血管痴呆范文10篇

【摘要】血管性痴呆VascularDementiaVD是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症，临床上以影响生活和社交能力为主要表现。是我国中老年人群中的常见病、多发病，严重威胁着中老年人的身心健康。文章回顾了近年来中医对VD病因病机、症候类型及治疗的研究进展，以期对临床VD的治疗提供参考。

【关键词】血管性痴呆；病因病机；证候；治疗

血管性痴呆(VascularDementia，简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症。临床上以认知、记忆、语言运用和视空间技能损害为主。

该病在中老年人群中有较高的发病率，随着我国人口的老龄化，血管性痴呆对人民健康的威胁越发严重。因此，如何提高其治疗水平仍然是当前研究的焦点之一。近年来中医药治疗本病取得了一定进展，为本病的治疗提供了新的思路与方法，本文就近年来对其病因病机、症候类型及治疗研究综述如下。

一、VD病因病机

血管性痴呆在中医学中属于“呆病”“善忘”“文痴”“颠疾”等范畴，历代医家对该病都有描述。《景岳全书杂证谟》“平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐，而渐致痴呆。”“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。”陈士铎《辨证录呆病门》“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血证论健忘》“健忘者…病主心脾二经，盖心之官主思，脾之官亦主思。此由思虑过多，心脾耗散而神不守舍。脾气衰惫而意不强。”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”等等。古人多从肾精不足，脑减髓消，肝郁，痰浊，淤血及情志内伤等方面探讨了VD的病因病机，这些认识对当今临床具有指导意义。现代学者在古人研究的基础上进一步深入研究，对VD的发病机理有了更深刻的理解。

1单纯针灸

马涛［1］采用“三脑六头九神穴治疗血管性痴呆83例，取穴:脑空、脑户（双）、头临泣（双）、头维（双）、头窍阴（双）、本神（双）、四神聪、神门（双）、神庭，以HDS作为评分标准，结果总有效率为90.36%。赖新生［2］比较百会、水沟、神门治疗VD的相对特异性，结果发现:神门能够改善VD患者记忆、定向、固执、恍惚等方面的症状，百会长于理解、计算、适应力方面的改善，水沟则偏重于改善喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆力差等，3穴联用疗效最佳。黄泳［3］运用正电电子发射型计算机断层显像技术，观察针刺百会穴前后VD患者不同脑区葡萄糖代谢的变化，结果发现仅针对偏瘫的常规穴位（手足阳经为主）针刺治疗，能显著提高患脑豆状核和健脑颞叶的葡萄糖代谢水平;加用百会穴后，患脑额叶、健脑颞叶、双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著提高。朱建平等［4］应用大接经法:按照十二经脉流注顺序取十二井穴治疗。包烨华等［5］应用的国际标准头针穴组:颞中线、额中线、双侧顶旁线治疗。王思龙［6］发现VD患者针灸治疗后，高切、低切、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均显著降低。黄泳等［7］通过针刺观察认为，针刺百会、水沟、神门治疗VD的机制与其提高豆状核葡萄糖代谢有关。许建阳等［8］将磁共振成像用于观察针刺合谷穴对脑功能活动的影响。研究表明，VD患者经针刺治疗后智力水平（HDS）、精神状态（MMSE）、肢体功能均逐步康复，从而恢复日常生活能力（ADL）。

2电针疗法

江钢辉等［9］应用电针智三针和四神聪穴与口服尼莫通治疗23例，以长谷川痴呆量表、日常生活能力量表、主要症状观察表、神经功能缺损评分变化来评价疗效，结果电针组疗效较好。伦新［10］将50例患者分为CT定位围针组和传统针刺组各25例，结果CT定位围针组总有效率为88%，传统针刺组为60%。陈振虎等［11］电针取穴四神聪、本神（双）、百会、风池（双），并根据不同证型配穴，并设西药组作对照，电针组疗效优于西药组。鼓唯娜等［12］治以调理髓海为法，取印堂、百会、风府、风池、太阳、合谷、太冲，并用电针取双太阳穴、百会穴、风府穴，治疗12例，结果MMSE评分总有效率91.6%，ADC评分总有效率为50%，明显改善了重度VD患者的认知功能及日常生活自理能力。

