危重病人范文10篇

为认真贯彻实施《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》（国务院第381号令），切实保障流浪乞讨人员的基本生存权利，根据《**市人民政府办公厅转发民政部等部门关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作指导意见的通知》（渝办发〔2006〕144号）精神，现就进一步做好全县城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作提出如下意见：

一、规范对象，确立标准

救治对象：一是有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人（含病残弃婴）。二是城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象的精神病人。以上统称流浪乞讨病人。

救治标准：一是对有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人，应采取急救治疗，以控制病情发展。二是对城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全和严重影响社会秩序的精神病人，应采取控制和稳定病情所必须的强制治疗。三是对城市流浪乞讨人员中严重影响社会形象的精神病人，应送大足县精神病医院处置。

二、坚持原则，严格程序

（一）救治原则：一是属地管理原则。各街镇乡境内出现的流浪乞讨病人的救治工作，由各街镇乡人民政府（办事处）负责。二是就近定点救治原则。对已发现的流浪乞讨病人应送离本行政区域最近的定点救治医院救治。三是救危救重为主的原则。对流浪乞讨人员必须及时救治。四是先救治后结算的原则。定点救治医院对送来的流浪乞讨病人必须先行救治，后由有关部门按规定结算医疗费用，不得以先付款后治疗为条件拒收流浪乞讨病人。

神经外科不同于其他科室，患者病情复杂多变且系统功能不稳定，容易发生意外事件从而导致患者失去生命，因此临床护理在神经外科危重病人的治疗中占据重要地位[1]。由于神经外科危重病人的特殊性，在临床护理中应当有效结合患者的疾病特点，制定具有针对性的护理方案，掌握护理过程中可能存在的安全隐患并落实有效的护理措施进行预防[2]，我院于2016年开展改良优化护理质量安全管理，通过对比落实护理质量安全管理前后的护理质控评分来分析其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料。纳入我院神经外科20名护士作为研究对象，其中男性、女性之比为1:19，护士年龄的最大值、最小值分别为42岁、21岁，选取护士年龄的平均值为（27.5±3.3）岁，包含主管护士3人，护士17人。取落实护理质量安全管理模式前后入院就诊的患者各40例，所选取患者伦理委员会知晓，排除标准：（1）排除年龄在18岁以下缺乏自主选择能力的患者；（2）排除入住神经外科监护室前存在肺部感染性疾病的患者；（3）排除血液动力学不稳定的患者；（4）排除知晓本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。1.2方法。护理安全管理的相关策略遵从2016年初于神经外科护理会议上提出的相关内容，如下所示：（1）增强护理工作人员的安全意识护理工作人员的安全意识是护理质量安全管理顺利开展的基础，因此应当加强护理安全知识以及相关法律法规的培训工作，帮助护理工作人员更好的认识到护理安全的重要性，从而主动提升自身应对临床变故的能力，预防各类不安全事件的发生。（2）完善护理质量安全管理制度由于神经外科危重病人的特殊性，应当制定完善的质控管理项目，每个质控项目至少安排一名主管护士，质控员每隔一个月进行一次质控效果评测，将质控结果记录到护理工作人员的绩效考核评估中。选用金字塔型的护理质量安全管理模式，分级较低的听从分级较高的护理工作人员，通过分层级的方法提高护理工作人员的安全管理积极性。定期开展护理质量安全管理探讨活动，共同探讨在护理中出现的问题。（3）细节管理护士长作为护理质量安全管理的重要组成部分，需要主动深入到危重病人病房中，向护理工作人员介绍危重病人的护理难点以及护理重点，从而避免不良护理操作的出现。护理过程中，护理工作人员需要及时与患者家属取得联系，告知患者家属患者的基本情况，缓解患者家属担心、焦虑的情绪，从而预防纠纷事件的发生。1.3观察指标。选取患者护理结束后，由患者及其家属共同完成护理质控评分表，根据护理质控评分表得分情况分析护理质量。护理质控评分表包括病房管理、基础护理、危重患者护理、健康教育、文件书写等五个方面，每项满分为100分，得分越高表明护理质量越好。1.4统计学方法。在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，计量数据以表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2结果

