心绞痛范文10篇

冠心病心绞痛是由冠状动脉粥样硬化致心急缺血缺氧引起的心脏病。心绞痛患者可出现多种情绪和精神障碍，如焦虑、愤怒、抑郁、惊恐等，这些负性情绪一定程度上又加重了患者心绞痛的程度。因此，在对冠心病心绞痛患者进行积极治疗的同时，应做好临床护理，尤其是心理护理，培养患者良好的行为模式和心理状态［1］。本文对我院42例冠心病心绞痛患者进行心理护理为主的综合护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2010年1月至2011年12月住院的84例冠心病心绞痛患者作为研究对象。年龄43～88岁，平均为(60.8±13.5)岁。其中，男53例，女31例。所有患者均符合WHO关于冠心病心绞痛的诊断标准。

1.2研究分组

将84例心绞痛患者在知情同意的情况下随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组平均年龄为(58.6±11.2)岁，男29例，女13例;对照组平均年龄为(63.5±14.2)岁，男24例，女18例。两组年龄比较，t=1.756，P=0.083＞0.05;两组性别比较，χ2=1.278，P=0.258＞0.05。两组基本情况有可比性。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2007-2008年我院CCU病房住院患者，剔除心肌病、心肌梗死、劳力型心绞痛、风心病、甲状腺机能亢进型心脏病，选发作时ST段抬高者23例；其中男18例，女5例。年龄37～49岁，平均（43±9.1）岁。所有男性均吸烟，女性2例吸烟。入院后经Holter检查显示心绞痛发作时ST段抬高，抬高幅度为0.15～0.60mV，伴有Ⅰ°AVB者2例；Ⅱ°Ⅰ型AVB者2例；Ⅱ°Ⅱ型AVB者1例；Ⅲ°AVB者1例；短阵室速者3例；频发室早7例；窦性停搏1例；房性早搏1例。

典型病例：

例1，男性，36岁。阵发性胸闷1年，加重半月，多发生在晨起，阵发性胸闷，心前区刺痛，出现面色苍白，曾服用“去痛片”治疗。入院前半月，上述症状加重伴头晕，黑朦。经Holter检出，发作时CH2、CH3的ST段抬高并伴有Ⅱ°Ⅱ型AVB，窦性停搏入院。患者吸烟史15年，近10年每月30～40支，入院前2周血压波动在170～140／110～80mmHg，查体血压140／90mmHg，心肺无异常，血脂胆固醇6163mmol／L，无糖尿病史。入院时ECG正常。

例2，男性，48岁。阵发性胸骨后疼痛半年，加重2d，疼痛呈压榨性，每次发作持续5min左右，近2d发作次数增多，6～7次／d，持续时间延长为15min左右，发作时有濒死感，症状多发生在夜间休息时，用硝酸甘油效果不好。患者烟龄30年。近5年每日40支，2年前发现高血压病，血压波动在180～150／100～80mmHg，不规律服用过“心痛定”，血压控制不佳。入院查体：血压150／90mmHg，心肺无异常，入院时ECG正常，TC5158mmol／L，HDLC3132mmol／L，无糖尿病史，Holter提示胸骨后疼痛发作时CH1、CH2、CH3的ST均弓背向下型抬高，CH3尤为显著，抬高幅度0.15mV，并伴有室性早搏。

[论文关键词]不稳定型心绞痛；心电图；冠状动脉造影

[论文摘要]目的：探讨不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变的特征。方法：选取我院不稳定型心绞痛患者56例，均于胸痛发作时记录心电图。结果：56例患者中，共52例、1127次一过性心肌缺血，56例患者中，心率变异<50ms41例，心率变异>100ms18例，心电图出现T波的异常(≥2个导联)51例，其中仅有T波的异常者29例。结论：不稳定型心绞痛发作时的心电图改变能够提供具有诊断价值的客观依据。

