心电学范文10篇

1信号处理电路设计工作

信号处理电路本身也存在于低电压手持心电的前置信号放大结构中，其主要为手持心电的电极拾取饰件发出的信号进行接受以及处理和分辨等工作，同时有效的对心脏跳动的信号进行增益，对相关杂乱信号进行降噪处理。具体来讲，信号处理电路首先需要针对自身的抗极化电压进行设计，保证抗极化电压能够有效满足信号放大的要求，保证信号处理电路能够在满足信号增益的过程中满足低电压手持心电的正常工作情况，其具体的抗极化电压以及电路设置的增益情况应该根据实际情况进行选择和调整。一般抗极化电压设置为500mV；其次信号处理电路的设计需要保证电路的频率不会对心脏跳动信号的频率采集工作造成一定的影响，具有相应的杂频降噪功能，使用输入缓冲电路中的高精度运算放大器就能够有效的完成这一工作。同时注意好信号处理电路的失调电压设置工作，保证失调电压不会出现饱和情况，常规下信号处理电路的失调电压设置的最大线路为0.55mV。

2右腿驱动电路设计工作

右腿驱动电路的作用更多的是在低电压手持心电的运转过程中消除手持心电自身工作频率对心脏频率信号采集工作的干扰，使低电压手持心电在运转过程中能够提供更小的电能消耗以及拥有更小的输出摆幅。具体来讲，右腿驱动电路的设计应该保证手持心电电压最大的输出范围部队对手持心电的功能发挥造成影响，保证其在60uA的静态工作电流下仍然能够有效的发挥手持心电的具体功能作用。

3起搏脉冲检测电路设计工作

起搏脉冲检测电路的功能主要是对低电压手持心电中起搏脉冲信号的收集以及检测再到最终与A/D转换器的信号交换工作提供相应的电能，因此起搏脉冲检测电路的设计工作对于低电压手持心电的具体工作没有较大影响，只要注意到发挥其降低手持心电的功率消耗以及电能成本的优点就行。

摘要：目的通过科学系统的培训、考核提高社区护士的心电图知识，特别是心电图危急值的识别及处理能力，为危重患者的救治争取宝贵时间。方法培训前对全院护理人员心电图知识的掌握进行摸底考核，根据实际存在的问题，采用讲述实际病例、看图等多种教学技巧对该院89名护理人员分阶段进行培训，并通过考核与培训前进行比较。结果通过培训使全院护士均能独立完成规范的心电图技术操作，对常见心电图尤其是危急值心电图的识别能力大大提高。培训后总合格率由41%提升到96%。结论合理有效的培训方法能大大提高社区护士对心电图，尤其是危急值心电图的识别及处理能力，为医生诊治提供及时有效的依据，为患者的急救争取宝贵时间。

关键词：社区护士；心电图危急值，培训

考核心电图于1903年应用于临床，至今110多年的历史，该检查项目简便易行，花费低，随时随地可以进行，并可即时出结果。对心脏传导障碍和各种心律失常的诊断有肯定的价值，对诊断心肌梗死、心肌缺血、房室肥大及某些电解质紊乱等有很大帮助及参考价值现代社会由于人们生活方式的转变、脑力劳动增多及体力活动减少等原因，导致心血管疾病的发生率逐年提高，并呈现年轻化趋势，据统计我国每年因心源性猝死的人数超过54万人，相当于每分钟均有1人发生心脏性猝死。但在各级医疗机构，特别是社区及基层医院中，护理人员对心电图方面的知识较匮乏，首先认为看心电图是医生或专业医技人员的事，与护理无关；再者感觉心电图枯燥，很难学会，普遍产生抵触心理，久而久之便形成了护士与心电图无关的局面。但是在实际工作中，护理人员是与患者最密切接触的群体，特别是各临床科室、ICU、急诊科及手术室等一线科室，护士承担着观察患者病情变化的责任，发现异常变化及时通知医生进行诊治，那么，不认识心电图特别是心电图危急值，就有可能因为心脏的急症未能及时识别而错过最佳救治时机，而导致严重后果，甚至失去抢救机会。根据这一现状，本院采取一系列培训考核措施，取得令人满意的结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1培训对象

