围手术期护理范文10篇

【关键词】胃癌；围手术期；护理

［摘要］目的：探讨胃癌围手术期的护理。方法：对80例胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结。结果：全部病人安全渡过围手术期，术后无严重并发症发生。结论：加强对胃癌患者围手术期的护理，是防止术后并发症的关健。

［关键词］胃癌；围手术期；护理

胃癌尤其是早期胃癌有效治疗方法是行根治性手术。我科从2003年7月至2005年7月对80例胃癌病人施行根治术，通过围手术期护理干预，使手术及术后恢复顺利，术后并发症发生率低。

1临床资料

本组80例胃癌患者中，男49例，女31例，年龄最大84岁，最小22岁，平均年龄58.5岁。胃体癌38例，胃窦癌28例，胃贲门癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒细胞癌6例，均行胃大部切除根治术。术后7d～12d拆线。

交叉韧带是维持膝关节前向稳定的重要结构,当发生交叉韧带损伤时,会打破膝关节正常的力学稳定,导致关节前向不稳定,出现患侧膝关节“错动”现象,同时也易引起关节软骨、半月板等其他结构损伤［1-3］。目前临床多采用关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术治疗,该方法创伤小,但是术后疼痛及长时间制动会影响治疗效果［4,5］。科学、规范、合理的围术期手术室护理干预是影响手术治疗效果及术后膝关节功能恢复效果的重要因素。基于此,选取本院行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术的64例患者作为研究对象,探讨围术期手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年8月~2017年10月于本院行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术的64例患者,纳入标准：①符合关节镜手术适应证；②具备基本认知与沟通能力,可配合治疗及护理。排除标准：①既往有膝关节手术史；②合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；③对麻醉不耐受。采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各32例。观察组中,男18例,女14例；年龄24~61岁,平均年龄(39.20±7.31)岁；致伤原因：车祸伤17例,运动伤12例,其他3例。对照组中,男16例,女16例；年龄25~59岁,平均年龄(38.77±6.90)岁；致伤原因：车祸伤15例,运动伤13例,其他4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。两组均在全身麻醉(全麻)下行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术,对照组实施常规手术室护理,观察组实施围术期综合手术室护理,具体措施如下。1.2.1术前访视与宣教在访视前收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、病史、病情等,全面了解患者的相关信息。术前进行病房访视时,需向患者详细交代手术过程及注意事项,协助患者完善相关检查。评估患者心理状态,进行心理疏导,缓解患者紧张、焦虑情绪,邀请手术成功病例现身说法,鼓励患者树立手术成功的信心。准备手术所需仪器、设备及其他手术用物。1.2.2术中护理配合巡回护士需要反复查对患者姓名、性别、年龄、床号、科别、禁食情况,保证患者识别带、病历、手术安排表、手术通知单信息一致,检查器械与物品正常使用,以上查对需在短时间内迅速完成。协助手术医师及麻醉师摆放体位,患者取仰卧位。合理使用止血带并加强管理,在患肢大腿上1/3处选择合适宽度和长度的止血带,垫双层袜套后进行止血带扎束,松紧适宜,平整无皱。止血带放气后1min内需要密切观察患者的呼吸变化,同时检查皮肤局部有无受压,配合适当的按摩。正确、及时地传递克氏针、交叉韧带重建专用定位器、电钻等器械,仔细检查交叉韧带松紧度及关节活动度。1.2.3术后护理待患者苏醒后确认其生命体征稳定情况,器械护士需清点器械,检查完毕后送交消毒供应中心进行后续处理。将患者转送至病房后,详细交代术后注意事项,介绍术后关节功能恢复、运动方式、饮食等内容。1.3观察指标及判定标准。①记录并对比两组患者围术期临床指标,包括手术时间、术中出血量、患肢疼痛消失时间。②对比两组护理满意度情况。在患者出院前1d开展护理满意度调查,采用本院自制护理满意度调查量表进行评估,调查内容包括术前访视、服务态度、隐私保护、手术室环境、术后回访等,满分100分,90~100分为非常满意,80~89分为较满意,<80分为不满意,护理满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者围术期临床指标对比。观察组患者手术时间(88.40±9.30)min、术中出血量(96.72±12.98)ml、患肢疼痛消失时间(2.44±0.79)d明显优于对照组的(154.66±12.57)min、(124.57±15.47)ml、(4.51±0.81)d,差异有统计学意义(t=23.971、7.801、10.349,P<0.05)。2.2两组患者护理满意度情况对比。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

近年来，胰十二指肠的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此，加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率，极为重要。我科自1997年1月至1999年12月，共根治胰十二指肠肿瘤54例，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理，疗效满意。现将护理疗效如下：

