胸痹范文10篇

【摘要】痰淤互结是胸痹的主要病理机制，也是目前研究相当活跃的领域之一。本篇从痰淤互结在胸痹中的成因，病理机制，现代研究和临床辨证治疗等方面进行了初步的探讨。

【关键词】胸痹；痰淤互结

痰指痰浊，是人体津液代谢障碍的病理产物。在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》篇，痰饮合称。杨士瀛的《仁斋直指方论》明确提出：“稠浊者为痰，清稀者为饮”。淤血指体内血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻于经络或脏腑。淤血症始见于《黄帝内经·素问·缪刺论》曰：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后。”痰与淤血均为病理产物，二者在某种情况下，可相兼为病。胸痹为由于某种原因引起的心脉痹阻，心痛彻背，背痛彻心的病症，相当于现代医学的冠心病。

1痰淤互结证在胸痹中的成因

胸痹之病，或因外感六淫，或内伤七情，或饮食不节等，皆损伤胸中之阳气，阴寒之邪上乘阳位痹阻心脉而致病。外感以寒邪是主因，《诸病源候论》云：“心痛者，风冷邪气乘于心也。”《备急千金要方》曰：“寒气卒客于五脏六腑，则发心痛。胸痹，感于寒，微者为咳，甚者为痛。”寒邪最易凝滞气血，气滞则血淤，故《素问·调经论篇》有云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”内伤七情，或是怒伤血逆，血不归经，形成淤血，致使心脉痹阻不通；或忧思困脾，阻滞营血化生，而生痰浊；亦可导致营血郁滞不行，痰浊与淤血互结于胸中，而成胸痹。若久嗜膏梁厚味，油腻醇醴，或过食生冷，可致中焦脾胃损伤，脾伤气结，运化失司，津液代谢失调，聚湿成痰，痰浊上泛，阻于心胸清旷之区，阴乘阳位，阳气不布，心阳不振，气机郁阻，则血行亦阻，心脉痹阻而成胸痹。故《症因脉治》有云：“胸痹之因，饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷胸之症作矣。”

2痰淤互结是胸痹的重要病机

【摘要】痰淤互结是胸痹的主要病理机制，也是目前研究相当活跃的领域之一。本篇从痰淤互结在胸痹中的成因，病理机制，现代研究和临床辨证治疗等方面进行了初步的探讨。

【关键词】胸痹；痰淤互结

痰指痰浊，是人体津液代谢障碍的病理产物。在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》篇，痰饮合称。杨士瀛的《仁斋直指方论》明确提出：“稠浊者为痰，清稀者为饮”。淤血指体内血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻于经络或脏腑。淤血症始见于《黄帝内经·素问·缪刺论》曰：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后。”痰与淤血均为病理产物，二者在某种情况下，可相兼为病。胸痹为由于某种原因引起的心脉痹阻，心痛彻背，背痛彻心的病症，相当于现代医学的冠心病。

1痰淤互结证在胸痹中的成因

胸痹之病，或因外感六淫，或内伤七情，或饮食不节等，皆损伤胸中之阳气，阴寒之邪上乘阳位痹阻心脉而致病。外感以寒邪是主因，《诸病源候论》云：“心痛者，风冷邪气乘于心也。”《备急千金要方》曰：“寒气卒客于五脏六腑，则发心痛。胸痹，感于寒，微者为咳，甚者为痛。”寒邪最易凝滞气血，气滞则血淤，故《素问·调经论篇》有云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”内伤七情，或是怒伤血逆，血不归经，形成淤血，致使心脉痹阻不通；或忧思困脾，阻滞营血化生，而生痰浊；亦可导致营血郁滞不行，痰浊与淤血互结于胸中，而成胸痹。若久嗜膏梁厚味，油腻醇醴，或过食生冷，可致中焦脾胃损伤，脾伤气结，运化失司，津液代谢失调，聚湿成痰，痰浊上泛，阻于心胸清旷之区，阴乘阳位，阳气不布，心阳不振，气机郁阻，则血行亦阻，心脉痹阻而成胸痹。故《症因脉治》有云：“胸痹之因，饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷胸之症作矣。”