本文旨在研究心电图各导联ST段改变的特征及对不稳定型心绞痛病变血管的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对2004年1月～2007年12月期间收入我院的56例不稳定型心绞痛患者进行回顾性研究。所有患者均常规进行了心电图、血液生化、超声心动图检查。不稳定型心绞痛的诊断根据美国Braunwald主编的《心脏病学》定义[1]，即除了没有诊断心肌梗死的明确心电图和心肌酶谱变化外，符合以下3个病史特征之一：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(心绞痛更重、持续时间更长或更频繁)；②新出现的心绞痛(通常在1个月内)，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛；③在静息和很轻度劳累时出现的心绞痛。

摘要：检索近五年中医药治疗冠心病(CHD)心绞痛相关文献，探讨中医药治疗CHD心绞痛的研究进展。中药治疗CHD心绞痛采用虚、实辨证分型，常用治法有益气养阴、益气活血、温阳通络、活血化瘀、疏肝理气化瘀、祛痰化瘀等法，还有非药物疗法如针灸、穴位贴敷等。中医药采用病证相结合的方式治疗CHD心绞痛有明显的特色与优势，且疗效确切。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;辨证论治;中医药;文献综述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheartdis-ease，CHD)是指由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞出现缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病［1］。根据世界卫生组织报道，我国约有3亿人患有心血管病，此类患者的死亡率占居民总死亡率的40%以上，其中CHD者1100万，自2012年以来患病率不断增长［2］。随着生活水平提高和饮食结构改变，作息不规律，工作压力大，精神紧张，导致CHD发病率显著升高，且趋于年轻化［3-4］。因此，如何更好地防治CHD已成关注的焦点。近年来，冠状动脉介入技术的不断成熟，极大降低了CHD的死亡率，但其医疗费用显著增加。中医药在改善CHD心绞痛临床症状，提高生活质量，预防和延缓冠脉再狭窄等方面具有显著的优势、丰富的经验。现就近年来中医药治疗CHD心绞痛的研究进展综述如下。

1病因病机认识

汉代张仲景《金匮要略》曰“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”，首先提出“胸痹”的病名。《太平圣惠方》言:“邪毒之气，入于脏腑，攻击于心络，故令心腹刺痛也。”《素问·刺热篇》记载“心热病者……热争则卒心痛”，概括本病与寒凝、气滞、血瘀、热邪有关。《玉机微义·心痛》言:“然亦有病久气血虚损及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”《医林改错》云“元气既虚，必不能达于血管;血中无气，必停留而瘀……血盈则畅，血亏则迟……肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。陈可冀等［5］提出CHD属血瘀证范畴，气滞、寒凝、痰阻、阳虚等都可致心血瘀阻。陈一清等［6］认为CHD之本为虚，心气、心阳虚，推动无力，血脉瘀阻;心阴、心血虚，心失所养，不荣则痛;心肝血虚，肝失疏泄，心脉阻滞，故为胸痹;心肾阳虚，阴寒内生，凝滞心脉，故为胸痹。焦树德等［7］提出CHD病机为七情内伤，肝气郁滞;寒热伤心，脉络瘀阻。施今墨认为心虚邪干而痛，阳气郁伏而痛，血瘀在络不行而痛，血虚不荣而痛，痰湿阻抑而痛，血行不畅，不通则痛［8］。CHD的主要病机为本虚标实、正虚邪恋。本虚为气血阴阳亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻、瘀毒阻滞。CHD病因病机包括血瘀、痰浊、痰瘀、热蕴、络风、气虚、气滞、寒凝、阳虚和阴虚［9］。唐蜀华提出CHD病因为虚、瘀、热，其病机为阴虚瘀热［10］。