1.临床资料

54例患者，男性36例、女性18例，年龄在40~82岁，其中80岁以上8例。临床表现：上腹痛和上腹部饱满不适、进行性黄疸（无痛性）、消瘦乏力、发热、腹部可触及肿块。

实验室检查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、总胆红素、直接胆红素增高4(4%（3/54），CEA、POA、PCAA、CA19-9均增高100%（54/54）。定位诊断：B超：可见胰胆管扩张100%（54/54）、CT和核磁共振100%（54/54）。

54例患者根据肿瘤生长位置和肿瘤浸润情况，施行了胰十二指肠根治性切除术，32例无并发症发生、22例有并发症发生，在围手术期进行妥善处理和仔细的护理下痊愈出院。

2.观察和护理

1临床资料

选择我科2008年8月—2009年2月腹腔镜手术患者共68例，年龄15～65岁，平均32.6岁。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手术史9例(13.24%);卵巢囊肿22例(32.35%)，其中卵巢囊肿蒂扭转4例，畸胎瘤3例;子宫肌瘤6例(8.82%);输卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢综合征5例(7.35%);子宫内膜异位症3例(4.41%)。患者术前均经B超检查，化验血常规、尿常规、血液生化、肝肾功能，检查胸透、心电图均正常。

2结果

术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

3护理

3.1腹腔镜手术术前的护理要点

围手术期注册护士协会(AORN)简介

AORN的使命就是支持注册护士们帮助接受手术和接受有创治疗的病人们达到最佳效果。AORN的梦想是在围手术期护理实践追求卓越的过程中成为全球的引领者。

作为护士，每日我都处于对病人的护理进行管理的角色。我们领导着手术和介人治疗区的小组，为病人提供协调护理。在美国，医务人员每天都要走到一起对病人进行护理。小组包括外科医生、注册围手术期护士(循环护士)、麻醉科医师(MD)、取得资格证书的注册麻醉护士、围手术期注册护士或者外科技师(surgicaltech-nologist)(刷洗职务)、可能是医学博士的外科助理、注册护士一级助理(RNFA)或者医师助理。

AORN的领导层决定我们需要把焦点放在小组的构建上，以便我们能够战胜在工作中遇到的一些实际问题。我们的主要焦点是病人的安全。

正确手术部位通用方案

手术部位正确是保证病人安全的目标之一，其与提高识别病人的准确度、提高在护理供给人员中通讯的有效性并避免部位或者侧向错误、病人错误和手术错误有关。

摘要:总结10例Alagille综合征患儿行肝移植术的围手术期护理经验。护理要点包括:多器官功能评估,做好术前护理;早期营养评估,启动个体化营养干预;精准容量管理,保证脏器最佳灌注;采取多形式隔离措施,加强感染预防与控制;实施预见性心理护理,缓解患儿不良情绪;采用多模式随访管理,提供延续护理服务。经过精心的治疗护理,10例患儿均康复出院,随访2个月至1年,恢复良好。

关键词:Alagille综合征;肝移植;先天性心脏病;皮肤瘙痒;生长发育;营养;围手术期护理;儿科护理

Alagille综合征是一种复杂的累及多系统的常染色体显性遗传性疾病,随着家系研究和基因检测的开展,近年来报道病例逐渐增多,人群患病率可达1/50000~1/30000[1]。Alagille综合征的临床表现多样,常累及多个器官,胆汁淤积发生率高(92%~100%),其余包括先天性心脏病、特殊面容、蝴蝶椎及眼部异常,还可有肾脏异常、生长发育迟缓、胰腺异常等[2]。目前主要是内科对症支持治疗[1]。但对出现慢性肝衰竭、顽固性皮肤瘙痒、生长发育显著落后及反复骨折者,肝移植是当前治疗的唯一有效方法[3-4]。研究表明,多达70%的Alagille综合征患者在儿童时期需要肝移植[5]。由于儿童肝移植手术风险高,并发症多,围术期护理对保障手术效果与促进患儿康复至关重要。我院2021年3月至2022年1月收治10例Alagille综合征行肝移植术患儿,现将围手术期护理介绍如下。

1临床资料

本组10例,男4例,女6例;年龄6个月至12岁,中位年龄28个月。10例均因胆汁淤积皮肤巩膜黄染加重入院。其中1例胸椎呈蝴蝶椎畸形,1例黄色素瘤,2例角膜后胚胎环,2例曾行腹腔镜下胆道探查术。3例已进展为肝硬化,4例特殊面容,6例皮肤瘙痒伴皮疹,6例生长发育迟缓。9例先天性心脏病,其中6例肺动脉狭窄、4例动脉导管未闭、1例房间隔缺损、1例室间隔缺损、1例法洛四联征、1例三尖瓣关闭不全行心脏矫正术。入院后进行营养评估,给予营养支持,完善心肺功能、肝功能及全身脏器功能评估,经多学科联合会诊,确定手术方案。其中劈裂式肝移植5例,经典原位肝移植3例,减体积肝移植1例,活体肝移植1例。经过移植团队的精心护理,10例患儿均康复出院,住院时间21~60d。随访2个月至1年,肝功能均正常,皮肤瘙痒、皮疹均消失,未出现心功能衰竭、感染等并发症,其中1例黄色素瘤体积逐渐减小,5例生长发育出现明显追长。