3针药疗法

王敏等［13］将61例VD患者随机分成“头三神”针刺配合口服喜德镇治疗组（31例），单纯喜德镇对照组（30例），结果治疗组总有效率为80.6%，对照组63.3%。刘翼程等［14］将60例脑梗死所致痴呆患者分为针刺组，西药组，针刺加西药3组，观察治疗前后颅脑MRI片外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数、尾状核指数、侧脑室体积指数6个指标及长谷川痴呆量表、简易精神状态检查表、日常生活能力量表的变化。结果治疗后患者颅脑MRI片的各指标变化不明显，但HDS、ADL，MMSE得分上升。

【摘要】回顾了近5年针灸治疗血管性痴呆（VD）的临床研究概况，从单纯针灸疗法、针药结合疗法、电针疗法等方面进行临床治疗总结。从而证明针灸疗法治疗血管性痴呆，操作简便，无毒副作用，标本兼治，疗效确切。

【关键词】血管性痴呆;针灸疗法;综述

近年来，中医针灸疗法治疗血管性痴呆（VD），取得了可喜成果，针灸疗法以其操作简便、无毒副作用，标本兼治，疗效确切而显示出了治疗本病的优势。现将近几年来有关临床研究情况综述如下:

1单纯针灸

马涛［1］采用“三脑六头九神穴治疗血管性痴呆83例，取穴:脑空、脑户（双）、头临泣（双）、头维（双）、头窍阴（双）、本神（双）、四神聪、神门（双）、神庭，以HDS作为评分标准，结果总有效率为90.36%。赖新生［2］比较百会、水沟、神门治疗VD的相对特异性，结果发现:神门能够改善VD患者记忆、定向、固执、恍惚等方面的症状，百会长于理解、计算、适应力方面的改善，水沟则偏重于改善喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆力差等，3穴联用疗效最佳。黄泳［3］运用正电电子发射型计算机断层显像技术，观察针刺百会穴前后VD患者不同脑区葡萄糖代谢的变化，结果发现仅针对偏瘫的常规穴位（手足阳经为主）针刺治疗，能显著提高患脑豆状核和健脑颞叶的葡萄糖代谢水平;加用百会穴后，患脑额叶、健脑颞叶、双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著提高。朱建平等［4］应用大接经法:按照十二经脉流注顺序取十二井穴治疗。包烨华等［5］应用的国际标准头针穴组:颞中线、额中线、双侧顶旁线治疗。王思龙［6］发现VD患者针灸治疗后，高切、低切、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均显著降低。黄泳等［7］通过针刺观察认为，针刺百会、水沟、神门治疗VD的机制与其提高豆状核葡萄糖代谢有关。许建阳等［8］将磁共振成像用于观察针刺合谷穴对脑功能活动的影响。研究表明，VD患者经针刺治疗后智力水平（HDS）、精神状态（MMSE）、肢体功能均逐步康复，从而恢复日常生活能力（ADL）。

2电针疗法

摘要：血管性痴呆VascularDementiaVD是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症，临床上以影响生活和社交能力为主要表现。是我国中老年人群中的常见病、多发病，严重威胁着中老年人的身心健康。文章回顾了近年来中医对VD病因病机、症候类型及治疗的研究进展，以期对临床VD的治疗提供参考。

关键词：血管性痴呆;病因病机;证候;治疗

血管性痴呆(VascularDementia，简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症。临床上以认知、记忆、语言运用和视空间技能损害为主。该病在中老年人群中有较高的发病率，随着我国人口的老龄化，血管性痴呆对人民健康的威胁越发严重。因此，如何提高其治疗水平仍然是当前研究的焦点之一。近年来中医药治疗本病取得了一定进展，为本病的治疗提供了新的思路与方法，本文就近年来对其病因病机、症候类型及治疗研究综述如下。

一、VD病因病机

血管性痴呆在中医学中属于“呆病”“善忘”“文痴”“颠疾”等范畴，历代医家对该病都有描述。《景岳全书·杂证谟》“平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐，而渐致痴呆。”“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。”陈士铎《辨证录·呆病门》“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁;其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血证论·健忘》“健忘者…病主心脾二经，盖心之官主思，脾之官亦主思。此由思虑过多，心脾耗散而神不守舍。脾气衰惫而意不强。”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”等等。古人多从肾精不足，脑减髓消，肝郁，痰浊，淤血及情志内伤等方面探讨了VD的病因病机，这些认识对当今临床具有指导意义。现代学者在古人研究的基础上进一步深入研究，对VD的发病机理有了更深刻的理解。

