血压范文10篇

【摘要】目的：调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法：对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果：高血压服药率9666％,控制率7648％,有针对性治疗后血压有显著改善（P<005～＜001）。血压控制不良原因按百分率排列，依次为服用短效降压药（75%）、顽固性高血压（72%）、依从性差（63%）、白大衣高血压（17%）、不良行为方式(16%）。结论：针对病因的治疗对血压达标有重要意义。

【关键词】高血压；生活方式；病人依从

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究对广州解放军疗养院的高血压患者进行了治疗现状的调查分析，以便改进高血压治疗，取得更好疗效。

【摘要】目的：调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法：对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果：高血压服药率9666％,控制率7648％,有针对性治疗后血压有显著改善（P<005～＜001）。血压控制不良原因按百分率排列，依次为服用短效降压药（75%）、顽固性高血压（72%）、依从性差（63%）、白大衣高血压（17%）、不良行为方式(16%）。结论：针对病因的治疗对血压达标有重要意义。【关键词】高血压；生活方式；病人依从Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,ChinaKeywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究对广州解放军疗养院的高血压患者进行了治疗现状的调查分析，以便改进高血压治疗，取得更好疗效。1资料与方法11一般资料本组778例高血压病人为2003～2005年来自全军各地，在我院疗养的，已确诊为原发性高血压的疗养员或随员,男517例，女261例，年龄59～86,平均（746±344）岁。12方法针对此次调查制定了特定调查表。调查表的内容包括患者一般情况、自感血压升高症状、服用降压药（用药剂量及用法）、在生活方式上有无高血压危险因素、父或母辈中有无高血压、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四个时段测量血压,连续15d。要求血压测定采用汞柱式血压计，每日在同一时间,由同一测试者测试，记录结果（安静状态下连续3次）。血压控制不良者均在积极改善生活方式条件后再行药物降压治疗,降压治疗方案根据监测血压情况和（或）动态血压检查结果并结合患者既往用药史和合并症的情况,对患者主要脏器功能进行评估后，结合现有的循证医学结果选择降压药物。13统计学处理使用SPSS100版软件进行统计分析。结果用均数±标准差(±s)表示,各组治疗前、后采用自身配对t检验,P<005为差异有显著性。2结果21高血压控制情况778例原发性高血压患者中,高血压服药率9666％（752/778）,高血压服药者中,7609％服用钙拮抗剂,1198％服用利尿剂,1067％服用血管紧张素转换酶抑制剂,360％服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，874％服用β受体阻滞剂,180％服用α受体阻滞剂,1787％服用复合制剂（复方降压片、北京降压0号、复方罗布麻等）。有3509％的患者联合应用2种或2种以上的降压药。高血压的控制（＜140／90mmHg）率占高血压患者的7648％,占服药者的7566％。22血压控制不良原因（1）依从性差者48例（63%）；（2）不良行为方式12例（16%）；（3）服用短效降压药56例（75%）；（4）白大衣高血压13例（17%）；（5）顽固性高血压54例（72%）。23治疗结果见表1。表1高血压各组治疗前、后血压比较注：治疗前、后比较*P<005,**P<001。3讨论高血压病是许多心脑血管疾病的危险因素,因此降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。深入了解患者血压控制不良的原因对于控制高血压非常重要。高血压治疗的依从性：有文献指出,在2／3的顽固性高血压患者中依从性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、药物的副作用及目标血压和高血压的危害性认识不足等,良好的健康教育可以提高依从性。不良生活方式可以影响血压,使血压难以控制。包括（1）钠摄入过多,可使血容量负荷过重；（2）长期吸烟：使不出现夜间血压下降；（3）其他：嗜酒,缺乏运动等。根据JNC7，可以通过改变生活方式治疗高血压,如采用DASH饮食计划,限制钠的摄入,参加规律的有氧运动,限制每日酒精摄入量,可以将收缩压降低20mmHg。部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”。近几年来,越来越多的学者认为白大衣高血压对靶器官也有不良影响。它与血管阻力的改变、左室舒张功能不全、高脂血症、胰岛素抵抗等其他代谢异常有关,故主张予以治疗。部分学者认为单纯的白大衣高血压不需要药物治疗,可对其进行生活方式的干预和心理治疗,并用24h动态血压（ABPM）进行半年一次或一年一次的随访。服用短效制剂可致凌晨血压陡增。人体昼夜血压曲线呈构型改变,夜间血压一般比白天下降10％～20％,在晨起后逐渐增高并于上午达到峰值。有少数患者在凌晨5时～6时起床时血压猛增到峰值。一些临床观察显示：心血管事件的发生在早晨有更大的危险性,这与清晨血压升高有很大的相关性。凌晨血压陡增,其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应,多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释片）,能更有效地控制夜间（0时至次日晨8时）血压,防止凌晨血压陡增,减少心血管事件发生率。高血压患者经联合3种足量降压药物治疗（其中包括利尿剂）血压仍不能降到140／90mmHg以下,或者老年人单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者,被诊断为顽固性高血压。文献显示:小剂量多联合用药效果明显,最多可联用8种药物。多联合用药（超过5种）时,每种药物均为小剂量（常用量的1／3～1／2,一般不超过常用量）。【参考文献】\[1\]WerlemannBC,OfferrsE,KollochRComplianceproblemsintherapyresistanthypertension［J］.Herz,2004,29(3):271-275.\[2\]黄平,吴健老年人顽固性高血压［J］.中华老年杂志,2005,24（4）：250-251.\[3\]施珍白大衣高血压研究进展［J］.心血管病学进展,2005,26（1）：8-11.［4］KuwajimaI.Ambulatorybloodpressureintheelderlywithhypertension［J］.NipponRonenIgkkaiZasshi,1994,31(5):920-921.\[5\]喻伟,陶年顺硝苯低平长效与短效制剂联合其他药物治疗老年高血压病比较分析［J］.解放军保健医学杂志,2005,7（l）：31-32.\[6\]蔡群顽固性高血压临床特点及治疗［J］.黑龙江医学,2005,29（1）：20-21