开展护理质量安全管理模式后各项护理质控评分均明显高于开展护理质量安全管理模式前（P<0.05），详情如表1所示。

3讨论

摘要：本文从病理生理学角度，讨论了在危重病人进行适当镇静镇痛治疗的必要性，并简要介绍了此类病人镇静镇痛的临床药理学特点和用药原则。

关键词：危重病人镇静镇痛

一、危重病人镇痛镇静的必要性

1.1危重病人对镇静的需求

近来，围术期危重病人应激反应及其影响因素已引起人们的重视，这是因为危重病人在诊治过程中常见的焦虑、恐惧和躁动等应激反应的发生过程及其临床调控程度直接关系到病Bion和Ledingham对ICU病人的调查表明：焦虑和疼痛是其所经历的最常见的不愉快的记忆。对此类病人给予必要的镇静治疗可以：①提高病人的舒适程度；②减少病人的应激反应；③便于进行特殊治疗操作。镇静的指征包括：①机械通气；②昏迷病人；③ICU躁动综合征；④诱导睡眠等。

1.2危重病人对镇痛的需求

摘要：近十余年，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮[1]。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题，特将部分观点综述如下。

关键词：危重病人压疮护理

一、对压疮的认识

压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。

压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。

1.1受压对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗，这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和体位变化，使病人活动能力下降，造成病人皮肤长期受压。压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

摘要：近十余年，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮[1]。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题，特将部分观点综述如下。

关键词：危重病人压疮护理

1对压疮的认识

压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。

实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。

压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数R疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮[2]。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平[3]。危重病人是院内发生压疮的高危人群。

摘要：本文从病理生理学角度，讨论了在危重病人进行适当镇静镇痛治疗的必要性，并简要介绍了此类病人镇静镇痛的临床药理学特点和用药原则。

关键词：危重病人镇静镇痛

一、危重病人镇痛镇静的必要性

1.1危重病人对镇静的需求

近来，围术期危重病人应激反应及其影响因素已引起人们的重视，这是因为危重病人在诊治过程中常见的焦虑、恐惧和躁动等应激反应的发生过程及其临床调控程度直接关系到病Bion和Ledingham对ICU病人的调查表明：焦虑和疼痛是其所经历的最常见的不愉快的记忆。对此类病人给予必要的镇静治疗可以：①提高病人的舒适程度；②减少病人的应激反应；③便于进行特殊治疗操作。镇静的指征包括：①机械通气；②昏迷病人；③ICU躁动综合征；④诱导睡眠等。

1.2危重病人对镇痛的需求

【摘要】目的探究神经内科危重患者存在的护理风险管理和护理对策。方法选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析，按照床旁护理实践中的风险识别、风险评估和风险处理进行有效分析。结果100例患者未出现不良事件，无死亡病例发生。结论神经内科危重病人护理过程中要坚持床旁护理风险管理，做到风险管理早识别、早评估和早防范，降低不良实践发生率。