1.1五脏与痴呆的关系VD是以认知障碍和行为能力下降为主要表现的疾病，中医学认为心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。均与人的神志活动有关。因此VD的发生必然与五脏关系密切。

摘要：回顾了近5年针灸治疗血管性痴呆（VD）的临床研究概况，从单纯针灸疗法、针药结合疗法、电针疗法等方面进行临床治疗总结。从而证明针灸疗法治疗血管性痴呆，操作简便，无毒副作用，标本兼治，疗效确切。

关键词：血管性痴呆;针灸疗法;综述

近年来，中医针灸疗法治疗血管性痴呆（VD），取得了可喜成果，针灸疗法以其操作简便、无毒副作用，标本兼治，疗效确切而显示出了治疗本病的优势。现将近几年来有关临床研究情况综述如下:

1单纯针灸

马涛［1］采用“三脑六头九神穴治疗血管性痴呆83例，取穴:脑空、脑户（双）、头临泣（双）、头维（双）、头窍阴（双）、本神（双）、四神聪、神门（双）、神庭，以HDS作为评分标准，结果总有效率为90.36%。赖新生［2］比较百会、水沟、神门治疗VD的相对特异性，结果发现:神门能够改善VD患者记忆、定向、固执、恍惚等方面的症状，百会长于理解、计算、适应力方面的改善，水沟则偏重于改善喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆力差等，3穴联用疗效最佳。黄泳［3］运用正电电子发射型计算机断层显像技术，观察针刺百会穴前后VD患者不同脑区葡萄糖代谢的变化，结果发现仅针对偏瘫的常规穴位（手足阳经为主）针刺治疗，能显著提高患脑豆状核和健脑颞叶的葡萄糖代谢水平;加用百会穴后，患脑额叶、健脑颞叶、双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著提高。朱建平等［4］应用大接经法:按照十二经脉流注顺序取十二井穴治疗。包烨华等［5］应用的国际标准头针穴组:颞中线、额中线、双侧顶旁线治疗。王思龙［6］发现VD患者针灸治疗后，高切、低切、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均显著降低。黄泳等［7］通过针刺观察认为，针刺百会、水沟、神门治疗VD的机制与其提高豆状核葡萄糖代谢有关。许建阳等［8］将磁共振成像用于观察针刺合谷穴对脑功能活动的影响。研究表明，VD患者经针刺治疗后智力水平（HDS）、精神状态（MMSE）、肢体功能均逐步康复，从而恢复日常生活能力（ADL）。

2电针疗法

论文关键词：血管性痴呆；发病机制；治疗；预防

论文摘要：对血管性痴呆的临床定义、流行病学、表现、诊断和防治等方面的研究进展进行了综述，以指导临床对其合理诊治。



血管性痴呆是由脑卒中或长期慢性脑缺血引起的广泛的或局灶的脑循环障碍导致的痴呆综合症，表现为大脑皮层的高级功能进行性衰退。

1定义

缺血性或出血性脑血管病的危险因素，大多有脑卒中史，发病的3个月内发生记忆力减退，认知功能障碍，症状持续6个月以上，并随发作次数增多呈阶梯型发展。

【关键词】血管性痴呆诊断治疗

痴呆是一种临床综合征，血管性认知功能障碍(血管性痴呆)，近年来有上升趋势。其原因由于各种脑血管病在增加，导致脑内血液循环障碍，引发脑功能降低以致痴呆发生。如脑卒中后出现记忆力下降、智能减退、行为异常、人格改变等征象。

目前世界上发生痴呆病人逐渐增加，尤其是血管性痴呆。主要由于老年人寿命延长，脑卒中发病率也日益增加。欧美国家老年性痴呆占所有痴呆病人50%～60%，血管性痴呆占10%～20%，在亚洲，中国和日本一样，血管性痴呆发病率最高，占老年人痴呆＞50%。