2辨证分型

摘要：目的分析家庭成员支持策略下的延伸护理服务对冠心病心绞痛患者的影响，以提高患者出院后生活质量。方法选取郑州市第七人民医院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心绞痛患者88例，根据入院时间不同分为两组，其中2018年4月至2019年3月入院的44例为对照组，2019年4月至2020年3月入院的44例为观察组。对照组采用常规延伸护理服务，观察组在对照组基础上实施家庭成员支持策略下的延伸护理服务，比较两组遵医行为、干预前后心理状态(SAS、SDS)、生活质量(WHOQOL-BREF)。结果干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组较对照组低(P＜0.05)；观察组总遵从率(95.45%)高于对照组(77.27%)(P＜0.05)；干预后，两组WHOQOL-BREF评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P＜0.05)。结论对冠心病心绞痛患者应用家庭成员支持策略下的延伸护理服务，可明显改善患者心理状态，提高患者遵医行为及生活质量。

关键词：冠心病心绞痛；延伸护理服务；家庭成员支持策略

冠心病是临床常见心血管疾病，是由于动脉粥样硬化导致冠脉血供减少而使心肌细胞出现缺血、缺氧的心肌损伤综合征，患者群体以老年人居多，严重影响患者健康[1]。冠心病心绞痛患者经治疗控制病情后即可出院，但并不代表患者完全康复，出院后仍需进行护理干预预防疾病复发或病情加重。延伸护理服务是院外护理常用模式，对改善患者出院后健康行为有重要意义。本研究选取郑州市第七人民医院冠心病心绞痛患者，在常规延伸护理服务基础上结合家庭成员支持策略，充分发挥家庭成员在延伸护理服务中的作用，以全面改善患者生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心绞痛患者88例，根据入院时间不同分为两组，其中2018年4月至2019年3月入院的44例为对照组，2019年4月至2020年3月入院的44例为观察组。对照组男28例，女16例；平均年龄(54.56±5.97)岁，平均病程(20.92±6.08)月。观察组男25例，女19例，平均年龄(55.21±6.13)岁，平均病程(21.46±6.26)月。两组性别、年龄、病程基线资料均衡可比(P＞0.05)。纳入标准：均经冠状动脉造影、心电图、超声心动图检查确诊为冠心病；合并心绞痛；血流分级3级；出院后均采用β受体阻滞剂、抗血小板聚集、降脂药物治疗。排除标准：合并肝、肾、肺等严重脏器功能障碍；认知功能异常，无法配合完成本研究；精神病史或长期服用精神类药物；酗酒史。1.2方法对照组实施常规延伸护理服务。通过电话随访了解患者病情变化(1次/月)，常规指导用药、健康宣教，明确注意事项，解决患者出现的其他问题。观察组在对照组基础上实施家庭成员支持策略下的延伸护理服务。①成立延伸护理服务小组。护士长担任组长，成员为5名临床经验丰富的高年资护理人员，对成员进行家庭成员支持策略下的延伸护理服务相关培训，内容包括心理护理、冠心病心绞痛相关知识、随访技巧、沟通技巧等。②评估患者家庭。了解患者日常生活、个人喜好、工作及生活状态，评估患者日常需求；了解主要照护者文化水平、个性特征、年龄、职业、家庭成员组成等，分析主要照护者心理特征。③心理护理。主要照护者与其他家庭成员多与患者交流、沟通，及时发现患者不良心理状态，通过安慰、鼓励缓解患者负性情绪，若效果不明显可及时通知护理人员进行入户随访，合理分析患者实际情况，给予患者治疗信心、心理层面的支持。④健康宣教。积极讲解冠心病心绞痛疾病及用药相关知识，在照护者陪伴下进行健康宣教，以通俗易懂的语言讲解冠心病心绞痛治疗措施及预后情况。⑤生活指导。与患者及照护者进行深入沟通，了解具体情况，制定个性化饮食、运动方案，调整良好作息，纠正不良生活习惯；了解患者与照护者关系及相处情况，改善家庭关系。⑥监督指导。通过电话随访了解患者按时用药情况，若出现停药、漏服、误服情况则及时调整；充分发挥照护者对患者的监督作用，确保患者按时、按量服药。⑦出院后通过电话随访了解患者情况，首先与照护者沟通20min，了解患者客观情况，根据照护者反馈的问题与患者针对性访谈，30min/次，首月随访1次/周，次月开始随访1次/月。两组均干预6个月。1.3观察指标①比较两组干预前后心理状态。以焦虑、抑郁自测表(SAS、SDS)进行评估，均为20项，每项1～4分，分值越高则焦虑、抑郁越严重。②比较两组遵医行为。以本院自制遵医行为量表进行评估，包括按时用药、定期复查、健康生活、饮食运动等方面，共100分，分为完全遵从(＞85分)、部分遵从(60～85分)、不遵从(＜60分)，完全遵从、部分遵从计入总遵从率。③比较两组干预前后生活质量。以世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)进行评估，包括社会、环境、心理、生理4个方面，每项4～20分，分值越高，生活质量越好。1.4统计学分析通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；计量资料以sx±表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的探讨药物溶栓疗法对急性心肌梗死后心绞痛的影响。方法将54例急性心肌梗死早期药物溶栓治疗后的心绞痛的发生情况与54例急性心肌梗死后未溶栓者心绞痛发生情况进行对比。结果心绞痛在溶栓组发生率为35.2%，非溶栓组发生率为40.7%，两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论急性心肌梗死患者早期静脉溶栓治疗不能防止梗死后心绞痛发生。

