修补术范文10篇

腹股沟疝在腹外疝中最为常见，约占所有腹外疝的90%以上［1］，其治疗方法主要依靠手术治疗。腹股沟疝无张力修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法，更符合人体解剖结构的治疗技术。我院以往手术常采用连续性硬膜外麻醉或全麻，局部麻醉是最为简便和经济的方式［2］，术后患者自理能力恢复快，复发率低，使其在术后的观察及护理上明显优于传统手术，现将该手术的护理体会报告如下。

一、一般资料

我院2008年1月至2010年6月局麻下实施无张力疝修补患者142例，其中男性100例，女性42例;年龄26～81岁，平均61岁;单侧疝60例，双侧疝82例;斜疝92例，直疝50例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的手术方案分型［3］:Ⅲ型120例，Ⅳ型22例。合并有严重的心肺疾病10例，糖尿病6例，前列腺肥大3例，老年慢性支气管炎5例。住院时间4～7d，平均4d。全部患者手术顺利，痊愈出院，随防6～40个月，无复发，临床效果好，患者康复快。

二、护理

(一)术前护理

1．入院介绍:向患者介绍腹股沟疝的相关知识，观看腹股沟疝的解剖图片及疝补片的类型。介绍手术效果、并发症的预防及有关注意事项。手术方式，局麻手术的优点:目前国外约有80%以上的腹股沟疝修补都在局部麻醉下完成，但国内仍以连续性硬膜外麻醉为主要麻醉方式［4］。连续性硬膜外麻醉需要患者高度配合摆放体位，麻醉时间根据麻醉医师熟练程度以及患者个体情况而变化，因而增加了手术时间。而局部麻醉的体位就是手术体位，患者容易配合，操作方便。绝大部分接受过局部麻醉手术的患者表示如需要再次手术，仍会选择局部麻醉。局麻下手术对生活功能干扰少、用药量小、安全范围大、效果好;操作简单易掌握，门诊即可开展此手术，对于缺乏麻醉设备和麻醉医师的基层医院也可开展，同时也提高了医疗设施的利用率，进而提高了疝修补手术的经济学效益和社会学效益，被广大医务人员和患者接受［5-6］。

1资料与方法

1.1一般资料

本组149例，男143例，女6例，年龄25—86岁，平均年龄67岁，其中腹股沟斜疝136例，复发疝3例，直疝10例，合并有慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血压、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通过我院外科门诊确诊后，检查无明显手术禁忌症，然后预约手术日期。149例均采用局部阻滞麻醉。采用美国Bard公司生产的聚丙烯单丝编制的锥形疝环充填物及成型补片。采用腹股沟疝常规斜切口，腹股沟韧带上方1cm平行切口，上自内环口体表投影，可稍靠近内环口，下至耻骨结节。手术步骤同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊后常规高位剥离疝囊，若疝囊较小，可直接还纳，若较大，可距疝囊劲3—5厘米处横断疝囊，结扎或连续缝合近端闭锁成形并做高位分离，直到见到腹膜外脂肪层，完整暴露疝环后还纳腹腔，遂用锥形填塞物充填入疝环。其底部与内环口平齐，用不可吸收缝线将其外瓣与疝环口腹横筋膜缝合固定4—8针。游离精索将成型补片置于精索后方，缝合一针关闭补片圆孔处的开口。将补片自然平铺于精索后方肌肉及腹横筋膜表面，上缘一定要完全覆盖疝环口，下缘至耻骨结节，此处可与耻骨筋膜缝合固定，防止补片卷曲移位。只要补片平整铺于后方，周围可以不必再用缝合固定。常规缝合切口，无菌纱布覆盖，用疝带稍加压包扎，同时托高固定阴囊，以减少阴囊积液积血，术后常规口服抗生素3天，同时积极治疗便秘、慢支、前列腺肥大等原合并症，对防止疝复发有一定意义。

2结果

【摘要】目的研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术对成人腹股沟疝的手术效果。方法随机将1999年3月至2003年12月的358例腹股沟疝病人，分为平片式组和疝环充填式组，分析比较两组的临床资料。结果两者在术后复发，住院天数上差异无显著，但在术后切口异物感和治疗费用上差异有显著性。结论两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用，减轻切口异物感上更有优势。

【关键词】腹股沟疝无张力平片式疝修补术疝环充填式疝修补术

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股沟疝是普外科的常见病。1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补”概念，近20年来，随着生物合成补片的不断发展，各种无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共实施了358例平片无张力修补和疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝并进行了4～8年的随访，失访12例，失访率3.35%。现报告如下。

1临床资料

近年来外科各领域向微创方向迈进，腹腔镜下腹股沟疝修补术，因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点，得以迅速发展。良好的术前准备和精心细致的手术室护理，是治疗成功的重要支持和保证。

