特种医学范文10篇

第?条为净化城市环境，防止和控制传染病发生流行，依据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《城市市容环境卫生管理条例》、建设部《城市垃圾产生源及垃圾排放》行业标准、卫生部《消毒管理办法》等法律法规，结合我市实际情况，制定本规定。

第二条我市辖区所有医疗、卫生防疫、病员休养、涉外宾馆、医学研究、洗浴、美容美发、禽兽疫病防治、屠宰、生物制品等单位和从事特种垃圾收集、运输、处理的单位和个人必须遵守本规定。

第三条本规定所称特种垃圾是指医学研究和医疗过程中进行检查、化验、处置、妇产、手术和病理解剖中产生的人体污物和被人体分泌物污染的纱布、脱脂棉、卫生纸、护理用品、器具以及死婴、截肢、器官等；各疗养院、涉外宾馆、公共浴池中休养员、外宾、顾客的遗弃物；禽兽疫病防治、屠宰过程中产生的动物尸体及其遗弃物以及其它含毒；含菌废弃物等。

第四条市环境卫生管理部门负责全市特种垃圾收集、运输和处置管理工作。

卫生、防环境保护等有关管理部门应各司其职，协同市环境卫生管理部门加强对特种垃圾的监督管理。

第五条市环境卫生管理部门在特种垃圾管理上的主要职责是：

按照卫健委关于印发《开展疫情防控期间全州卫生健康行业安全生产暗访检查工作方案》的通知要求，切实加强肺炎疫情防控期间全系统安全生产工作，强化各项制度和措施落地落实，确实全系统安全生产稳定向好。结合我县卫实际，特制定本方案。

一、目标任务

深入贯彻落实国家、省、州关于做好当前安全生产工作的系统决策部署，坚持肺炎疫情防控与安全生产同步推进，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的工作要求，落实安全监管责任，强化安全生产措施，确保全系统安全生产工作落到实处。

二、检点

（一）制度建设：1、各单位研究部署安全生产工作情况，是否落实“党政同责、一岗双责”工作职责；2、安全生产宣传教育培训制度落实情况；3、安全生产事故隐患排查、管理制度落实情况；4、安全生产事故应急救援制度、职业危害管理制度、特种设备管理制度、危险化学品安全管理制度等建立和落实情况。

（二）台账建立：安全生产检查台账、安全生产宣传培训台账、特种设备管理台账、职业危害管理台账等建立情况。

摘要：随着医疗设备发展的日新月异，工作特性和工作环境的改变导致临床工程师可能遭遇到生物性伤害、机械伤害、电击伤害、辐射伤害、烧烫伤、化学伤害以及心理伤害等各种职业暴露性伤害，这将对工程师的生理和心理健康产生不利影响，甚至危及生命。低工龄临床工程师作为职业暴露高发人群，有关部门应采取针对性的防范措施，减少其职业暴露的发生，有效保障医疗设备维修工作的安全进行，保证临床工程师的身心健康。

关键词：低工龄；临床工程师；职业暴露；针对性防范

21世纪以来，工程学在医学中的应用越来越广，医疗设备在现代大型三甲医院中扮演着越来越重要的角色。作为医疗设备的管理者和维护者，临床工程师不再局限于设备的维修、维护工作，更多的是将工程学和工程管理学的知识应用于临床医学，确保与医疗设备有关的所有医疗活动正常运行［1］。然而与临床工作结合越紧密，临床工程师职业暴露的问题也越严峻。严重的职业伤害报道虽不多见，但也时有发生。2017年曾发生过血液透析机工程师单独夜间维修时不慎触电死亡的事故［2］。临床工程师职业暴露的来源有两大类：第一，由于与患者直接接触的医疗设备未及时消毒而接触到感染源；第二，在日常医疗设备的维修、维护过程中受到的一些有害因素的影响。由于临床工程师医学知识相对匮乏、防护意识不强，其日常工作中职业暴露的风险较高。其中低工龄工程师由于岗前教育体系不完善、工作经验相对缺乏、心理素质相对不稳定等因素导致其发生职业暴露概率高于临床工程师的平均水平。目前相关的文章多是对整个临床工程师群体的职业暴露情况进行定性分析和讨论，缺乏对低工龄工程师职业暴露现状的针对性研究［3］。本文通过对职业暴露种类的分析讨论，结合相关数据调查，对低工龄临床工程师职业暴露防范提出相应对策和措施。

