糖尿病孕妇范文10篇

【关键词】妊娠期；糖尿病；护理干预

妊娠期糖代谢异常是产科常见的疾病，发病因素与胰岛素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有关，如得不到及时诊治，会出现一系列母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一，国内报道其发病率在6.4％[1]。妊娠合并糖尿病包括：糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)；妊娠期糖尿病(GDM)即妊娠期首次发生发现的糖尿病；妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病孕妇中80％以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20％[2]。糖尿病对母婴的影响较大，妊娠高血压的发生率比正常妊娠组高4～8倍，易发生生殖泌尿系感染，糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血。巨大儿、畸形儿及围产儿死亡率高于正常妊娠。新生儿并发症也高于正常妊娠。因此早发现、早干预妊娠期糖尿病并加强健康教育，对降低母婴并发症，保护母婴健康具有重要的意义。我科门诊自2004年以来开展对糖尿病孕妇的健康教育，妊娠期糖尿病得到有效的控制。

1产前检查，高度重视

一旦发现妊娠期糖尿病，即入高危门诊，建立高危病历：①按期检查，产、内科共同监护，使孕妇积极主动配合。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测，及早发现畸形胎儿和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识、控制血糖的方法与母婴预后，减少她们的焦虑情绪。胎儿监护：定期产检，测量宫高、腹围，胎心监测，30周后教会孕妇计数胎动。妊娠期糖尿病往往因无任何症状而被漏诊，因此对高危人群在妊娠的第24～28周进行筛查是发现妊娠期糖尿病的主要手段。筛查步骤：①检测空腹血糖和一天中任何时间的血糖，空腹血糖＜5.6mmol/L，一天中任何时间的血糖＜7.8mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。②若无法排除妊娠期糖尿病，可让孕妇口服葡萄糖50g，1h后抽血检测血糖，血糖＜7.8mmol/L，说明未患妊娠期糖尿病。③口服葡萄糖50g，1h后抽血检测血糖，血糖≥7.8mmol/L为不正常，需进一步做葡萄糖耐量试验：让孕妇再禁食8～14h后，即在空腹状态下口服无水葡萄糖75g，2h后抽血检测，血糖＜7.8mmol/L排除妊娠期糖尿病；＞11.1mmol/L可确诊；7.8～11.1mmol/L为葡萄糖耐量异常。

2加强宣传，增强意识

通过调查，大部分孕妇的糖尿病知识匮乏，只有在产前筛查时才对妊娠期糖尿病有所了解。孕妇一旦通过产前筛查被诊断为妊娠期糖尿病，本院将对孕妇及其家属讲解有关糖尿病的知识、技能，并给予心理支持，使其能主动参与并配合治疗，具体内容包括有关糖尿病的一般知识、妊娠合并糖尿病的特点及危害、饮食指导、运动指导、血糖自我监测及结果的意义、血糖控制的目标、胰岛素的应用及注射、皮肤护理、心理及情绪的自我调节、家庭及社会的支持、远期糖尿病的预防等。

【关键词】糖尿病孕妇护理

妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次发生的糖尿病；②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）；③妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病对母婴影响较大，妊娠期高血压的发生率为正常妊娠组的3～5倍；易发生泌尿生殖系的感染；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血等；巨大儿、畸形儿及围产儿死亡率高于正常妊娠，新生儿并发症也高于正常水平。加强对糖尿病孕妇的管理，有助于提高母婴的健康水平，降低围产期母婴并发病的发生率。本文是对60例在我科住院的糖尿病孕妇所采取的护理措施及期对策和方法的一点体会，谨供大家共同探讨。

1临床资料

2002年3月至2006年2月在我院住院生产的60例糖尿病的孕妇，顺产20例，产钳助产7例，剖宫产33例，早产9例，足月产51例；发生新生儿轻度窒息的12例，重度窒息5例；1例产后大出血，无产褥感染发生，无新生儿死亡。

2护理

2.1妊娠期护理

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常[1]。随着生活方式的改变、生育年龄后移、二胎政策的开放以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。对孕妇来说，超出常规的额外产检要求可能导致失约和欠佳的妊娠糖尿病管理。本研究通过对妊娠期糖尿病患者在门诊随诊基础上应用新型的远程管理体系，将营养医生为糖尿病日常常务管理者，运用先进的网络管理平台实现对患者的实时干预管理，探讨这种新型的糖尿病管理模式在改善患者糖代谢，使血糖安全达标，以及在母儿结局方面的作用。

