无张力范文10篇

1资料与方法

1.1一般资料

本组149例，男143例，女6例，年龄25—86岁，平均年龄67岁，其中腹股沟斜疝136例，复发疝3例，直疝10例，合并有慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血压、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通过我院外科门诊确诊后，检查无明显手术禁忌症，然后预约手术日期。149例均采用局部阻滞麻醉。采用美国Bard公司生产的聚丙烯单丝编制的锥形疝环充填物及成型补片。采用腹股沟疝常规斜切口，腹股沟韧带上方1cm平行切口，上自内环口体表投影，可稍靠近内环口，下至耻骨结节。手术步骤同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊后常规高位剥离疝囊，若疝囊较小，可直接还纳，若较大，可距疝囊劲3—5厘米处横断疝囊，结扎或连续缝合近端闭锁成形并做高位分离，直到见到腹膜外脂肪层，完整暴露疝环后还纳腹腔，遂用锥形填塞物充填入疝环。其底部与内环口平齐，用不可吸收缝线将其外瓣与疝环口腹横筋膜缝合固定4—8针。游离精索将成型补片置于精索后方，缝合一针关闭补片圆孔处的开口。将补片自然平铺于精索后方肌肉及腹横筋膜表面，上缘一定要完全覆盖疝环口，下缘至耻骨结节，此处可与耻骨筋膜缝合固定，防止补片卷曲移位。只要补片平整铺于后方，周围可以不必再用缝合固定。常规缝合切口，无菌纱布覆盖，用疝带稍加压包扎，同时托高固定阴囊，以减少阴囊积液积血，术后常规口服抗生素3天，同时积极治疗便秘、慢支、前列腺肥大等原合并症，对防止疝复发有一定意义。

2结果

腹股沟疝在腹外疝中最为常见，约占所有腹外疝的90%以上［1］，其治疗方法主要依靠手术治疗。腹股沟疝无张力修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法，更符合人体解剖结构的治疗技术。我院以往手术常采用连续性硬膜外麻醉或全麻，局部麻醉是最为简便和经济的方式［2］，术后患者自理能力恢复快，复发率低，使其在术后的观察及护理上明显优于传统手术，现将该手术的护理体会报告如下。

一、一般资料

我院2008年1月至2010年6月局麻下实施无张力疝修补患者142例，其中男性100例，女性42例;年龄26～81岁，平均61岁;单侧疝60例，双侧疝82例;斜疝92例，直疝50例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的手术方案分型［3］:Ⅲ型120例，Ⅳ型22例。合并有严重的心肺疾病10例，糖尿病6例，前列腺肥大3例，老年慢性支气管炎5例。住院时间4～7d，平均4d。全部患者手术顺利，痊愈出院，随防6～40个月，无复发，临床效果好，患者康复快。

二、护理

(一)术前护理

1．入院介绍:向患者介绍腹股沟疝的相关知识，观看腹股沟疝的解剖图片及疝补片的类型。介绍手术效果、并发症的预防及有关注意事项。手术方式，局麻手术的优点:目前国外约有80%以上的腹股沟疝修补都在局部麻醉下完成，但国内仍以连续性硬膜外麻醉为主要麻醉方式［4］。连续性硬膜外麻醉需要患者高度配合摆放体位，麻醉时间根据麻醉医师熟练程度以及患者个体情况而变化，因而增加了手术时间。而局部麻醉的体位就是手术体位，患者容易配合，操作方便。绝大部分接受过局部麻醉手术的患者表示如需要再次手术，仍会选择局部麻醉。局麻下手术对生活功能干扰少、用药量小、安全范围大、效果好;操作简单易掌握，门诊即可开展此手术，对于缺乏麻醉设备和麻醉医师的基层医院也可开展，同时也提高了医疗设施的利用率，进而提高了疝修补手术的经济学效益和社会学效益，被广大医务人员和患者接受［5-6］。

【摘要】目的研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术对成人腹股沟疝的手术效果。方法随机将1999年3月至2003年12月的358例腹股沟疝病人，分为平片式组和疝环充填式组，分析比较两组的临床资料。结果两者在术后复发，住院天数上差异无显著，但在术后切口异物感和治疗费用上差异有显著性。结论两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用，减轻切口异物感上更有优势。

