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进展性脑内血肿一般是指患者伤后首次CT检查无脑内血肿，一段时间后再次CT检查发现新的血肿，或者首次检查已有血肿，第二次检查较原有血肿增大。Sanus等［1］定义为：在第二次CT上出现新的病灶，或者首次CT上的出血病灶扩大超过25％。由于该类患者病情发展比较隐蔽，甚至一部分患者入院时无神经生理学及影像学的改变，往往依据头颅CT得以确诊，如诊治不及时常导致病情急剧恶化，预后差。本文探讨影响进展性脑内血肿的相关影响因素，在临床上碰到合并有一个甚至几个相关危险因素时应该加强对患者的监控并及早做出正确判断，提高临床救治效率。

资料与方法

1．一般资料收集我院2009年8月31日－2010年8月31日收治的613例患者临床资料。男427例，女186例。平均年龄（47．27±15．88）岁。纳入标准：排除伤后他院收治而后转来我院的患者、伤后24h内入院并在入院时24h内及24－72h内接受CT检查的患者、年龄≥18岁、住院时间≥3d。

2．方法记录患者的性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后至入院时间、颅脑损伤诊断（如脑挫伤、硬脑膜外／下血肿、脑内血肿、颅骨骨折等）。

3．统计学处理应用SPSS17．0统计软件，计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，计量资料间差异性用方差分析和t检验，影响颅脑外伤合并多发伤患者，预后的多因素相关性用Spearman相关性分析及Logistic回归分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1、贯彻执行国家、自治区、呼市有关卫生工作的方针、政策和法律、法规、规章；根据实际，研究制订卫生工作的规范性文件和政策，并组织实施。

2、根据国民经济和社会发展总体规划，组织编制全区卫生事业发展规划和年度计划，并组织实施。

3、制定传染病和慢性病等疾病的防治规划，并组织实施；依法监测传染病。

4、依法对传染病、公共场所卫生、职业卫生、饮水卫生、学校卫生、建设项目卫生等实施监督管理。

5、负责医疗质量标准和技术规范的监督实施；监督管理特殊药品的临床使用；依法打击非法行医。

6、针对突发公共卫生事件实施紧急处置；组织开展重大突发灾害和事故的应急医疗救护工作。

摘要：阐述了灾害相关伤口的临床特点，包括伤情复杂、感染问题严重，其发生和演变与灾后时间密切相关；处置的基本步骤可分为现场初步评估和急救、二次评估和处置、持续评估和记录等环节。提出灾害相关伤口护理缺乏专门的组织设定，护理策略不清晰，对实施者的能力要求不够明确，且培训不足。应进一步确定救灾人员的伤口护理能力，加强与灾害有关的伤口护理能力的培训和研究，加快完善与灾害有关的伤口护理组织管理体系的建设。

关键词：灾害相关伤口；伤口护理；灾害救援；护理管理；组织设定；综述文献

灾害相关伤口是指在灾害中新发生的伤口，以及受灾害因素影响而新发或加重的各类伤口的总和［1－2］。灾害相关伤口具有伤情复杂、感染率高、并发症多等特点，加之救护条件恶劣、时效性降低，灾后伤口护理难度大，且高风险人群（如卧床瘫痪、糖尿病患者等）新增伤口的比例也会增加，或使原有的伤口恶化。当前，关于灾害相关伤口护理的研究很少，缺乏国际认可的灾害相关伤口护理指南，急需开展相关的文献研究。本研究通过系统检索近十年的相关文献，分析灾害相关伤口的特点，梳理灾后伤口护理策略，总结灾害相关伤口管理组织工作情况，提出可能的应对策略，以期为今后灾害相关伤口护理的进一步研究提供思路。