一、临床资料

本次189例研究对象均为我院2016年10月-2017年9月期间在我院就诊同意参加研究项目的妊娠期糖尿病孕妇。入选标准：⑴年龄：21～45岁；⑵家庭具备上网条件，可熟练上网；⑶妊娠期糖尿病诊断标准：美国糖尿病学会（ADA）的2015年糖尿病医学会推荐的糖尿病诊断与分型标准；⑷患者可自行在家中监测指血血糖、血压。排除标准：合并糖尿病合并妊娠；合并严重的全身性疾病或感染性疾病；合并精神疾病者。二、方法根据是否同意加入远程医疗管理系统，将87例加入远程医疗管理系统的患者设为实验组，102例自行定期监测血糖及门诊随访的患者设为对照组。所有患者配备血糖仪、血压计等家用检测设备。设备均具备国家检测合格证书；对患者进行使用培训，在应用过程中出现问题由项目成员负责解决。在每周一次的糖尿病自我管理、培训课上提供仪器检测及校正服务。通过行为干预、患者健康日记、患者培训、患者自我管理；及血糖监测、实时信息交流、糖尿病知识教育等。通过全程的血糖管理，实时观察血糖，有效调整饮食及血糖。定期评价效果，对所有入选对象，按照随机数字表法记录并比较2组孕妇血糖、血压控制情况、母儿结局及产后42d糖耐量。三、统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，P＜0.001表示存在显著性差异。计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示存在显著性差异。结果一、血糖指标对比空腹微量血糖：实验组为（4.24±1.21）mmol/L，对照组为（5.35±1.45）mmol/L；餐后2h微量血糖：实验组（6.01±1.03）mmol/L，对照组（6.59±1.25）mmol/L；糖化血红蛋白实验组（4.51±1.12）%，对照组（5.41±1.06）%，2组血糖及糖化血红蛋白平均值皆为正常，但实验组指标更为理想，2组间有显著差异（P＜0.001），详见表1。

二、患者结局比较

实验组患者妊娠高血压疾病、剖宫产、产后糖耐量异常的发生率均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

三、围产儿结局比较

妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间的病症，是指孕妇在怀孕前没有糖尿不能，但在怀孕约24周后的糖耐测试中却出现了高血糖的现象[1]。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中期至晚期，如不对血糖加以控制，对胎儿的影响极大，比如先天性畸形、巨大儿甚至导致胎儿死亡。优质护理服务对降低孕妇血糖提升胎儿出生治疗有良好的促进作用，该研究主要选择108例患娠期糖尿病的孕妇，为其中54例采取优质护理并强化健康教育，下文是研究的结果和详细说明，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取

2014年9月—2016年9月该院接收的妊娠期糖尿病孕妇108例，随机分成观察组与对照组各54例，观察组孕妇年龄在23~38岁之间，年龄中位数（27.3±3.5）岁，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，经产妇24例。对照组孕妇年龄在24~39岁之间，年龄中位数（29.4±2.6）岁，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，经产妇31例。将患者的年龄、孕周和症状等各项基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2教育方法

为观察组患者给予行常规的护理，同时进行适当的健康教育，包括讲解妊娠期糖尿病的相关知识、常见病症以及治疗注意事项。对照组在观察组的患者的基础上加强优质护理并进行更深入的健康教育。具体方法如下。

论文关键词：妊娠期糖尿病妊娠并发症血糖控制危害及防治

[论文摘要]妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状，其严重影响母婴健康，本文通过探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响及危害，总结了妊娠期糖尿病及早防疗方法，寄希望减少母婴并发症的发生。

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病,通常发生于妊娠期的中、晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%。GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。其影响主要是由于对妊娠期糖尿病漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致。妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率，妊娠高血压综合征、羊水过多等,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。并使新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症,呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等。如果不及时进行诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加。所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键。

1妊娠期糖尿病的危害

1.1妊娠期糖尿病对孕妇的危害

妊娠期糖尿病孕妇皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高，易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。急性孕期并发症如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩的危险，孕妇手术分娩危险性高。

论文关键词：妊娠期糖尿病妊娠并发症血糖控制危害及防治

[论文摘要]妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状，其严重影响母婴健康，本文通过探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响及危害，总结了妊娠期糖尿病及早防疗方法，寄希望减少母婴并发症的发生。

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病,通常发生于妊娠期的中、晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%。GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。其影响主要是由于对妊娠期糖尿病漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致。妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率，妊娠高血压综合征、羊水过多等,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。并使新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症,呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等。如果不及时进行诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加。所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键。