高血压危象（Hypertensivecrisis,HC）是门诊常见内科急症，多指因各种原因引起的血压急剧升高致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛；周围血管阻力明显升高；临床上出现一系列危急症状。具体特点：病程较短；经药疗控制血压后病情迅速缓解；有易反复发作的病理因素。因此，在对HC患者的急救用药治疗处理后，应首选尽快地降低患者血压，控制抽搐和防止引起严重的并发症。本文引用近两年医院急救中心在临床抢救37例高血压危象患者相关疾病的病理特点，采取选择快速有力降压和药疗的急救处理措施力求高血压危象患者在30-60min内将血压降至(20.0-18.6)/13.3-12KPa范围。

院前急救方法：如高血压患者在情绪激动、未按医嘱规范服药、劳累及寒冷刺激等诱因的情况下出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、面色苍白或潮红、心悸、呼吸困难、嗜睡，短期内血压急剧上升，收缩压达(220±15)mmHg，达舒张压(125±8)mmHg时，可判断为高血压危象。患者一般需快速降压，但必须注意：若并发缺血性中风、AMI的患者，由于快速、过度降压易减少对脑、肾脏、冠状动脉等重要器官的灌注量，引起相应器官的缺血和梗死。对此类患者降压不能过快，在降压过程中严密监测血压、心率，呼吸．尿量、神经系统状况等。以便及时调整救治措施。

紧急救治方法：①一般治疗及观察：给予高流量吸氧、心电监护，清淡易消化低盐饮食，不宜过饱。稳定其情绪，必要时给予止痛镇静药物。②迅速平稳降低血压：这是关键的治疗措施。给予硝苯地平、卡托普利舌下含服，正确选择静脉降压药，于1-2h内使舒张压降至110mmHg，以后的2—6h使血压降至160／100mmHg，不可使血压下降过快过猛，以保证心、脑、肾等重要脏器的血流灌注。静脉降压首选硝普钠，用输液泵缓慢静滴，也可用酚妥缓慢静注，然后加入葡萄糖溶液中静滴。对心绞痛发作的病人，选用硝酸甘油。(应防治脑水肿，降低颅内压，用20％甘露醇加压静滴，如患者抽搐者可给予安定静推，并针对神经和循环系统的症状给予治疗。

