晚期范文10篇

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，多数患者在晚期时才能被确诊。肺癌晚期患者由于长期的慢性消耗，肿瘤扩散导致机体功能紊乱，常常出现疼痛、呼吸困难、喘憋加重的症状[1]，以及烦躁、易怒、失眠、悲观的情绪，患者在生理和心理上都忍受着巨大的痛苦。医护人员应为患者减轻疼痛感，帮助患者合理饮食，提高患者生活质量，同时要及时了解患者的思想动态变化，注意精神和心理上的护理，给予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延长。笔者总结了2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者的护理体会，现报道如下。

1临床资料

选取2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年龄32～78岁，平均（64.36±8.41）岁。其中腺癌17例，鳞癌21例，腺鳞癌2例，小细胞肺癌16例。

2护理

2.1病情观察

肺癌晚期患者由于肿瘤扩散，常伴有不同症状，护理人员应密切观察病情，及时处理。如腹部转移患者常发生肠梗阻，应严密观察有无腹胀、腹痛症状；当肝、脑转移患者出现昏迷、抽搐症状时，应及时对症处理；当患者因营养不良、血浆蛋白低下引起水肿时，应通过抬高患肢等措施减轻水肿；由于身体衰弱，活动减少，常出现便秘，应及时给予开塞露通便。

【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期产后出血15例，现分析报告如下。阴道分娩的晚期产后出血的相关因素及防治：流产及经产、第

三产程延长。剖宫产术后晚期产后出血的相关因素及处理。剖宫产术的指征、剖宫产术后晚期产后出血原因、处理。

【关键词】晚期产后出血；原因；处理Thelaterperiodpost-natalhemorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiMeiwei2

【Abstract】InJune,2004~2007yearinJunemycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nataltobleed15examples,presentlyanalyzesthereporttobeasfollows.Vaginachildbirthlaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandpreventingandcontrolling：Themiscarriageandafterproduces,thethirdcourseofchildbirthlengthens.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandprocessing.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】Laterperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing2004年6月~2007年6月我院共收治晚期产后出血15例，现分析报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：15例中我院剖宫产3例，外院3例。阴道分娩9例，其中家中分娩4例。初产妇10例，经产妇5例，年龄20～34岁，平均25．5岁。

论文关键词：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化疗

论文摘要：且的：观察并评价艾易舒注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院自2004年7月2006年7月诊断为晚期乳腺癌患者共100例，其中观察组51例，对照组49例；两组均行长春瑞滨加吡柔比星化疗两个疗程，观察组同时使用艾易舒注射液，于化疗第1天及最后1天采血，检查患者血象、肝肾功能及一般情况记录。结果：观察组近期疗效与对照组无明显差异，观察组患者生活质量提高率明显高于对照组，而毒性反应小于对照组。结论：艾易舒注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌能够有效提高患者生活质量，减少化疗相关毒性反应。

乳腺癌是一种严重威胁女性生命及生活幸福的恶性肿瘤。近年来。由于乳腺癌普查的推广，越来越多的乳腺癌患者得以早期发现，早期治疗。因此，乳腺癌已经成为预后较好的恶性肿瘤之一。然而，仍有许多患者由于种种原因无法早期发现，就诊时已经到了晚期，无法行手术治疗。对于晚期乳腺癌，全身化疗是主要的治疗方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液联合全身化疗治疗晚期乳腺癌共51例，同时设置49例单纯化疗的对照组，从而评价艾易舒注射液联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．资料与方法

1．1临床资料

总共100例患者皆经病理确诊为乳腺癌，经《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断为乳腺癌Ⅳ期患者。患者全为女性，并按照随机数表将患者随机分为观察组(艾易舒联合化疗)及对照组(单纯化疗)。其中观察组共51人，年龄29-67岁，平均年龄54，3岁，其中肝转移6例，淋巴结转移8例，肺转移5例；对照组共49人，年龄32～70岁，平均年龄50，1岁，其中肝转移5例，淋巴结转移9例，肺转移7例。所有患者皆为初次治疗病人，之前未经过任何全身化疗，局部淋巴结放疗等。所有患者皆无明显骨髓抑制表现(白细胞＞3.5×109/L)，无化疗禁忌证，治疗前KPS评分都大于80分。