1妊娠期糖尿病的危害

1.1妊娠期糖尿病对孕妇的危害

妊娠期糖尿病孕妇皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高，易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。急性孕期并发症如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩的危险，孕妇手术分娩危险性高。

妊娠期糖尿病在妇产科的临床治疗中较为常见，是由于孕产妇妊娠期前糖代谢正常或潜在的糖耐量减退，使得产妇出现妊娠期糖尿病；随着现代生活质量的不断提高，妊娠期粮尿病发病率逐渐上升，严重影响着母婴的健康，该病症会导致围产儿出现巨大儿、死胎等现象；导致孕产妇出现产后出血、羊水过多等现象，极大的提高了新生儿呼吸窘迫综合征[1]。基于以上背景，通过该文选择的研究对象，分析优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该文将2014年10月—2015年10月作为研究时段，选择该时间段内该院妇产科收治的98例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以随机信封法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。对照组年龄21~39岁，平均年龄（28.9±3.8）岁，其中经产妇19例、初产妇20例，孕周35~41周，平均孕周（38.1±1.7）周；实验组年龄22~38岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，其中经产妇18例、初产妇21例，孕周35~42周，平均孕周（38.3±1.4）周。对比分析两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下数据的对比和分析。纳入和排除标准：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的诊断标准[2]，且胎盘功能正常，均为单胎足月妊娠，尿常规检查和重要器官功能检查均正常；排除早产、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、宫内感染、新生儿窒息和新生儿畸形的产妇。该次研究符合医学伦理分组条件，所有产妇接受护理干预前均与该院签署《调查研究知情同意书》。

1.2方法

对照组采取常规的产科护理，包括遵医嘱指导患者用药，对患者进行各项检查，向患者普及妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，指导患者饮食结构及活动方法，密切观察患者病情变化。实验组患者实施优质护理：①成立健康教育小组：由医师、护理人员、营养医师组成健康教育小组，对患者的基本情况进行调查了解，制定相应的健康教育计划，在制定计划时应结合患者的实际情况，帮助患者树立科学地健康意识，进而提高患者的健康教育意识。②健康护理措施：患者入院后，进行全程性的健康教育和指导，将健康教育项目分派于专门的医护人员，强化医护人员的责任心，保证将各项健康教育知识落实到位。③心理健康教育：孕妇一旦出现妊娠期糖尿病，就会出现不同程度的心理压力，担忧胎儿的发育状况，由于过分的紧张影响了分娩的过程，因此，应针对孕妇的不良心理状态，应积极地与患者进行沟通与交流，让患者正确认识病情和面对病情，疏导患者的不良情心理，使其能积极地配合治疗，提高自主健康教育知识，有助于病情的尽快好转。④饮食健康教育指导：由营养师对患者的饮食进行科学的指导，为患者制定相适应的健康饮食结构，即保证胎儿营养的摄取，又可控制患者的血糖水平，循序渐进地改善患者的健康状况[3]。⑤自我管理健康教育：教会患者自我检测血糖的方法，有利于能随时检查自身的血糖情况，同时，教会患者正确记录胎动的方法，出现异常情况时应及时就医，定期做好检查，了解胎儿发育情况，总体上对自我健康情况进行基本的管理[3]。⑥运动指导：妊娠期糖尿病患者在分娩前需坚持适量的运动锻炼，这样更有利于稳定血糖指标。在运动期间要注意保持合适的运动强度和运动时间，患者可在家属或护理人员的陪同下在室内外步行运动，同时可配合轻度孕妇操锻炼，以轻微出汗为宜，若患者血糖值趋于稳定，可逐渐转移到室外散步，持续30min/次，Bid，同时护理人员需嘱咐患者长期坚持运动血糖控制效果更为明显。⑦分娩干预：在患者分娩期间会出现大幅度的血糖波动，因此需对患者尿酮检、尿糖进行严密监测，并根据结果及时调整胰岛素的用量，避免患者分娩时因糖尿病导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等高危事件，同时护理人员需指导患者对子宫收缩与胎儿心动的情况进行关注，若自我感觉异常需及时告知医护人员，胎儿娩出后需及时做好感染和产后出血的预防措施。

