外科范文10篇

［摘要］目的研究快速康复外科护理对外科手术患者恢复及护理满意度的影响。方法将2019年3月－2020年3月收入的130例外科手术患者，按照随机数字表法分为两组均65例，其中对照组实施常规护理措施，研究组实施快速康复外科护理，观察两组患者术后恢复及生活质量。结果手术后研究组生活质量高于对照组，研究组各项术后恢复时间均短于对照组，研究组满意度92.31%高于对照组81.54%，差异显著，P＜0.05。结论快速康复外科护理对外科手术中应用效果良好，能够提升患者满意度，并改善其生活质量。

［关键词］快速康复外科护理;恢复;满意度

手术是外科疾病主要治疗方式，能够对患者带来一定收益，但也会对患者造成一定创伤，因此外科患者围术期需要保证良好的护理措施［1］。目前不断以患者为中心的现代医学模式开展，临床不断重视对护理模式的研究，快速康复外科能够促进患者康复，并通过新的麻醉方案、镇痛方案、早期锻炼，减少手术对患者的心理、生理创伤，有效实现患者迅速康复［2］。通过将快速康复外科纳入研究，报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料选择130例2019年3月－2020年3月收治的外科手术患者，按照随机数字表法分为两组均65例。其中对照组:男性40例，女性25例，年龄为20－68岁之间，平均年龄为(46.85±4.05)岁。研究组:男性38例，女性27例，年龄为20－68岁之间，平均年龄为(46.11±4.21)岁。上述患者资料，无差异，P＞0.05，可研究。1.2方法对照组常规护理，对患者病情咨询、术前积极准备，并实施健康教育，术后72h常规留置导管，为患者补充氨基酸、脂肪乳，提供必要的营养支持。研究组实施快速康复外科护理，(1)术前:所有患者均进行术前心理辅导及宣教，保证患者能够克服内心的恐惧，术前不给于常规麻醉药物，但需要口服复方聚乙二醇电解质散进行导泄并饮足量水，术前6h、24h禁食、禁水，并在术前1h，嘱患者糖水口服，对手术区域皮肤进行消毒，但无需进行常规感染、胃肠减压、营养支持等。(2)术中:麻醉方式选择硬膜外阻滞麻醉，并选取半衰期较短的药物，减少麻醉药物的使用量，在手术期间选择无血术野技术，手术期间需要确保对患者实施保暖措施，并对滴注的液体进行预热，避免患者体温过低，手术结束后需要使用温蒸馏水对腹腔进行冲洗，伤口应用可吸收线缝合。(3)术后:术后使用多种模式镇痛，避免使用阿片类镇痛药物，术后24h停止补液，并主张患者早期开始康复锻炼，术后第1d就能够协助患者翻身，并锻炼双下肢，第2d协助患者下床活动，术后24h拔除导尿管，但无需实施抗生素抗感染。1.3观察指标记录两组患者术后恢复情况［3］。通过自制问卷，调查满意情况，总分100，分为满意≥80;一般≥60;不满意＜60。满意度=(满意+一般)/例数×100%［4］。采用生活质量量表(GQOL－74)调查，包括4个单项，单项目满分均为100分，得分越高生活质量越好［5］。1.4统计学处理所有数据均选择SPSS18.0统计软件实施计算，计量资料用x珋±s表示，用t检验，计数资料用百分比，用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

尊敬的各位领导、各位评委：

大家好！

分三局部向各位领导和评委汇报我竞聘情况。下面。

对外科责任护士进行公开招聘的方式，院这次机构调整改革。为全体干部职工提供了一个公平竞争的机会，非常拥护，并积极参与竞争。同时我应该感谢医院的各位领导，以一颗宽容而严厉的心和一双宽厚而有力的手扶我走上了干事业的征程，感谢在座的各位师长和同事们鼓励和帮助使我从有勇气到有一定实力充溢信心地参与竞聘。谢谢大家！

一、我个人情况。

我叫，今年岁，中专学历，护师，在读护理大专。我于年参加工作，现在医院从事外科作至今。工作以来，我深知，一份耕耘，一份收获，所以，在做好医院的每份工作时，我总是勤勤恳恳，有一份力出一份力。

回顾这一年的工作和学习，即将结束。为自己能有很大的进步深深感谢我所在体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和牛老师。