【摘要】通过以黄疸为主症的典型病例，结合用药实践，以临床疗效为依据，认为胆囊癌病人之黄疸治疗宜先从肝论治，在疏肝清胆配合片姜黄、藤梨根等化淤解毒抗癌中药控制黄疸、胀痛等主症后，回归健脾和胃，微调平衡，最终达到人癌共存，抑癌消积的作用。

【关键词】胆囊癌；黄疸；辨证论治

胆囊癌为原发于胆囊黏膜细胞的恶性肿瘤，属中医“黄疸”“积聚”范畴。我们治疗胆囊癌的经验是“胆病以肝求之，先通过辨证论治控制痛、胀、疸、热，随即回归健脾和胃，坚持微调平衡，达到人癌和平共处，抑瘤消积”。兹以胆囊癌黄疸病例介绍如下。

典型病例：女，71岁，无锡市第一棉纺织厂退休职工，以往有胆囊炎病史。200601觉右上腹部刺痛。家人发现其双侧巩膜发黄，送市某医院作CT、彩超检查提示：胆囊癌肝转移。因为发现病变已侵犯肝门部，无法手术，后作经皮穿刺胆汁外引流术，黄疸消退。200604到本院就诊时，病人再次出现黄疸。再作CT、B超示胆囊占位性病变,可探及胆囊混合性肿块，约5cm×6cm，肿瘤放免检测：CEA：240ng/ml,CA125：70.66u/ml，CA199:>1200u/ml。TBIL：76μmol/l，DBIL:42.5μmol/l，ALT:240IU/L,AST:50IU/L,病人来诊时腹部扪及肿块，质硬固定，腹部胀满，目赤身黄，发热，口苦，纳差,厌油腻,乏力,倦怠消瘦，大便呈陶土色，小便浓茶色,舌红苔黄腻、脉沉弦数,体重45kg，Karnofsky评分40分。证属肝胆湿热，治宜疏肝利胆，除湿退黄,清热解毒抗癌。药用：柴延胡各10g，白芍15g，郁金10g，猪苓20g，黄芩10g，山栀子15g，车前子30g，清半夏10g，茵陈30g，虎杖10g，郁金10g，潞党参10g，炒白术10g，茯苓、茯神各10g，车前子30g，淮山药20g，片姜黄10g，川楝子6g，炙内金10g，赤芍、白芍各10g，马鞭草30g，地骨皮30g，龙葵20g，藤梨根15g，徐长卿30g，甘草6g。同时配服由青黛、野菊花、山慈姑、三七粉按1∶3∶2∶2比例配制而成的散剂(装空心胶囊)，1g/次，2次/d。服药2个月后病情逐渐好转。发热、黄疸消退，腹胀消失，食欲正常，4个月后腹部触诊已摸不到肿块。多次复查各项肿瘤放免检测指标，基本恢复正常，以后以上方结合“微调三号方”随证加减，多次复查B超、CT显示胆囊占位性病变未见增大。200702随访：肿块稳定，无任何痛苦。病人体重增加到52kg，生活如常人，能承担家务。病人生活质量评分90分，病人仍健在。

按：原发性胆囊癌起病隐袭，早期诊断不易，晚期胆囊癌，尤其在入院时已有阻塞性黄疸或腹部包块的患者,肿瘤多已侵犯邻近脏器,一般认为已无法手术切除,治疗较为困难,生存期较短,预后较差，晚期胆囊癌中位生存期为3个月,5年生存率低于5%～10%，80％患者于诊断后1年内死亡［1］。以新药吉西他滨为主的全身化疗方案似乎并不优于最佳支持治疗,部分患者可能造成生活质量下降［2］。中医中药对本病的治疗，可以起到稳定肿瘤、缓解症状,提高生存质量，延长生命的作用。