1.资料与方法

2011年7月1日～12月31日采用腹镜行小儿腹股沟疝修补术患者87例，男79例，女8例，年龄1～14岁，平均6．5岁，均在全麻插管下行腹腔镜疝修补术。疗效满意，无1例患儿出现重大并发病。

2.术前准备

术前宣教:巡回护士前访视患者十分重要，术前1天，手术室巡回护士到病房访视患者，阅读病历，通过与患儿家属沟通，了解患儿的一般情况。同时要求手术室必须掌握腹外疝的病因，病理解剖、临床类型、临床表现、术后护理等相关知识。访视过程中主动将相关知识讲解给患儿家属，缓解其家属的焦虑，从而建立良好的护患关系，使其家属积极主动配合好麻醉医师、手术医师、树立起战胜疾病的信心。术前宣教集中患儿家属采用录像资料，易懂明了的方式进行讲授。心理护理:由于是小儿手术，患儿家属对麻醉、手术效果、手术后疼痛及感染等均有思想顾虑，患儿表现出紧张情绪，术前心理护理非常必要。巡回护士应主动关心患儿，与患儿及其家属建立良好的护患关系，配合主管医师介绍手术的必要性，可靠性及临床开展情况，让家属与病区同类手术家属交流，使患儿家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。器械准备:术前1天器械护士根据手术需要准备好小儿腹腔镜器械。

3.手术室护理

眼球摘除后，眼窝如果未植入填充物，就会出现继发畸形，影响义眼的安装与活动。随着羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）义眼胎的广泛应用，眼胎的暴露引起人们的重视，特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露，临床处理较麻烦。我们自1998年5月以来对20例眼胎顽固暴露者，采用心脏涤纶片修补术，经过精心护理，取得了令人满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

本组20例，眼胎暴露中度12例，直径6~10mm；重度8例，直径大于10mm。均为眼胎加异体巩膜植入。平均年龄26.8岁。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外伤8例，视网膜母细胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎缩2例。暴露的义眼胎位置良好，无突出、移位及感染征象。

1.2手术方法简介：

植入的义眼胎均为国产人工合成或天然HA。心脏涤纶补片由上海胸科医院心血管研究室采用国产涤纶纤维研制而成，并用环氧乙烷气体消毒。术前结膜囊及暴露HA表面用抗生素充分冲洗，常规消毒，结膜囊下浸润麻醉。将心脏涤纶补片按手术需形状大小裁剪，即圆形、直径15mm左右，并修整边缘，使之不松散脱落，浸泡于庆大霉素、生理盐水中30min。将修整的心脏涤纶补片覆盖HA眼胎表面，分层缝合筋膜及结膜。结膜囊植入四环素可的松纱条，术眼加压包扎，术后抗炎治疗。

眼球摘除后，眼窝如果未植入填充物，就会出现继发畸形，影响义眼的安装与活动。随着羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）义眼胎的广泛应用，眼胎的暴露引起人们的重视，特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露，临床处理较麻烦。我们自1998年5月以来对20例眼胎顽固暴露者，采用心脏涤纶片修补术，经过精心护理，取得了令人满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

本组20例，眼胎暴露中度12例，直径6~10mm；重度8例，直径大于10mm。均为眼胎加异体巩膜植入。平均年龄26.8岁。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外伤8例，视网膜母细胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎缩2例。暴露的义眼胎位置良好，无突出、移位及感染征象。

1.2手术方法简介：

植入的义眼胎均为国产人工合成或天然HA。心脏涤纶补片由上海胸科医院心血管研究室采用国产涤纶纤维研制而成，并用环氧乙烷气体消毒。术前结膜囊及暴露HA表面用抗生素充分冲洗，常规消毒，结膜囊下浸润麻醉。将心脏涤纶补片按手术需形状大小裁剪，即圆形、直径15mm左右，并修整边缘，使之不松散脱落，浸泡于庆大霉素、生理盐水中30min。将修整的心脏涤纶补片覆盖HA眼胎表面，分层缝合筋膜及结膜。结膜囊植入四环素可的松纱条，术眼加压包扎，术后抗炎治疗。

眼球摘除后，眼窝如果未植入填充物，就会出现继发畸形，影响义眼的安装与活动。随着羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）义眼胎的广泛应用，眼胎的暴露引起人们的重视，特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露，临床处理较麻烦。我们自1998年5月以来对20例眼胎顽固暴露者，采用心脏涤纶片修补术，经过精心护理，取得了令人满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

本组20例，眼胎暴露中度12例，直径6~10mm；重度8例，直径大于10mm。均为眼胎加异体巩膜植入。平均年龄26.8岁。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外伤8例，视网膜母细胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎缩2例。暴露的义眼胎位置良好，无突出、移位及感染征象。

