小儿发热范文10篇

［关键词］发热;中医疗法;辨证论治;医案

Treatmentofinfantfeverbasedonsyndromedifferentiation

KEYWORDSfever;therapy,TCM;zhengdifferentiationtreatment;casesrecord

发热是小儿疾病常见的症状。临床上常常有这样的患儿，在外感高热消退后，往往会持续一段时间的低热，检查相关的体征和实验室指标均正常，患儿没有明显的不适，精神状况良好，西药无特效的治疗方法。另有一些患者有不明原因的发热，往往持续高热1~2个月不退，西医诊断原因不明而难以治疗。因此这些患儿往往投治于中医。上海市中医医院儿科王霞芳主任从事中医临床30余年，是第三届全国名老中医学术经验继承班指导老师，她对发热分别从伤寒六经或温病卫气营血辨证施治，对低热、久热不退者往往有较好的疗效。

1太阳中风，营卫不和

若低热起伏，头晕乏力，盗汗较多，舌红苔薄，脉细小数，属营卫不和，营弱卫强，宜桂枝汤加味治疗。

【关键词】发热

［关键词］发热;中医疗法;辨证论治;医案

Treatmentofinfantfeverbasedonsyndromedifferentiation

KEYWORDSfever;therapy,TCM;zhengdifferentiationtreatment;casesrecord

发热是小儿疾病常见的症状。临床上常常有这样的患儿，在外感高热消退后，往往会持续一段时间的低热，检查相关的体征和实验室指标均正常，患儿没有明显的不适，精神状况良好，西药无特效的治疗方法。另有一些患者有不明原因的发热，往往持续高热1~2个月不退，西医诊断原因不明而难以治疗。因此这些患儿往往投治于中医。上海市中医医院儿科王霞芳主任从事中医临床30余年，是第三届全国名老中医学术经验继承班指导老师，她对发热分别从伤寒六经或温病卫气营血辨证施治，对低热、久热不退者往往有较好的疗效。

1太阳中风，营卫不和

【关键词】小儿肺系疾病证治

小儿肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反复呼吸道感染等多种疾病。小儿具有“肺常不足”的生理特点,再加上小儿寒热不知自调,故小儿极易感触外邪而引发肺系疾病。肺为娇脏，喜润而恶燥热，肺主一身之气，主宣发与肃降是肺系的主要生理功能和生理特点。气之为病，痰饮阻肺，热邪袭肺、蕴肺是肺系疾病的主要原因。本文从气、痰、热三个方面浅谈小儿肺系疾病的中医证治。

1肺气之病

肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发与肃降共同完成肺的各种生理功能。肺气的失调主要表现在肺气宣发肃降失常，以及肺气虚损两方面。肺气宣发、肃降失常又多因肺气郁、肺气闭而致，因而肺气病理可表现为肺气虚、肺气郁、肺气闭三种情况。

1.1肺气虚多见于小儿肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺气耗散，肺气不敛所致。表现为咳嗽气短，痰涎清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色光白白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱等，治拟敛肺补气之法，方剂如补肺汤、六君子汤等。若肺气上逆等喘咳较甚者，伍以沉香、苏子降气止咳;肾虚不能纳气，动则喘甚者，加补骨脂、胡桃肉补肾纳气;若寒痰内盛，咳痰稀薄量多，可加钟乳石、苏子、款冬、半夏温肺化痰。

1.2肺气郁多因痰湿之邪或外感之邪入里蒙蔽肺络而致。本证既有卫表不和，又有肺宣不畅，表里俱重[2]。特点是必有发热，咳而不畅，而未有肺闭症状[3]。治疗重点是宣泄散邪，方用牛蒡解肌汤加减，常用药为牛蒡子、荆芥、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、玄参、栀子，此时用药切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，还应该调理脾胃之气，疏肝理气，通过宣畅全身气机，以解蒙郁之肺气。

结核病防治知识

小儿结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，一般初起多以发热为主要表现。发热为结核中毒的早期症状。v公务员之家，全国公务员共同的天地

