压疮范文10篇

压疮(pressureulcers)或压力性溃疡是临床常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题，它不仅影响主要疾病的治疗效果，导致患者需要住院日数增长，医疗花费增高，而且可造成患者残疾并危及生命。我科自1998年3月-2005年12月用五黄油治疗老年压疮患者36例，取得较好疗效，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料36例老年患者均为住院病人，其中男21例，女15例；年龄65～87岁，平均73.8岁；压疮部位：骶尾部26处，股骨粗隆部8处，足跟部10处，其他部位6处；压疮分期：I期32处，Ⅱ期8处，Ⅲ期10处。原发疾病：急性脑卒中15例，2型糖尿病13例，股骨颈骨折5例，其他3例。

1.2护理方法（1）根据每个患者的原发病和压疮部位，病情允许的情况下，采用“单人分位三步翻身法”，每2h翻身1次，可配合气垫床解除患部压力，同时作好大小便护理。保持患者床铺和患处清洁卫生。（2）给予低糖、高维生素、高蛋白的营养支持，并控制糖尿病患者空腹血糖<8.0mmol/L。（3）病房每天用反光辐型紫外线灯消毒30min；控制陪护和探视人数。（4）加强对患者的心理护理。（5）对I期压疮给予红外线照射，每日2次，每次15min，至创面干燥，然后用五黄油涂抹湿敷；对Ⅱ期压疮，先用无菌针管抽掉水再清洗，然后用五黄油涂抹患处湿敷；对发展为Ⅲ期压疮的糖尿病患者，在进行彻底的清创后采用1.5%胰岛素加庆大霉素联合五黄油湿敷，每天换药1次。

2结果

36例(50处)老年压疮患者经治疗和护理后，压疮全部治愈。I期治疗时间3～7天，平均4.2天；Ⅱ期治疗时间7～13天，平均9.5天；Ⅲ期治疗时间15～160天，平均29.9天。

【关键词】美宝烧伤膏压疮

压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮以肿瘤内科住院患者较为多见，本院肿瘤内科2005年1月至2007年10月应用美宝湿润烧伤膏外涂加红外线照射治疗Ⅱ期以上的压疮患者14例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料压疮患者26例，其中男16例，女10例；年龄35～85岁(平均56岁)，均为晚期肿瘤患者；2例合并Ⅱ型糖尿病；压疮面积最大10cm×8cm，最小2cm×2cm。其中3例为院内发生难免压疮，其余均为院外带入。将26例患者分为两组：观察组14例（18处）；压疮位于尾骶部13处、髋部3处、踝部2处；Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮3处；对照组12例（15处）；压疮位于尾骶部10处、髋部4处、踝部1处；Ⅱ期压疮13处、Ⅲ期压疮2处。两组患者年龄、病情、压疮的部位、面积分期差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法患者均定时翻身，睡气垫床，保持皮肤清洁润滑，避免过度干燥，保持病床清洁干燥，平整无皱褶，及时更换潮湿或被大小便污染的被褥，正确使用便器，增加患者营养，加强责任性，班班床头交接班，并按医嘱给予合理抗生素治疗。两组患者疮面每天均用生理盐水冲洗，同时去除坏死组织，用5%PVP碘（聚维酮碘）消毒，红外线灯照射30min，经上述处理后，观察组将美宝湿润烧伤膏均匀涂于疮面，厚约1mm，外盖无菌敷料固定，涂药1次/4～6h；对照组用庆大霉素8万U加654-2针10mg的薄纱布覆盖疮面，加盖无菌敷料后用胶布固定。两组疗程均为10～14d。

1.3疗效评定治愈：创面渗出消失，结痂脱落，创口愈合；有效：渗出减少，有肉芽组织新生，创面缩小变浅；未愈：用药后创面无变化或加重；治愈、好转均视为有效［1］。

1压疮的预防

1.1评估压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。

1.2预防压疮的具体措施:预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.2.1勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。

