新型农村合作医疗制度范文10篇

摘要：当前我国所推行的新型农村合作医疗制度在一定程度上激活了基层医疗卫生机构，改善了农村医疗条件，对于卫生事业的发展也发挥着一定助推作用。但其也不免存在一定弊端，给和谐社会的发展造成一定制约。本文就新型农村合作医疗制度的走向进行简要分析和研究，以促进新型农村合作医疗制度的不断优化，仅供相关人员参考。

关键词：新型农村合作医疗;医疗保险;制度

走向新型农村合作医疗制度是一种农民医疗互助经济制度，由政府组织引导的，农民自愿参加，通过政府、集体和个人多方筹资来实现。新型农村合作医疗制度的建立与完善，满足了社会主义发展条件下新农村建设的现实需求，对于城乡社会经济发展也具有重要意义。

一、新型农村合作医疗走向社会医疗保险的必要性

尽管新型农村合作医疗制度的实施，在一定程度上提高了农村医疗卫生机构利用率，改善了农村医疗条件，为卫生事业的发展创造了有利条件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型农村合作医疗筹资难度较大，并且新型农村合作医疗存在不公平性问题，这种不公平主要体现在制度上和受益上，导致新型农村合作医疗的实际效用受到严重影响，在风险分担上也存在一定不足，给整个社会的和谐发展造成制约，因此新型农村合作医疗走向社会医疗保险，具有一定必要性。1.社会需求上的必要性。新型农村合作医疗已经无法满足现代社会发展条件下群体对医疗保险的需求，而社会保险能够最大程度上弥补其不足，更具全面性和灵活性。2.社会价值取向上的必要性。社会医疗保险的建立健全，与新型农村合作医疗相比更具优越性，正逐步体现并完善以人为本的价值取向，也为新型农村合作医疗的走向指明方向。3.分担风险的必要性。新型农村合作医疗筹资能力较低，风险分担能力薄弱，而社会医疗保险在风险分担上占据优势地位，能够有效缓解医疗风险压力。因此新型农村合作医疗走向社会医疗保险，将是大势所趋。

二、新型农村合作医疗走向社会医疗保险制度的可行性分析

第一章总则

第一条为完善*市区新型农村合作医疗制度，进一步提高农民群众的医疗保障水平，促进市区经济社会和谐发展，根据省政府办公厅《关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》(浙政办发〔*〕23号)和市政府《关于进一步深化城乡社区卫生服务完善新型农村合作医疗制度的意见》（绍政发〔*〕54号）等文件精神，结合市区实际，制定本办法。

第二条市区（含越城区、*经济开发区、袍江工业区、镜湖新区）范围内新型农村合作医疗制度的实施，适用本办法。

第三条市区新型农村合作医疗遵循政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济、以收定支、保障适度的原则。

第四条以下人员可以户为单位，以行政村（居委会）为整体参加市区新型农村合作医疗：

（一）户籍在市区，未参加城镇职工基本医疗保险的农业人口；

第一章总则

第一条为贯彻落实党的十六大精神及“三个代表”重要思想，依据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、吉林省《关于建立新型农村合作医疗试点方案》和长春市《关于建立长春市新型农村合作医疗保险制度的实施意见》等有关规定，从九台市农村经济社会发展实际出发，因地制宜，建立健全农民健康保障制度，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高广大农民的健康水平和生活质量，实现人人享有卫生保健的战略目标，促进九台市农村经济和社会稳步发展。根据我市实际情况，结合运行一年来所取得的试点经验，制定本实施细则。

第二条本实施细则所称新型农村合作医疗制度，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济医疗保障制度。要注重集体扶持，尤其是经济条件较好的村要扶持参合，提倡有能力的企业赞助参合。新型农村合作医疗制度是我国发展农村居民社会保障和集体福利的重要组成部分，是依靠群众办卫生事业的重要体现。实施新型农村合作医疗制度是加强农村卫生工作的关键，对于保证农民获得基本医疗服务，落实预防保健任务，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题具有重要意义。