③积极治疗原发病和并发症：当高血压危象解除后，应积极治疗引起高血压危象的原发病，如中毒性甲亢、慢性肾盂肾炎、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、妊高征等。同时对出现的并发症，如脑出血、急性左心衰、肾脏损害等给予相应的治疗。

需要注意的是：

对于不同情况患者的临床医生在急救处理中应注意以下几点：

2007年“健康膳食，健康血压”

各省、自治区、直辖市卫生厅局疾病控制处：

今年10月8日是第十个全国高血压日。目前我国防治高血压的任务依然十分严峻，高血压患病率呈逐年增长趋势，大部分高血压患者的饮食不规律，膳食结构不合理，生活习惯不健康，从而导致血压水平未能达标。结合2007年“世界高血压日”活动主题和我国实际情况，将今年“全国高血压日”的活动主题确定为“健康膳食，健康血压”。为确保我国高血压防治工作的持续开展，现就做好今年的“全国高血压日”宣传活动及有关高血压防治工作通知如下：

1、各地要认真总结十年来在高血压防治工作中所开展的工作和取得的成绩，充分利用新闻媒体，通过海报、展板和巡展等形式大力宣传“全国高血压日”十周年。

2、请各地结合实际，于10月8日前开展形式多样的“全国高血压日”宣传和咨询活动，普及高血压预防知识，提高大众的健康意识和保健水平。广泛宣传《防治高血压宣传教育知识要点》，开展“健康膳食、健康血压促进行动”，鼓励居民养成健康膳食和良好的生活习惯，形成自我防范高血压、自我管理血压的防治意识，通过政府、医疗卫生机构、媒体、企业和学术团体的共同参与，营造人人参加维护健康血压的社会氛围。

3、为了充分展现十年来各地在高血压防治工作中取得的成绩，进一步宣传和普及高血压防治知识，我局拟在总结各地已开展工作的基础上，编辑出版《中国高血压防治工作十年总结》，并于高血压日活动期间在全国部分省（区、市）举办“全国高血压日”十年成就回顾展。请提供你省（区、市）过去十年中开展的相关活动背景资料（具体内容要求见附件），汇总后于7月20日前以书面、光盘或电子邮件的形式上报我局慢病处。

1临床资料

本组100例患者，年龄21～41岁，平均28．5岁。初产妇65例，经产妇35例。发病孕周31～41周。临床表现为子痫5例，合并胎盘早剥4例。血压波动为135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水肿＋～。自觉头痛、头晕、眼花、视物模糊，并有心悸、气喘、腹胀，子痫者抽搐次数不等。眼底检查：视网膜小动脉痉挛、水肿75例，视网膜剥离1例。心电图检查发生心电图改变38例。均确诊为妊高征。入院给予积极的治疗和护理，对于有并发症患者对症处理，待病情稳定后及时终止妊娠。

2护理措施

2．1心理护理

护理人员应对孕产妇热情、关心、体贴，注意语言的技巧性，并及时了解孕妇的心理状况，消除其思想顾虑和焦虑情绪。让孕妇住在安静的病房，以保持孕产妇情绪稳定。

2．2一般护理

本文作者：彭美娣王琴谢幸尔龚亚驰工作单位：南通大学护理学院

接受继续医学教育意愿及影响因素选择“愿意”70名（95．9％），“无所谓”3名（4．1％），无“不愿意”。影响医生参加培训的因素主要是工作繁忙没时间42名（57．3％），信息不通畅28名（38．4％），经费不足25名（34．2％）等，其中影响部分人员参加培训的因素有两个及以上。3讨论糖尿病患者的高血压患病率是无糖尿病患者的1．5～3．0倍，不少糖尿病并发症可被高血压所加速。患有糖尿病的高血压患者进行积极有效的降压治疗，不但可以降低心血管事件的发生率，还可以避免或延缓某些糖尿病并发症的发生。糖尿病患者血压严格控制的益处超过了血糖控制。降低血压是防治糖尿病并发症、降低病死率的手段之一。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）证明，强化降压治疗显著降低了糖尿病相关终点2．1．1对糖尿病患者血压管理知识水平比较答对降压目标45名（61．6％）；答对首选药物54名（74．0％）；答对联合用药方案46名（63．0％）；全部答对27名（37．0％），平均得分（1．89±1．02）分。其中7名为0分，21名1分，18名2分，27名3分。糖尿病患者血压管理知识得分在不同工龄基层医生间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；参加全科医师规范培训并获得证书的医生得分较没获得全科医生证书的高，差异有统计学意义（P＜0．01）；3月内参加过继续医学教育的医生得分较未参加的医生得分高，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同职称、不同学历医生掌握糖尿病患者血压管理知识得分比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结果见表1。