1灾害相关伤口的临床特点

1．1多为复杂伤口。灾害中发生的伤口往往是多处皮肤破裂或深部穿刺伤，常伴有软组织损伤，可能伴有骨折、神经血管损伤或其他危及生命的伤害［3］，并被污垢、泥土、海水、沙子和碎片，甚至粪便污染［4－5］。研究表明，地震灾害可导致30％患者有头部和颈部受伤，约25％伤员有胸部、胸腰椎或脊髓损伤，其中约1／3需要手术干预；骨折患者的比例为22％，软组织挫伤、扭伤或并发神经血管损伤的比例为6％［3］；海啸不仅可引起表浅撕裂伤和割伤／划伤，也可引起深达筋膜的深层损伤，还可合并骨折、头颅损伤等［6］。此外，灾后压力性损伤也是一类重要的灾害相关伤口。一项回顾性研究表明，灾害相关压力性损伤的发病率明显增高，已成为地震后仅次于脊髓损伤的第二大常见损伤，其中3期和4期压力性损伤的发病率甚至可达日本日常发病率的近10倍［7］。这些都表明，灾害相关伤口的伤情、伤部和伤类都是复杂多变的。1．2感染问题严重。伤口感染是灾后相关伤口最常见的并发症。地震等灾害引起的伤口感染常由于伤口污染、组织损失、清洁和清创不彻底或延迟，以及过早闭合伤口等引起［8］。而海啸／洪水引起的伤口多为尖锐物体导致的深部组织撕裂，创面主要表现为严重感染［9］。台风引起的伤口感染率为44％～59％［1，10］，与伤口异物及处置不及时有关，导致伤口情况复杂化。破伤风、全身性感染等严重感染，以及灾难相关伤口处理不当引起的败血症、多器官衰竭等，不仅显著增加了“可避免住院率”，使灾后蜂窝织炎、坏疽等的门诊入院率显著增高［11］；还导致残疾率或病死率增加，其病死率是没有败血症患者的2．45倍［12］。1．3灾害相关伤口发生和演变与时间有关。灾难发生后，短时间内将出现大量伤员，且会随着时间的推移数量激增。研究表明，对地震灾害而言，伤员通常在灾后的前3～5d寻求紧急医疗［3］，灾难发生后第3～5周，创伤患者（包括与灾难有关的伤口）的比例从18％迅速增加至39％［13］。可能与病情加重导致患者寻求进一步治疗有关。而对台风灾害来说，灾后1周开始大量涌现伤员灾害相关伤口的诊疗事件［1］，可能与台风灾害引起各种交通不便有关。掌握这些时间规律，有助于未来灾害事件中的快速反应及针对性准备，对于在自然灾害后提供有效的紧急医疗服务至关重要。

2灾害相关伤口的处置程序

摘要：利益相关者治理是实现公司社会责任的理想路径选择。我国实行的股东、职工与债权人等核心利益相关者治理有其合理性，但从实践结果看，仍存在一些问题。考虑到我国效率优先，兼顾公平的发展观以及建设生态文明的需要，应该在维护股东、职工、债权人利益的基础上，强化公司的环境责任。至于其他利益相关者的权益则通过相关法律的完善、市场机制、信用机制的建构以及公司道德义务的履行来实现。

关键词：公司社会责任利益相关者公司治理

我国现行公司法第5条规定，公司从事经营活动，必须遵守法律、行政法规，遵守社会公德、商业道德，诚实守信，接受政府和社会公众的监督，承担社会责任。据此，公司社会责任成为公司的法定责任。但何谓公司社会责任，公司法未作规定。一般认为，公司社会责任是指：公司不仅对股东负有责任，而且应对股东之外的雇员、债权人、供应商、客户、社区以及公共利益负有责任。

公司社会责任与公司治理的历史渊源

从历史的视角看，公司社会责任和公司治理具有历史的渊源性和发展的共生性，二者统一于利益相关者理论和实践中。利益相关者治理是实现公司社会责任的理想路径选择。在经济学和公司法学上，利益相关者治理通常与“共同的所有权”或“共同产权”联系在一起，认为利益相关者都是拥有“专用性资本”的主体,他们分别向企业提供自己的专用性资本，从而成为企业的“投资者”。企业则是治理和管理这些专用性资本的一种制度安排。拥有企业专用性资本的利益相关者同时也是企业的所有者，企业则是这些提供专用性资本的利益相关者缔结的一组契约。契约本身所内含的利益主体的平等性和独立性要求公司治理结构的主体之间应该是平等、独立的关系。这些相互关联的主体，包括股东、债权人、经营者、生产者、消费者、供应商及其他有关利益主体，组成了利益相关者。公司不仅要重视股东的利益，也要重视其他利益相关者的利益。公司治理的重心在于解决利益相关者之间的利益冲突，也就是要解决下述矛盾：谁从公司决策中受益；谁应当从公司决策中受益。这种冲突和矛盾往往表现在公司控制权的争夺上。

我国利益相关者治理的特点

第一章总则

第一条为了促进本市旅游业的发展，合理开发、有效保护旅游资源，维护旅游市场秩序，保障旅游者和旅游经营者的合法权益，根据有关法律、行政法规，结合本市实际情况，制定本条例。

第二条本条例所称的旅游业，是指利用旅游资源和设施，为旅游者提供游览、住宿、餐饮、交通、购物、娱乐、信息等服务的综合性产业。

本条例所称的旅游资源，是指可以为发展旅游业开发利用，具有经济效益、社会效益和环境效益的自然资源、历史人文资源和其他社会资源。

本条例所称的旅游经营者，是指旅行社、导游服务公司、旅馆、旅游集散站、旅游区（点）经营者、网络旅游经营者和旅游线路经营者等从事旅游经营活动的单位或者个人。

第三条本市行政区域内旅游的促进和发展，旅游的规划编制和资源保护，旅游经营者的经营活动和旅游者的旅游活动以及相关的监督管理适用本条例。

总则

为加强合同管理，避免失误，提高经济效益，根据《合同法》及其他有关法规的规定，结合公司的实际情况，制订本制度。

一、公司对外签订的各类合同一律适用本制度。

二、合同管理是企业管理的一项重要内容，搞好合同管理，对于公司经济活动的开展和经济利益的取得，都有积极的意义。各级领导干部、法人委托人以及其他有关人员，都必须严格遵守、切实执行本制度。各有关部门必须互相配合，共同努力，搞好公司以“重合同、守信誉”为核心的合同管理工作。