【关键词】腹股沟疝无张力平片式疝修补术疝环充填式疝修补术

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股沟疝是普外科的常见病。1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补”概念，近20年来，随着生物合成补片的不断发展，各种无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共实施了358例平片无张力修补和疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝并进行了4～8年的随访，失访12例，失访率3.35%。现报告如下。

1临床资料

【摘要】目的探讨腹壁切口疝的手术方法、手术时机及围术期处理，总结腹壁切口疝的治疗经验。方法回顾性分析2001年1月至2008年2月间32例腹壁切口疝的临床资料。结果32例切口疝均采用无张力修补术，随访36～48月，均治愈无复发。结论采用人工补片无张力修补腹壁切口疝是一种安全可靠的手术方式。适当的手术时机选择和正确的围术期准备对于防治腹壁切口疝有积极作用。

【关键词】切口疝无张力修补术围手术期

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，特别在老年病人及多次手术病人，发病率均2％～10％［1］，而应用传统的手术方式修补切口疝，术后复发率高达30%～50%［2］。本院在2001年1月至2008年1月,共收治腹壁切口疝病人32例,均采用生物合成网片腹膜外进行修补,疗效满意。

1临床资料

1.1一般资料

本组男11例,女21例;年龄36～73岁,平均60.5±11岁。既往手术史：胃癌12例、结肠癌11例、阑尾病变4例、胆道病变5例。腹壁切口疝环直径5～24cm,平均11.6±6cm。腹壁切口疝发生距离首次手术时间3～12个月,平均(3.5±4)个月,其中7例发生于术后1个月内。首次手术切口:经腹直肌切口8例、正中切口15例、右侧肋缘下切口5例、右下腹麦氏切口4例。应用生物合成材料:丙烯补片(ProleneMesh,Bard公司生产)。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

【摘要】目的探讨无张力疝环填充式修补术在腹股沟疝手术中的应用价值。方法对68例腹股沟疝患者行无张力疝环填充式修补术后的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均40min，切口疼痛2d～7d，术后6h下床活动，无感染病例；腹股沟异物感10例，麻木2例。结论疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

无张力疝环填充式修补术（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug进行疝修补术的一种新方法，我院自1998年6月起应用此方法治疗取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例。男60例，女8例；年龄31a～90a，平均62.5a，年龄≥60a46例（67.6%）。诊断：斜疝43例，直疝7例，双侧疝9例，复发性斜疝6例，斜疝嵌顿3例。同时伴有心脑血管疾病26例，老年性慢性支气管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

万有引力是物质向下坠落的现象,那么万有张力是什么呢?万有张力的具体表现有哪些呢?

万有张力:说白了就是宇宙扩张时产生的一种张力,现在的宇宙是在不断地扩张,红移现象就说明宇宙正在扩张,宇宙扩张的是空间(真空),而不是物质,所有的空间都有一种无形的力,那就是张力。

张力从宇宙大爆炸的那一刻起就已经产生了,这种力无处不在,张力和引力是并存的,但在大气层之下物质为什么总是往下掉呢?那是因为在大气层之下引力大于张力,所以物质会往下落,物质为什么能在太空中漂浮而不落呢?那是因为太空中张力和引力是均等的。

最能体现张力与引力并存的现象是人造太空室,人造太空室就是把室内的空气抽干,室内人员可以在室内自由的漂浮,这就是两者并存现象。两者是相辅相成的,如果没有张力,物质是很难向上运动的。

那么张力的主要作用是什么呢?张力的主要作用就是可以阻止星球之间的相互吸引碰撞,它就像一个无形的屏障,从而保持星球之间的距离。太阳为什么没有把地球吸引过去,这就是张力起的作用。

如果宇宙扩张到尽头,停止扩张,然后开始回缩,那么地球的引力可能会逐渐加大,所有的物质(星球)将会逐渐聚集一块,然后产生宇宙的再次大爆炸!