一、遵守各项操作的流程和工作制度，认真仔细完成每台手术的体外辅机工作。从物品的准备到机器的装置。严谨工作，以患者的手术需要和医生的手术习惯为重，克服困难保证转机的顺利和安全。

二、理论和实际相结合，强化体外循环和心外科的专业学习。不时总结不时巩固和提高自己的业务能力，对自己的专业发展和进步有目标有计划，用最好的学习心态来完成。

三、完成了局部手术的体外主机工作，主任和牛老师的指导和帮助下。这近60台手术的主机锻炼中，笔记每一次的收获和启发，严格剖析自身存在有利于专业要求的习惯和思维不足，让自己每一步都走得扎实，稳健。

四、尺有所短寸有所长，虚心学习才干逐步完善自己。不论是心外科、麻醉科还是体外循环自己的同事，每个人身上都有许多好的习惯和工作品质，对待病人、对待专业、对待遇到问题都有过不同的处置方法，做个有心人，会思考会比较，才会进步。

五、性格决定命运。这是主任身边工作学习最大的心灵收获。主任转机时的严谨，细节决定成败。巡视各台手术时发现不足的眼力和速度，遇到手术困顿时主任诊断原因的准确和处理到位，这些的每一次经过都使我深受感动和震撼，因而激励我一定要让自己养成最慎密的工作态度，主任话不多但身教重于言教。

1对象、材料与方法

1．1对象

石河子大学医学院护理系2010级，共计131名护理本科生。所有学生已在入学时随机分为4个班，各班级学生在数量、性别、年龄、入学成绩等方面的比较无统计学差异，具有可比性。本次研究以抽签方式随机将四个班级分为对照组和试验组，分组结果为1班和4班为对照组，n=65;2班和3班为试验组，n=66。

1．2材料

两组均采用人民卫生出版社出版，李乐之主编的第5版《外科护理学》作为主要教材。本研究所应用的外科学影像教学资料为卫生部十一五国家重点音像出版规划视听教材，界面简洁，声音、图像清晰，交互性好，教学内容丰富，教学目标明确，使用简单方便。

1．3方法

近年来，随着生物医学的不断发展、对人体生理功能和疾病病理特性的深刻认知以及现代医学影像技术的进步和计算机辅助外科技术的临床应用，传统粗放外科模式正在向现代精准外科模式转变。在肝脏外科领域，精准外科理念已经引发了以现代科技与传统外科整合应用和集成创新为特征的技术革命‘1—3|。

1精准外科理念与精准肝脏外科的内涵

精准外科是在信息技术支持下，现代科技与传统外科融合及集成以及优化形成的低耗、高效、优质的新型外科模式和技术体系。精准外科以对病情的精确定性、定量分析和预后的准确判断为基础，兼顾病家心理、精神及社会状况的综合考量对治疗方案做出个体化循证决策；继而高精度和高效率地规划与实施以定量化、微创化、可视化、可控化、标准化为特征的手术及围手术期处理；旨在实现以最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费、获得最佳治疗效果的理想目标(简称4M目标)。这一全新的外科理念涵盖以手术为核心内容的外科治疗全过程。与传统外科模式比较，精准外科一系列特征包括遵从以恢复人体结构功能完整性为核心的全维健康理念，强化循证外科决策与基于循证评价的外科技法优化、实施精确量化的标准诊断和治疗流程、重视手术损伤控制和微创化外科处理、推行针对患者量身定制治疗方案的个体化医疗实践、倡导现代科技与传统外科经验的融合并追求效益／耗费比最大化等MJ。精准外科理念在肝脏外科的演绎即精准肝脏外科。精准肝脏外科旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性肝脏体积最大化，并最大限度控制出血、减少肝脏组织损伤和全身性创伤侵袭，最终使患者获取最佳康复效果。精准肝脏外科作为一种全新的外科理念和技术体系，是21世纪进一步提高肝胆外科疾病手术治疗效果的必由之路。