合同的签订

三、合同谈判须由总经理或副总经理与相关部门负责人共同参加，不得一个人直接与对方谈判合同。

“傍名牌”并非一切仿冒、克隆“名牌”违法行为的泛指，而有其特定内涵即一定形式的非法商标商号化使用，特指境内一些不法分子利用我国与外国及地区登记注册法律制度的差异，将企业的知名注册商标到境外（主要到香港）注册成公司，然后回到境内直接生产销售同类产品，或以“授权生产”、“委托加工”、“监制”等形式，许可他人在同类产品上使用其在境外注册的企业名称，引起消费者误认误购，造成市场混淆的行为。[1]目前，法院对“傍名牌”一般作为商标侵权案件处理，对“傍名牌”者的处罚也限于责令停产停售、赔偿损失、赔礼道歉；而对“被傍”企业要求“傍名牌”者停止在其企业名称中使用所傍“名牌”字样的诉讼请求则出于诸种原因只能驳回。

以浙江省高级人民法院2002年12月12日审结的浙江“报喜鸟”诉香港“报喜鸟”一案为例。[2]本案中被告黄锦楼、黄小琴在香港注册和报喜鸟集团驰名商品“报喜鸟”服饰同名的“香港报喜鸟股份有限公司”，再授权浙江乐清大东方制衣有限公司生产、销售香港报喜鸟公司的注册商标为“德派”的西服，在西服的外套、商标吊扣、商标挂牌上标印，突出“香港报喜鸟”字样，并在各地开设“香港报喜鸟”专卖店销售“德派”西服。此案经浙江省高级人民法院二审审结，最终判决香港报喜鸟公司立即停止授权大东方公司使用其企业名称；大东方公司立即停止生产销售标有“报喜鸟”文字的服装及授权他人开设香港报喜鸟“德派”西服专卖店，并销毁其库存的香港报喜鸟“德派”西服；香港报喜鸟公司和大东方公司向原告报喜鸟集团赔偿损失并登报道歉。驳回原告要求被告香港报喜鸟公司停止在企业名称中使用“报喜鸟”字号的诉讼请求。

“治标不治本、斩草不除根”的司法处理现状使大量同类“傍名牌”案件反复出现。[3]由“被傍”企业按民事诉讼程序对“傍名牌”者提出侵权之诉要求赔偿，法院“不告不理”；或由工商行政管理部门查获一起处理一起，打击效果都很成问题。侵权方实施侵权行为需要负担的侵权风险远低于侵权收益，成为“傍名牌”行为屡禁不绝的根源。要刹住“傍名牌”歪风，应对的思路主要是以下两条：一是加强我国大陆和境外其他地区（主要是香港）在商标和商号立法、司法、行政等方面的信息交流与合作，在出现商标被盗用情况下通过区域协调和司法合作取消“傍名牌”者的合法企业名称使用权。这是一个需要假以时日以待完善的过程；二是必要情况下的刑法介入，对“傍名牌”者施以刑事制裁。本文主要就第二点对策的合理性及可行性展开论证。

一、“傍名牌”刑法介入的现实依据

持“傍名牌”行为不构成犯罪者的主要理由是刑法应该慎用，刑法没有必要介入本应由民商、行政法律调整的经济领域。但他们对以下的行为似乎熟视无睹：“傍名牌”打假天天打，却越打越多。[4]这只能说明其他法律对规制此类行为确已无能为力，而如果此时作为最后防线的刑法不挺身而出，对“傍名牌”者打击“皮痛肉不痛”的处理现状不加改变，此种侵权行为将无法遏制。刑法介入“傍名牌”行为，根据在于该行为已严重侵害社会利益，具有严重社会危害性，因而具有刑法可罚性。刑法介入“傍名牌”行为基于以下四点理由：

（一）“傍名牌”行为的严重社会危害性是刑法介入的根本依据。首先，这一行为严重损害了名牌所有者的合法权利。一个企业创名牌，短则数年长则需数十年之功，而一旦被假冒、仿冒，则极可能短期内品牌被搞垮，市场被挤占，数十年之功毁于一旦。其次，这一行为严重损害了消费者的合法权益，“傍名牌”产品易出现质量问题造成人身伤害和财产损失，而消费者却索赔无门，合法权益得不到有效保护。再次，这一行为严重扰乱了市场经济秩序，破坏了公平竞争的市场环境，整体上对公平有序的社会主义市场经济秩序造成危害。