在小儿出现低热时，人们便首先想到的是结核病。那么，小儿结核病的发热一概都是低热吗？其实并不尽然。

小儿结核病中最常见的是原发性肺结核。原发性肺结核起病多缓慢，初起一般仅有低热、轻咳、食欲不振等轻度结核中毒症状。但也有公务员之家，全国公务员共同的天地急性起病者，表现为突然高热，体温达39℃～40℃，大约2～3周后转为低热，并有明显的结核中毒症状。

急性血行播散型肺结核多见于3岁以下的婴幼儿。多数起病较急，一般以突发高热为首先症状，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽等。有的患儿持续高热不退或体温起伏不定，伴有明显的中毒症状，肝脾肿大。

结核性胸膜炎多表现为高热，约1～3周后转为低热，并伴有咳嗽、胸痛等症状。结核性脑膜炎起病多数较缓慢，表现为午后低热，伴有头痛、呕吐及脑膜刺激征。

1理

任宝琦［1］认为于六淫风寒邪毒乘人体正气之虚，卫外之阳不固而侵袭机体，风邪属阳而主动，其性开泄，易疏泄人体肌腠；寒邪属阴，其性凝滞而主收引，易使腠理闭而气不行。此时，风寒之邪乘人体正虚而内侵。风寒之邪侵袭人体，首先侵犯肌表，由于太阳经脉居人身之阳，故首当其冲，风寒之邪束于外，阳气被郁于内。在外感高热风寒证阶段，“阳郁”的病机贯穿疾病始终，成为高热不可忽视的主要矛盾。

内伤发热多与饮食不节，劳倦太过，七情郁结有关，导致人体脏腑气血不和，阴阳失调而发病。虚者多因真阴亏耗而气下陷，阳火上升而发热（“阴虚生内热”及元阳虚阴火生）；实者多由气、火、痰、瘀、食、郁,阻碍了营卫气血之正常运行，导致了五藏六腑之不和而发热。但是发热恶寒、寒热往来、但热不寒和潮热在外感发热和内伤发热中均可出现。

2法

治疗外感，若因于寒，可用辛温解表法，若因于热，可用辛凉解表法，若因于其它，则随症治之，并且根据病因不同权衡，例如疏表清气法、祛暑化湿透表法、清解法、宣通法等。治疗内伤则根据病因病理，阴虚发热者，治以滋阴清热；阳虚发热者，治以温肾回阳；气虚发热者，治以益气升陷，甘温除热,赵瑞学［2］用补中益气汤甘温除热法两剂治愈外感高热；营卫不和发热者，治以调和营卫；血虚发热者，治以养血补气；肝郁发热者，治以疏肝理气；食滞发热者，治以消食导滞；痰饮发热者，治以理气化痰；血瘀发热者，治以活血祛瘀。此外还有补肾壮水法、清法、活血化瘀法、下法、清营凉血法等，JiaYantao用源自叶天士《温热论》中清营凉血法治疗了40例癌性发热病人并取得了良好效果［3］。

3方药

摘要：目的:总结中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选择126例随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组维持原来的西药治疗基础上给予麻杏石甘汤加味；对照组单纯应用西药治疗。结果：通过临床观察、总结，经统计学处理P<0.05，有显著性差异。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽比单纯应用西药治疗疗效显著。

关键词：；中西医结合；小儿肺炎喘嗽；麻杏石甘汤加味；临床观察

小儿肺炎是儿科常见病、多发病，是威胁儿童健康的首位疾病。自2001年6月至2006年

6月，我科共收治小儿肺炎126例，采用中西医结合治疗，取得了较好效果，今报告如下：

1临床资料

1．1一般资料

嵌顿性腹肌沟斜疝是儿外科急诊中最常见的疾病之一，嵌顿疝约占全部疝病例的1/6，嵌顿疝尽管多见，但由于小儿外环富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠系膜血管弹性也较好，同时腹肌也欠发达，故很少发生嵌顿疝引起的肠坏死。我院自1998年6月～2003年9月共进行了嵌顿性斜疝手法复位术312例，现就其体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组312例患儿中，男298例，女14例，年龄2个月～5岁，平均1.3岁。嵌顿时间1.5～36h，平均10.5h。