得分单因素分析以基层医生对糖尿病患者血压管理基础知识得分为标准，得分与基层医生学历、是否参加全科医生规范化培训、目前职称等之间均存在相关性，相关系数（r）分别为0．381（P＝0．001）、0．518（P＝0．000）、0．361（P＝0．003）。近3个月内有参加短期继续教育也与得分相关（r＝0．259，P＝0．027）。对糖尿病患者血压管理得分多元线性回归分析为正确估计多因素的综合影响，将得分作为因变量，将影响因素学历、是否参加全科医生规范化培训并获得证书、职称、近3个月参加培训4个变量作为自变量，进行多元线性回归分析，进入和剔除回归方程的α分别为0．05和0．10。分析结果表明，是否参加全科医师规范培训并获得证书是掌握糖尿病患者血压管理知识好坏的主要影响因素。

对糖尿病患者血压管理基本理念调查结果见表2。事件的风险，糖尿病相关的死亡也显著减少［8］。要控制好糖尿病患者的血压，取决于患者对治疗方案的依从性，更取决于医护人员对糖尿病患者的血压管理水平。本调查结果显示，73名基层医生中答对降压目标45名（61．6％）；答对首选药物54名（74．0％）；答对联合用药方案46名（63．0％）；全部答对的医生仅27名（37．0％）。说明大部分基层医生还未能完全掌握糖尿病患者血压管理知识。在基层医生对糖尿病患者血压管理基本理念中，由于设计的7个基本理念均为正向条目，回答正确率较高，但每一个条目都有回答错误的，说明部分医生还没有真正理解降压的目的。《中国高血压防治指南》（2009年基层版）公布已有2年多，但是基层医生的实际掌握情况仍然不太好，应该继续加强基层医生对糖尿病患者血压管理知识水平［9－10］。3627被调查的73名基层医生对糖尿病患者血压管理知识平均得分为（1．89±1．02）分，处于中等水平。本调查结果显示，不同性别、工龄的医生得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；在学历、是否参加全科医生规范化培训、目前职称等与得分之间存在相关性，本科学历者得分高于大中专学历者，差异有统计学意义（P＜0．01）；参加全科医生规范化培训并获得合格证书者得分高于没有证书的医生，近3个月内参加过继续医学教育的医生得分较未参加的医生得分高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。说明学历教育、规范化培训、近期培训均有利于医生专业水平的提高。在调查中发现愿意参加培训的医生有70人（95．9％），无所谓3人（4．1％），无人不愿意，说明绝大多数医生希望通过培训提高自身的专业素养。目前，中国糖尿病患者的控制率较低，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大的差距，管理好糖尿病患者的高血压仍然是一个巨大的挑战。高血压糖尿病防治不仅是医生个人行为，而应由政府主导，专家指导培训，媒体宣传教育，企业支持参与和基层实施落实，共同来完成的一项社会工程。

【关键词】硬膜外麻醉全身静脉复合麻醉血压护理

硬膜外麻醉及全身静脉复合麻醉是我院常用的两种麻醉方式。由于两种麻醉药物的影响使患者术中血压产生了不同的变化。这些变化往往是一些并发症的先兆，因此我们自2005年1月至2007年1月对60例手术患者进行术中血压变化的检测及护理。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组为胆囊切除术患者共60例。男32例，女28例，年龄在20～65岁之间，平均47岁。其中硬膜外麻醉39例，血压降低的占95.4%，血压升高的占4.6%。全身麻醉21例，血压降低的占63.2%，血压升高的占36.8%。