第三条本实施细则所称新型农村合作医疗基金，是指为促进农村经济发展，提高农民抵御疾病风险的能力，通过政府投入、农民个人集资及社会各界筹集的合法基金。

第四条新型农村合作医疗是以实施大病统筹为主，坚持自愿参加、民办公助、因地制宜、互助互利、受益适度、科学管理、民主监督的原则。

第五条本市行政区域内，凡从事新型农村合作医疗管理以及与新型农村合作医疗有关的单位和个人，都必须遵守和执行本实施细则。

一、基本情况

Xx区是以城带郊的中心城区，其中有8个乡镇、139个行政村为农村人口。2003年市政府确定Xx区为新型农村合作医疗制度的试点区后，区委、区政府广泛动员，层层发动，明确目标，落实责任，确保了新型农村合作医疗试点工作顺利启动和正常运行。参加合作医疗的农民逐年增加，截止2006年6月，全区参加新型农村合作医疗的农民达到115871人，参合率达到88.4%。两年多以来，基金累计收入1278万元，含农民累计缴费596万元(其中门诊基金109万元)、财政配套资金682万元，共为农民报销住院补偿、门诊补偿及大病救助金710余万元。

二、主要做法

为了使新型农村合作医疗试点工作扎实稳妥地向前推进，区财政部门主要抓了以下几个方面的工作。

(一)加强领导，强化措施

一是成立了领导机构及办事机构。及时成立了Xx区新型农村合作医疗管理委员会，由区长任主任。设立区新型农村合作医疗管理委员会办公室并组建8个乡镇合管站，全面负责合作医疗试点工作。

第一章总则

第一条为建立新型农村合作医疗制度，提高广大农民群众的健康水平，缓解农民群众因病致贫、因病返贫的现象发生，促进我县农村经济和社会全面发展，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）精神，结合我县实际，制定本实施办法。

第二条本办法所称新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条新型农村合作医疗制度实行农民自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，公开公平、民主监督的原则。

第四条新型农村合作医疗制度以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗。

第五条新型农村合作医疗实行县办、乡镇共管体制，以县为单位管理大病住院统筹，以乡镇为单位管理门诊医疗。

城乡之间的差异是制约我们全面建设小康社会、构建和谐社会、落实科学发展观的重大障碍。这种差异不仅仅体现在经济方面的差距，还体现在社会方面的差距，例如：教育、卫生、生活福利设施等等。特别是医疗卫生方面的二元结构差距，上个世纪80年代以来呈不断扩大的趋势。卫生部统计资料表明，1990年，城镇人居医疗费是158.5，农村是38.8元，差距是119.7元；2003年，城镇人均医疗费是1108元，农村是274.7元，差距扩大到883.8元，城市人均医疗费用是农村的4倍多。

2003年第三次国家卫生服务调查显示，全国有45%的患病农民应就诊而未就诊，30.3%的患病农民应住院而未住院，其中主要是由于经济原因。多少农民因此背上了沉重的经济负担，失去了往日的欢乐，生活陷入困境。“脱贫三五年，一病回从前”，“住一次医院，一年活白干”。这严重地制约了我国全面建设小康社会的步伐，影响城乡之间、地区之间的社会公平和农村居民健康权利的实现，影响城乡和谐社会的建设。实施农村合作医疗迫在眉睫。

据有关研究表明，我国农村合作医疗最早出现于抗日战争时期的保健药社和卫生合作社。建国以后，随着农村合作化运动的掀起和农村集体经济地位的确立，合作医疗制度得到了空前的发展。1958年，全国合作医疗覆盖率达到10.00％，1962年接近50.00％，到上世纪70年代中期则达到90.00％。但是，自上世纪80年代初期的农村经济体制改革以后，许多地方的农村合作医疗组织迅速解体，到1989年，全国的覆盖率降至4.80％。农民的医疗保障几乎完全变成了自费医疗，农民越来越无力支撑日益上涨的医疗费用，农民健康问题凸现，因病返贫现象增多、农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃。我们*市亦是如此。

从上世纪90年代初期开始，国家重新重视农民医疗保障，并认为，加强农村卫生工作，关键是完善农村合作医疗制度。2003年以来，政府把重建合作医疗作为建立农村医疗保障的主要政策手段，全国许多地方都在推进新型合作医疗制度的试点，我市临邑县被列入第一批试点县，拉开了实行新型合作医疗制度的序幕，目前我市已实现全面覆盖。