【关键词】急性心肌梗死;药物溶栓;心绞痛

Clinicalanalysisof180caseswithpostinfarctionalangina

YuQiu-Ying.DunhuaCityHospitalofJilinProvince,Jilin133700,China

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectsofthrombolytictherapyforpostinfarctionalangina.MethodsTheoccurrencestatusofanginapectorisof54casesofacutemyocardialinfarctiontreatedwithearlythrombolytictherapywascomparedwiththatof54caseswithoutthrombolytictherapy.ResultsTheoccurrencerateofanginapectoriswas35.2%inthrombolysisgroupand40.7%innon-thrombolysisgrouprespectively,andtherewasnostatisticalsignificance（P>0.05）.ConclusionTheearlythrombolytictherapyforacutemyocardialinfarctioncannotpreventtheoccurrenceofpostinfarctionalanginapectoris.

【Keywords】acutemyocardialinfaction;thrombolysis;anginapectoris.

编者按：本文主要从资料与方法；结果；讨论三个方面进行论述。其中，主要包括：心前区疼痛是冠心病中常见的症状之一、工作或娱乐活动紧张、迅速行走或登楼、正常步伐走几级楼梯产生的疼痛、心前区疼痛程度与冠脉病变的关系、冠脉病变支数与心绞痛临床分型的关系、冠脉病变支数与病程关系、心前区疼痛与冠脉供血有密切关系、病程长的患者也会出现冠脉闭塞、不论疼痛程度是几级都应进行严密观察、有心绞痛病史的病人,应注意避免一切诱发因素等。具体材料请详见。

摘要：为了了解心前区疼痛程度在临床护理中的意义,选择48例因心前区疼痛在我院住院的患者,将疼痛的程度分为4级,分析其冠脉供血情况,观察疼痛与冠脉供血的关系。结果:1级疼痛有冠脉狭窄≤60%,4级疼痛有冠脉狭窄≥90%。结论:心前区疼痛是不可忽略的临床症状,对于病程长者注意避免一切诱发因素,防止心绞痛再次发作。

关键词：心前区疼痛冠脉造影冠脉供血

心前区疼痛是冠心病中常见的症状之一。护士能掌握的第一手资料就是病人的心前区疼痛情况,而冠脉造影可直接提供冠脉病变程度、范围、分布;是一支、还是多支;是单处、还是多处;是近端,还是末梢血管病变,对冠脉病变的严重程度及危险性作出评价。故此,本研究通过冠脉造影结果分析,观察心前区疼痛程度与冠脉血管供血的关系,找出护理观察的要点,以指导临床的护理工作。