2痰淤互结是胸痹的重要病机

【摘要】张仲景在其《伤寒杂病论》中将心病分为“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证,其内容包含着丰富的治心病的学术思想。文章全面系统地总结了张仲景治心病的温补心阳法、温通心阳法、清心安神法、养心安神法、和解安神法、补脾益心法、温中宁心法、疏肝通阳法、温肾宁心法、补肾泻心法、阴阳并补法、化饮行气法共十二法，充分体现了张仲景治心病的辨证论治的学术思想。

【关键词】张仲景心病《伤寒论》

心病属“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证的范畴。如《素问·脏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病篇》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚；旦发夕死，夕发旦死。”张仲景继承和发展了《黄帝内经》治心病的学术思想，在其《伤寒杂病论》中包含着丰富的心病辨证论治学术思想。现探讨总结如下。

1温补心阳法

心之搏动，脉之通畅，皆赖心阳之鼓动。若心阳虚无力鼓动心脉，则可见心烦，心悸，甚则惊狂。治宜温补心阳。《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”本条为下后发汗，津伤太过，阳随津脱，故昼夜烦躁不得眠。干姜附子汤，即四逆汤去甘草，用干姜附子以胜阴复阳，不用甘草，恐其缓助阳之功。《伤寒论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”本条为发汗过多损伤心阳，空虚无主，故心下悸，虚则喜按。桂枝甘草汤用桂枝温阳，炙甘草益气，且可甘缓桂枝温而不热，不致汗出，并可辛甘化阳。《伤寒论》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”本条为误用火疗而复下之，致心阳虚损，心神浮越。方用桂枝甘草汤加龙骨牡蛎温补心阳并镇心安神。《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”伤寒脉浮，本应解表，本条为误用火劫，阳气散乱而亡阳，惊狂不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用桂枝汤去芍药以解表，因芍药性味酸收阴柔，非阳虚所宜。加蜀漆以散火邪，加牡蛎龙骨以固亡脱之阳气，并镇浮越之心神。

2温通心阳法

【摘要】通过对中医古籍与中医药期刊刊载的治疗冠心病有效方剂283首的研究分析，总结归纳出目前治疗冠心病常用组方配伍方法有19种，并对其中常用的8种配伍方法作了简要分析。认为治疗冠心病基本法则是扶正祛邪、攻补兼施，其中扶正法依次为补气、养阴、补血、补(肾)阳，祛邪法依次为活血、化痰、理气。这些法则常常相互参合、交互为用，形成冠心病组方配伍的基本规律。

【关键词】冠心病/中药疗法方剂配伍文献研究

冠心病属中医"胸痹"、"心痛"范畴。中医对冠心病的认识和治疗已有两千多年的历史，并显示较好疗效。为探讨中医药治疗冠心病的组方配伍的基本规律，我们对中医古籍中与现代中医药期刊刊载的治疗冠心病有效方剂进行整理与分析，结果报道如下。

1资料来源及方法

方剂的来源主要涉及两大部分：(1)古代医籍中记载的治疗胸痹、心痛有效的名家名方。我们搜集了从汉代到明清及民国时期的20部经典医籍中有关胸痹、心痛治疗的有效方剂。包括汉代张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，唐代孙思邈的《千金要方》，宋代《太平惠民和剂局方》，明代张景岳的《景岳全书》，清代王清任的《医林改错》，民国时期张锡纯的《医学衷中参西录》等医著中治疗胸痹、心痛的方剂。(2)中国期刊网、维普数据库、中国生物医学期刊数据库等国内权威数据库1979-2007年间40余种中医药刊物中所涉及到的治疗冠心病的中药复方，期刊包括《中医杂志》、《新中医》、《中国中药杂志》、《河北中医》、《浙江中医药杂志》等，以及各中医药院校学报如《广州中医药大学学报》、《北京中医药大学学报》、《南京中医药大学学报》等。以"胸痹"、"心痛"为关键词进行搜索。

