糖尿病肾病范文10篇

【摘要目的摘要：探索二酰基甘油酰基转移酶1（DGAT1)K378N基因多态性和中国人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)的关系.方法摘要：运用荧光偏振模板依靠的染料掺入反应法（TDIFP）技术检测DGAT1K378N基因多态性在71例T2DM患者［29例糖尿病肾病患者（DN＋组）和42例糖尿病非肾病患者（DN－组）］和45例健康对照者中的等位基因和基因型分布频率.结果摘要：KK，KN和NN基因型在T2DM组的分布分别为摘要：42,40,12例；DN＋组摘要：14,11,4例；DN－组摘要：22,14,6例；正常对照组摘要：13,23,9例.①T2DM患者DGAT1K378等位基因频率(66.0％)高于健康对照组（54.4％），但未达显著性水平；②DN＋组和DN－组K378N等位基因及基因型分布无显著差异（P%26gt;0.05）.结论摘要：K378等位基因频率在T2DM患者组有升高，但未见DGAT1K378N基因多态性和中国人T2DM及DN发生的明显相关关系.

【糖尿病，2型；糖尿病肾病；多态性，单核苷酸；二酰基甘油酰基转移酶1；TDIFP技术

0引言

二酰基甘油酰基转移酶(DGAT)是微粒体酶，催化甘油二酯和脂肪酰基辅酶A以共价健结合，是三酰甘油（TG）合成的限速酶.近来有报道DGAT1缺陷小鼠可反抗饮食诱导的肥胖、提高胰岛素及瘦素敏感性.胰岛素反抗是2型糖尿病（T2DM）发病的重要原因，而肥胖是T2DM最主要的危险因素之一.DGAT1基因可列为T2DM病因学探究的候选基因，我们应用了具有高敏感性和特异性的检测单核苷酸多态性（SNPs）方法荧光偏振模板依靠的染料掺入反应法（TDIFP）［1,2］检测了该基因第378位赖氨酸到天门冬酰胺（K378N）多态性在T2DM患者和健康人中的分布，以明确其和T2DM及DN的关联性.

1材料和方法

1．1材料

【关键词】2型糖尿病

由于生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高。糖尿病是一种慢性进行性疾病，糖尿病微血管病变是导致多脏器损伤以及疾病恶化的基本病理基础；抑郁症在糖尿病患者中发病率较高，它不仅决定患者接受治疗的依从性，而且影响患者的治疗、预后与结局。作者观察了112例2型糖尿病患者抑郁状况与糖尿病肾病的关系，以探讨抑郁对微血管并发症的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2005年5月至2007年5月，本科门诊与住院的2型糖尿病患者112例，男58例，女54例；年龄56～73岁，平均65岁。两组患者病程为9～11年。均符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准，无其它慢性肝、心、肺等疾病，糖尿病发病前无精神病史。其中有高血压病36例，糖尿病眼底病变20例。所有入选患者3个月内行3次尿液检查，包括尿常规、24h尿蛋白、24h尿白蛋白。如果2次24h尿白蛋白在30～300mg/d之间，并排除其他可能引起24h尿白蛋白增高的原因，如酮症酸中毒、泌尿系感染、运动等，即可诊断为早期糖尿病肾病。如尿常规测定尿蛋白持续阳性，24h尿蛋白定量＞0.5g/d，24h尿白蛋白＞300mg/d，排除其他可能的肾脏疾病后，可确定为临床显性糖尿病肾病。

1.2方法

【关键词】糖尿病

糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。近年来,终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加,新开始血液透析治疗的患者当中有30%是糖尿病肾病患者［1］。终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗,但因糖尿病肾病的特殊性,这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。

1临床资料

1.1一般资料

2000年1月至2007年6月在本院进行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年龄36～79岁(平均61.3岁)，均符合糖尿病肾病诊断标准［2］。另取同期在本院进行血液透析的非糖尿病肾病患者48例作为对照组,其中男31例,女17例,年龄30～72岁(平均59.2岁)。

1.2方法

摘要：目的分析研究中医药治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将我院收治的68例糖尿病肾病患者按照随机双盲法随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中医药治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率均分别显著优于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者采用中医药治疗有助于改善患者的临床症状，效果显著，值得临床推广。