大多数孕妇会在妊娠期间患上糖尿病，即妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠前糖耐量有潜在的减退现象或糖代谢正常，妊娠期间才产生的糖尿病。虽然孕妇糖代谢大多数能在产后恢复到正常水平，但会大大增加孕妇将来患2型糖尿病的机会。妊娠糖尿病若不能得到良好的控制，会增加早产、流产、羊水过多、巨大儿和死胎的发生率[1-2]。所以，妊娠糖尿病患者应该要比平时更加注重全面基础的护理。此次研究通过对妊娠糖尿病患者实施基础护理管理的方式，取得了良好的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年8月～2016年11月在我院就诊的妊娠糖尿病患者62例作为研究对象，将其依据数字表法将其随机分为对照组和研究组，各31例，且患者均已签署了知情同意书。其中，对照组年龄22～34岁，平均年龄（26.28±2.21）岁，孕周21～38周，平均孕周（28.99±2.46）周，初产妇有21例，经产妇有10例；研究组年龄23～35岁，平均年龄（26.67±2.13）岁，孕周21～38周，平均孕周（27.36±2.75）周，初产妇有22例，经产妇有9例。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法。予以对照组一般护理，予以研究组基础护理管理，其方法如下：（1）健康知识宣传：将健康知识教育宣传手册发放给孕妇及其家属，并鼓励其平时多阅读一些有关妊娠糖尿病的刊物和书籍，提升孕妇及其家属对妊娠糖尿病的监测能力，然后将妊娠糖尿病的发病原因、诊断标准、治疗方案和治疗中需注意的事项对患者及其家属进行详细的讲解，以此提升其对疾病的认知，并产生自我控制血糖的意识。（2）心理护理：护士要用热心积极的态度来对待患者，沟通和交流时要多站在对方的角度上思考问题，及时疏导患者焦虑、忧愁等不良的情绪，并将不良情绪在治疗会产生的影响告诉患者，使其能够保持心情的舒畅，增强其对治疗的信心。（3）饮食护理：根据患者自身的条件，制定针对性的饮食计划。妊娠糖尿病患者饮食要注意少量多餐，每餐要做到碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理搭配，菜谱应多样化，分量要均匀。糖尿病患者可以少量进食一些如黄瓜、西红柿、苹果等糖分含量较少的水果，要多食用蔬菜和粗纤维食品，禁止食用动物性脂肪、高淀粉、高油脂的食物。还要在饮食中搭配足够的精蛋白食物，如豆制品、鱼类、蛋、瘦肉、奶等。（4）运动护理：根据患者自身的条件，进行合理的运动安排，可在每餐结束后让孕妇散步0.5～1h，以患者不感到疲惫为适宜。每周还可以进行两次如瑜伽、爬楼梯、跳舞、有氧健身操等动作轻柔的运动，但注意要在饭后2h之后进行，运动前可以先做一些热身运动，如缓慢的拉伸，热身后再开始进行锻炼。1.3观察指标。护理后，对两组患者的空腹血糖和饭后2h血糖进行对比。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施护理后，两组患者的空腹血糖和饭后2h血糖均有明显的改善，但是研究组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论近年来，由于一些不合理的营养生活方式的产生，导致妊娠期糖尿病的发病率越来越高。糖尿病孕妇的临床经过很复杂，医学上认为孕妇在孕周增长的过程中，其体内胰岛素的需求量和各种拮抗胰岛素的分泌会增加，从而产生糖尿病。该疾病极有可能通过胎盘，刺激胎儿胰腺，从而引发高胰岛素血症，高胰岛素血症会使胎儿产生一系列病理和生理上的改变，且会提升孕妇并发症的发生率[3]。该疾病如果不能得到规范化的管理，将会对孕妇及胎儿的健康产生严重的损害。本次研究通过采取基础护理管理方式，首先要让孕妇及其家属对疾病有正确的了解，并及时与患者进行沟通和对话，从而减少孕妇的心理压力，使其能够保持良好的心态配合治疗，然后对患者的饮食和运动进行科学有效的计划安排，能指导患者保持一种健康的生活方式，从而有效地控制患者的血糖。研究结果显示，采取基础护理管理的研究组，其患者的空腹血糖和饭后2h血糖能得到有效的控制，且效果相比于对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在妊娠糖尿病患者的治疗中通过实施基础护理管理能有效改善血糖状况，值得临床借鉴及推广。