一、*市医疗卫生基本情况及开展的工作

*市面积10356平方公里，辖11个县（市、区）和2个开发区，132个乡镇（街道办事处），556.9万人。其中8348个行政村，农业人口423.69万；21个街道办事处和2个城关镇城镇居民43万。2007年实现GDP1180.82亿元，地方财政收入42亿元，城镇居民人均可支配收入12392元，农民人均纯收入4986元。全市有公立卫生机构184个，卫生技术人员16484人，床位9747张，固定资产12.98亿元。其中，市直卫生机构9个，县级卫生机构43个，乡镇卫生院128处。村卫生室4090个，乡村医生7155人，民营医院或诊所553个。社区卫生服务中心7个、服务站25个，职工95人。年医院门诊总人次380.3万，住院总人次29.5万。每千人口拥有卫生技术人员2.94人、床位1.74张。

1发展河南省新型合作医疗的必要性

1.1社会需求的必要。随着经济社会快速发展，人民消费观念也在转变，逐步在从生活转变到养生上，农民的需求逐渐由同质性向异质、单一性向多元性转变，需求水平也从较低走向了较高，健康保障也变得越来越重要。新型农村合作医疗迎合了农民的需求，改善了看病就医的困顿，社会需求不断推动，新农合为社会稳定起到了推动作用。1.2符合参合人员的意愿。参加新型合作医疗不仅能够有效减轻病人以及家庭的医药负担，使得大部分生病的人都能有病就医，得到有效医治，能够将高额的医疗费用分摊出来，农民的受益面扩大，让看不起病不再遥不可及，为农村居民治病就医带来福音，为农村居民生活赛来安逸，有更多的收入花费在其他有用的方面，这些都是符合新型农村合作医疗资源的基本原则，没有强制实施，本着公平公正公开的原则开展，一心一意为农民，也成功得到了广大农民的支持[1]。1.3国家政策的支持。国家针对农民看病难看病贵的问题也是十分重视的，全面建设小康社会更是提出了人民生活更加富裕的目标，而人民富裕的难点就在于增加农民收入和减少其生活支出，有的可能会使得一个家庭陷入危机。农民卫生需求也逐渐提高，国家的政策支持就是一剂良药，能够有效解决农民因病致贫、因病返贫的问题，减轻农民经济负担。

2河南省新型合作医疗制度的问题

2.1医院缺乏监督。新型农村合作医疗的指定医院收取的看病费用较其他医院高，医院的药品价格远比外边药店高，而且报销手续繁琐，服务态度差，报销比率低。只要去医院，不管大病小病都会被要求做各种检查，其中包括没必要的检查，有些病根本就不需要住院，而做检查带来的各种费用也无法得到报销，医生在开药方时也会附带加上一些可有可无的药，无形中增加看病费用，使得农民的参合率降低，而且农民得了比较严重的疾病也不会选择在小型医院医治[2]。2.2筹集资金的困难。在地方新型农村合作医疗推广中农民反映最多，最为突出的就是对医疗资金使用不透明的担忧，农民都有怕吃亏的心里。首先，不信任新农合，不认为这项制度能坚持多久，这一政策能带来多大的益处；其次，觉得自己很健康，基本上不会得大病，如果交了钱有没得病，那就无法享受到报销制度；综上所述，农民不愿意参合，导致筹资论难。2.3基础设施薄弱。现在很多乡镇（街道）卫生院的设施比较落后，加上专业医护人员技术水平低，服务态度差，很多农民不信任小的卫生医疗机构，小病就自己到药店买药自行一直，大病就直接到医疗水平较高的大医院救治，这样就形成了一个比较尴尬的局面，就是乡镇（街道）卫生院的病原相对来说很少，而县级、地市级医院病源却明显增多的局面，导致了医疗卫生资源的不合理利用，从根本上增加了农民看病中遇到的困难，从而形成一种恶性循环。