2结果

摘要：痰和瘀的中医理论研究颇多，现将痰和瘀的中医理论与现代医学的内环境理论相结合，重新认识痰瘀互结。痰瘀互结的临床症状诸多学者表述不一，主要有积包块、神志失常、疼痛、肌肤麻木、肢体偏废、痈疡等。基于理论研究发现，大部分症状都可以归纳为疼痛和麻木2个核心症状，并系统阐述了痰瘀同病的病因病机，以冠心病、抑郁症、阳痿3个临床常见疾病为例，探讨从痰瘀论治在具体疾病中的重要意义。

关键词：痰；瘀；理论内涵；临床特征；疼痛；麻木；临床应用

痰瘀是多种慢性疾病的基本病机，这一观点已经得到近代医家的普遍共识［1］。近些年来不少学者提出从痰瘀论治多种慢性疾病的新主张，尤其是在肿瘤、高血压、心脑血管疾病、代谢性疾病等领域发展最为显著，临床疗效显著，相关研究进展迅速，成果丰富，痰瘀已成为多种疾病诊治的关键环节。中医学认为痰和瘀均为病理产物，津液代谢障碍则生痰，血液运行障碍则生瘀，二者同时出现，将进一步导致新的病变产生，痰瘀共同致病，临床症状多样，治疗困难，因此，进一步探究痰瘀互结的内涵与核心症状对临床上运用“异病同治”理论，治疗各种疾病的痰瘀互结证具有实际意义。

1痰瘀的理论源流与基本内涵

1.1痰瘀理论的发展源流

痰瘀同病的思想来源已久，早在先秦两汉时期已经出现［2］。《五十二病方》中已有痰、瘀药物的记载，东汉武威汉简中记载的“瘀方”，虽言治瘀，但其中已经配伍贝母化痰散结，是痰瘀同治的雏形。《黄帝内经》虽尚未明确提出痰、瘀，但已认识到痰瘀同病的形成机制，例如“湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣”“汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散，而积成矣”，清晰地阐述了痰和瘀兼挟致病的过程。至汉代张机，明确提出了痰饮和瘀血的病名［3］，《金匮要略》中有“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”，并根据痰饮停留的位置分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮，提出了痰饮病的治疗原则。《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》曰：“胸满，唇痿舌青，口燥但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”且张机的方药中不乏活血、化痰、祛湿药同用，可谓对痰瘀同治具有实际的指导意义。痰瘀理论逐渐从痰瘀同病发展为痰瘀互结。结，意为痰瘀相互搏结，进一步阐明了痰瘀同病，可能导致新的病理变化。痰瘀互结的雏形最早源自宋代许叔微的湿痰、痰饮成癖囊说，因其喜饮酒，日久出现肠中漉漉有声、胁痛、呕吐酸苦水等症，许叔微认为此为“癖囊”之疾，并以苍术一味治之［4］。元代朱震亨最先明确提出了痰瘀互结的观点，并认为痰瘀互结形成的病理产物为窠囊，其《丹溪心法》中提出：“自郁成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊。”“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”现代医家关于痰瘀相互转化、互为因果，痰、瘀、水饮三者实为“一源三岐”等论述颇多［5］，且论据基本相似，故本文不再赘述痰瘀同病的中医学内涵。