3预防并发症的出现及处理措施

【摘要】目的探讨孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为和母婴结局的影响。方法选择2017年8月至2018年12月在中山市博爱医院进行产检和分娩的600例高龄二胎孕妇作为研究对象，采用随机数表法将孕妇分为对照组和观察组，每组300例。从妊娠建档开始至妊娠第28周末，对照组接受常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上接受以孕期自我体质量管理指导、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法实操为主的多元化健康教育，在预产期前14d比较两组孕妇的健康行为，妊娠结束后调查孕妇妊娠疾病和母婴结局，并用GQOLI-74问卷调查孕妇的孕期生活质量。结果观察组和对照组孕妇的及时产检(88.7%vs79.7%)、自我体质量管理(81.0%vs72.0%)、孕期锻炼(76.3%vs67.3%)比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组孕妇的妊娠糖尿病(16.0%vs30.0%)、妊娠高血压(18.0%vs25.0%)、难产(15.7%vs32.7%)、死胎(3.7%vs7.7%)、产后出血(1.7%vs4.7%)、新生儿异常体质量(7.0%vs13.3%)、新生儿窒息(2.7%vs6.0%)比较，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇的自然分娩率为74.7%，明显高于对照组的57.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组孕妇的GQOLI-74总得分[(129.1±10.4)分vs(121.4±9.7)分]、心理功能维度得分[(34.6±3.1)分vs(30.8±2.9)分]和社会维度得分[(38.7±2.9)分vs(35.1±2.6)分]比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以孕期自我体质量管理指导和孕期的锻炼为主的孕期多元化健康教育可提高高龄二胎的孕妇健康行为，减少妊娠疾病和不良母婴结局的发生风险，提高自然分娩率和孕妇的生活质量。

【关键词】孕期；多元化健康教育；高龄二胎孕妇；健康行为；母婴结局

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭生育二胎的需求得到了满足。然而，有资料显示，这些生育二胎的育龄妇女中有相当一部分属于高龄孕妇[1]。高龄二胎妊娠不仅使孕妇承受比初次妊娠更严重的心理压力[2]，还使妊娠疾病如妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生风险增加，并可导致诸多不良母婴结局的发生[3]。孕期健康教育是指通过各种形式的传播媒介对孕妇进行孕产健康知识的宣传和教育，提高她们对孕产健康的认知，促使其采取更有利于孕产健康的行为保障整个孕期的健康[4]。近年来，很多新颖的传播方式[5-6]被应用于孕期健康教育中，对提高孕妇的健康意识和行为有较好的效果。以往对于孕期健康教育效果的观察多基于普通的妊娠人群[7]，专门针对高龄二胎妊娠的健康教育报道较少。高龄二胎妊娠作为一个身心均受到较大压力的特殊过程，探索有效的健康教育方式对保障高龄二胎妊娠的健康具有重要的意义。本研究旨在探讨孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为及母婴结局的影响，为探索适用于高龄二胎妊娠孕妇的健康教育方式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年8月至2018年12月在中山市博爱医院进行产检和分娩且符合以下纳入和排除标准的600例高龄二胎孕妇作为研究对象。本研究已向中山市博爱医院医学伦理学委员提交医学伦理学审查申请，在获得批准后，向研究对象详细介绍本次研究的目的、意义和内容，使其充分了解。在获得研究对象的同意后，参考吕国芳等[8]资料在孕妇的产检本上编好序号，采用随机数表法将所有孕妇分为观察组和对照组，每组300例，对照组接受常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上接受以孕期自我体质量管理指导、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法实操为主的多元化的健康教育。纳入标准：①年龄≥35岁，头胎分娩为阴道顺产；②均在我院进行初次产检，并计划在我院进行分娩；③孕前身体健康状况良好，无外科疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等疾病；④过往无任何不良妊娠史。排除标准：①孕前有高血压、糖尿病以及肥胖等代谢系统疾病；②精神障碍、沟通障碍。1.2健康教育方法。两组孕妇在围孕期均接受常规的定期产检。1.2.1对照组。该组孕妇从妊娠建档开始至妊娠第28周末通过我院孕妇学校多媒体授课的方式，定期接受常规的孕期健康教育，包括孕期营养知识、母乳喂养及产后保健、新生儿保健等内容。1.2.2观察组。该组孕妇在接受对照组常规健康教育的基础上，从妊娠建档开始至妊娠第28周末还接受多元化健康教育。具体方法：①在孕早期开始接受管理自我体质量的指导，并在孕中期开始接受预防孕期常见的内科疾病的指导；②通过微信公众号，定期接受各孕周的营养调整和保健知识，并接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的健康指导；③通过实操课的形式，接受孕期瑜伽及体操结合拉玛泽呼吸锻炼法的指导；④通过产检时医生问询、电话随访等方式，接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的指导和建议，强化孕期自我体质量管理和孕期锻炼的意识。1.3观察指标。1.3.1健康行为。在预产期前14d通过查阅产检记录获得孕妇是否及时进行产检，并通过通过产检时医生问询、电话随访等方式调查孕妇在怀孕期间是否进行自觉的体质量管理、孕期锻炼等。1.3.2妊娠疾病和母婴结局。妊娠结束后，通过产检记录获得孕妇妊娠疾病包括妊娠糖尿病、妊娠高血压等信息，通过分娩记录获得孕妇的妊娠结局包括自然分娩、难产、死胎、产后出血等，新生儿结局包括新生儿异常体质量(低出生体质量儿、巨大儿)、新生儿窒息等。1.4孕期生活质量评价。参考张春元[9]资料，待产妇分娩完1d后，使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)调查孕妇的孕期生活质量，该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度共74个条目，每个条目均以Likert1~5级评分，累加每一条目的分值获得总得分，总得分越高提示孕妇的生活质量越高。1.5质量控制。本次所有的健康教育和保健服务均由有五年以上工作经验的产科医生在统一的培训并经考核合格后方可上岗执行。对于健康行为、妊娠疾病和母婴结局、孕期生活质量的调查均由有经验的调查员负责。1.6统计学方法。本次研究的所有数据用Excel录入后，采用SPSS22.0进行统计描述和分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差(x-±s)表示，组间计量资料比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05(双侧)，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的分析优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理临床疗效。方法在我院患者中选取2018年1月-2019年1月共600例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。对照组采用常规的护理方法和健康教育管理对患者进行护理，而实验组则采用优质护理和健康教育管理对患者进行护理。护理结束后，对患者的降糖效果和患者的健康知识掌握率进行比较分析，分析结果。结果实验组的降糖量高于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。实验组的健康知识掌握率（87.5%）高于对照组（75%），且P＜0.05具有统计学意义。结论以优质护理对妊娠期糖尿病患者展开健康教育管理可以有效帮助患者降低血糖，提高患者对健康知识的掌握度，有在临床推广的必要。