1临床工程师所面对的职业暴露种类

1.1生物性伤害。临床工程师在维修血球仪、生化分析仪、血液透析机、体外循环机、麻醉机、呼吸机和负压吸引器等众多设备时难免会直接接触患者的血液、体液和分泌物。工作时若不注意个人防护，没有按规定穿工作衣、戴手套，受感染几率较高，不仅会造成自身感染，还会成为传播媒介［4］。1.2机械伤害。机械伤害是工程师维修过程中最常见的伤害之一。部分医疗设备结构复杂，设计时并未考虑到维修安全，所以工程师在维修过程中极易受到机械伤害。工程师日常使用的维修工具，如斜口钳、剪刀、螺丝刀和万用表等多为锐器或装配有锐器，若使用不当易对自身造成伤害，并伴有感染破伤风的风险。据了解，工程师所用的维修工具，大部分使用后并不会进行相应的消毒处理，造成机械伤害的同时有发生生物性伤害的风险，由此可见职业暴露的发生有时会有多种潜在的危险因素。1.3电击伤害。医疗设备中存在大量的电子电气设备。国家标准《安全电压》（GB3805-83）规定我国安全电压额定值的等级为42V、36V、24V、12V和6V，综合作业场所、操作员条件、供电方式、使用方式和线路状况等因素选用。当电气设备采用的电压超过安全电压时，须按规定采取防止人体直接接触带电体的保护措施。一般环境条件下允许人体持续接触的“安全特低电压”是36V［5］。大部分医疗设备采用220V或380V的交流电压输入，或直接作用于相关组件，或通过开关电源转化为所需电压值，有些模块例如监护仪显示器高压板正常工作时电压可达到600~800V，远高于“安全特低电压”。在维修过程中，工程师若没有做好相关绝缘保护措施，可能会遭遇电击伤害。人类遭受电击后，会出现一些生理学变化，可能会导致癫痫、神经系统损伤或是肌肉麻痹等，若电击时间过长甚至会使受电击者心跳和呼吸骤停［6］。1.4辐射伤害。辐射伤害的主要来源为电离辐射和非电离辐射。医院工作环境中电离辐射主要来源于X射线、γ射线和放射性物质，非电离辐射主要源自紫外线。辐射对人体的伤害较大，且具有累积性和不可逆性。临床工程师在检修电子计算机断层扫描（computedtomography,CT）设备、数字X线摄影（digitalradiography,DR）和胃肠机等设备时，若违反操作规程，防护措施不当，人体受电离辐射的剂量超过一定限度，则会发生有害作用。长期暴露于电离辐射中可引起放射病，几乎所有组织、器官和系统均会发生病理改变，其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变最为明显［7］。紫外线消毒广泛运用于医院各个科室，主要用于室内空气和物体表面杀菌。水处理系统中也装有紫外线消毒灯，抑制管路中细菌的生长繁殖。人的眼睛长时间接触紫外线会损伤视网膜，过多的紫外线进入人体内对细胞DNA有损伤作用，并有一定致癌作用［8］。1.5烧烫伤。脉动真空蒸汽灭菌器这类特种消毒设备需要在高温高压环境中运行，如果维修前未能做好相应防护措施，可能会因为高温高压对工程师皮肤造成一定损伤［9］。电焊枪作为工程师常规维修工具，若使用不当也极易对皮肤造成伤害。1.6化学伤害。医院使用的化学消毒剂和医用试剂，如环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、次氯酸钠和四氯化碳等，对人体的皮肤、呼吸道黏膜、神经系统均有一定程度影响，长时间暴露在有毒试剂下会致癌、致畸。相关使用化学试剂的医疗设备若密封性出现故障，导致有毒试剂的大量泄露，处理不当会对操作人员和维修人员造成伤害。1.7心理伤害。心理健康是现代人健康的重要指标之一。临床工程师处于体力和脑力劳动相结合的工作中，长此以往容易引起肌肉酸痛，同时也会产生不良的心理状态，如紧张、焦虑等。临床工程师经济收入和社会地位远不如医务人员，这种落差感会加重心理压力。相关研究表明，过重的心理压力会诱发心血管系统疾病［10］。

2低工龄工程师职业暴露现状

（一）持续优化营商环境。

进一步提升注册登记工作服务水平，通提升窗口工作人员的业务技能、服务意识和服务水平，切实向社会提供高效、便捷、舒适的政务服务。切实落实商事改革相关政策措施，根据工作部署和工作实际，持续推进“多证合一”、“证照分离”等改革，全面推开市场主体住所（经营场所）“申报承诺+清单管理制”登记。主动调整工作流程，不断优化商事环境。贯彻落实《中华人民共和国市场主体登记管理条例》，落实“歇业制度”，使得市场主体可以低成本维持主体资格存续，满足市场主体便捷高效地经营计划需求。