本案紧紧抓住胆囊癌的治疗经验“胆病以肝求之，先通过辨证论治控制痛、胀、疸、热，随即回归健脾和胃，微调平衡，达到人癌和平共处，最终抑瘤消积”。胆囊癌造成胆道梗阻必然出现黄疸，兼有上腹部疼痛，肿块胀满，发热，口苦、纳差,厌油腻,大便呈陶土色等症状，同时出现胆管炎引起的一系列症状。祖国医学认为胆附于肝，与肝相为表里。凡气血郁积胆腑，湿热淤结中焦,必影响肝的疏泄和胆的中清、通降。胆是“中清之腑”，储胆汁而传化水谷与糟粕，它的功能以通降下行为顺。凡素体脾虚，情志不畅，寒温不适，饮食不节，过食油腻等均可导致气血郁积胆腑和湿热淤结中焦成积成瘤。积滞与湿热薰蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫及溢于肌肤发为黄疸，淤结不散则郁而发热。胆囊癌湿热蕴结者治当清化湿热，利胆退黄。方以《伤寒论》茵陈蒿汤加化淤软坚散结、解毒消肿抗癌作用中药，如：片姜黄、龙葵、藤梨根、徐长卿等,同时大剂量猪苓等调节机体免疫功能，可抑制肿瘤复发转移。该患者我们用柴延胡、白芍、郁金疏肝柔肝,行气止痛，黄芩、山栀子泻火解毒，清热燥湿，茵陈、虎杖、车前子清利湿热,除湿退黄,伴发热者加马鞭草、地骨皮退热，青黛、野菊花、山慈姑、三七粉具有活血化淤、软坚散结、解毒消肿作用；恶心欲吐者加姜半夏降逆止呕，纳食少者加山楂、神曲健胃消食。诸药合用乃有持续稳定的控癌效果。

摘要目的：观察FOLFOX方案治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒性反应。方法：将晚期大肠癌患者按照治疗方案随机分成两组。治疗组应用FOLFOX方案：奥沙利铂(L-OHP)130mg／m2静滴2小时，第1天，甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg／m2静滴2小时，第1~5天，5-氟脲嘧啶(5-Fu)300mg／m2静滴6~8小时，第1~5天，21天为1个周期。对照组采用5-Fu+CF方案：用法、用量同上。治疗3周期后评价疗效和毒性反应。结果：治疗组有效率为36．4%，对照组有效率为18．8%，两组疗效比较有统计学意义(P<0．05)。结论：FOLFOX方案治疗晚期大肠癌有效率高，毒性反应可以耐受，可作为晚期大肠癌的一线治疗方案进一步推广。

关键词大肠癌奥沙利铂甲酰四氢叶酸钙5-氟脲嘧啶

资料和方法

2001~2005年54例患者均经病理或组织学证实远处转移、手术后复发或不能手术的晚期大肠癌患者，有可测量病灶，KPS评分大于60分，预计生存期大于3个月。将54例患者随机分成两组，治疗组22例，应用FOLFOX方案，其中男15例，女7例，中位年龄58岁(35~73岁)；对照组32例，应用5-Fu+CF方案，其中男20例，女12例，中位年龄57岁(32~72岁)。化疗前均行X线胸片、腹部B超或CT检查，血常规、肝肾功能、心电图均正常，无化疗禁忌。

治疗方法：①治疗组：L-OHP130mg／m2静滴2小时，第1天；CF200mg／m2静滴2小时，第1~5天；5-Fu300mg／m2静滴6~8小时，第1~5天；21天为1个周期。②对照组：CF200mg／m2静滴2小时，第1~5天；5-Fu300mg／m2静滴6~8小时，第1~5天，21天为1个周期。治疗3周期后评价疗效及毒性反应。为保证化疗顺利进行，应用恩丹西酮、格拉司琼止吐，还原型谷胱甘肽保肝，化疗后给予泉升(G-CSF)预防性应用，防止白细胞下降。治疗后每周监测血常规、肝肾功能。