摘要：检索近五年中医药治疗冠心病(CHD)心绞痛相关文献，探讨中医药治疗CHD心绞痛的研究进展。中药治疗CHD心绞痛采用虚、实辨证分型，常用治法有益气养阴、益气活血、温阳通络、活血化瘀、疏肝理气化瘀、祛痰化瘀等法，还有非药物疗法如针灸、穴位贴敷等。中医药采用病证相结合的方式治疗CHD心绞痛有明显的特色与优势，且疗效确切。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;辨证论治;中医药;文献综述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheartdis-ease，CHD)是指由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞出现缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病［1］。根据世界卫生组织报道，我国约有3亿人患有心血管病，此类患者的死亡率占居民总死亡率的40%以上，其中CHD者1100万，自2012年以来患病率不断增长［2］。随着生活水平提高和饮食结构改变，作息不规律，工作压力大，精神紧张，导致CHD发病率显著升高，且趋于年轻化［3-4］。因此，如何更好地防治CHD已成关注的焦点。近年来，冠状动脉介入技术的不断成熟，极大降低了CHD的死亡率，但其医疗费用显著增加。中医药在改善CHD心绞痛临床症状，提高生活质量，预防和延缓冠脉再狭窄等方面具有显著的优势、丰富的经验。现就近年来中医药治疗CHD心绞痛的研究进展综述如下。

1病因病机认识

汉代张仲景《金匮要略》曰“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”，首先提出“胸痹”的病名。《太平圣惠方》言:“邪毒之气，入于脏腑，攻击于心络，故令心腹刺痛也。”《素问·刺热篇》记载“心热病者……热争则卒心痛”，概括本病与寒凝、气滞、血瘀、热邪有关。《玉机微义·心痛》言:“然亦有病久气血虚损及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”《医林改错》云“元气既虚，必不能达于血管;血中无气，必停留而瘀……血盈则畅，血亏则迟……肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。陈可冀等［5］提出CHD属血瘀证范畴，气滞、寒凝、痰阻、阳虚等都可致心血瘀阻。陈一清等［6］认为CHD之本为虚，心气、心阳虚，推动无力，血脉瘀阻;心阴、心血虚，心失所养，不荣则痛;心肝血虚，肝失疏泄，心脉阻滞，故为胸痹;心肾阳虚，阴寒内生，凝滞心脉，故为胸痹。焦树德等［7］提出CHD病机为七情内伤，肝气郁滞;寒热伤心，脉络瘀阻。施今墨认为心虚邪干而痛，阳气郁伏而痛，血瘀在络不行而痛，血虚不荣而痛，痰湿阻抑而痛，血行不畅，不通则痛［8］。CHD的主要病机为本虚标实、正虚邪恋。本虚为气血阴阳亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻、瘀毒阻滞。CHD病因病机包括血瘀、痰浊、痰瘀、热蕴、络风、气虚、气滞、寒凝、阳虚和阴虚［9］。唐蜀华提出CHD病因为虚、瘀、热，其病机为阴虚瘀热［10］。

2辨证分型

“葡萄美酒夜光杯”。一念到这脍炙人口的诗句，不由得就会回味起葡萄酒的美味和香甜。葡萄酒是我国的名产，以青岛、北京、通化的产品为最佳。此酒用葡萄酿造，含酒精18％，糖份12％，50％为葡萄汁，并含有甲酸、乙酸、苹果酸、琥珀酸、甘油、转化糖、葡萄糖、糖精、树胶等物质，色泽美、味道浓，富有营养。也是世界各国常用在宴席上的珍饮。

葡萄酒和冠心病又有什么关系？对于心脏病人一般是忌烟酒的，因此，医生常劝戒病人不能抽烟喝酒。我认为，戒烟应该，喝酒可以考虑，尤其是喝点葡萄酒还是可以的。

酒对心脏病不一定是坏事，当然不可多喝，少量或适量是允许的。从古书《饮膳正要》记载“酒苦甘辣，大热、有毒、立行药势、杀百邪、通血脉，厚肠润皮，消忧愁。多饮则损寿伤神......”由此可知酒能通血脉这是早有记载的，在实践中我们也有其体会。而心脏病，尤其是冠心病其主要根源是血脉不通，故饮酒有利于冠心病。