1血管性痴呆病因与病理基础

总体说，是脑血管病引起的脑内循环障碍。主要原因由于高血压、糖尿病、高血脂、高血粘度，引起脑内动脉硬化，血管弹性减退，导致脑内血管狭窄或闭塞，血流缓慢，致脑组织缺血、缺氧，引起脑组织结构损害，和脑代谢功能下降。临床上发现大片状多发性脑梗死，尤其是特殊部位脑梗死及多发性腔隙性梗死病人，多见于大、中动脉闭塞，病变累及皮质、皮质下区域。如累及角回、丘脑、顶叶、基底节及脑室周围白质等易发生血管性认知功能障碍。尚有大面积脑梗死，由于心脏病附壁血栓脱落发生在脑内主要血管梗死，尤其是在额叶、顶叶、颞叶等区域脑梗死也易发生痴呆。此外，皮质下动脉硬化性脑病，也称为白质疏松症，主要脑深部白质，长时期处在缺血、缺氧情况下，可导致脑内循环障碍，脑代谢功能下降。有学者研究认为，持续性脑内呈低灌注状态，也可导致脑内血液循环不良，造成脑组织不可逆性损害，引起认知功能下降。总之，大脑前、中、后动脉供血区域发生的脑梗死，发生痴呆机会多见，这些区域称为“要害性梗死”。它破坏了脑内与其他区域的特殊神经纤维联络通路有关。其次认为脑血管病损害面积愈大，超过脑代谢功能时，也可逐渐出现认知功能下降。再加上老年人有脑萎缩存在，神经功能逐渐退化，乙酰胆碱含量减少，更会促进痴呆发生。最近也有学者研究提出，长时期高血压、高血糖可能会影响大脑功能结构损害，而认知功能下降与葡萄糖耐量下降也有一定关系。

最后，老年人如发生痴呆，除了老年性痴呆外，有的是混合性痴呆，如老年性痴呆合并血管性痴呆，血管性痴呆合并酒精性痴呆或合并帕金森病痴呆等。

【摘要】目的观察五福心脑清对多发性脑梗死大鼠的保护作用。方法采用同种大鼠自然干燥血凝块颈内动脉注入制备多发性脑梗死性痴呆大鼠模型，测定多发性脑梗死大鼠血清SOD、MDA的含量，观察脑组织形态学改变。结果模型组血清SOD的含量下降，MDA的含量增高；复方丹参滴丸和五福心脑清各剂量组均可增高SOD的含量，降低MDA的含量。五福心脑清可减轻多发性脑梗死大鼠脑组织形态学改变。结论五福心脑清对多发性脑梗死性痴呆大鼠模型具有保护作用。

【关键词】五福心脑清；多发脑梗死性痴呆；SOD；MDA

EffectofWuFuXinNaoQingoncerebralmulti-infarctiondementiaratmodel

【Abstract】ObjectiveTostudytheprotectiveeffectsofWUFUXINNAOQINGoncerebralmulti-infarctiondementia(MID)ratmodel.MethodsThemulti-infarctiondementiamodelwasinducedbyinjectingcruorembolusofthesamekindratsintotheinternalcarotidartery.TheSODandMDAofserumwasmeasured.Andthepathologyofbrainwasobserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thecontentofSODinserumofthemulti-infarctiondementiaratswasreduced，thecontentofMDAwasincreased.FuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcanreversethecontentofthem.Moreover，themorphologydemonstratedthatFuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcandecreasethepathologicaldestroyofthebrain.ConclusionTheresultsofthisstudysuggestthatWuFuXinNaoQinghaveprotectiveeffectsonmulti-infarctiondementiaratmodel.

【Keywords】WuFuXinNaoQing；cerebralmulti-infarctiondementia；SOD；MDA

血管性痴呆是一系列脑血管因素导致脑组织损害而产生的痴呆症状的总称。在血管性痴呆中，以多发梗死性痴呆(MID)发病率最高，且有不断增高的趋势。MID是由于反复多次脑缺血发作，或多发性脑梗死、或一次严重的脑血管病引起的智能减退。由于患者的生活能力下降，严重威胁着老年人的健康和生存质量，给家庭和社会造成了巨大负担，随着血管性痴呆的发病率绝对及相对地增多，使血管性痴呆的防治研究具有实际应用前景。五福心脑清由精制红花油、冰片等组成，具有活血化瘀、通络开痹等功效。故本实验通过用大鼠自体血栓造成的多发性脑梗死模型，观察五福心脑清对此模型的保护作用。

【关键词】老年期痴呆

迄今为止，对老年期痴呆尚缺乏肯定有效的药物治疗方法，目前通常使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、麦角碱类、吡咯烷类、抗氧化剂、非甾体类抗炎药、他汀类、雌激素替代疗法等，这些都不能改变疾病的进展。本研究探讨运动结合药物对老年期痴呆的影响。