‍（二）持续抓好食品安全工作。

做好进口冷链食品常态化疫情防控，认真贯彻人物同防要求，建立健全网格化管理体系，深入做好冷链食品隐患排查，压紧压实防控责任，织密织牢疫情防控“最后一公里”防线。扎实开展保健食品行业专项清理整治行动。打击欺诈和虚假宣传、虚假广告、传销等违法犯罪行为；加强婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品及未成年人、老年人相关食品安全监管执法。按照全省统一部署，积极推广“食安”品牌建设，协助我区申报“食安”品牌的企业完成创建任务，重点打造一批具有市场竞争力的绿色食品品牌，努力培育“食安”食品生产经营企业（含食用农产品和食品生产、流通、餐饮服务企业）26家、食品安全街区（小镇）1个。

（三）继续抓好药械安全监管。

健全完善药品安全责任体系，全面落实党政同，构建完善区药品安全责任体系，推动药品安全党政同责落实。严格疫苗药品安全监管，全面防控安全风险，突出强化区域性、系统性风险防控；定期开展药品安全风险会商研判，有效防范化解风险；加强药物警戒、医疗机构医疗器械不良事件、化妆品不良反应、药物滥用等监测工作；加强新冠病毒疫苗流通环节监管，持续做好新冠病毒治疗药品、医用口罩、医用防护服等防疫药械流通、使用全环节质量监管。加快筑牢底板，夯实我区医药产业发展基础，联合药安委各成员单位共同加强产业发展规划和引导、鼓励药品安全科技创新、支持医药产业结构优化，对标“一体化”“高质量”要求，着力提升全区医药产业发展水平。

二、医师进行执业注册的类别必须以取得医师资格的类别为依据。医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。

在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。

在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的临床医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得公共卫生类医师资格，可申请增加公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的公共卫生医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得临床类医师资格，可申请增加临床类别相关专业作为执业范围进行注册。

三、在计划生育技术服务机构中执业的临床医师，其执业范围为计划生育技术服务专业。在医疗机构中执业的临床医师以妇产科专业作为执业范围进行注册的，其范围含计划生育技术服务专业。

四、根据国家有关规定，取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。

五、医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：

一、患有下列疾病者，学校可以不予录取

1、严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。

2、重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。

3、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

4、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）。

1教育目标、核心能力及能力指标的建置

依据国家职业教育指导思想、学校特色与定位、产业发展及职场需求、家长与校友期望、学生个人能力与发展等，确立了三级(校级、院级、专业)教育目标、核心能力及能力指标，即学习成果的确立。制订的动物医学专业教育目标为:面向畜牧兽医行业，培养具有创业能力和较高敬业精神，具有信息处理、有效沟通和终身学习能力，从事动物疾病诊断、治疗、预防、控制和动物检疫检验的兽医技术人员。核心能力从协作力、学习力、责任力、执行力、专业力、发展力六个方面进行制订，每项核心能力指标具体包含两个方面。一是沟通整合(协作力)，具备与他人、动物有效沟通及团队协作的能力;具备跨畜牧、兽医等专业合作的能力。二是学习创新(学习力)，具备学会学习及信息处理的能力;具备创新思维及创业的能力。三是责任关怀(责任力)，具备承担责任、关怀社会、关爱动物的精神;具备人文、艺术的基本涵养。四是问题解决(执行力)，具备发现、研究动物疾病问题的能力;具备制订、实施动物疾病防控或诊疗方案，处理动物疾病的能力。五是专业技能(专业力)，具备运用诊断、治疗、预防、控制和检验动物疾病技术、技能的能力;具备管理动物诊疗企业岗位的能力。六是职业素养(发展力)，具备爱岗敬业、遵守规范、安全生产、保护环境的职业操守;具备适应岗位、心理调适、自我提升的能力。

2课程的调整

在教育目标、核心能力及能力指标的导引下进行课程调整，将原来的基础课+专业课调为素质通知课程、专业统整课程、专业核心课程和专业选修学程，增加体现学生协作力、责任力及发展力的课程，以便达到预期目标。素质通知课程开设职业生涯规划、思想道德与法律基础、语文阅读与表达、形势与政策、大学生心理健康、办公设备与软件应用、专业英语、体育、就业指导等;专业统整课程开设实用化学、动物解剖生理、动物微生物及免疫等;专业核心课程开设动物病理诊断、动物临床诊断、动物药物应用、动物外科手术、动物防疫检疫、中兽医、兽医法规等。在专业选修课程中设置动物疾病模组课程和宠物疾病模组课程，学生可根据就业方向进行选修，也可全修。动物疾病模组课程有牛羊病防治、猪病防治、禽病防治、宠物病防治、特种动物病防治;宠物疾病模组课程有宠物内科病防治、宠物外产科病防治、宠物传染病防制、宠物寄生虫病防制等。