另外从《金匮要略》中选方“栝楼韮白白酒汤”中也说明这一问题。此方以栝楼实一枚，韮白半升，白酒七升，分温再服。专治胸痹，胸痹既冠心病也。至今，此方仍为治疗冠心病的主药。《本草拾遗》中也记载类似论述，中医经典著作都说明酒与冠心病的关联是有益的。“公务员之家有”版权所

本人也作过如此尝试，过去曾患严重的冠心病，从葡萄酒通血脉之功试服，尤其在发作时代硝酸甘油片用，能及时消除症状。并长期配合服中药，进行锻炼等疗法，多次少饮，长期不歇，结果冠心病得以痊愈，这不能不是一个可贵的经验。

近来，国外有报道：美医学家亨尼肯等人曾对284例死于心脏病的和284例于死者年龄、环境相同而仍活着的人进行调查。调查结果，每天喝少量或适量的白酒、啤酒或葡萄酒与心脏病的死亡率较低相关。学者们认为这并不是因为酒中的化学物质的作用而是其他的因素在起作用。因此，他们主张少量或适量喝酒是预防心脏病的一种途径。我很同意这一主张。

【关键词】痰饮；瘀血；难治病；综述文献

瘀血、痰饮均是疾病过程中形成的病理产物，二者成因不同，但形成之后，往往相互影响，既可因瘀致痰，亦可因痰致瘀。如血瘀日久，气机不行，可致津液输布代谢障碍，水液停蓄，形成痰饮；反之，若水液代谢严重受阻，痰湿内生，水饮停滞，则气机不畅，亦可影响血液运行而致血瘀。且痰随气血无处不到，具有易行性；痰性黏滞，易阻塞成块，具有易聚性,一旦痰浊形成，注于血脉，即会阻塞脉道，影响血流，使脉络瘀阻［1］。方永奇等［2］通过对痰证293例的实验研究表明痰证的血液循环基础是血液流变性的改变，突出表现为血液浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性增高，以及脑血流量减少，从而证实了痰能致瘀。痰滞血瘀，血瘀则痰滞，形成恶性循环，胶结不解，最后形成各种病变［3］。

1痰瘀与脂肪肝

现代医学认为，脂肪肝是由于多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化。中医学无脂肪肝这一病名，根据其临床特点,可将其归为胁痛、积证的范畴，多由痰湿、瘀血停积于肝所致。在临床中以祛湿活血为主法治疗，取得了较好的效果［4］。中医学认为，或因情志失调，肝失疏泄，木不疏土，致脾失健运，水谷精微不归正化而脂浊痰湿内生；或因年长体衰，肾精气不足，蒸腾气化无权，津液脂浊停聚亦可为痰为湿。由于痰湿内蕴，或肝失疏泄，均可使气血运行不畅，血滞为瘀，进而痰湿、瘀血内结，停积于肝，遂形成胁痛、积证。如《灵枢·百病始生篇》说：“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”《古今医鉴》也说：“胁痛者……或痰瘀流注于血，与血相搏。”通过临床观察发现，脂肪肝患者多为40岁以上的中老年人，多喜食高脂、高糖类食物或嗜酒，皆缺乏体力劳动或体育锻炼。因嗜食肥甘厚味、过度饮酒或劳逸失常，可损伤脾胃，使脾失健运，脂浊不归正化，生湿化痰，痰湿内蕴，即发为本病［5］。《景岳全书》中说：“痰即人之津液，无非水谷之所化……但化得其正，则形体强，营卫充，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎。”因此，可以认为脂肪肝是由于多种原因导致肝、脾、肾三脏功能失调，气血津液运行失常，痰湿停聚，瘀血内生，停积于肝而成。