2精准肝脏外科理念的技术支撑

精准肝脏外科模式是科技进步的产物和历史发展的必然。精准肝脏外科理念必须依托现代科学技术的平台才能转化为具有实用价值的技术体系。随着解剖影像技术、功能影像技术、计算机辅助外科技术、高效能外科手术器械以及微创外科技术的发展，现代外科技术呈现出定量化、微创化、可视化、可控化、个体化和标准化的发展特征。在肝胆外科相关技术领域，解剖影像和功能影像技术的发展使得外科医生能够在术前精确评估肝脏病变范围、预测剩余肝脏体积及代偿功能，从而确定充分、必要和安全的肝切除范围。现代影像技术和信息技术的结合催生了基于肝脏影像学检查的集三维重建、几何测量以及虚拟手术为一体的数字外科平台，藉此可以准确分析肝内复杂管道系统的分布、走行、变异及其与病灶的毗邻关系，为制订精准的肝脏手术规划提供了高效率、智能化辅助工具‘5|。控制出血、肝实质离断和术中信息导航等外科技术的成熟、精密手术器械的发明和专科麻醉技术的进步，为实施精准肝脏手术创造了良好的技术条件。

3精准肝脏外科理念的临床应用

1对象与方法

1．1对象

以护理单元为最小抽样单位，采用分层随机抽样的方法选取新疆地区77家医院的952名外科护士。纳入标准：取得护士执业资格证的在岗外科护理人员。排除标准：抽样医院非本院的护理人员；未取得护士执业证书及病假、事假、产假者；外出进修学习的护理人员及实习生。

1．2方法

采用自制调查问卷进行调查分析。以30名符合条件的护理人员作为调查对象，进行预调查，问卷有效率为100％，重测信度系数为r为0．824，表明信度较好。问卷内容包括：（1）护士的基本情况：包括医院等级、护士的族别、性别、担任职务、已获最高学历、工作年限等；（2）护士培训需求，对医院培训的满意度、外科护士期望参加的培训项目（有护理操作技能、优质护理服务、护理文书的书写等共10个项目）（3）期望采取的培训形式（1项或多项选择）。采用现场发放问卷调查法，由课题组统一培训的各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在半小时内填写完，由护士长当场收回交课题组，课题组对问卷的完整性进行初步检查，剔除不合格问卷。

1．3统计学处理

对外科技合作是我省科技工作的重要组成部分。为了进一步明确对外科技合作在新时期的指导思想、目标和任务，根据中共**省委、**省人民政府《关于加强技术创新，发展高科技，实现产业化的若干意见》和科技部《**国际科技合作发展纲要》及《**省**科技发展计划》等文件精神，特制定本计划。

一、形势与现状

当今世界，科学技术日新月异，经济全球化进程明显加快，科学技术国际化趋势不断加强。在激烈的国际竞争中，能否在高新技术及其产业领域占有一席之地，能否在重大的国际科技合作与交流活动中充当重要角色，已经成为维护国家主权、保障经济安全和发展高新技术的关键所在。

**期间，我省的对外科技合作坚持为科技进步服务，为经济建设和社会发展服务，促进技经结合、技贸结合，做好引进人才、技术和资金，推出技术和产品的工作。通过与国内外开展合作研究开发，为培育一批高新技术企业提供技术来源，做好技术储备。目前，一个多层次、全方位的对外科技合作与交流格局已初步形成。

合作与交流的范围不断拓宽。国际方面，我省已同世界上45个国家和地区建立了官方或民间的科技合作与交流关系，与170多个国家和地区建立了经贸关系。**期间，全省共派出科技人员11600人次，赴国外进行科技合作与交流；邀请来华的国外专家学者共13100人次；在我省举办学术会议和科技展览会共165个；专家学者在国际会议上2500多篇；共执行对外科技合作项目260项。组建了中俄合作巨化氟化工研究所、中德合作能源与环境研究所、中日合作竹子资源开发与利用研究所等中外合作、合资研究开发机构。国内唯一以企业为主体的中外科技合作园--**巨化中俄科技合作园正式开园，科技部称之为中俄科技合作的突破，被誉为中俄科技合作的典范，得到了李岚清同志的批示肯定。巨化与俄罗斯的成功合作，带动了我省与俄罗斯的全面科技合作。国内方面，**期间，省政府相继与中国科学院、中国农科院、中国航天机电集团等签订了科技合作协议。目前，全省已有5000多家企业与全国500多家高校和科研院所建立了合作关系。