疗效及毒性反应评价：患者至少完成3个周期治疗后，进行疗效评价和毒性反应分析。

作者：吴林青,许伟群,张秋玉,胡海霞,祝先进,苏东辉

【摘要】目的观察鲎抗脂多糖因子(LALF)对小鼠巨噬细胞晚期炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)功能的拮抗效应,探讨LALF对晚期内毒素血症动物的保护机制。方法用HMGB1刺激小鼠腹腔巨噬细胞,加入或不加LALF,迁移实验检测巨噬细胞趋化作用,ELISA检测培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)α浓度。结果巨噬细胞迁移指数的增加呈HMGB1剂量依赖性,HMGB1刺激后巨噬细胞培养上清液TNFα浓度显著增高。LALF与HMGB1预混合显著降低巨噬细胞的迁移指数和培养上清液TNFα浓度。结论LALF可能通过抑制HMGB1而发挥其对晚期脓毒症动物的保护作用。

【关键词】高迁移率族蛋白;脓毒症;鲎抗脂多糖因子；趋化作用

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectsoflimulusantilipopolysaccharidefactor(LALF)onthelateproinflammatorycytokineofhighmobilitygroupbox1(HMGB1).MethodsTheprimarymousemacrophageswereculturedandstimulatedbyHMGB1.Macrophagemigrationwasdeterminedbytheuseofchemotaxischamber.ELISAquantitatedtheculturesupernatantsforTNFαproduction.LALFwasaddedtoexploretheeffectsofHMGBIandTNFαproductioninculture.ResultsThechemotacticindexofmacrophagesandtheconcentrationofTNFαintheculturesupernatantsevidentlyincreasedindosedependentmannerinHMGB1groupsandprominentlydecreasedbytheLALFcoincubated.ConclusionHMGB1wasfirstlyindicatedinthisstudytobedirectlyinhibitedbyLALFinlatecourseofendotoxemia.

KEYWORDS:highmobilitygroupproteins;sepsis;macrophage;horseshoecrabs;lipopolysaccharides;tumornecrosisfactoralpha;inflammation

脓毒症是重症监护病房病人常见的死因。肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)1等促炎症因子曾被普遍认为是引起脓毒症死亡的“核心因子”[1],以往认为在这些促炎症因子达峰以后再给予抗内毒素的治疗难以逆转脓毒症的病程。具有重要意义的是,Levin实验室给致死量细菌内毒素即脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)攻击后4，10h甚至24h的Swiss小鼠注射天然鲎抗脂多糖因子(limulusantilipopolysaccharidefactor,LALF)，实现了对动物晚期脓毒症的有效保护[2],提示LALF可能对促炎症因子消退后的某个或某些晚期介质起拮抗作用。1999年,Wang等发现高迁移率族蛋白1(highmobilitygroupbox1,HMGB1或HMG1)是脓毒症致死性全身反应的一种重要的晚期促炎性因子[3]。本研究以体外培养的小鼠巨噬细胞为实验对象,观察LALF对HMGB1部分生物学活性的影响,探讨LALF对脓毒症晚期的实验动物发挥保护作用的机制。

众所周知，结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率有逐渐上升趋势，严重威胁大众的健康；大肠癌能以手术方式治愈的患者占45％，而55％患者将成为复发、转移的晚期患者。晚期大肠癌治疗，是以化疗为主要手段的姑息性综合治疗，其目的是延长患者的生存期，提高生活质量，改善症状。目前姑息性一线化疗总的有效率达31％～64％，无进展生存8．7—12．3个月，总生存14．8～21．5个月，二线化疗有效率为10％，3／4级以上的化疗不良反应很常见，可见晚期肠癌姑息化疗有效率、生存期均不理想，疗程长，毒副作用大，明显影响患者生活质量，导致患者治疗依从性差，甚至放弃治疗，成为大肠癌治疗中十分困扰的瓶颈问题。针对这一难题，借助分子生物学研究进展发现，肠肿瘤组织细胞的某些靶位点与肿瘤的发生发展相关联，特异性拮抗这些靶位点可干预肿瘤而对正常细胞影响不大，因此，具有特异性效能而极少毒副作用的抗靶点药物及更有效的综合治疗方法应运而生，它将使大部分的肠癌患者受益。