3课程的设计

动物医学专业在课程设计时采用工作过程导向的学习领域课程体系，按照兽医行业“诊治防控检”工作过程开发学习领域，突出动物疾病诊治能力、疫病防控能力和动物检疫检验能力的培养。通过对养殖场、动物医院等企业进行现场调研，对岗位职业能力进行分析，确定动物医学专业毕业生主要的就业岗位是动物疾病诊断、治疗、预防、控制和动物检疫检验等。通过对岗位工作任务的收集，整理出疾病调查、病原检验、病理剖检、临床检查、药物治疗、外科手术治疗、疫病预防与扑灭等典型工作任务，根据能力复杂程度整合典型工作任务，归纳出动物医学专业的行动领域是动物疾病诊断、动物疾病治疗、动物疫病预防、动物疾病控制和动物检疫检验。在此基础上，根据认知及职业成长规律将递进重构行动领域转换为学习领域。与企业行业合作，参照兽医职业资格标准，针对兽医临床工作特点，以诊疗过程和典型工作任务为导向，进行成果导向课程大纲及单元教学设计的开发。

为规范我省公务员考试录用工作中招考机关设置专业条件，方便报考，经研究，试行本专业分类指导目录。凡招考职位有专业要求的，均按照下列专业分类设置，超出本专业分类指导目录以外的，可经过公务员主管部门同意后另行设置专业分类要求，或在相关专业要求中予以注明。报考者在报考过程中对专业资格审核结果有异议的，可向招录机关、公务员主管部门申请复核，或在报名网络中通过“申诉通道”申请复核。本目录由省公务员主管部门负责解释。

1.哲学、政治学和马克思主义理论类：哲学、逻辑学、伦理学、宗教学、科学社会主义、国际共产主义运动、中国革命史、中国共产党党史、政治学、国际政治、行政学（管理）、外交学、国际文化交流、政治经济学、国际事务、思想政治教育、党政管理、政治学与行政学。

2.公共（行政）管理类：卫生管理类、行政管理、公共管理、公共政策学、公共事业管理、公共关系、土地资源管理、国防教育与管理、劳动关系、劳动与社会保障、公共安全管理、城市管理（监察）、社区管理、村（乡）镇管理、农村行政管理、社会福利事业管理、涉外事务管理、行政管理办公自动化、教育（行政）管理等各专业公共行政管理、文化产业等各类产业管理、航运管理等各类交通运输管理、自然保护区等各类保护区和开发区管理。

3.卫生管理类：卫生监督、卫生信息管理、公共卫生管理、医学文秘、医院管理。

4.社会学类：社会学、应用社会学、经济社会学、社会心理学、女性学、伦理学、人类学、人口学（工作）、社会工作（含司法社会工作方向等）、社会管理、社区服务（管理）、社区康复、家政学（服务）、老年服务（管理）、青少年工作（管理）。

5.经济管理类：经济学类、财政税收类、金融类、会计与审计类、管理科学、管理科学与工程、工商管理、工业经济、工程管理、项目管理、土地管理、企业管理、（市场）营销、市场开发、市场营销教育、汽车技术服务与营销、投资（学）、（企业）人力资源（人事）管理、旅游管理、旅游管理与服务教育、涉外旅游、导游、旅行社经营管理、景区开发与管理、物流管理、国际贸易、贸易经济、工业外贸、国际商务、商务策划管理、国有资产管理、物业管理、特许经营管理、连锁经营管理、资产评估、商品学、产品质量工程、国际企业管理、饭店（宾馆、酒店）管理、（企业）理财、林业信息管理、管理工程、国际工程管理、国际市场营销、商务管理、医药营销等各种专业营销、工商企业管理、工商行政管理、证券投资与管理、会展经济与管理、电子商务、经济信息管理、经济管理（学）、劳动经济、农村区域发展、农业经济、农业经营管理、农林经济管理、房地产经营与管理、乡镇企业管理、建筑工程营造与管理、国际文化贸易、网络经济（学）、体育经济、海洋经济、农业经济、运输经济、劳动经济、投资经济（管理）、房地产（开发）经营（或管理）、信息管理与信息系统。