本院是一家区级二级综合医院，并承担着社区的各项公共医疗护理项目，共有护理人员89名，做为培训考核的对象。

1根据心电图特点，分类教学

以往的心律失常心电图教学顺序都是依照教材沿电生理解剖途径进行讲授各个部位的疾病，即窦房结-心房-房室结-房室交界区-心室的顺序。但疾病有分型或分度，且每部分均涉及快速性和缓慢性心律失常，对于心脏解剖和电生理不熟悉的医学生来说，容易记错或记混。实际教学中我们根据疾病特点调整了讲课顺序，分为快和慢两大类，比如将窦性心动过速和室性心动过速对比记忆；将房性心动过速、心房颤动、心房扑动联系起来学习，而房室传导阻滞三个分度则单独重点联系记忆。

2应用多种教学方式

2.1慕课（massiveopenonlinecourses，MOOC）。心电图教学的理论部分常使学生感到困扰，上课时在教师的引导下理解能力强，学习速度快，但课后复习时即使有幻灯片或笔记辅助，仍有很多知识难以记忆，严重影响学习效果。MOOC是近年来开展的如火如荼的教学方式之一，学生课后可通过互联网学习，重点和难点反复视听[4-5]；个人还可以根据自己的学习情况和兴趣进行不同深度和宽度的学习，如对心电图的形成机制方面感到困惑，课后可通过MOOC对该章节进行复习和重点学习，如对该章节知识感兴趣则可以进行更深层次的剖析，同时还可以在互联网上与教师、同学等进行交流、讨论、答疑解惑，充分利用现代化信息技术和教学方式发挥了教学的时效性，弥补了课堂教学时间短、不可再现的缺点，增强学习效果。2.2翻转课堂。翻转课堂是较为新颖的授课方式之一，倡导以学生为主体，教师进行辅助，在理论课及见习课中均可使用[6-7]。对于心电图教学，可采取多名学生每人一病或一图的形式，学生上讲台当“教师”为大家讲授，限定15～20min，教师及其他同学点评。由于学生变成了授课的主体，在课前会积极主动地收集教学信息，编排教学内容，通过授课前的主动学习，对知识的吸收和理解可达到更深一个层次，是心电图知识的输入过程；作为教师角色将所学知识讲授给其他学生，并能回答一些常见浅显的问题，是对所学知识的输出过程，通过翻转课堂的形式将心电图知识进行输入和输出，有助于对知识点的理解和记忆。作者在近期的诊断学见习课堂上安排学生以“翻转课堂”的形式进行教学，包括临床医学，预防医学以及法医学的本科生均积极报名，每班安排3～4人进行“心律失常心电图”部分的授课，教师提供授课幻灯。参与授课的学生对此项教学活动均极其重视，大部分学生还在教师提供的教学幻灯基础上进行了修改，不仅形式新颖，排版精美，内容也进行了优化。在讲授过程中，学生间彼此的互动自然流畅，课堂气氛活跃融洽，教学效果好，最后教师逐一点评，学生的心电图知识得到了强化，授课能力也得到了提高。2.3以病例为导向的教学法。（case-basedlearning，CBL）CBL是一种以临床病例为基础的教学方法，在临床医学的各个专业中都是非常受学生欢迎的教学形式[8]。在心电图的学习中，可采取以病例为导向，将症状和心电图相结合，采用分析和讨论的方式进行比较学习[9]。比如室性心动过速和三度房室传导阻滞的患者均可以出现阿斯综合征及脑缺血晕厥的症状，但发生机制却不尽相同，体现在心电图上也是具有完全不同的特点，通过病例导入心电图对比记忆，使学生对知识点印象更加深刻。教师应在教学过程中与时俱进，灵活应用以问题为导向（problembasedlearning，PBL）、以团队为基础（team-basedlearning，TBL）等教学模式以及雨课堂、电子化标准病人等教学工具[8]，丰富教学内容、活跃课堂气氛，提高学生兴趣，保证学习质量。

3心电图知识竞赛

知识竞赛的应用可巩固诊断学教学效果[10]。心电图见习课或实习课中，可以在课堂上进行一场快速、简单的心电图知识竞赛。以作者带过的一届本科生诊断课为例：将学生分成3～4组，每组选一名同学作为参赛选手，其他人做“参谋”；竞赛内容分为心电图阅图必答题、抢答题以及心电图做图操作题；赛前30min为准备时间。教师作为出题人和主持人，掌控整个竞赛的进程，比赛时间在40min左右，最后选出得分最高和最低的一组，得分最高组每人奖励心电图分规一枚，得分最低组作为惩罚随堂表演节目。借助于课堂竞赛的形式，打破了传统教学沉闷枯燥的气氛，符合当今大学生开朗活泼、富有挑战精神的性格特质，学习积极性充分被调动，课堂气氛活跃，教学质量高。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

