血浆范文10篇

临床上手术前要以APTT、PT和血小板计数三项项目检查作为出血倾向的诊断指标。我国在2000年卫生部出台凝血项目改革中指出，为了避免术中出血，手术前进行出血倾向的检查是非常必要的，由于影响止血的因素很多，但又不可能做许多实验，因此，以往常规中用出血时间和凝血时间作为诊断指标，结果异常时再进一步做较复杂的试验寻找病因。

近年来众多文献报道手工法APTT的参考值男性为31.5～43.5s，女性为32～43s。两者差异无显著性。受检查的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。

手工法PT参考值为11～14s，超过正常对照3s为异常，PTR参考值为1±0.15。因仪器、试剂的不同，会得到不同的结果，因此仪器法很难规定统一的参考值，各实验室应根据自己的仪器、试剂等条件，自行测定一批健康人，建立参考值。此后至少每年或条件有变化时，根据新的条件，重新建立参考值。至少选择40名18～55岁之间男性及非妊娠、月经期女性（男女各半）身体健康，半月内无服药史，在平静休息的状态采血且分开几天采血和测定（以减少批间差异）。在常规检测标本的条件下进行试验。

但由于FFP（frehfrozenplasma，FFP）仍是目前临床预防和治疗出、凝血功能障碍的重要血制品之一，因此，我们为了解和掌握FFP中血液凝血指标的含量及活性对临床具有重要意义，我们对湖南省永州市中心血站提供本院的FFP随机抽查20份/袋/2U，进行了部分凝血指标的含量测定与分析，现将测定结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源20份冷冻血浆均自血液采集后（于ACB-B抗凝全血分离放入-50℃速冻制备而成，保存于-30℃后备用）来自于本市中心血站。

*市血液管理办公室、卫生部*生物制品研究所、*莱氏血制品有限公司、*新兴医药股份有限公司、*市血液中心：

为加强本市各有关单位赴外省市采集血浆（液）工作的管理，根据国务院《血液制品管理条例》、卫生部《血站管理办法》的有关规定，现将有关要求通知如下：

一、本市各血液制品生产单位必须按照卫生部批准的划片定点、质量控制等管理要求，到指定省份向当地卫生行政部门指定的持有《单采血浆许可证》的单采血浆站采集原料血浆。

二、本市各血液制品生产单位应与供应原料血浆的单采血浆站签订质量责任书。在原料血浆投料生产前，必须对每一人份血浆进行全面复检，并作检测记录。复检中发现有经血液途径传播疾病血浆的，应立即封存，及时通知供应血浆的单采血浆站，并及时上报市卫生局，如有漏报、瞒报现象的，将追究相应责任。

三、为补充本市临床用血不足和调剂血型而需向外省市调配血液的，由市卫生局与当地省级卫生行政部门协商，市血液中心具体负责实施。市血液中心应与供方血站签订质量责任书，并对血液进行复检，以保证血液质量。复检中若发现有经血液途径传播疾病血液的，应立即封存，及时通知供方血站，并及时上报市卫生局。

四、市卫生局负责本市血液制品生产单位赴外省采集原料血浆的监督检查，日常工作由市血液管理办公室承担。

摘要：血浆钙磷

斯氏小体(corpusclesofStannius,CS)是硬骨鱼类独有的内分泌腺，其分泌的斯钙素(stanniocalcin,STC)具有抑制鱼类鳃、肠的钙转运和促进肾小管对磷酸盐的重吸收以调节钙、磷代谢的功能。现已证实，人和哺乳动物中也存在有STC，其生理功能表现在抑制肠对钙的吸收、促进肠对磷酸盐的吸收及促进肾小管对磷酸盐的重吸收以调节钙、磷代谢，并且对鱼的鳃钙转运也有抑制功能。那么鱼类CS分泌物能否对哺乳动物的钙、磷代谢产生影响呢?鱼类CS匀浆液对大鼠血清钙、磷含量的影响已有报道，而鱼类CS匀浆液能否也对小鼠血清钙、磷代谢产生影响，国内外未见报道。为此，我们观察了鲤鱼CS匀浆液对小鼠血浆钙、磷代谢的影响。