2痰瘀与肝纤维化

中医学并无肝纤维化一词，1997年中国中医药学会中医诊断专业委员会制定的《中医临床诊疗术语》中将慢性肝炎与肝硬化分别与中医之肝着和肝积对应，而肝纤维化又与前两者不可分割，故肝纤维化仍属肝积之症［6］。齐洪军等［7］认为痰瘀互阻于肝络是形成肝硬化的总病机和共同的病理过程。慢性肝病及其导致的肝纤维化的始动病因为湿热毒邪外袭。肝病日久，毒邪深入，乘犯脾胃，损伤肝肾，毒邪未尽，而正气已虚，致使病情缠绵难愈，病久入络，肝络阻滞。另一方面，正虚邪恋，毒滞经络，入久化热，灼津生痰；正气亏虚，水湿难运，聚湿生痰；毒邪留恋，蕴于脾胃，脾胃失和，痰湿更盛，失于正化，终成脂浊，痰湿与瘀血互结，阻滞肝络，最终导致肝纤维化的形成与发展。因此，肝纤维化的病机关键在于痰瘀互结，阻滞肝络。

【摘要】归纳中医关于痰淤理论的学说，探讨了痰淤与肝纤维化的密切关系，提出痰淤阻滞肝脉是肝纤维化发生发展的重要病理因素。

【关键词】痰淤肝纤维化

肝纤维化是现代医学病理形态学的概念，常由于肝内慢性炎症，胆汁郁积，免疫损伤等原因引起，中医学并没有肝纤维化的名称，但根据该病的临床表现，多归属于中医的“黄疸”“胁痛”“积聚”等范畴，目前西药对该病没有特效药，而中医中药对该病有着较好的优势和疗效，且慢性乙型肝炎在我国人群中普遍存在，更是引发肝纤维化的主要原因。因此，对肝纤维化的中医发病机制的探讨有着重要的意义。

1中医对痰淤的认识

痰是中医病理学中的重要病理产物。痰最早见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“膈上病痰满喘吐。”仲景将痰饮列为四饮证之一。隋唐至宋代痰已成为独立病症。唐·孙思邈的《千金方》温胆汤、宋·陈师文的《和剂局方》二陈汤已为治痰的经典方剂。至明清，痰的理论进一步深入，痰生百病。“百病多兼痰”已成为众多医家之共识。在辨证上有内痰与外痰，有形痰与无形痰之分，在治法上有健脾补肾、利气化痰等多种见解。痰为津液不归正化而形成的病理产物，其产生与脏腑气血功能失调密切相关，外感邪气、内伤情志或脾肾亏虚均可导致机体水湿停聚，或热灼伤津聚均可成痰。

淤亦是中医病理学中的重要病理产物。中医认为，淤血指体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为淤血。《内经》虽无“淤血”但有“恶血”“血菀”“留血”等近似淤血的名称30余种，其对血淤证的成因、症状也有明确的阐述，“输其血气，令其条达”为治淤法则。《神农本草经》也有了活血化淤药的记载，汉代以后，张仲景总结了血淤证的辨证规律，其在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》认为痰饮乃胸痹的病机之一，治则以除痰通阳为主。隋唐至金元血淤证的理论阐述与治疗方剂进一步发展。明清医家在继承了前人的学术思想上又有深入的研究，张介宾提出了“气逆而血留，气虚而血滞，气弱而血不行”，丰富了血淤证理论。比较突出的是王清任，他强调气血为人之本，处方用药思路更为广阔，指出治胸痛用木金散，若无效则需用血府逐淤汤。其治疗胸痛倡用活血祛淤的治则，颇具独创精神，创立祛淤诸方，扩大了活血化淤法的治疗范围，使血淤证与活血化淤的理论更加完善。

内容提要冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情（除喜外）、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。

心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统：“诸痛不可补气，”“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术”的说法。提出“痛不可补气，但心痛亦可补。”并将补气法应用于各型，比单用辨证拟用扶正祛邪法效佳。

心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡、避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较详细的描述。＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。

东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。

隋．巢元方在其＜诸病源候论＞中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞称，“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥。”在病机的阐发上，较仲景又有所提高。