1.2方法：患者的手术体位均为卧位，测量部位为右上肢肱动脉，分别记录麻醉用药前、用药后及用药中各步骤实时的收缩压数值。

2护理

【摘要】目的了解社区高血压的基本流行状况以及高血压知识的普及情况。方法采用调查问卷的方式,对本院周边社区18岁以上的居民进行问卷调查。结果年龄、每周锻炼频率、吸烟、饮酒嗜好和高血压发病有一定相关性。社区宣传、文化程度、人均可支配月收入高则对高血压患者相关知识知晓率的提高有明显促进作用。结论社区要继续利用社区贴近群众生活的优势,组织社区居民进行体育锻炼活动,同时也要全面改善患者社会支持情况,提高患者的社会支持利用程度,达到改善患者用药依从性的目的。

【关键词】高血压；社区诊断；问卷调查

高血压作为心血管疾病的主要诱因,是具有很高的致残率、致死率的慢性病,是导致脑卒中、肾功能衰竭的主要危险因素。有研究显示,高血压的发生发展不仅受到人体遗传作用的影响,个人生活习惯、饮食习惯也在高血压的防治过程中起到重要作用［1］。社区卫生服务中心作为一个和居民个体生活息息相关的基层卫生服务机构,能够为人们提供长期、综合、可及的卫生服务,所以对于高血压的防治,更应当从社区诊断入手,密切社区医生和患者以及易感人群的关系,提高人们对于高血压的认识,加强患者的依从性和治疗的连续性［2］。为了了解周边社区高血压的基本流行情况及相关的行为危险因素,更好的了解社区相关背景信息、社区居民对社区卫生服务的实际需求以便于更好的为社区提供支撑资源,评价社区卫生服务中心实施管理和行为改变的实效,为社区高血压综合防治提供依据,本院对所管辖社区于2014年开展了高血压社区诊断工作,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

中医院所管辖社区18周岁以上所有居民,本次共纳入912例社区居民,其中女468例,男444例；年龄最大89岁,最小18岁,平均年龄(45.00±10.67)岁；高血压患者235例,归为高血压组,剩下受访居民677例,归入对照组。

目前在我国高血压病的知晓率、治疗率很低．控制率则更低．远远不能适应社会发展和人民健康的需要因此．加强对高血压病预防知识的宣传和对高血压病人的健康教育．已势在必行现根据我院近两年的教工体检情况和所辖社区人员高血压患病情况的调查．并结合我院现有的卫生技术人员条件和医疗护理方面的师资力量情况．就高血压病预防保健的宣传教育问题作一些探讨。

1宣传教育的范围

按照国家卫生部医疗卫生防病在先．预防教育面向社区、面向人群的要求．我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势．积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压病预防保健宣传教育覆盖的人群为：全体教职工(含离退休人员)，全体学生．所辖社区居民．广大社会人群。

2宣传教育的途径与方法

传统的防病保健宣传教育方法简单．途径单一，这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求．与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件．我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动

2．1以发放宣传材料为主的宣教方法

论文关键词：足背动脉血压血液透析

[论文摘要]目的应用足背动脉测量血压的方法动态观察血液透析中病人的病情变化，保持患者血透过程中生命征的稳定；方法使用血压计测量患者足背动脉血压；结果此法与下肢腘窝部测量血压观察病人血压变化效果一样（收缩压比上肢血压高20～40mmHg），能及时发现病人的病情变化，防止血透中并发症的发生具有良好的效果。结论维持性血透患者和双上肢重度烧伤急性肾功能衰竭的病人，以及各种原因引起双上肢不能测量血压病人，用足背动脉测量血压，具有方法简单、便于操作的优点，同样可以观察患者的病情变化。

我科于1995年开展血透以来，常规双上肢不能测量血压时，应用足背动脉测血压的方法动态观察血液透析中病人的病情变化，保持患者血透过程中生命征的稳定有重要的意义。此法尤其适用于维持性血透患者初期（内瘘成熟需要一个月左右时间），而患者不愿意做中心静脉插管或者经济困难的情况下；也适用于双上肢重度烧伤急性肾功能衰竭的病人以及各种原因造成上肢不能测血压时的病情观察。其做法如下：

1临床资料

足背动脉测血压病人数232人，测量血压1853人次，男131人、女101人、年龄18～82岁，每周透析2～3次，维持性血透患者231人，上半身重度烧伤引起急性肾功能衰竭的患者1人。

2方法