【关键词】神经内科；危重患者；护理风险评估

神经内科危重患者随时都有可能失去生命，病症变化快，病情比较严重[1]，因此在护理过程中必须要做好护理过程中风险的评估，做好风险识别、评估和处理，提升护理的质量，为危重患者提供良好的生存和生活环境。本次调查选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析。100例患者中，56例为男性，44例为女性，年龄最小的51岁，年龄最小的78岁，平均年龄59.2±1.2岁患者中脑梗死46例，脑出血48例，其他6例。1.2护理评估和处理方法。神经内科危重病人护理风险识别、评估和处理主要分为四项内容。①危重病人病症变化。神经内科病人病症变化快，潜在风险主要是猝死、出血、昏迷等病症，根据这些情况，应制定具体的防范措施：护师应严格按照分级护理的制度，对神经内科重点观察病人进行生命体征的检测，要具有高度的责任心，严格按照科室规定记录危重病人生命体征，防止出现病历修改的问题。对患者病症变化要坚持责任心，做好病情的研判，对生命体征发生明显变化的患者应及时与主治医师进行沟通，同时上报给值班医师。在护理治疗过程中要严格按照规定进行查对，与医师进行医嘱的沟通，对模糊医嘱进行查对，严格按照医嘱进行护理和医疗操作，做好交接班的工作，在对为危重病人交接班过程中要严格按照床旁交接班制度，除一般性交接内容外要对患者病情和潜在风险、治疗和护理等进行交接，同时落实签字制度，谁观察、谁执行、谁签字。此外对突发性的病情，护士应在通知医生的同时做好各种抢救措施，如静脉通道等，抢救措施要在医生配合下进行，同时在医生到场后治疗过程中，要进一步核实医嘱，复述得到医生的确认，防止因模糊医嘱造成的护理不当，引发矛盾和纠纷。②患者并发症护理。神经内科危重患者容易出现并发症，包括泌尿系统、褥疮和口腔炎等。对患者的口腔护理时要注意动作轻柔，防止在口腔清洗过程中出现误吸现象，对牙关紧闭的患者可以采用开口器进行处理，同时要制定个性化的口腔护理方案，根据口腔炎具体情况进行漱口液的选择。此外要对患者的病房定期进行消毒，保持通风，做好病房的基础护理工作，调整好病房的温度和湿度，同时做好褥疮的护理工作，对危重患者每两个小时翻身一次，防止褥疮的发生，同时要做好排尿工作，定期更换危重患者的尿袋和尿管。③做好患者病床护理安全，防止出现跌倒、坠床、误吸等现象，做好保护性的约束。在护理过程中要加强巡视和看护，做好病房护理工作，加床栏防止患者跌落，同时做好患者移动过程中的护理，评估导管安全性，防止发生导管滑落。

2结果

摘要：目的加强对急重症病人院内转运风险的评估，有针对性地采取相应的急救防范措施，减少病人在住院前的危险，从而提高抢救成功率，最大限度地挽救病人的生命。方法在转运前充分评估病人的病情，并在转运前做好各方面的准备，同时根据病情的需要进行有效的防范护理。结果在病人转运的过程中对其实施有预见性的护理措施，能够有效规避危险因素，减少意外的发生。结论对于危重病人在转运的过程中实施护理风险管理是十分必要的，通过对病人病情的评估，做好入院到住院期间的抢救护理工作，能够大大降低风险，提高抢救成功率。

关键词：院内转运；风险；措施

住院处是接诊各类病人的前沿窗口，随着社会的发展进步，各种急症和意外事故不断上升，安全、及时地为病人办理住院手续，对病人院内转运途中的风险进行评估，已成为保证护理安全重要的一个环节。本文将本院2011年12月至2015年12月427例住院处危重病人院内转运情况进行了汇总。对存在的问题总结如下:

1转运存在的风险

1.1病人病情危重，在入院前的转运中有出现生命体征变化的情况，其中主要表现为心跳骤停、呼吸急促至停止等。1.2病人情绪不稳，行为躁动，导致各种引流管滑脱或是堵塞，引发各种意外的出现。1.3病人在转运的过程中由于多种原因可能出现呕吐，处理不及时或不当导致病人窒息。

2措施

时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。

市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。

一、抢救室工作情况

1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。

2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。

3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。

为进一步合理安排使用财政医疗救助资金，规范突发事件医疗救助行为，切实解决突发事件中救助伤病人的医疗保障问题，现根据有关规定，并结合我县实际，特制定本意见。

一、明确救助对象

突发事件医疗救助指国家政府机关实施公共权力、社会重大事故和社会突发重大事件等突发公共事件中急需医疗救治的突发病人和意外伤残人员，城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人以及交通事故中肇事负责人逃逸后留下的无责任主体且无承担医疗救治经济能力的无主伤病人员。

二、明确救助责任

（一）对国家政府机关实施公共权力行为造成的需要医疗救治的突发伤病人员，由公权实施主体单位负责医疗救助责任。

（二）对重大安全事故、社会突发重大事件等突发公共事件中需要医疗救治的伤病人员，由县人民政府应急办公室负责牵头落实医疗救助责任。