1材料方法

(1)实验材料实验用昆明种小鼠由本院实验动物房提供，共计48只，体重19～26g,雌性2只雄性46只。用于制备CS匀浆液的鲤鱼(Cyprinuscarpio)购自当地集贸市场，体重380～520g，均为雌性，性腺发育至Ⅳ期。

(2)鲤鱼CS匀浆液的制备按仇存网等的方法，取出鲤鱼CS称重后，加入一定比例的生理盐水制备成10mg/ml、5mg/ml、2.5mg/ml的CS匀浆液，3000r/min离心5min后，取上清液备用。

(3)实验方法取小鼠48只，随机分为6组。正常对照组腹腔注射生理盐水，另一组腹腔注射5mg/ml的鲤鱼CS匀浆液；其余4组在腹腔注射5mmol/LCaCl2溶液的基础上，一组腹腔注射生理盐水，另外3组分别腹腔注射2.5mg/ml、5mg/ml和mg/ml的鲤鱼CS匀浆液。上述6组注射剂量均为0.2ml/10g体重。注射2h后眼眶静脉丛采血，肝素抗凝，6000r/min离心5min后取血浆备用。

【关键词】肺血栓栓塞血浆内皮素

肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism，PTE)是内源性和（或）外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征。发生急性PTE时，肺脏中大量血管内皮细胞受损，必然会引起循环血管活性多肽合成、分泌、释放等方面的变化［1］。因此，作者对2005年6月至2006年6月收治的20例肺血栓栓塞患者血浆中内皮素(ET)在溶栓前后不同时间点的变化测定，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

20例患者中男14例，女6例；年龄(55.8±10.7)岁，大面积PET4例，次大面积PET16例。正常对照组男15例，女5例；年龄(56.5±11.6)岁；两组在年龄和性别上无显著性差异。

1.2诊断标准

1、组织开展对采供血机构的核查。

一是进行采供血行为的核查。重点检查无偿献血情况，献血者体检记录、采血间隔、血液检测情况，以及一次性采血器材的采购、使用、回收、处置情况。二是核查血液供应情况。检查血液供应量和去向。同时检查各血站的血液采集、供应记录档案和医疗废物处置情况。三是抽查血液质量。对重点地区血站的血液样品进行抽样检查。四是检查《2001年中央预算内专项资金血站建设和血液管理承诺书》中对一个地市设置两个血站的问题限期调整的要求的落实情况。

2、组织开展对医疗机构临床用血的核查。检查临床用血是否存在擅自自采自供情况。

对目前仍自采自供临床用血的医疗机构血液安全进行一次彻底检查。重点检查一次性采血器材来源，使用、回收、处置情况,筛选试剂的使用情况，血液检测记录、血液供应量和去向。

3、组织开展对单采血浆站的核查。重点检查血源管理、血浆检测情况，耗材使用量与采浆量是否匹配，原料血浆供应情况以及一次性采浆器材来源，使用、回收、处置情况等。严肃查处手工采集、跨区域采集、超量频繁采集和冒名顶替采集原料血浆。

4、对近年来采供血液（浆）安全事故多发地区进行重点监督检查。及时将督察情况反馈给当地卫生行政部门，同时通报当地人民政府。

输注血液和血液制品是现代临床医学抢救危重患者的重要手段之一，现在已经发展成为一门新的学科—“输血医学”。随着对输血医学的深入研究和输血医学的快速进展，血液制品被广泛的运用到临床中。但随着血液制品被广泛运用的同时，也可能带来诸如艾滋病、各型肝炎等通过血液传播疾病的潜在风险。血液制品的原材料来源于单采血浆站采集的健康人血浆，所以单采血浆站在采集血浆过程中的质量管理工作就直接影响着血液制品的安全。因此国家对单采血浆站高度重视，先后出台了一系列法律法规来规范单采血浆站的质量管理工作。而且笔者认为只有对单采血浆站采用规范化的全质量管理(TQA)，才能有效地保证生产用原料血浆的质量，从而确保血液制品的安全。通过提高人的素质，调动人的积极性和完整的全员参与的质量保证体系，对产品的全部广义质量进行管理。