1.2手术方法简介：

植入的义眼胎均为国产人工合成或天然HA。心脏涤纶补片由上海胸科医院心血管研究室采用国产涤纶纤维研制而成，并用环氧乙烷气体消毒。术前结膜囊及暴露HA表面用抗生素充分冲洗，常规消毒，结膜囊下浸润麻醉。将心脏涤纶补片按手术需形状大小裁剪，即圆形、直径15mm左右，并修整边缘，使之不松散脱落，浸泡于庆大霉素、生理盐水中30min。将修整的心脏涤纶补片覆盖HA眼胎表面，分层缝合筋膜及结膜。结膜囊植入四环素可的松纱条，术眼加压包扎，术后抗炎治疗。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

【摘要】目的探讨无张力疝环填充式修补术在腹股沟疝手术中的应用价值。方法对68例腹股沟疝患者行无张力疝环填充式修补术后的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均40min，切口疼痛2d～7d，术后6h下床活动，无感染病例；腹股沟异物感10例，麻木2例。结论疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

无张力疝环填充式修补术（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug进行疝修补术的一种新方法，我院自1998年6月起应用此方法治疗取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例。男60例，女8例；年龄31a～90a，平均62.5a，年龄≥60a46例（67.6%）。诊断：斜疝43例，直疝7例，双侧疝9例，复发性斜疝6例，斜疝嵌顿3例。同时伴有心脑血管疾病26例，老年性慢性支气管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

【摘要】目的主要探讨小年龄（≤5个月），体低重（≤8kg）患儿唇腭裂修补术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法择期手术患儿30例，其中14例行静脉全凭麻醉（不插管）加眶下神经阻滞，另16例行气管插管全麻。所有患儿全程监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2。结果无论是静脉全凭麻醉或气管插管全麻，术中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范围内波动，气管插管患儿均在手术室拔管后送回病房，无呼吸抑制和麻醉意外的发生。结论低年龄，低体重患儿唇腭裂修补术时，尤其是作腭裂修补术的患儿首选气管插管全麻，以确保麻醉安全及呼吸道管理，单纯唇裂修补可考虑静脉全凭麻醉加眶下神经阻止滞，术中严密监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外应及时清除呼吸道中的血和分泌物，确保呼吸道通畅。新生儿术中体温监测和保暖至关重要。

关键词小年龄低体重患儿唇腭裂修补麻醉管理

自2003年1月～2004年4月我院整形外科对小年龄，低体重先天性唇裂及唇腭裂的患儿实施修补术，现就本文收集的30例麻醉管理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿30例，男21例，女9例;年龄1天～6个月，（其中新生儿13例）;休重3～8kg（其中≤5kg23例）;21例行唇裂修补术，8例行唇腭裂修补术，1例行腭裂修补术，手术时间20～110min。术前由麻醉科医师进行筛选，患儿均无心肺器质性疾病，近期无上呼吸道感染，肝肾功

能正常，术前常规禁食，禁饮。出凝血时间正常。

【摘要】目的总结50例使用daVinciS型机器人手术系统行不开胸房间隔缺损修补术的麻醉管理方法。方法50例房间隔缺损修补手术均在全麻体外循环下由daVinciS手术系统操作完成。麻醉诱导采用依托咪酯、利多卡因、哌库溴铵及舒芬太尼静脉注射，诱导后插入左侧双腔支气管导管，术中持续监测食道超声、脑电双频指数、血流动力学及动脉血气分析等。结果所有患者均顺利完成手术，围手术期无死亡病例。转流前，32例（64％）患者在单肺通气后脉搏氧饱合度（SpO2）下降(94.5％±1.2％)，未做特殊处理；脱机后，有14例（28％）患者SpO2进行性下降，其中9例（18％）在使用气道内持续正压装置（CPAP）后缓解，有5例（10％）需要间断行双肺通气维持呼吸及循环稳定。平均麻醉时间（254.2±37.6）min，体外循环时间（76.5±22.4）min，升主动脉阻断时间（38.4±19.5）min，术后呼吸机辅助时间（3.2±2.5）h，ICU停留时间（1.9±1.3）d，术后平均住院时间（6.2±2.4）d。术中失血量（152.5±66.2）ml，术后引流量（89.6±41.5）ml。结论全机器人房间隔缺损修补术的麻醉管理复杂，CO2气胸和单肺通气对血流动力学及呼吸功能的影响较大，对麻醉技术是一项新的挑战。

【关键词】麻醉；心脏手术；机器人；daVinciS手术系统；体外循环

Anesthesiafor50CasesofAtrialSeptalDefectRepairwith

daVinciSSystem

ZHOUQi,WANGGang,GAOChang-qing,CHENTing-ting

(DepartmentofCardiovascularSurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)