1大肠癌组织靶位点

分子肿瘤学研究发现，肠肿瘤的发生发展与组织细胞的某些靶位点关系密切，肠癌特异性靶位点过度表达与恶性特征有关，是细胞异常增殖的信号，表现为异常增生、分化不良、侵袭转移等恶性行为。因此大肠癌的血管内皮生长因子(VEGF)，表皮生长因子受体(EGFR)，环氧化酶(CO×)的过度表达受到关注和研究。

大肠癌的VEGF广泛存在着过度表达，VEGF是影响新生血管形成的最主要因素。肿瘤新生血管形成，不仅为肿瘤提供更充分的营养和氧气，还为肿瘤细胞转移开辟新的路径，新生血管异常生成是肿瘤增殖、侵袭转移的必要条件。有研究显示，VEGF家族由6种糖蛋白组成，包括VEGF—A，VEGF—B，VEGF—C，VEGF—D，VEGF—E和胎盘生长因子，之中VEGF—A是最关键因子；VEGF选择性直接作用于血管内皮细胞膜上的三种酪氨酸激酶受体(VEGFR－1、VEGFR－2和VEGFR－3)及两种复合受体(Neuropilin－1，Neur0pilin－2)，激活酪氨酸激酶，促使底物磷酸化而产生化学趋化性、促进细胞分裂、内皮细胞增殖、血管通透性增加、改变细胞外基质的效应；VEGFR-2是血管生成的主要调控因子，与化学趋化和促分裂作用有关。VEGF表达受多种因素调控，包括其他血管生成因子、细胞因子、缺氧及许多原癌基因，VEGF在正常组织低水平表达，肿瘤中多有显著的高水平表达，与癌基因作用相关。

大肠癌也存在着表皮生长因子受体(EGFR)的广泛过度表达，EGFR是原癌基因CerbBl{HERl)的表达产物，表皮生长因子受体一酪氨酸激酶(TK)信号传导系统活化调节着细胞分化、增殖、凋亡等基本生理功能。人类EGFR家族包括HER-1、HER-2、HER-3及HER-4，EGFR结构包括细胞外配体结合区、跨膜区及细胞内区即酪氨酸激酶部分。TK是EGFR膜内信号通路的关键部位，细胞内受体的TK被激活及传导至下游信号系统刺激细胞生长与增殖。目前研究认为与增殖有关是Ras-Raf-MAPK途径；另与细胞移动性的增强有关的是P13K-Pkc-IKK途径。EGFR过度表达与肿瘤的发生、增殖、转移以及血管形成密切相关，EGFR或其配体表达增加也与预后不良有关。

COX过度表达与大肠癌密切相关，COX-2在腺瘤表达上调50％，在腺癌表达增加80％-85％，COX-2是细胞生存、凋亡重要调控者；研究表明，COX分为COX-1及COX-2两种异构体，COX-1是结构酶，它介导生理性前列腺素形成，通过各种机制调节外周血管张力，维持肾血流量，保护和调节胃肠道及血小板的正常生理功能。COX-2是诱导酶，它主要介导形成病理性前列腺素，在外界刺激因子或癌基因的作用下，COX-2促使炎性前列腺素合成并引起炎症反应，也对生长发育细胞调亡起调节作用，与肿瘤关系密切。

中晚期肝癌多手术切除困难，生存期短。我们采用放射介入治疗46例中晚期肝癌，并观察分析其疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院从2002年12月-2007年12月期间，选择经AFP、酶学、B超、CT等检查确认为手术有困难或不能切除的中晚期肝癌住院患者46例，男38例，女8例；平均年龄45岁；病程10天～1年余，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期17例；AFP阳性43例，阴性3例（经病理学确诊）；治疗前肿瘤最大平均直径为10cm。