1.2方法1岁以上患儿按5～8mg/kg予以鲁米那肌注，待患儿安静入睡后置于头低脚高倾斜20°的仰卧位（1岁以内患儿可不给予镇静剂），在外环处用拇食指固定疝蒂另一手轻轻挤压疝内容物，均匀持续加压。复位后常有少量气体通过的感觉，然后疝很快消失。

2结果

复位成功304例（97.4%），其中男293例（93.9%），女11例（3.5%）。术后血便15例（4.8%），发热43例（13.8%），肠穿孔发生率为0。

疱疹性口腔炎(herpeticstomatitis)是由单纯疱疹病毒引起的一种急性口腔黏膜病变［1］。临床表现为口周、牙龈、口唇、舌黏膜、颊黏膜出现的单个或成簇的直径为2～3mm不等的小疱疹，局部破溃后可形成溃疡，常疼痛剧烈，并伴有38～40℃的高热，同时颌下淋巴结肿大［2］。该病常见于1～6岁小儿，由于溃疡造成口腔及口周严重疼痛，尤其是在食物等刺激后疼痛加重，造成小儿哭闹不安和烦躁，饮食量也随之下降，通常溃疡面在2周左右时才可愈合［3］。由于小儿特殊的体质，该病病情发展迅速，若治疗不及时，严重时可引发肺水肿和脑炎等，严重影响小儿的健康［4］。临床对小儿疱疹性口腔炎的治疗，西医药常以抗病毒、补充维生素等治疗为主，尚无特殊有效的方法［5］。目前，中医药治疗可减轻疼痛，缩短病程，与西药联合，效果好，安全性高［6］。笔者应用自拟清心解毒方联合治疗小儿疱疹性口腔炎，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2017年6—至2019年6月本院儿科诊治的小儿疱疹性口腔炎患儿84例，按照随机数字表法分组，每组42例。对照组患儿中男23例，女19例;年龄1～6岁，平均(5.6±0.7)岁;病程1～7d，平均(4.2±0.6)d。观察组患儿中男24例，女18例;年龄1～8岁，平均(5.4±0.8)岁;病程1～6d，平均(4.1±0.4)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入标准

1)依据《儿童口腔医学》［7］和《口腔内科学》［8］诊断为小儿疱疹性口腔炎［7］;2)参照《中医儿科常见病诊疗指南》［9］“口疮”诊断属于心脾实热证者;3)1岁≤年龄≤9岁;4)患儿家长知情同意。

【关键词】小儿用药常见问题合理用药

【摘要】小儿是处于迅速生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器发育尚不完全。因此，儿科用药绝不能把它简单的看成是成人的缩影。但儿科用药不合理现象目前依然存在。现对小儿用药常见问题作一分析，以及对如何合理用药作一探讨。

一、儿科用药常见问题

1.1抗生素的滥用

目前这个问题非常普遍。儿童不合理使用抗生素的原因复杂，其中家长想为孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一个重要因素。再者，门诊治疗时家长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合患儿家长心理，无原则满足其需要，进而大量使用抗生素。这种滥用首先体现在病原体不明确的滥用。对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热儿童，不究其因，先用抗生素，特别是针对上呼吸道感染者。急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染，但有调查结果报道表示抗菌药物使用率高达100%。虽然孟黎辉等报道的儿科上呼吸道感染使用抗生素的概率为71.32%，但仍高于卫生部规定的使用抗生素控制在50%以下这一标准。其次，对于小儿腹泻也存在较多不恰当的抗生素治疗。小儿感染性腹泻62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染，使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短病程，反而易导致二重感染和增加耐药性，但临床实际情况中抗生素的应用较为普遍。

1.2解热镇痛药的滥用

1护理

1.1保持家庭环境

患儿所处的居室要温暖、通风、采光良好，保持适宜的温湿度，避免对流风；避免煤气、尘烟等刺激，如家中有吸烟者最好去室外吸烟，防止对患儿产生不利影响。

1.2注意保暖

温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。如小儿易踢开被子，可在胸腹部盖一条小毛毯，防踢被后着凉。

1.3补充水分