3河南省新型合作医疗的政策建议

3.1改善就医环境。政府方面要加强宣传和正确引导农民参合，使得农民对参合的政策作用有更加深入的了解。医院的职责就是治病救人，不能盲目以营利为目的专区老百姓的血汗钱，医院内部需要专门设立外聘的监督机构以及参合农民的监督参与机构。针对医生开出的药方和需要做的各项检查进行严格地审查，农民也有权自己监督医院保证自身的权益，保证农民就医的高效性，不让农民多花一分钱，实现效益最大化，节省治病就医成本，增加农民参合的意愿[3]。3.2资金使用透明化完善筹资机制。政府要完善筹集资金的长效机制，畅通筹集资金的各种渠道没明确责任，完善机制，制定科学的筹集资金的标准，形成稳定增长的状态。政府要多方进行投资，对于政府自身来说建立和完善长效机制。对于农民来说让农民全方位了解这一惠民政策，让农民形成积极参合的良好衣饰。最后达成农民自愿参加的长效机制。3.3完善地方新型农村合作医疗政策。现在很多医疗卫生机构存在各种弊端，比如卫生化境不达标，各项规章制度不够完善，医疗机构系统不够规范等等，农民迫切需要出现一个行之有效的法律来保障参合人员的各项利益，来给她们带来确实可行的实惠和方便。新型农村合作医疗制度要想顺利推广，必须保证有社会保障制度。法律法规的不健全已经造成很多在具体实际操作中带来的不便，各级政府都应该加强致力于立法，有了法律法规的约束，农民也就有了监督保障。

1.新型农村合作医疗试点取得的成效

1.1农民的医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的情况有所缓解。

按照新农合制度的规定，参合农民患病后在乡镇卫生院住院治疗可以得到至少40%以上的医疗费用补偿，而且，这一补偿比例还在不断提高，在2005-2006年度将提高到50%以上。因此，从理论上看，今后农民患大病住院只需要自负少部分的医疗费用，而大部分医疗费用由新农合负担，这一补偿标准已快接近城市职工基本医疗保险的补偿水平。2003、2004和2005年三个年度，大理州弥渡县参合农民平均每次住院得到的医疗费用补偿额分别是358元、406元和429元，呈现逐年增长的趋势。

1.2农民的健康意识和自我保健意识开始增强，潜在的医疗卫生需求逐步释放出来。

开展新农合之前，由于医疗费用高、收入水平低，因此很多农民都是“小病扛，大病挨，重病才往医院抬”。开展新农合以后，农民的看病意识和自我保健意识明显增强。在大理州弥渡县，2003-2004年度全县参合农民的门诊量是54694人次，2004-2005年度上升为70675人次，增长了29.2%；2003-2004年度全县参合农民的住院数是5163人次，2004-2005年度上升为9003人次，增长了74.4%。在宾川县，实行的是门诊费用的20%减免报销制度，参合农民的门诊就诊需求量更是快速上升。

1.3新农合推动了农村卫生事业的发展。

第一条建立新型农村合作医疗制度是认真实践“*”重要思想和全面建设小康社会的重要举措，是新时期农村卫生工作的重要内容，对提高农民健康水平、促进农村经济发展和维护社会大局稳定都具有重大意义。依据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，结合我县实际，特制定本细则。

第二条新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，建立的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民健康，促进农村经济社会发展，防止农民因患大病致贫、返贫。

第三条新型农村合作医疗的基本原则是：政府支持，个人投入，自愿量力，互助共济，以收定支，科学管理，民主监督，持续发展。农民参加合作医疗缴纳的合作医疗费用属于个人医疗消费，不能视为增加农民经济负担。

第四条全县农民以家庭为单位，整户参加新型农村合作医疗。

第二章组织领导

第五条“彬县农村合作医疗管理委员会”是全县农村合作医疗工作的领导机构，管理委员会主任由县人民政府县长兼任，副主任由县人民政府主管卫生工作的副县长兼任，管理委员会下设办公室，办公室设在县卫生局，卫生局局长兼任办公室主任。管理委员会的主要职责是：

1资料与方法

1．1一般资料

本次调研活动围绕“河北省新型农村合作医疗制度”，以问卷调研为主，所有问卷由专门的调研员深入到河北省农村居民家中进行发放并且当场回收，针对农民关心的问题予以解释。这样保证了问卷施测的有效性。本次调研共发放问卷400份，回收386份，回收率为96．5%，有效问卷为386份，有效率为100%。

1．2研究方法

本次实践调研研究方法主要有:问卷调查法、数理统计法和访谈法。

2河北省新型农村合作医疗制度实行状况分析