[摘要]目的对无张力疝修补术治疗患者采取快速康复外科护理，并分析其临床效果。方法选取2018年10月～2019年9月本院收治的102例腹股沟疝患者，将其分为两组。对照组51例，采取常规围手术期护理；观察组51例，采取快速康复外科护理。对比两组术后恢复指标，包括下床活动、术后进食、肠鸣音恢复等。结果观察组下床活动、术后进食、肠鸣音恢复、恢复自理、住院时间等均明显短于对照组（P＜0.05）。结论在无张力疝修补术治疗期间应用快速康复外科护理可缩短术后恢复时间，应用效果良好。

[关键词]无张力疝修补术；快速康复外科；术后恢复

无张力疝修补术是治疗保守治疗无效的腹股沟疝的主要手段，具有恢复快、创伤小、手术时间短等显著优势。但有研究表明，常规围手术期护理在无张力疝修补术中的应用效果有限。快速康复外科护理是在快速康复外科（FTS）理念指导下采取的一系列具有循证证据的护理措施[1-3]。本文将对患者采取快速康复外科护理，并分析其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年10月～2019年9月本院收治的采取无张力疝修补术治疗的102例腹股沟疝患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男46例、女5例，年龄26～74岁，平均（59.70±8.97）岁。对照组51例，男44例、女7例，年龄27～73岁，平均（60.16±9.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者采取常规围手术期护理，观察组患者采取快速康复外科护理，具体方法，①住院模式：对照组为常规入院；观察组为入院后对其进行指导，合理安排患者手术；②健康教育：对照组为常规口头健康宣教；观察组由快速康复外科小组为患者、家属详细介绍快速康复外科理念、围手术期注意事项、应对方法等；对存在焦虑、恐惧心理的患者进行合理疏导；③饮食限制：对照组术前常规禁饮食12h；观察组缩短禁饮食时间至6h；④肠道准备：对照组进行常规清洁灌肠；观察组术前口服100mL乳果糖；⑤液体管理：对照组输液量为1500～2500mL；观察组采取限制性输液，输液总量为500～1000mL；⑥术中保温：对照组不采取保温措施；观察组合理采取保温措施；⑦术后疼痛管理：对照组待出现伤口疼痛时，采取止痛措施；观察组术后2h使用氟比洛芬酯镇痛，直至术后24h；⑧术后饮食：对照组患者待肛门排气后恢复饮食；观察组患者缩短进食时间，待麻醉苏醒后即可恢复流质饮食。1.3观察指标。对比两组术后恢复指标，包括下床活动、术后进食、肠鸣音恢复等。1.4统计学方法。使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

液体疗法是儿科临床常用的治疗方法，特别是混合液的配制在临床上极为常用，但教科书上的常规配制方法较为复杂，液体的组成不易记忆，简易配制方法均以500ml为例，除不够准确外，临床上应用不易实施，一些医师甚至要把简易配制的方法抄在小笔记本上，使用时再翻阅，在临床应用方面极不方便，尤其在急诊科和抢救急重病人，及需要配制特殊张力的液体时显得比较被动。为此，笔者依自己的临床经验，结合有关资料，总结出混合液配制的快速计算公式，以供教学及临床上参考。

1推断过程

众所周知，血浆的钠氯比为3:2，因此，配成该比例的混合液最符合人体生理，这是笔者总结的混合液配制的快速计算公式的理论根据。一般混合液的配制遵循的原则是，该液体的组成的张力为无张或等张，常用无张液为5%或10%葡萄糖，等张含钠液为0.9%氯化钠，1.4%碳酸氢钠，1.87%乳酸钠，配制一般用无张液和高张含钠液，常用的高张液为10%氯化钠，5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。要想得到钠氯比为3:2的混合液，需用2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，即0.9%氯化钠所占的量为等张含钠液的2/3，1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠所占的量为等张含钠液的1/3。因此:等张含钠液的量=混合液总量×张力，故0.9%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3。根据“C稀×V稀=C浓×V浓”，10%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3×0.9%÷10%=混合液总量×张力×6%同样，1.4%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3，根据“C稀×V稀=C浓×V浓”，5%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3×1.4%÷5%≈混合液总量×张力×9.3%。依此类推，11.2%乳酸钠≈混合液总量×张力×6%。剩余的液体用无张液即5%或10%葡萄糖配制。