2结果

2.1临床表现患者多以突发的心前区不适为主诉前来就诊。主要表现为心悸、心前区闷痛、压榨感、濒死感、呼吸困难，伴大汗，手或全身震颤、麻木及强烈的恐惧感。持续5～20min可自行缓解，与劳累及情绪激动无明显关系，含化速效救心丸不能明显缩短发作时间。总病程数月至数十年不等，症状反复发作，长期按冠心病治疗，应用降压、调脂及改善心肌供血的药物，不能减少症状发作。有8例患者时时刻刻要他人陪伴，不敢单独在家或出门；18例在发作间歇期有惴惴不安、阵发性多汗等症状。

2.2辅助检查心电图检查，症状发作时显示明显心肌缺血者1例(2.6%)，心电图出现动态演变，且心肌酶增高1例，运动试验阳性2例(5.26%)，静息状态显示非特异性STT改变8例(21.1%)；彩色超声检查显示室壁运动减弱，提示心肌梗死2例(5.26%)；27例行冠状动脉造影，5例显示单支血管病变，狭窄程度＜20%者3例，40～50%者2例，无明显血管狭窄者22例。

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

惊恐障碍（panicdisorder）是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对2000～2004年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

惊恐障碍（panicdisorder）是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对2000～2004年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

【关键词】碘；甲状腺功能减退症；心电图；组织学

Effectsofiodinedeficiencyandiodineexcessonratmyocardialhistologyandelectricalactivity

【Abstract】AIM:Toobservetheeffectsofiodinedeficiencyandiodineexcessonratmyocardialhistologyandelectricalactivity.METHODS:NinetyWistarratsweredividedinto6groupsatrandom:lowiodine(LI),normaliodine(NI),5foldiodine(5HI),10foldiodine(10HI),50foldiodine(50HI)and100foldiodinegroup(100HI)respectivelyandallfedwithwatercontainingvariousconcentrationsofKIO3.At3and6monthsafteriodineadministration,themedianofurinaryiodinewasmeasured.At6monthsafteriodineadministration,thelevelofthyroidhormone(TH)inserumwasmeasuredbymeansofchemoluminescence.Theelectrocardiogram(ECG),theheartweighttobodyweightratio(H/Bratio)wererecorded.Thehistopathologicalchangesofleftventricularmyocardiumwereobservedwithlightmicroscope.RESULTS:AscomparedwithNIgroups,themedianofurinaryiodineandthelevelofserumTHweredecreased（P<0.001）whereasH/BratiowasincreasedinLIgroup（P<0.001）.Thepathologicalchangesofleftventricleweretheincreasedinnerdiameterofleftventricularcavity,thedecreasedthicknessofleftventricularfreewallandthelocalnecrosis.Inresponsetovariousiodinetreatment,thelevelofurinaryiodinerosesignificantlywithincreasingconcentrationofiodine.AlthoughthelevelofserumTHwasnotsignificantlychangedineachiodinetreatmentgroup,therewasastrongdecreasingtrendforserumTHamongHIgroups.ThelevelsofTT3declinedin10HI［(1.10±0.15)nmol/L］,50HI［(1.10±0.15)nmol/L］and100HI［(1.18±0.15)nmol/L］groupscomparedwithNI［(1.34±0.27)nmol/L］group（P<0.01,P<0.01andP<0.05,respectively）.ThelevelsofTT4wentdownonlyin10HI［(45.60±9.85)nmol/L］and50HI［(45.86±9.79)nmol/L］groupscomparedwithNIgroup［(54.97±11.21)nmol/L］(P<0.05).Inaddition,wavepatterns,intervalsofECG,H/BratioandthehistopathologicalchangesofleftventriclewerenotsignificantlydifferentamonganyHIgroups（P>0.05）.Onlyin5HIand100HIgroups,localmyocardialfibrosisofleftventriclewasfound.CONCLUSION:Iodinedeficiencyandiodineexcesscouldinducehypothyroidisminnormalratsandaffecttheirmyocardialhistologyandelectricalactivity.