1临床资料

1.1一般资料

60例痴呆病例均来自本院2005年11月至2007年6月门诊、住院以及脑健康俱乐部患者。纳入标准：（1）多种认知功能缺陷(认知功能缺陷是相对于先前的功能水平显示出的下降而言)：记忆力障碍（顺行性和逆行性记忆障碍），一种或几种其他认知功能缺陷，如失语、失用、失认、运筹和运作能力缺损（计划、组织、程序性和抽象思维）等；（2）认知功能缺陷的程度：认知功能缺陷程度已严重影响和干扰了社会和职业功能和日常生活；（3）认知功能缺陷呈进行性恶化，至少需有6个月的病程；（4）无意识障碍；（5）简易精神状态量表检测符合痴呆标准。排除标准：⑴年龄＜60岁；⑵合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；⑶精神病；⑷未按规定服药、运动、不能正确判定疗效者。入选60例随机分为两组。治疗组30例，男11例，女19例；60～70岁13例，71～80岁16例，80岁以上1例，平均（70.20±5.94）岁；对照组30例，男13例，女17例，60～70岁14例，71～80岁15例，80岁以上1例,平均（70.77±5.84）岁。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

摘要：老年性痴呆(阿尔茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病，已成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病之一。中医药防治AD的研究是近年的研究热点。为深入开展AD防治的研究，寻找有效的防治方法，改善和提高患者的生存质量，结合AD现代医学研究进展，就中医药防治AD研究中的几个重要问题进行了较为系统的阐述。强调在中医药防治AD的研究中应注重科学地选择和应用权威的AD临床诊断标准；选择多因素复合动物模型；注意AD的肾虚本质特征和病因病机特点；注意观察指标特异性、敏感性和稳定性的综合考虑，强调功能整合水平观察指标的评价；充分认识中药复方的多途径、多靶点作用优势，开展严格的随机盲法对照临床试验。

老年性痴呆(阿尔茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65岁或以前老年前期起病的早发型(early-onset)和65岁以后老年期起病的晚发型(late-onset)。近年的研究证实这两个类型的临床表现和神经病理学特征均无本质区别，所以现在广大研究者已逐渐接受统一称为老年性痴呆或阿尔茨海默病。随着人类平均预期寿命的增长，人口老龄化问题日益突出，包括AD在内的痴呆已经同心脑血管疾病成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病。美国波士顿东区的流行病学调查指出，痴呆病人占该地区85岁以上人群近50%［1］。由于AD等认知功能障碍类疾病患者常伴日常生活能力下降，表现为生活不能自理，由此带来严重的社会卫生问题和经济负担。1989年美国国立健康研究院统计资料显示，美国每年中风的医疗费用为250亿，但痴呆的费用却高达800亿［2］，可见痴呆所造成的经济负担之重。我国老年期痴呆的患病率远非人们所想象的低，上海的流行病学调查显示，我国55岁、65岁以上痴呆的患病率分别为2.57%(AD为1.5%，血管性痴呆为0.74%)和4.61%(AD为2.9%，血管性痴呆为1.26%)［3］。我们在对广州市城区75岁以上老年人痴呆患病率的调查中，发现75岁以上老年人痴呆的患病率为8.9%，其中AD为7.49%，血管性痴呆为1.16%(待发表)。预计我国现阶段老年期痴呆的患者大约为300～400万。

AD是一种原因未明以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病，德国医生AloisAlzheimer于1906年首先报告。其主要的病理特征是脑内出现大量老年斑(senileplaque,SP)、神经纤维缠结(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉样蛋白沉积以及神经元空泡变性和大量丧失。由于AD病理变化的复杂性，尽管世界各国在寻找AD有效治疗药物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果却十分有限。相比之下，中医药在延缓衰老以及衰老相关疾病的防治方面有着丰富的理论和实践经验，具有潜在的优势和广阔的开发前景。面对人口老龄化的挑战，未雨绸缪，加大力度，深入开展对AD防治的研究，挖掘中医药的优势，寻找确切有效的防治方法，改善和提高患者的生存质量和对于社会的适应能力，以最大程度减少痴呆类疾病所带来的不良后果，都有十分重要的意义。我们在此仅就中医药防治AD研究中的几个重要问题结合AD现代研究进展谈谈自己的看法。

1临床诊断的问题

在过去的许多有关中医药防治AD的研究中，临床诊断方面的问题较多。AD的临床诊断主要依赖病史、临床表现和神经心理测试以及实验室的检查，同时排除可能引起痴呆的其他脑部和全身性疾病。而确定性的诊断只有组织病理学才能作出。

当前用于AD临床诊断的权威标准主要有3个：