1提高员工素质是质量管理工作的前提

在管理工作中起决定性作用的因素是人，因此，只有不断提升单采血浆站员工的素质，规范化的TQA才有可靠的前提和保障。针对员工素质质量的提高提出了一下措施。

1.1要保证单采血浆站卫生技术人员资格的占职工总人数的70%以上，其中中级以上卫生技术人员应占卫生技术人员人数的30%以上。对关键岗位上的的员工资质更要提出特别的要求，让单采血浆站在技术水平上保持在一个较高的水平上。

1.2加强法律法规和业务知识的培训，不断地提高员工的法制意识、质量意识和业务技能，血浆站聘请专家到站培训指导或组织员工学习有关法律法规和业务知识，主要培训《单采血浆站质量管理规范》、《单采血浆站基本标准》等相关法律法规，以及单采血浆基本知识和单采血浆全质量管理有关知识。通过教育和培训，有效地强化了员工的法制意识和质量意识，提高了员工的业务技能，增强了员工依法执业的自觉性，为保证血浆质量奠定良好的基础。

1.3加强员工思想教育，强化质量观念树立起“质量问题无小事”的观念，从而在工作中更加自觉地遵守法律法规和质量管理规范的要求。

【摘要】目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法对本科2000年4月～2006年4月收治的130例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到83.1%。结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。

【关键词】人工肝血浆置换术；重型肝炎；护理

人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复［1］。它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。本科自2000年4月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗至今，疗效显著，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组共130例，男122例，女8例；年龄20～65岁。药物性肝炎4例，急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎109例。诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。效果评价：患者的乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状均有明显改善，精神好转，凝血酶原时间缩短，胆红素下降。治愈35例，好转73例，自动出院14例，死亡8例，治愈好转率83.1%。

1.2治疗方法采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。血流量60～100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。

【关键词】血浆置换难治性ITP

难治性特发性血小板减少性紫癫，是指经皮质激素，脾切除术及一般性免疫抑制剂治疗无效者，我院对11名难治性ITP患者进行了血浆置换治疗，取得良好效果，现结果报道如下。

1材料和方法

1.1病例选择

11名难治性ITP患者男3例，女8例，年龄38～70岁，诊断符合难治性ITP诊断标准，病程半年至2年，本组病例置换前2周内未使用过激素和免疫抑制剂。

1.2血浆置换

【摘要】目的探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平与呼吸困难病因之间的相关性及临床意义。方法153例呼吸困难的患者分为三组:A组肺源性呼吸困难组51例;B组术后循环血量过多引发呼吸困难组46例;C组心肌收缩力障碍引发呼吸困难组56例,检测其血浆BNP水平和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),部分患者行漂浮导管监测血流动力学。结果153例呼吸困难患者的血浆BNP水平和左室射血分数(LVEF)分别是:A组为(178.25±45.43)pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B组为(3545.58±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C组为(10471.55±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L。C组病人的血浆BNP浓度显着高于B及A组;而B组与A组EF值无明显差别,血浆BNP浓度A组较B组显着增高。结论BNP的释放直接与心室容量负荷过度和心室收缩力障碍相关,心室收缩力障碍似乎更能够引起血浆BNP水平升高。