【Keywords】iodine;hypothyroidism;electrocardiogram;histology

【摘要】目的：观察长期碘缺乏和碘过量对大鼠心肌组织结构和电活动的影响.方法：90只Wistar大鼠随机分为低碘(LI)饮食、适碘(NI)饮食和5，10，50，100倍高碘(HI)饮食6个组，每组15只.饲养6mo.测定大鼠尿碘中位数，血清甲状腺激素（TH）水平，记录大鼠心电图，心脏脏器指数，光镜下观察左心室心肌的病理改变.结果：与NI组相比，LI组尿碘始终低于2μg/L，而NI组为345μg/L，碘的排泄量维持在极低的水平，血清TT4，FT4，TT3，FT3分别降至(14.88±5.34)nmol/L，(0.10±0.07)pmol/L，(1.10±0.25)nmol/L，(2.10±0.55)pmol/L，而NI组TT4，FT4，TT3，FT3分别为(54.97±11.21)nmol/L，(30.11±4.20)pmol/L，(1.34±0.27)nmol/L，(5.47±1.21)pmol/L，两组差别有统计学意义（P<0.01）.心脏脏器指数增至(0.48±0.04)g/100g，较NI组的(0.38±0.02)g/100g，差别有统计学意义（P<0.01）；基本病理改变为左室心腔扩大，室壁变薄，心肌变性和局灶性坏死.各HI组大鼠尿碘水平显著增加，增加的幅度与碘摄入量的倍数基本平行；血清TH水平较NI组有下降趋势，10，50和100HI组血清TT3分别为(1.10±0.15)nmol/L，(1.10±0.15)nmol/L，(1.18±0.15)nmol/L与NI组(1.34±0.27)nmol/L比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.01和P<0.05）.10，50HI组血清TT4分别为(45.60±9.85)nmol/L，(45.86±9.79)nmol/L与NI组(54.97±11.21)nmol/L比较也有降低（P<0.05）.心电图各波段、心脏脏器指数与NI组之间差异无统计学意义（P>0.05）.各HI组大鼠心脏的大体形态与正常组无明显差别，5和100HI组大鼠心脏有局灶性间质纤维化.结论：碘缺乏和碘过量均导致健康Wistar大鼠甲状腺机能低减(甲减)，进而影响心肌的组织结构和电活动.

【关键词】碘；甲状腺功能减退症；心电图；组织学

［摘要］碎裂QRS波(fragmentedQRScomplex，fQRS)是反映心室异常除极的指标。临床工作中发现，原发性高血压(primaryhypertension，PH)患者中存在fQRS，但目前关于二者的相关性研究较少，fQRS与PH的相关性及fQRS危害性尚不明确。探讨和揭示二者的关联有助于了解fQRS对PH预后的评估价值，对临床有一定的指导意义，进而可引起临床医生对fQRS的重视。本文主要介绍fQRS与PH相关性的最新研究进展。

［关键词］碎裂QRS波;原发性高血压;心肌纤维化;心律失常

Das等［1］首先于2006年提出碎裂QRS波(frag-mentedQRScomplex，fQRS)的概念，即在冠状动脉供血区域对应的2个导联上存在或新出现的各种形态的QRS波(时限＜120ms)，其中最典型的是RSR'型，表现为R波、S波存在多个切迹或顿挫(排除完全性或不完全性束支阻滞)。随着研究的不断深入，Das等［2］于2008年扩展了fQRS的定义，提出宽fQRS(f-wQRS，时限＞120ms)的概念，即在冠状动脉供血区域相邻的2个及以上导联出现R波，或S波有2个及以上的切迹或顿挫;而对于室性早搏图形，如有2个切迹且2个切迹的距离＞40ms，亦定义为f-wQRS。本文主要针对窄fQRS(时限＜120ms)进行阐述。fQRS的确切产生机制尚不明确，目前多数研究表明，fQRS是心肌瘢痕或心肌纤维化引起心肌在除极时发生延迟和缓慢，使心室肌部分去极化和动作电位上升速度减慢，在体表心电图中形成了fQRS［3］。目前针对fQRS的相关研究多聚焦于急性心肌梗死，提示心肌梗死患者中出现的fQRS将使不良心血管事件的发生风险增加，并指出fQRS可作为该类患者预后的重要预测指标［4－5］。原发性高血压(primaryhypertension，PH)是一种以体循环动脉血压升高为特征的慢性疾病，可导致心、脑、肾等靶器官损害。然而近年来全球PH的患病率都在上升，已成为一种严重的公共卫生问题［6］。本文主要对fQRS与PH的相关性进行概述。