1.2.2保持皮肤清洁干燥，床铺整洁每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。

定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。

1病例介绍

患者，男，72岁。类风湿关节炎加重致肢体功能障碍，卧床3个月伴发热1周，于2006年2月16日入院。查体：T38.8℃，P104次/min，R23次/min，BP110/70mmHg，病人意识清楚，被动卧位，全身营养不良，大小便失禁。左右足跟分别有一5cm×5cm、5cm×6cm的压疮；骶尾部有一4cm×5cm的压疮；左右肩胛处分别有一7cm×6cm的压疮，创面均有脓液及腐烂组织，有恶臭，周围组织水肿红润明显。压疮危险因素评分23分，属极度危险。护理诊断为Ⅳ期压疮合并感染。在住院期间，病人曾两次发生高热，经抗感染、全身营养支持等治疗，病人一般情况好转，局部给予压疮换药，清除坏死液化组织，其足跟的创面经数次清创换药后表皮结痂，经过6个月的治疗和护理，创面愈合。

2护理方法及体会

2.1局部创面护理

2.1.1手术清疮将压疮部位坏死及液化组织进行了3次小范围清创，露出了新鲜红润创面。

2.1.2涡流式冲洗创面用两支20ml注射器分别取出3%过氧化氢溶液和生理盐水，以每秒2ml的速度推出水流，由创面中心环形加压向外冲洗，从而形成涡流式水流，反复冲洗至创面清洁。这样，既不会损伤肉芽组织，也不会使棉纤维残留于伤口内引发异物反应，影响组织愈合。

摘要目的：探讨骨科患者压疮成因和护理对策，提高护理质量。方法：通过对2004年10月—2007年8月的2280例骨科患者进行调查分析，制定护理对策。结果：接收压疮20例，其中骶尾部压疮50%，足跟部压疮30%。高龄患者及有合并症患者是为高危人群。高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素。结论：加强病房管理，严格执行交接班制度，针对高危人群和好发部位，重点观察，加强基础护理和健康教育，改善患者皮肤卫生情况及营养状况，以降低压疮的发生率。

关键词骨科；压疮；成因；护理对策

AbstractObjective:Discussingtheoriginoforthopedicspatient’spressureulcersandnursingstrategy,enhancesworkqualityofnurs.Method:Dataof2280casesadmittedinthedepartmentoforthopedicsdatedfromOctober2004toAugust2007werecollectedandanalyzed.Strategyofrelatednursingmeasureswasnesspatientshadhigherrisk.Thehightemperatureandmoististheenvironmentalfactorofpressureulcers.ConclusionThefeasiblemeasuresofreducingformationrateofpressureulcersweretostrengthensthehospitalmanagement,strictlycarriesouttheshiftreliefsystem,theobservationofprimarymassdatahighriskcrowdandeasytooccurspot,strengthensthebasicnursingandhealtheducation,improvesthepatientskinhealthsituation.

KeyWordsOrthopedics;pressureulcers;Origin;nursingstrategy

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。现将骨科病人常见压疮成因分析及对策综述如下：

1临床资料

【摘要】压疮又称压力性溃病，压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命[1]。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题[2]。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键[3]。

【关键词】压疮危险因素预防

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英[4]在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[5]。

2压疮发生的危险因素

2.1局部性因素

【摘要】压疮又称压力性溃病，压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命[1]。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题[2]。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键[3]。

【关键词】压疮危险因素预防

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英[4]在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[5]。

2压疮发生的危险因素

2.1局部性因素

【关键词】中西医结合

压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

本组27例压疮病例中，25例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女11例，年龄54~93岁。27例压疮病例共发生压疮65处，其临床资料见表1，从表1可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65处压疮的分布情况（略）

2中西医结合局部治疗方法及步骤

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。现将2008年笔者对75例骨科长期卧床患者进行压疮护理的体会报告如下。