高新技术产业开发区在引进技术、人才、资金方面的作用日益明显。杭州高新区和11个省级高新园区内共有中外合资企业243家，引进外资5.2亿美元。杭州、宁波留学人员创业园被列为国家级试点，宁波国际软件园已成为国家级软件产业基地。

一次性为其解决了困扰多年的难言之痛。半个月后徐先生高兴地出院。不断开展新业务，范先生成功实施了输尿管镜+经皮肾镜钬激光碎石手术。就是为了让更多的患者受益。范深知一名医生身上所肩负的责任，总是勤奋学习新的医疗技术，不断突破自我为患者带来了更多的福音。

面带微笑地走进病房时，当他穿着白大褂。那些因病痛而满脸愁苦的患者脸上突然浮起了笑容—就像一幅冷色调的油画注进了一丝暖色，就像灰暗的小屋里照进一缕阳光…

这个给患者带来一丝暖色、一缕阳光的医生就是岳化医院南院岳阳市一医院泌尿外科联合病房主任范。

记者走进岳化医院泌尿外科办公室，初春时节。范坐在记者面前，依然是面带微笑。淡泊直白的描述中，作为一名医生，20多年的工作历程变得极其简单而自然，没有轰轰烈烈的事迹，更没有什么惊人之举。说：只是一名普通的医生，每天所做的一切只是一个医生应尽的责任和义务而已。

日本产欧林巴斯尿道膀胱镜，泌尿外科是岳化医院重点专科之一。目前拥有世界上最先进的美国产双极等离子前列腺电切系统。体外震波碎石机等先进设备。本科技术力量雄厚，并长期与湘雅附二院、省中医附二医院泌尿外科技术合作。能熟练开展泌尿系结石、前列腺疾病、肾、膀肿瘤，先之性泌尿性疾病、肾上腺肿瘤等疾病的特色治疗；开展前列腺增生多种手术、全膀胱切除肠代膀胱、复杂性肾结石、肾上腺肿瘤等多项大型手术。范开岳阳市泌尿外科微创手术的先河。当时，就在心里暗暗地下定了决心：一定要将泌尿外科做大做强。

学无止境。范深知，医海无涯。要想在同业人中出类拔萃，单靠在校所学的一点知识，不行，必须博采众长，善于吸收，勇于超越。因此，抓住每一次进修机会，学成归来后，全市率先开展了经皮肾镜钬激光碎石取石、前列腺电切术等多项新业务，以其没有切口或极小伤口、出血少、痛苦小、住院时间短、恢复快、相应医疗费用少等特点，造福于广大患者。也因此声名远播，受到业界普遍敬仰。

本文作者：李军陈少花郑建盛工作单位：莆田市第一医院手术室

①手术室护士的专业技能水平是否能影响您的情绪(简称:专业技能水平)。②手术室护士经常需要同时兼两台巡回是否影响您的情绪(简称:兼两台巡回)。③您是否对低年资护士的专业技能存在质疑(简称:质疑低年资护士的专业技能)。④您是否希望有固定的专科护士长期配合您的手术(简称:固定的专科护士)。⑤您与手术室护士的沟通能力一般能达到何种程度(简称:沟通程度)。⑥您觉得目前的医患关系怎样(简称:目前的医患关系)。⑦您需要手术室护士熟悉您的性格、操作习惯(简称:熟悉您的性格、操作习惯)。1.2.2调查方法采用不记名调查，以科室为单位，说明填写的注意事项，被调查者集中并独立完成调查表。调查表当场收回。发放问卷154份。回收152份，剔除2份(未作答题目超过5题)，有效问卷回收率96.8%。1.2.3统计学方法全部有效数据输入SPSS17.0软件包进行处理。进行t检验、χ2检验、方差分析、和二分类非条件Logistic逐步回归分析。

