙县在全省率先将公建民营“触角”延伸至乡镇敬老院，探索连锁化运营模式，在福建省相关会议上作经验交流；宁化县首创“四化”农村互助养老模式，被福建省民政厅转发推广；明溪县沙溪乡梓口坊村幸福院机构与居家、养老与医疗、村财与自费“三结合”做法，在全市独树一帜；建宁县建成福建省首家县级社区长者食堂,等等。三明市在探索提升农村养老服务的进程中取得了一定成效，但总的来看仍处于不断探索的初级发展阶段，面临许多问题亟待解决。（一）设施薄弱，服务项目不足。农村的养老服务设施普遍存在硬件条件差，配套不足，服务项目单一的问题。以三明市为例，当下，绝大多数乡镇敬老院、幸福院等养老服务设施，是在原有校舍、村部或村民闲置集体房屋基础上改造而成，硬件条件比较差，无障碍设施、理疗康复设备等养老服务配套设施严重不足，多数未取得养老机构设立许可，标准化、专业化运营水平有待提升。在服务内容上，受资金和人员素质限制，多以家政服务等生活照料为主，对于护理、托老等日常照料服务，老年人保健康复、精神慰藉等方面的服务则较难提供。以至于一方面，原有的农村养老院由于基础差，服务项目少缺乏吸引力，加之受传统观念影响，老年人入住的积极性并不高；另一方面，随着老年人的增加，农村老年人特别是特困人员的养老服务需求又无法得到有效满足。（二）资金短缺，社会参与不足。养老事业投资大、风险高、回报周期长。需要政府的政策支持和引导。但从农村养老服务的发展情况看，普遍存在资金短缺等问题，亟需吸引社会各方支持养老事业的发展。从对三明的调研情况看，财政投入明显不足，特别是在床位运营补贴、一次性开办补助等方面往往是捉襟见肘。一些与村部同址建设的农村幸福院用房就十分紧张，甚至有的村只在村委会加挂一块牌子，正常运行难以保障。而且社会参与明显不足，缺乏有资质的为老人服务的实业机构和中介组织龙头引领，民办养老服务机构很难做大，加之，大多农村老年人收入低，其购买能力弱；另外自费购买所需养老服务的理念尚未形成，即使住进了养老院，除了必要的床位费，可能不会有其他消费支出，社会资本很难依靠提供其他服务获取收益，也就制约了其它服务的拓展。（三）规划不足、管理亟需规范。农村养老服务建设作为民生工程，各地在探索实践中，更多的是加大农村养老服务设施建设，只注重完成建设指标任务，缺乏统筹专项布局规划，忽视了老年人居住分散，行动又不便，服务需求量少而多样的客观要求，以至于一些乡镇敬老院建成后，无法运营，长期闲置“关蚊子”，造成资源浪费。而且目前政策体系主要侧重于养老机构的规划用地、财税支持、队伍建设等方面，对农村养老服务的具体内容、标准、监管及服务质量等方面规章制度还不完善。（四）人才短缺，医养结合不足。以三明市为例，全市养老护理型床位13806张，占养老床位数82.17%，仅6家养老机构设有医疗机构，且大部分养老机构不具有医保定点资质。农村老年人众多且自身经济状况差等，很难参照城市购买服务的办法。在大多乡村，老人们采取互相照顾、互相提供服务的互助养老模式。这种模式，减少了运营成本。许多村的养老服务队伍基本由村干部、附近村民及志愿者等兼职队伍组成。他们普遍缺乏护理知识和经验，易造成照料上的风险。在机构养老方式中，具备专业知识的护理人员极为匮乏。目前多数养老机构没有配备专职医生和护士，日常医疗服务由乡镇卫生院或乡村医生兼职承担，医养结合明显不足。加上养老护理员待遇水平低、社会地位不高、工作环境艰苦等原因，人才流失率高、队伍极不稳定。

二、对策建议