关键词：优质护理；妊娠期糖尿病；健康教育管理

孕妇在孕期体质比较差，妊娠期易患上糖尿病，这种病临床上被称为妊娠合并糖尿病，也属于常见的内科合并疾病。在过去认为我国妊娠期孕妇患上糖尿病的几率为2%-14%左右，但按照我国卫生组织的标准，我国妊娠期合并糖尿病的患者就达到了惊人的17.5%，这样的患病比例加上我国庞大的人口基数，对我国妊娠合并糖尿病的治疗和用药都是一种挑战，其高发率也是每个妊娠期孕妇所面临的问题[1]。本文我院妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，分析优质护理下采用健康教育管理对妊娠糖尿病的护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。我院患者中选取2018年1月-2019年1月共600例妊娠糖尿病患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。其中对照组女性年龄在20-35岁，平均年龄（25.6±3.6）岁；实验组女性年龄在20-35岁，平均年龄（24.6±3.8）岁。p＞0.05以上差异无统计学意义。并纳入标准：①临床确诊为妊娠糖尿病患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。1.2方法。对照组妊娠糖尿病患者按照正常的程序给予基本的护理指导和健康教育，包括饮食和住院物品准备和饮食指导以及健康知识宣传。实验组采用优质护理配合健康知识教育。①组建医生团体，对患者进行专业的健康管理，建立相应的制度，对团体应做的事项做出规定和管理，定期拜访患者，进行病情观察和健康知识指导。②建立600例患者的病例档案，明确每位患者的病情严重程度并告知患者，使得患者知晓自己的病情发展程度。③心理护理，对患者还要进行心理干预，疏通患者因为疾病而压抑的心情，告知糖尿病患者轻松愉悦的心情更有利于疾病的康复，让他们保持积极向上的情绪。④为患者制定合理的饮食安排，需要对患者的饮食作出限制，高血糖要避免食用过多糖类，所以医生来为患者制定饮食安排更加合理，还需要根据患者病情进行实时调整。1.3观察指标。观察两组糖尿病患者护理后的血糖，以血糖降低为血糖得到控制；并对糖尿病患者的健康知识掌握率展开问卷调查。满分100分，＜60为没有掌握，60-90为基本掌握，＞90分为完全掌握。健康知识掌握率=（完全掌握人数+基本掌握人数）/该组人数。1.4统计学方法。采用SPSS20.00软件处理本次妊娠糖尿病患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2结果