【关键词】心力衰竭;呼吸困难;循环血量;脑利钠肽;血流动力学

Abstract:ObjectiveTodeterminethecorrelationbetweenthebloodlevelofBnatriureticpeptide(BNP)andhemodynamicalterations,andevaluatethediagnosticvalueofBNPinpatientswithdyspneaduetodifferentcauses.MethodsBNPlevelswereobtainedbyarapidimmunofluorescenceassayin153patientswithdyspnea,whichweredividedintothreegroups,firstgroupforlungdisease(51patients),secondforoverloadofcirculatorybloodvolume(46patients),andanotherforcardiogenicgroup(56patients).Hemodynamicparametersofallpatientsweredetermined,andleftventricularenddiastolicdiameters(LVEDD)weremeasuredwithechocardiogram.ResultsPulmonarycapillarywedgepressure(PCWP,mmHg)was(8.20±2.60)inthefirstgroup,(11.50±3.72)inthesecondgroupand(30.43±7.61)inthelastgroup.Centralvenouspressure(CVP,mmHg)ofthreegroupswere(6.50±1.90),(20.95±4.11)and(15.27±4.96)respectively.BNP(pg/L)levelswere(178.25±45.43),(3545.58±1147.48),and(10471.55±3599.23)respectively,andleftventricularejectionfraction(LVEF)were(0.59±0.06),(0.61±0.07),and(0.32±0.11).BNPlevel(918148±453125)pg/LofthegroupwithLVEDD≥60mmwasmuchhigherthanthatofthegroupwithLVEDD<60mm(298158±167151)pg/L,whichwaslowestinpulmonarydiseasesgroupwithanormalleftandrightventricularenddiastolicdiameter(3514±2614)pg/L.TherewasagreatdifferenceofBNPbetweencardiogenicdyspneagroup(761130±480147)pg/Landpulmonarydiseasegroup(3514±2614)pg/L.ConclusionsBeingakindofcardiacneurohormonesecretedfromcardiacventriclesasaresponsetoventricularvolumeexpansionandpressureoverload,BNPhadasignificantincreasedlevelinpatientswithhighPCWP.

Keywords:heartfailure;dyspnea;natriureticpeptide;hemodynamics

脑利钠肽(BNP)是含32个氨基酸的多肽,刺激BNP分泌的条件主要是心室负荷及室壁张力的改变。本研究对2005年4月至2006年3月在本院中心ICU住院以呼吸困难为主诉的153例重症患者均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),其中82例患者行血流动力学检查,探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)的水平及临床意义。

1资料与方法

Effectsofequiosmolarloadof3%salineand20%mannitol

onplasmaosmolarityandplasmaconcentrationsofelectrolytes

Chenjiayao,Wangxinhua.DepartmentofAnesthesiology,OrientalHospital,Shanghai200120,China

[Abstract]ObjectivesNaCl3%(HTS)andmannitol20%(M)arehypertonicsolutionsusedin-patientinhypovolaemicshockandincaseofincreasedICP.Toourknowledgenostudyinhumanscomparedtheminanequiosmolarload.Theobjectivesofthisstudyweretocomparethepharmacokineticsofbothsolutionsinanequiosmolarloadintermsofosmolarityandelectrolytesovertime.MethodsFourtyASAIandIIpatients

undergoingselectedneurosurgeryundergeneralanesthesiawereinvolved.Towgroupswerestudied(groupsHTSandM),eachreceivinganequiosmolarload(5.49mOsmkg-1)ofsolutionsofsaline3%ormannitol20%over15minutes.Vitalparameters(invasivebloodpressure,heartrate)weremonitoredandbloodsamples(hematocrit,Na+,Cl–，PH，osmolarity)wereassessedpreoperativelyandattimes0,5,15,30,60,90,120minafterperfusion.ResultsInbothhypertonicgroups,osmolaritywasmaximalattheendofinfusion(groupHTS:305mOsm/kg;groupM:304mOsm/kg);atthesametime,Na+valuewaslowestingroupM:130mEq/landhighestingroupHTS:152mEq/kg.Haemodynamicparametersweresimilarinthe2groups.Na+andCl–washigherintheHTSgroup.ConclusionAsingleinfusionof5.49mOsmkg–1ofNaCl3%ormannitol20%inducesasimilarosmolarvariationovertimewithamaximaleffectattheendofinfusion.

[Keywords]salinesalution,hypertonic；Mannitol；osmolarity；electrolytes