各党（总）支部，机关各部门、各直属企事业单位：

为进一步规范各基层单位外出考察活动的组织管理，严格审批程序，严肃外出考察活动纪律，经镇党委、政府研究，就进一步加强外出考察活动的规范管理作出如下规定：

一、报批程序

1、由上级部门或单位组织的需要有镇相关部门、基层单位人员参加的外出考察学习活动，必须凭有关外出活动的通知，报分管领导签署意见后，经镇党政主要领导审批后方可参加。

2、基层各党组织、企事业单位自行组织的外出活动，必须提前一周书面报请分管领导同意后，经镇党委主要领导批准后方可组织。在上报书面请示时，必须注明外出时间、地点、期限、参加人员及经费预算等基本情况。

3、机关各部门、各村、居委、企事业单位主要党政领导外出，必须报请镇党委主要领导同意后方可出行。

为进一步贯彻落实外经贸部关于治理整顿国际货运市场经营秩序的指示精神，规范货代行业的具体做法，坚决打击非法经营单位的不法行为，营造一个公平竞争的良好运输市场环境，市外经贸委在广泛征求、听取有关方面意见的基础上，制订本规定。

一、关于货主企业。

1、本市有进出口经营权的所有企业（包括外商投资企业），在进行国际运输费用结算时必须接受“统一发票”。任何无税务监制章的发票和境外发票，均为不符合规定的发票，不得作为财务付款凭证．

2、各货主企业在外贸运输进出口业务过程中，必须始终坚持“三统一”做法，即统一订舱托运、统一核价付款、统一交单结汇。非外贸运输人员不得从事外贸运输业务。

3、各货主企业必须委托经外经贸部批准的国际货运企业办理外贸运输业务，不得擅自将进出口货源交非法经营者办理。

；4，各货主(货代)企业必须加强单证管理，特别是委托书和报关单的管理，要有专人负责保管，实行签收制度。

一、财务报表重述相关文献综述

1.财务重述的动因。Dechowetal(1996)认为公司的融资需求将使得上市公司发生财务重述的可能性增加。BurnsandKedia（2006）研究表明高层管理者所持期权组合对股价敏感的程度与财务报告的错报正相关，而高管薪酬的其他部分与错报没有很明显的相关性。张为国、王霞(2004)研究发现盈余管理方向为正的财务重述盈余管理动机较明显。雷敏、吴文(2006)研究发现，财务重述中的更正事项大部分和利润有关系，他们认为财务重述背后可能隐藏着部分公司通过财务补充和更正公告进行粉饰报表的恶意目的。

2.财务重述公司的特征。KinneyandDaniel(1989)按同行业对发生财务重述和未发生财务重述的公司的财务特征进行了对比检验发现发生财务重述公司的规模相对较小，成长性相对较差，资产负债率也高于非财务重述公司。Ahmed和Goodwing(2007)通过以澳大利亚的公司为样本，研究发现发生财务重述的公司往往较非财务重述公司，成长机会比较高，相同行业中非财务重述的公司规模相对更小。张为国、王霞（2004）以A股1999年到2001年发生财务重述的上市公司为样本研究发现，高估盈余的会计差错盈余管理动机较为明显，同时研究发现高估盈余的错误更容易发生于当期利润低于上期，资产负债率较高，线下项目产生的收益高、亏损的、规模较小的公司。

3.财务报表重述的经济后果。GAO（2002）通过研究表明公司在发生财务重述之后股票价格在三个交易日内下跌大约达10%。KinneyandMcDaniel（1989）、Dechowetal.（1996）、AndersonandYohn（2002）、Scholz（2008）等人也发现财务重述在通常情况下回引起负的市场反应。陈凌云(2005)研究发现市场对年报补充更正公告有显著的短期反应。刘现春(2011)研究发现，在(3，3)的窗口期内，财务重述对股票价格存在显著为负的整体影响。

二、财务重述和审计质量的相关文献

1.财务重述与盈余管理。Callen（2003）通过研究表明于盈利公司相比，之前存在亏损历史并将来有可能亏损的公司进行收入重述的可能性高。Dechow（2007）发现发生财务重述的公司会在季度末时提前安排交易，揭示了财务重述公司在盈余和现金流方面的双重操纵。上述研究基本上都持有一个相同的观点，即财务重述是公司盈余操纵的一个表面特征。陈晓敏（2011）选取了2005年到2009年年报重述公告的公司为样本，与同行业同规模的非财务重述公司进行配对样本研究，发现财务重述公司盈余持续性、会计盈余质量低于非财务重述公司。