2护理

【摘要】目的：研究心理护理应用于妇产科手术患者的围手术期的效果。方法：选取我院妇产科收治的产妇126例，随机分成观察组与对照组，每组各63例。对照组采取常规的护理方式，观察组在此基础上应用心理护理，比较两组的心理状况以及护理满意度。结果：观察组产妇的SAS评分以及SDS评分都明显低于对照组，观察组满意度也明显高于对照组，均具有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理应用于妇产科手术患者的围手术期可以有效缓解产妇的焦虑抑郁情绪，提高产妇的护理满意度。

【关键词】妇产科；围手术期；心理护理；焦虑抑郁

产妇在进行妇产科手术的过程中会出现不同程度的负面心理，女性患者大多心理承受能力较弱，因此在治疗的过程中很容易滋生恐惧焦虑抑郁等不良心理因素[1]。如果在患者治疗过程中没有采取有效的护理措施，这些负面情绪很可能对患者的治疗效果以及身心健康都会产生巨大影响，因此需要对其实施护理干预的方式来缓解其心理问题，提高治疗效果。本文就此选取了产妇126例作为研究对象，研究心理护理应用于妇产科手术患者的围手术期的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料　选取2019年7月～2020年7月我院妇产科收治的产妇126例，并将其随机分成观察组与对照组，每组产妇各63例。观察组产妇年龄最高为38岁，最低为20岁，平均年龄为(29.65±7.56)岁，怀孕周期最长为42周，最短为36周，平均孕周为(37.76±1.35)周，初产妇33例，经产妇30例；对照组产妇年龄最高为39岁，最低为20岁，平均年龄为(29.76±7.35)岁，怀孕周期最长为41周，最短为37周，平均孕周为(37.54±1.24)周，初产妇32例，经产妇31例。观察组产妇与对照组产妇的一般资料相比较，差异不大，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。1.2纳入与排除标准　(1)纳入标准：①没有出现产程延长者；②对此次研究内容知情并同意者。(2)排除标准：①有妊娠期并发症以及合并症者；②有精神病史者[2]。1.3方法　(1)对照组的产妇采用常规的护理方式，做好常规的检查、指导以及在围产期的健康教育[3]。(2)观察组的产妇在此基础上采用心理护理的方式进行护理，具体方案如下：①手术前做好对产妇心理护理的基本工作，护理人员在产妇进行手术之前充分与与产妇及其家人进行沟通与交流，全面了解产妇的心理状况，做好对产妇及其家人的宣传工作，使其充分了解心理护理对手术的帮助作用，从而有充足的心理准备，减少顾虑。护理人员还需要注意与产妇的沟通交流方式，尽量语气轻柔平缓，降低产妇在进行手术之前的紧张感，避免出现语言冲突而影响到产妇情绪。最后护理人员还需要对产妇进行临床健康教育，促进身心，时刻关注产妇的身体情绪状况，做到对问题的早发现、早解决。产妇通常在进行手术前会有紧张不适感是因为产妇对围产期相关知识的匮乏，对未知的恐惧，从而会引起许多产妇在产后的抑郁程度越来越高。对此护理人员需要耐心仔细地为产妇讲解相关知识，使其充分了解并掌握产前如何正确备产、产时的有用技巧与产后快速康复的方法。并及时告知产妇关于产后抑郁的知识，使其了解产后抑郁的诱发因素、病情症状以及如何应对。②在手术期间做好对患者的心理护理，护理人员自身要具备手术过程相关的手术操作知识，时刻关注产妇和胎儿的健康状况，多与产妇进行沟通交流，缓解产妇的压力，减轻产妇对手术的恐惧感。③对产妇进行手术后的随访，护理人员为产妇提出的问题作出一一解答，并了解产妇的身体情况，为产妇讲解术后疼痛的原因以及指导产妇正确的放松方式，使用合适正确的药物，缓解其痛感，护理人员指导产妇进行正确的饮食、活动等。1.4评价标准　(1)比较经过不同干预方式后，两组产妇的焦虑抑郁情况。采取SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)对两组产妇的焦虑抑郁情况进行评分，若是产妇的SAS与SDS评分越高，则表示产妇的焦虑抑郁情况越严重[4]。(2)比较经过不同干预方式后，两组产妇对于此次护理服务的满意度。采取问卷调查的方式，将此次问卷内容设置为非常满意、较满意、不满意三项，统计非常满意与较满意的产妇例数为此次护理满意总例数，其比例为护理总满意度[5]。1.5统计学方法　采用SPSS20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验，P<0.05有明显统计学差异。

