消化道出血范文10篇

1临床资料

1．1一般资料102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。

1．2相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。

2护理体会

2．1密切观察生命体征变化

首先对患者做好心电监护，每30min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确论文。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。

一、一般状况

失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。

二、脉搏

脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。

有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。

1临床资料

1.1一般资料

本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。

1.2相关标准

以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。

2护理体会

1临床资料

1.1一般资料

本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。

1.2相关标准

以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。

2护理体会

【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【关键词】上消化道出血出血抢救护理

ObservationonRescueandNursingAboutUpperGastrointestinalHemorrhage

Abstract：Objective：Tostudyanddrawconclusionsaboutobservationandnursingforuppergastrointestinalhemorrhage.Method：Reviewandanalyzethetreatmentof106patientswithacuteuppergastrointestinalhemorrhage.Result：Successrateforthetreatmenthasbeenobviouslyenhanced.Thedeathratehasbeenhalved.Wesucceedinavoidingpatients’bleedingagainandcomplicatingdisease.Conclusion：Withthegoodworkofobservationandnursingonthecases,wecanfindoutimmediatelyanychangesinthepatients’conditionsowecanofferthemprompttreatment.Asaresult,timeofhospitalizationcanbeshorted.Patientscangetwellquicklybecauseofimprovementsintreatment.

Keywords：Uppergastrointestinal；Hemorrhagerescue；Observation；Nursing

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

［关键词］上消化道出血；护理；宣教

上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。

1临床资料

自2002年5月止2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年龄16岁~84岁。肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈69例,好转18例,自动出院3例,转外科手术2例,病情恶化及死亡4例。

2临床观察

2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

1临床资料

1．1一般资料102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。

1．2相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。

2护理体会

2．1密切观察生命体征变化

首先对患者做好心电监护，每30min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。

[关键词]［失血量的估计］

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。

一、一般状况

失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。

二、脉搏

脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。

【摘要】目的研究老年人上消化道出血的病因及临床表现。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血60例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例,肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P<0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P<0.05)。结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。

【关键词】上消化道出血;老年人;病因

上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrage,UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血[1],是消化内科的急症。由于老年患者特有的身体特点,老年上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。回顾性分析本院2007年1月至2009年1月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者60例,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者,男38例,女22例,年龄60~81岁,平均72.6岁。60例患者根据呕血、便血的临床表现,大便潜血试验阳性,全部病例均经胃镜或上消化道钡餐透视检查诊断确诊,全部符合上消化道出血诊断标准,并排除下消化道出血。

1.2临床症状入院时有呕血、黑粪和(或)便血,大便潜血阳性,排除来自口、鼻、咽部及呼吸道出血,其中黑便34例,呕血8例,黑便+呕血13例,便血7例。估计出血量<500ml35例,500～1000ml13例,>1000m12例,4例患者出现失血性休克。22例在24h内就诊,其余多在3d内就诊。

摘要：目的分析探析临床药师参与上消化道出血患者的药学服务及体会。方法选取在本院接受治疗的56例肝硬化伴上消化道出血患者开展此次研究，选取时间从2014年1月至2018年12月，选取病人的病史均在5年以上，对临床药师参与的药学服务和体会进行分析研究。结果通过住院治疗、个性化药学监护、止血等治疗，55例患者的病情得到了好转，1例治疗无效；肝硬化上消化道出血的发病与年龄、地区环境、经济状况等有着很大的关联。结论临床药师参与上消化道出血患者的药学服务能够有效的提高治疗有效率，确诊原因，具有推广价值。

关键词：临床药师；上消化道出血；药学服务；发病原因

按照出血的类型可分为三种，第一种则是慢性隐性出血，用肉眼不能分辨出血情况，只能通过粪便的潜血检查进行诊断。第二种是慢性的显性出血，出血情况肉眼可见，具有出血量小和出血速度慢的特点。第三种是急性大出血，主要表现为呕吐鲜血、大便暗红色、大便柏油样稀便等，具有发病急、死亡率高的特点，如果抢救不及时，则会导致患者死亡[1]。肝硬化伴上消化道出血是主要的一种表现形式，肝硬化是常见的慢性疾病，晚期肝硬化则容易发生上消化道出血、继发感染等并发症，严重的影响到患者的正常生活和工作。目前临床药师参与肝硬化上消化道患者的治疗能够有效的提高治疗有效率[2]。基于此，本文选取在本院接受治疗的56例肝硬化伴上消化道出血患者开展此次研究，对临床药师参与上消化道出血患者的药学服务进行分析，现做出如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料。选取在本院接受治疗的56例肝硬化伴上消化道出血患者开展此次研究，选取时间从2014年1月至2018年12月，选取病人的病史均在5年以上。所有的患者的年龄在30~70岁，平均（54.15±2.62）岁。所有患者经检查均出现不同程度的上消化道出血症状，没有高血压、冠心病等疾病，没有遗传病史，所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。1.2诊断。上消化道出血：肝硬化伴上消化道出血。1.3药物治疗及药学服务过程。①积极使用止血药物：对于垂体后叶素的使用应该坚持小剂量用药的原则，孕妇等患者禁止使用。同时应该予以适当的醋酸奥曲肽治疗，且服药后的不良反应较少[3]。对于急性上消化道出血患者应该予以醋酸奥曲肽治疗和氨甲环酸、酚磺已胺等联合治疗。②药物配置及药物使用注意事项：临床药师要叮嘱护理工作人员注意所用药物的理化性质，熟悉掌握溶媒的配伍方法，比如奥美拉唑不能与葡萄糖溶液合用，二者合用会发生变色而产生沉淀物质，从而影响药性[4]。注意垂体后叶素的半衰期为72~100min。③止血药物的用药教育：为防止患者出现二次出血，对患者的饮食和对药物的认知进行健康教育，少摄入干硬和油腻辛辣等刺激性的食物，饮食以清淡为主。其次还要进行用药方法、剂量和服用时间等进行教育，对于服药后的一些不良反应进行详细的解释，缓解患者恐惧的心理[5]。比如服用垂体后叶素会出现腹痛、面色发白等不良反应，所以要告知患者及其家属出现不良反应的原因，提高患者用药的依从性，保证药物治疗的正常进行。1.4观察指标。观察56例患者的治疗情况，主要分为显效、有效和无效，其中出血症状消失，便血等临床症状消失则为显效，出血量明显减少，症状改善则为有效，未达到以上标准则为无效，其中治疗总有效率的计算公式为：（总例数-无效例数）/总例数×100%；研究患者发病的原因，主要包括年龄、地区环境、经济状况等。1.5统计学分析在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，计数资料用百分号表示，通过卡方检验，计量数据以均数±标准差表示，通过t检验，当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2结果