1压疮形成的原因

（1）骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。

（2）病员自身条件是导致压疮的客观原因，患者高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。

（3）潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明潮湿或尿液刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。

（4）使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮。

【摘要】目的观察集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮护理管理中的应用效果。方法选择2017年5月至2019年3月我院治疗的心力衰竭患者78例，按随机数字表法分为两组，各39例。对照组实施常规压疮护理，观察组在对照组基础上实施集束化护理，对比两组干预后压疮发生情况以及护理满意度。结果观察组压疮发生率为7.69%，低于对照组的25.64%；观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理干预模式能够有效提升心力衰竭住院患者压疮护理管理效果，利于降低压疮发生率，提高护理满意度。

【关键词】心力衰竭；压疮护理管理；集束化护理模式

心力衰竭简称心衰，是心脏疾病发展的终末阶段，需长期卧床休养。然而长期卧床患者由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，造成局部缺血、缺氧，引发组织破损和坏死，发生压疮，影响患者生活质量，同时会对心衰的治疗进度产生影响，不利于患者预后[1]。集束化护理模式是集合一系列有循证依据的护理措施处理临床问题的一种护理模式，给予患者科学、规范的护理干预，从而有效提升护理质量[2]。本研究旨在探讨集束化护理模式在心力衰竭住院患者压疮护理管理中的应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年5月至2019年3月我院治疗的心力衰竭患者78例，按随机数字表法分为两组，每组各39例。观察组男23例，女16例，年龄（39～82）岁，平均（60.35±7.82）岁，疾病类型：冠心病16例，肺源性心脏病14例，高血压心脏病9例；对照组男22例，女17例，年龄（39～81）岁，平均（60.71±7.64）岁，疾病类型：冠心病15例，肺源性心脏病14例，高血压心脏病10例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组实施常规压疮护理干预，包括压疮健康教育，注意事项指导，饮食指导等常规护理干预，观察组在对照组基础上实施集束化护理，具体内容如下：①压疮培训。成立由科室护士长及护理骨干人员组成的压疮护理干预小组，对组内成员进行压疮培训，提高护理人员对压疮相关知识的认知水平。②压疮预警。采用Braden量表每日对患者压疮风险进行1次评估，其中≤9分极高危，（10～12）分高危，（13～14）分为中度危险；（12～16）分为低度风险，通过评估结果对患者可能发生压疮的部位做好特别注意。③分级护理管理。于高危压疮患者床头悬挂预警标识，加强巡视，定时协助患者翻身，注意放缓动作，减少摩擦，交接班时均需对患者压疮情况进行查看；其他患者适当喷涂润肤剂，并指导患者家属协助患者翻身。④压疮护理。基础护理：定时协助患者翻身，避免拖拽等方式，取30°侧仰卧位；不宜翻身者，可采用厚软垫垫于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部通透性、减轻受压部位压力；保证患者皮肤干爽，确保床单干净、整洁、平整，减少潮湿与摩擦力对皮肤的影响；指导患者多食新鲜蔬果与富含蛋白质、维生素的食物，增强营养，提升机体抵抗力，进而减少压疮发生。⑤由护士长定时对压疮护理情况进行检查与督促，及时发现护理问题，提出整改意见，积极配合治疗，避免压疮进一步发展。1.3观察指标。①压疮发生情况。I期：局部皮肤发红，有红斑出现，伴随疼痛及皮温变化；Ⅱ期：局部出现水疱，部分表皮缺损、溃疡；Ⅲ期：局部皮肤出现浅层溃疡，但肌肉、骨骼尚未暴露；Ⅳ期：局部皮肤缺失，出现深度溃疡，有坏死组织[3]。②护理满意度。采用我院自制满意度调查表对两组干预后护理满意度进行调查，其Cronbach’sα系数为0.853，重测效度为0.860，包括服务态度、操作技能等方面，（0～100）分，＜60分为不满意，（61～89）分为满意，＞90分为非常满意。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果