2结果

〔摘要〕目的探讨低频治疗仪联合围手术期优质护理对宫腔镜联合腹腔镜手术患者康复效果的影响。方法选取2019年1—12月于遂川县妇幼保健院行宫腔镜联合腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予围手术期优质护理，观察组在对照组基础上加用低频治疗仪，两组均持续观察至患者出院，比较两组术后康复效果、疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出院前1d的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院期间的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出院当天的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论低频治疗仪联合围手术期优质护理可促进宫腔镜联合腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复，减轻疼痛症状，降低并发症发生率，从而加快术后康复进程，缩短住院时间，提升护理满意度。

〔关键词〕妇科手术;宫腔镜;腹腔镜;低频治疗仪;围手术期优质护理;胃肠功能;疼痛

宫腔镜联合腹腔镜手术是临床治疗妇科疾病的重要方法，具有安全性高、创伤小、术后恢复快等优势［1］，但手术麻醉、胃肠暴露、疼痛刺激等会对患者的胃肠功能造成影响，导致恶心呕吐、腹胀等症状，严重时导致肠梗阻，延长患者住院时间［2］。有研究表明，于宫腔镜联合腹腔镜手术围手术期加强护理干预可在一定程度上促进患者术后康复［3］。优质护理以患者为中心，通过强化基础护理，以深化护理专业内涵，提升护理质量，达到增强患者康复效果的目的。低频治疗仪是利用特定低频电流对患者局部神经与肌肉进行刺激，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。基于此，本研究探讨低频治疗仪联合优质护理干预对宫腔镜联合腹腔镜手术患者康复效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1—12月于我院行宫腔镜联合腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。观察组年龄27～64岁，平均(44.85±5.31)岁;疾病类型，子宫内膜息肉9例，黏膜下纤维肌瘤5例，卵巢囊肿8例，其他3例。对照组年龄25～66岁，平均(42.61±5.73)岁;疾病类型，子宫内膜息肉7例，黏膜下纤维肌瘤6例，卵巢囊肿10例，其他2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准:符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［4］中各妇科疾病的诊断标准;均接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗;患者及家属均知情同意。排除标准:存在认知、行为障碍;生活不能自理;合并肝、肾等重要器官功能障碍;合并恶性肿瘤。

【关键词】鼻窦炎；耳鼻喉外科手术；手术期间；护理

慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。我科自2007年1月～2007年12月间，对120例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。

1临床资料

120例中，男67例，女53例；年龄5～73岁，平均31岁；病程6个月～35年。根据术前鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描结果，按照海口标准分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例（其中1期6例、2期54例、3期40例），Ⅲ型11例。手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ型病变作全鼻窦开放术。术后松除纱条后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收缩剂、抗生素药水及伯克纳等，全身应用抗生素及类固醇激素7天。出院后继续应用口服抗生素、类固醇激素1～2周。局部继续应用血管收缩剂，抗生素及类固醇激素（伯克纳或辅舒良）3～6个月。依具体情况每1～2周复查冲洗鼻腔、鼻窦1次，清除术腔囊泡、肉芽及息肉，并分离粘连，3个月后每月复诊1次，持续6个月以上。

2结果

Ⅰ型治愈率100%(9/9)，Ⅱ型治愈率90.00%(90/100)，Ⅲ型治愈率81.81%(9/11)，总治愈率为90.00%，并发症7例次，分别是严重鼻出血2例，眶周血肿3例，术腔粘连2例。

【摘要】对130例膝关节镜手术患者实施有效的护理措施和康复练习，结果表明本组膝关节镜手术患者通过配合有效的护理措施和康复练习，均取得了满意的临床效果，无并发症出现。

【关键词】膝关节镜;手术;护理

随着创伤外科技术的快速发展，关节镜手术因创伤小、恢复快、痛苦小、疗效好、住院时间短等特点，受到许多患者和医生的青睐。膝关节的退行性变和关节滑膜、软骨、半月板、韧带的损伤，用关节镜可以迅速有效地缓解疼痛，明显改善膝关节功能，但术前、术后的护理工作和康复练习也是非常重要的，并直接影响手术的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共实施膝关节镜手术130例（41个膝关节），均取得了满意的临床效果。

1临床资料

130例中，男88例，女42例；年龄15～68岁，平均37.2岁；膝关节半月板损伤45例，膝关节骨性关节炎30例，十字韧带损伤25例，膝关节感染30例。130例进行膝关节镜手术治疗，术前平均住院2.5天，术后平均住院时间为10天。

2护理