2配制公式

因此，凡是钠氯比为3:2的混合液，均可按照以下方法来配制:公式1:10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式2:5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠的液量3举例配制例1，配制等张液（2:1液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例2，配制1/2张含钠液（:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例3，配制2/3张含钠液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氢钠=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例4，配制1/3张含钠液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例5，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。笔者认为，该公式计算简单，使用方便，计算迅速，准确实用，非常符合人体的生理，并且可以不用记忆其组成，如果应用在简易配制上，更加简便，特别适用于基层。该公式不但弥补了混合液配制中无简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得大家应用及推广。

摘要：介绍张拉膜这种张力结构来说明张力结构设计的关键问题，总结了其在荷载、受力、分析等方面有别于一般建筑结构的特点。

关键词：张力结构索膜结构张拉膜结构找形

一、张力结构设计的一般原则

张力结构体系的分析设计应分为三个状态：初始几何态、预应力（初）态和荷载（终）态。虽然，在张力结构体系的初始几何态分析时也需考虑预应力，但是，初始几何态的预应力分析仅是为了张成曲面几何外形，而预应力态时的预应力分析才是结构的刚度分析。应该说刚度设计是结构设计的主要内容，通过调整预应力来改变结构刚度，从而改变结构的力流，改变结构性能。在设计中增加截面并不是一种好的方法，改变形态、改变刚度可以收到事半功倍的效果。荷载态的分析主要是进行强度校核。

在刚性结构设计中，结构的几何外形是已定的，结构的变形也不影响结构的刚度特征。然而在张力结构设计中，寻求初始几何外形的分析和设计是十分重要的。如果结构的几何外形设计好，不是使结构处于病态，就是使结构产生过大的张力而导致下部结构或边缘构件的设计产生困难。对于复杂体形的张力结构，其几何外形的设计伴随着维持其曲面张成所需的预应力设计。张力结构的初始几何外形设计的难度和分析设计重要性均甚于荷载态时的分析设计。

在张力结构的设计中，要保证能施加足够的预应力，必须有合适的节点构造。张力结构的节点除了具有一般节点的设计要求以外，还有区别于传统结构节点的显著特点，即该类节点具有互索的功能。例如，与节点相连的索单元拉力和杆单元压力使得节点的刚度得到加强。张力结构的节点刚度是与体系的应力水平相适应的，这也是与传统的结构体系的重要区别。

【摘要】结合当前国内外的电网研究状况，输电线路不断增多，走廊日趋紧张，特别是由于规划部门对土地审批日趋严格，线路通道在很多地区已经成为影响电网建设的主要因素，因此有必要对提高单位线路走廊的输电能力进行研究。本文详细介绍了同塔多回路铁塔的发展现状和应用前景。

【关键词】输电铁塔；电力走廊；多回路；经济指标；结构设计

同塔多回路在国外应用比较普遍，尤其是在经济发达且人口密集的日本和欧洲部分国家应用较多。这些国家由于土地资源紧缺、线路走廊的投资占工程总投资的比重较大。同塔多回路的应用已非常广泛。

1同塔多回路在国外的应用

在欧洲，德国的电力工业发展走在前沿，该国目前最高电压等级为380kV。由于德国土地较为紧缺，为了有效地利用电力线路走廊，政府规定新建线路必须同塔架设两回以上。根据文献资料，德国高压和超高压线路中较为常规的线路是同塔四回，也有同塔六回线路。线路走廊的投资一般占线路建设总投资的20～30％。对于最高电压等级的380kV，目前在运行的同塔四回线路仅限于两回380kV，两回230kV。日本土地资源紧张，所以同塔多回路线路比较普及。目前同塔八回也较为常见。110kV以上线路多数为四回。500kV以上除早期2条为单回路外其余均为双回共塔架设，500kV同塔四回线路很少见。

2同塔多回路技术经济指标