为规范我省公务员考试录用工作中招考机关设置专业条件，方便报考，经研究，试行本专业分类指导目录。凡招考职位有专业要求的，均按照下列专业分类设置，超出本专业分类指导目录以外的，可经过公务员主管部门同意后另行设置专业分类要求，或在相关专业要求中予以注明。报考者在报考过程中对专业资格审核结果有异议的，可向招录机关、公务员主管部门申请复核，或在报名网络中通过“申诉通道”申请复核。本目录由省公务员主管部门负责解释。

1.哲学、政治学和马克思主义理论类：哲学、逻辑学、伦理学、宗教学、科学社会主义、国际共产主义运动、中国革命史、中国共产党党史、政治学、国际政治、行政学（管理）、外交学、国际文化交流、政治经济学、国际事务、思想政治教育、党政管理、政治学与行政学。

2.公共（行政）管理类：卫生管理类、行政管理、公共管理、公共政策学、公共事业管理、公共关系、土地资源管理、国防教育与管理、劳动关系、劳动与社会保障、公共安全管理、城市管理（监察）、社区管理、村（乡）镇管理、农村行政管理、社会福利事业管理、涉外事务管理、行政管理办公自动化、教育（行政）管理等各专业公共行政管理、文化产业等各类产业管理、航运管理等各类交通运输管理、自然保护区等各类保护区和开发区管理。

3.卫生管理类：卫生监督、卫生信息管理、公共卫生管理、医学文秘、医院管理。

4.社会学类：社会学、应用社会学、经济社会学、社会心理学、女性学、伦理学、人类学、人口学（工作）、社会工作（含司法社会工作方向等）、社会管理、社区服务（管理）、社区康复、家政学（服务）、老年服务（管理）、青少年工作（管理）。

5.经济管理类：经济学类、财政税收类、金融类、会计与审计类、管理科学、管理科学与工程、工商管理、工业经济、工程管理、项目管理、土地管理、企业管理、（市场）营销、市场开发、市场营销教育、汽车技术服务与营销、投资（学）、（企业）人力资源（人事）管理、旅游管理、旅游管理与服务教育、涉外旅游、导游、旅行社经营管理、景区开发与管理、物流管理、国际贸易、贸易经济、工业外贸、国际商务、商务策划管理、国有资产管理、物业管理、特许经营管理、连锁经营管理、资产评估、商品学、产品质量工程、国际企业管理、饭店（宾馆、酒店）管理、（企业）理财、林业信息管理、管理工程、国际工程管理、国际市场营销、商务管理、医药营销等各种专业营销、工商企业管理、工商行政管理、证券投资与管理、会展经济与管理、电子商务、经济信息管理、经济管理（学）、劳动经济、农村区域发展、农业经济、农业经营管理、农林经济管理、房地产经营与管理、乡镇企业管理、建筑工程营造与管理、国际文化贸易、网络经济（学）、体育经济、海洋经济、农业经济、运输经济、劳动经济、投资经济（管理）、房地产（开发）经营（或管理）、信息管理与信息系统。

1、编辑出版单位不同

《总览》由北京大学图书馆与北京高校图书馆期刊工作研究会联合研制而成，属于民间性质；而《统计源期刊》由国家科技部委托中国科技信息研究所完成，具有一定官方性质。

2、学科分类原则不同

两者都采用分学科统计评价指标数据的方法。学科划分对期刊评价结果影响很大，学科划分过大，小学科学术性强的期刊会被淹没；划分过细，小学科的一般性期刊就会进入核心区。《总览》基本依据《中国图书馆分类法（第4版)》划分学科，同时考虑学科期刊的数量、期刊性质等多种因素，共设学科类目74个。《统计源期刊》则根据国家技术监督局的学科分类国家标准和《中国图书资料分类法（第4版)》的学科分类原则，同时考虑综合性期刊情况及各学科期刊数量与学科性质差异，增设了综合类和理工大学、工业综合类、管理学类，对农业学科及医药卫生类学科作了进一步细分。

3、期刊的来源与范围不同

《总览》以52种数据库或文摘刊物作为评价指标统计源，统计文献量总计达943万篇，涉及期刊1.2万种，通过多指标综合评价的定量评价方法及定性评价，取各学科专业期刊数量的15%和进入统计的期刊数量的2%，共评选出1798种核心期刊。覆盖的学科范围广泛，包括社会学科（社会学、政治、法律、军事、经济、文化教育、历史等)与自然学科（医药、农业、工业技术等)，但未收录港、澳、台及国内出版的英文刊物。