人口学特征与医护合作态度总分的关系(见表1)。性别、年龄、学历、职称在影响外科医生对手术室医护合作态度总分方面有统计学意义。男性医生在与手术室护士的合作态度总分方面高于女医生。年龄越大、学历越高医护合作态度的水平越高。但在职称方面，中级外科医生的医护合作态度高于初级、高级医生。手术室专科条目与医护合作态度的关系(见表2)手术室护士的专业技能水平、同时兼两台巡回、低年资护士的专业技能、是否有固定护士长期配合您的手术、目前的医患关系对医护合作态度的总分具有统计学意义。影响医护合作态度的多因素分析(见表3)以医护合作态度(赋值:1为医护合作态度高，2为医护合作态度低)为因变量，以性别、年龄、学历、职称、专业技能、兼两台巡回、质疑低年资护士的专业技能、固定的专科护士和目前的医患关系等9项单因素分析统计学(P＜0.05)的变量为自变量，应用逐步选择变量的方法，在进入水准α=0.05、剔除水准β=0.10下进行二分类非条件Lo-gistic逐步回归分析，结果显示，手术室护士的专业技能水平、对低年资护士的专业技能存在质疑可能是影响医护合作态度的的独立危险因子;目前医患关系可能是医护合作态度的的独立保护因子。

根据多重逐步回归分析结果显示，手术室护士影响医护合作态度的因素有手术室护士的专业技能、是否对低年资护士的专业技能存在质疑和目前的医患关系。手术室护士的专业技能水平与医护合作态度下降的有着密切的联系可能与以下原因有关:(1)外科医生与手术室护士之间是良好合作的同事关系，其目的都是为了保证手术的顺利完成，确保患者的安全与舒适。但同时医疗与护理专业又是相对独立，不可相互替代的，在不同的工作范畴内承担着相对不同的责任。在手术过程中，对某些问题可能存在不同的看法，彼此之间相互了解不足，就会影响其医护合作态度。(2)手术室护士所面对的合作对象是全院的所有外科医生以及外院的专家。在各个专科领域里，可能相对不能熟练掌握每个外科医生的操作习惯，为此导致医护合作态度相应的下降。对低年资护士的专业技能存在质疑是影响医护合作态度的重要因素可能的原因有:(1)手术室作为一个专科科室，有其特定的科室文化。由美国人类学家奥博格提出的文化休克是指生活在某一种文化环境中的人初次到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流符号与手段所产生的思想混乱与心理上的紧张综合征。分为蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段［8］。低年资手术室护士在初次接触手术这个特殊的科室文化时，不能很好的融入该文化里，很容易产生许多负性心理如焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。在工作中就不能很好的配合医生，影响了医护合作态度。(2)低年资的手术室在手术室专科的技能的操作水平、应急能力相对较薄弱，容易让外科医生产生不信任感。医患环境非常紧张与医护合作态度有关调查结果显示医患环境越紧张医护合作态度越好。可能的原因是医院是个集社会学、生物学、技术学及心理学的复杂体系，随着人们对医疗服务的需求日益增长，医患之间的关系日趋微妙。这就要求医护人员在生理、社会文化、技术及心理上进行适应，更加深刻的意识到相互之间合作的重要性。新型医护关系具有一些主要特点:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互独立，不可离开。(3)相互监督，互补不足［1］61－62。因此建议:①建立良好的沟通，互相理解并尊重对方的工作，遇到疑难特大手术时，术前1d天与医生交流其手术流程，以确保手术时能有效的配合医生。②熟练掌握手术室各项操作技能，特别是对于低年资的护士需勤加练习。平时注意观察较资历较高的手术室护士如何配合医生的手术。③低年资手术室护士在进入新环境后，需尽快适应新的文化模式，经常和同事交流，打开社会圈子，多参加科室的活动。④面对紧张的医患环境，应该更加掌握各自的职责，意识到相互合作的重要性。

《浙江创伤外科》杂志是由浙江省教育厅主管、温州医科大学主办、浙江省台州医院、中国医科大学绍兴医院、慈溪市人民医院协办的以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据系统科技期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库，已被波兰哥白尼数据库文摘收录。

本刊连续被评为浙江省期刊优秀奖、集体先进奖及评为优秀期刊质量奖。

《浙江创伤外科》杂志国内外公开发行，CN33-1253/R，ISSN1009-7147，刊期为双月刊、页码为160页、开本大16开，全部采用铜版纸印刷，包装精美，定价每期8.00元，全年48元，逢双月底出刊。本刊宗旨：面向临床、服务临床；面向基层、服务基层。本刊栏目设专家讲座、论著、临床研究、诊治分析、经验交流、病例报告、文献综述、护理园地等，欢迎广大医学院校师生、医疗科研机构、各级医疗卫生单位、县乡基层医院的广大医学卫生人员、医药厂商、个体医生及其他医学卫生人员踊跃来稿和订购。

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