1.2方法采用Seldinger技术，先行腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，将导管送入肝总或肝固有动脉，由导管灌注入化疗药物及栓塞剂。术后给予补液、应用抗生素、碱化尿液、利尿等对症处理。1周后复查血象，肝肾功能及AFP等，1～3个月重复化疗栓塞。治疗1次者15例，2次11例，3次13例，4次4例，5次2例，6次1例。总共108次，平均每例为2.3次。化疗方案：5-FU1.0g，丝裂霉素16～20mg（或表阿霉素50mg），顺铂80mg。化疗后，均用40%碘化油5～15ml缓慢注入肝动脉，选择性栓塞肿瘤血管，最后用明胶海绵栓塞供应肿瘤动脉的主干或分支，侧支循环血管以及来自膈动脉的供应肿瘤的血管均作栓塞。对肿瘤巨大者，分期行动脉栓塞。对有肺转移灶的病例，术中并作支气管动脉化疗灌注，达到超选择性化疗或栓塞。化疗栓塞毒副反应：17例的体温达39℃以上，25例达38℃以上，最长持续3周。全部病例均有腹痛或胀痛，隐痛，纳差及呕吐，多数能耐受，且经支持治疗3～21天，均能减轻至消失。有58%患者白细胞增多，少数发生心律不齐，3例股动脉穿刺伤口出血，出现血肿，3例有巩膜轻度黄疸。一般间隔21～40天行介入后手术。

2结果

全部病例的症状和体征均有好转。治疗后15例有手术适应证，除1例拒绝手术外，行介入后手术者14例。治疗后完全缓解（CR）者18例，占39.1%（18/46）部分缓解（PR）23例，占50%（23/46），稳定（S）5例，占10.9%（5/46），病情继续发展（P）者2例，占4.3%（2/46）；CR与PR合计为89.1%（41/46）。肿瘤体积的变化：按B超、摄片、CT显示的肝区主要病灶，测量其大小，治疗2次以上的31例中，与疗前时相比，肿瘤缩小50%以上者17例，缩小25%-50%的9例，缩小<25%者5例；平均缩小率为46.8%。按肿瘤最大径测量的平均值由治疗前的12.3cm缩小为7.24cm；AFP及酶学变化：治疗2次以上的患者中有29例中阳性，其中24例下降明显，3例转阴，2例无变化。

【论文关键词】紫杉醇；卡铂；非小细胞肺癌；联合化疗

【论文摘要】目的观察及评价紫杉醇联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法36例初治晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇150mg/m2、卡铂300mg/m2静脉滴注，联合化疗每21d为1个疗程，共2~3个疗程。结果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9个月，1年生存率为41．6%,主要不良反应为骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐,及关节、肌肉痛。结论紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌是疗效较佳的方案。

近年来我国肺癌发病率逐年增加，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。紫杉醇联合卡铂治疗晚期肺癌方案正在临床使用。我们应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC36例，疗效显著，现报告如下。

1材料和方法

1．1病例选择36例患者均经组织病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年龄46~72岁，平均61岁。临床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS评分≥60分,均为初治患者。

1．2治疗方法紫杉醇150mg/m2静滴第1天，卡铂300mg/m2静脉滴注第1天，21d为一个周期，连续用2~3个疗程评价疗效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。输液前30min肌注苯海拉明30mg，静脉注射西米替丁300mg，预防过敏反应。输液过程中注意心率、呼吸、血压及过敏反应。化疗前半小时给予静脉滴注格拉司琼6mg止吐。

本课题的研究的目的是对替牙早期和替牙晚期两组骨性安氏Ⅲ类错牙合患儿联合应用上颌前方牵引和快速扩弓进行矫治，重新建立正常咬合关系，恢复良好的咀嚼功能。通过比较两组治疗前、后的头颅定位侧位片，分析上下颌骨、牙弓和软组织的变化情况，评价治疗的效果，比较两组之间是否存在着差异。

1材料和方法

1.1研究对象

病例选择的标准：

①所有病例均来自山东大学口腔医学院（口腔医院）和山东省青州市人民医院就诊患儿，以前均未进行过任何正畸治疗。每例患儿均有完整的病例记录，包括病史、临床检查、治疗前左手腕骨片、治疗前后的头颅侧位定位片、全口曲面断层片、记录模型等。

②ANB<0°，前牙反牙合，且下颌在最大后退位时，前牙不能达到对刃关系乳、恒尖牙均成Ⅲ类关系，恒磨牙为近中关系。