1资料与方法选自1997年11月至1999年1月

因心前区疼痛入我院治疗,并在入院后10天内进行冠脉造影的病人共48例,其中男44例,女4例,平均年龄47.10±10.80岁,在加拿大心血管病学会提出的功能分类[1]基础上,将48例患者心前区疼痛严重程度分为4级,按世界卫生组织的心绞痛临床分型[2]研究它们与冠脉病变的关系。

摘要目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛（UAP）的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组：急诊介入治疗组，为43例患者；非急诊介入治疗组，为28例患者。均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件（包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗UAP降低了30天内心脏事件（心绞痛、急性心肌梗死、猝死）的发生，p<0.05;缩短了症状缓解及住院时间，p<0.05;降低住院费用，p<0.05；而手术的成功率及疗效相似，p>0.05。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。

关键词

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

【关键词】活心丹临床研究

冠心病药物治疗的主要目的是：预防心肌梗死、改善生存、减轻症状和缺血发作、改善生活质量，在选择药物治疗时应首先考虑预防心肌梗死和猝死，还应积极处理各种危险因素。

众多基础和临床研究已经证实，活心丹具有扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制炎症、稳定易损斑块等血管保护特有的促进血管新生作用。活心丹在冠心病治疗中，一方面通过快速扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量而迅速改善心绞痛症状；另一方面通过保护血管和促进治疗性血管新生而发挥改善心肌缺血的中长期作用，同时延缓冠心病的发展，减少远期心血管危险事件的发生。

1耗氧量增加时的预防

对于已有冠状动脉硬化的患者，预防性使用活心丹可有效预防心肌缺血的发生。运动试验发现活心丹能提高运动耐量［1］。活心丹治疗后，冠心病患者的心电图显示运动至ST段压低时间、运动至心绞痛发作时间。总运动时间明显延长，而运动终点至ST段回复时间缩短。

活心丹预防性使用与其稳定易损斑块的作用有关，活心丹通过保护血管内皮，抑制血管壁炎症起到稳定易损斑块的作用。动物试验发现：预先服用活心丹一段时间，结扎猪冠状动脉形成心肌梗死后，梗死面积比未服药的对照组小。因此，预防性使用活心丹能够提高心肌耐氧能力，减少心绞痛的发生，并可能在一定程度上减少危险事件发生。

【摘要】硝酸盐最主要的临床作用是同时降低前负荷，轻微降低后负荷以及扩张心膜外大冠状动脉。其他如对血小板、前列腺素和心肌细胞的作用还不能确定与减少心肌缺血有关。

【关键词】缺血性疾病硝酸盐类

硝酸盐类作为外源性一氧化氮供体用于治疗心绞痛已有125年的历史。其体内迅速转化成一氧化氮，激活平滑肌细胞和血小板内的鸟苷酸环化酶，生成环磷酸鸟苷(cGMP)，进而扩张血管并抑制血小板聚集。正常生理情况下受到一些刺激(特别是剪应力)后，血管内皮细胞释放内源性舒张血管的一氧化氮。人们推测，即使在内皮细胞受损或功能障碍时，一氧化氮供体(如硝酸盐类)也能促进血管舒张(硝酸盐类代表外源性一氧化氮)，但这一假说尚未得到证实。没有临床资料支持硝酸盐可以有效代替内源性一氧化氮改善内皮功能障碍，而且众多的资料表明，硝酸盐可导致内皮细胞功能障碍。

一、硝酸盐的适应证

硝酸盐用于治疗各种心绞痛，包括急性劳力性心绞痛(舌下或口腔喷雾NTG)，稳定型心绞痛的预防性治疗(口服、局部或口腔喷雾)，不稳定型心绞痛(静脉注射、局部或口腔喷雾)，急性心肌梗死(静脉)；也可用于治疗充血性心力衰竭(静脉、局部或口腔喷雾)。

二、治疗充血性心力衰竭