1碎裂QRS波与昼夜血压模式

血压的变化有着昼夜节律，根据夜间血压下降程度对血压节律进行分型［7］，①杓型血压:夜间血压下降幅度为白天的10%～20%。②非杓型血压:夜间血压下降≤10%。③反杓型血压:夜间血压较日间血压增高。其中，杓型血压即正常血压节律，非杓型及反杓型血压为异常血压节律，可引起心、脑、肾等靶器官损害。研究发现，非杓型高血压、反杓型高血压可引起患者心功能下降［8－9］;对非杓型血压的前期判断，可以提高对高血压危险度评估及对靶器官损害程度预测的准确性。Eyuboglu等［10］研究昼夜血压模式对高血压患者存在fQRS的影响，结果提示，与杓型高血压患者相比，fQRS更易出现于反杓型高血压患者中，并指出夜间收缩压是fQRS的独立预测因子，而fQRS是反杓型高血压的独立预测因子。此研究结果提示，fQRS可作为高风险血压模式和血压昼夜节律异常的一个风险预测指标。Eyuboglu等［11］对高血压前期患者进行24h动态血压监测，并根据监测结果将其分为正常血压(收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg)、非杓型高血压前期、杓型高血压前期3组;对所有入组患者进行心电图检查，结果显示非杓型高血压前期患者较正常血压者更易出现fQRS，有着较高的心肌纤维化负担，提示fQRS是高血压前期非杓型血压模式的独立预测因子。因此，fQRS可作为识别高风险高血压前期的预测指标，有助于减少心血管事件的发生及对靶器官的损害。

2碎裂QRS波与高血压患者左心室结构及功能的关系

一、刊号简介与区别

国内统一刊号是指我国报刊的代号，是报刊管理部门为了便于报刊统计、管理而按一定规则进行编排的号码总称。凡通过新闻出版署和国家科委审批的正式期刊均编入了"国内统一刊号"，正式期刊期刊的刊号是由国际标准期刊号（ISSN)和国内统一刊号(CN)两部分组成，"CN"是中国国别代码，缺少"国内统一刊号"或"内部报刊准印证"都可认为是中国国内的非法期刊，国家不认可,也不准在中国国内发行的。

国内公开发行的期刊允许在国内外发行，有国内刊号，其刊号结构式为：CN报刊登记号/分类号，只有ISSN国际刊号而无国内统一刊号不允许在国内公开发行。国内统一刊号是指我国报刊的代号，是报刊管理部门为了便于报刊统计、管理而按一定规则进行编排的号码总称。

国际刊号ISSN即国际标准期刊号(InternationalStandardSerialNumber，简称ISSN)，是根据国际标准组织1975年制订之ISO-3297的规定，由设于法国巴黎的国际期刊资料系统中心(InternationalSerialDataSystem-ISDSInternationalCentre)所赋予申请登记的每一种刊物一个具有识别作用且通行国际间的统一编号。

申请CN非常难，ISSN申请只是履行公开发行的一个程序，算是顺带吧。ISSN开头这是出版的一个规范，CN、ISSN可以印（也是必须)在封面、版权页或封底上，也可以CN在封面，ISSN在封底。至于用ISBN出杂志那是违规的，当然如果它不说自己是杂志，也没有期刊的表现形式（比如写XX年XX期，XX月刊，XX杂志等)，而且每本的书号都是新的，这也是无可非议的。

二、查询方式

同志，女，年月出生，毕业于重庆邮电学院，工程师，现任电信分公司营业中心副主任。

同志自今已参加工作十二年，从踏上工作岗位的第一天起，她就把自己的青春、热情、智慧奉献给了她所热爱的电信事业。她在技术和业务上刻苦钻研，精益求精，始终勤勤恳恳、任劳任怨，用心诠释中国电信“用户至上，用心服务”的企业理念。十二年的工作成绩使她赢得了领导的肯定和职工的信任。

小荷已露尖尖头

人的一生，有许许多多不同的追求。同志追求的是一份完成工作任务的快乐、一份掌握并熟练操作业务的幸福。简简单单的快乐和幸福，却反映了她人生的追求与价值。

1990年，岁的从重庆邮电学院毕业，踏进了电信系统的大门，成为电信局一名普通的机务员。由于她在大学里全面系统地学习过电信技术专业知识，具有扎实的专业理论基础，在工作中又勤学苦练、虚心请教，把理论知识与实际工作相结合，很快就能独立完成各项工作任务，成为业务上的技术能手。在上级部门的推荐下，又多次参加了高级别的电信技术专业培训，通过培训她的知识结构得到了更新，业务素质得到了进一步的提高。

几年来，初出茅屋的她凭着对工作高度的责任感和孜孜不倦的求学精神，出色地完成了一项又一项的工作任务，赢得了领导和同事的一致好评，多次受到省公司和分公司的表彰：1993年被评为“巾帼杯先进个人”；1994年被评为“年度先进个人”；年被评为“全省电信网络运行标兵”；取得“全区电信业务知识竞赛”第一名，同年取得“全省电信业务知识竞赛”第三名的好成绩。年她在省通信学会学术年会发表了《智能网：实现新业务的关键》的学术论文。