关键词：糖尿病肾病；中医药；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症，主要是由于肾小球硬化和肾小球过滤功能发生障碍导致的尿蛋白水平升高，且尿微量蛋白排除率增高的一种代谢性疾病[1]。随着近年来临床研究的发展，对糖尿病肾病患者的治疗主要以中医药着手，以期得到良好的治疗效果。本文以我院收治的68例糖尿病肾病患者为研究对象，分析探讨中医药治疗对糖尿病肾病患者的临床治疗效果。具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2014年4月～2017年4月收治的68例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机双盲法分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。观察组男女比例20/14，年龄48～75岁，平均（53.47±7.32）岁；对照组男女比例19/15，年龄47～76岁，平均（52.08±6.84）岁。观察组和对照组患者上述资料经统计比较无显著差异（P>0.05），研究结果有意义。本次研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。1.2治疗方法。对照组患者采用临床常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上根据患者的不同分期进行辩证治疗。对III期患者所用药物组成为：党参、山药、茯苓、山萸肉各15g，白术、肉桂各12g，牡丹皮、泽泻各10g，炮附子、甘草各6g；对于IV期患者所用药物组成为：仙灵脾20g，石斛、山药、仙茅跟、山萸肉各15g，车前子、肉桂各12g，牡丹皮、泽泻、天花粉各10g，炮附子、甘草各6g。对于V期患者所用药物组成为茯苓、猪苓、山茱萸、山药各15g，白芍、桂枝各12g，干姜、牡丹皮、泽兰各10g，炮附子、甘草各6g。根据患者的具体情况称取药物制备水煎剂治疗，每日1剂，分早晚服用。持续用药治疗4周为一个疗程。1.3观察指标及临床疗效判断标准对比。观察两组患者临床疗效和治疗前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状全部消失，且实验室指征基本趋于正常，分级下降2级以上；有效：患者临床症状明显改善，且实验室指征有所恢复，分级下降1级；无效：患者临床症状和实验室指标均未有改善。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。1.4统计学方法。所有临床数据均由专业统计医师录入SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别以x±s和%表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

【摘要糖尿病肾病是导致终末期肾衰竭的重要原因，其不仅发生肾小球的损伤，也发生肾小管的病变。而且肾小管间质的损伤程度已成为反映糖尿病患者肾损伤的重要病理指标。糖尿病肾病时在尿糖、尿蛋白等因素的综合功能下，细胞因子异常表达，使其相互关系失衡，最终导致不可逆转的肾间质纤维化。

【糖尿病肾病；肾小管间质纤维化；转化生长因子；结缔组织生长因子

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性并发症之一，其已成为导致终末期肾衰竭的主要原因。过去的探究认为糖尿病肾病的病变主要是肾小球的硬化。但近期的大量探究，已证实糖尿病肾损伤同时也发生在肾小管。探究证实在各种继发性及原发性肾小球疾病中，肾小管间质病变程度是反映肾功能下降严重程度和判定预后最重要的指标［1］。糖尿病肾病发病机制非常复杂，主要是遗传因素、长期的糖代谢紊乱、血液动力学改变、蛋白尿，及炎症因子、细胞因子、激素等因素综合功能的结果。近年来大量的实验证实，细胞因子和糖尿病肾病的病理变化及临床表现密切相关。在高糖、蛋白尿、慢性缺氧等因素的功能下肾组织中的一些细胞因子异常表达从而加重其病理损害。本文主要针对和糖尿病肾病肾小管间质损害有关的细胞因子进行综述。

1糖尿病时肾小管间质的变化

糖尿病肾病的病理特征主要表现为早期肾脏肥大，肾小球和肾小管基底膜的增厚，随着病程进展，可逐渐发展为肾小球细胞外基质进行性积聚，肾小管间质纤维化，而最终发展为不可逆性肾组织结构毁损。正常的肾小管上皮细胞（TEC）具有旺盛的代谢活性和潜在的增殖能力，并能分泌多种细胞因子。糖尿病患者在尿糖、蛋白尿和慢性缺氧等因素的功能下，其TEC极易发生结构和功能损伤。因TEC和尿液直接接触，尿液中的蛋白、细胞因子等有害物质可直接引起TEC损伤、活化及表型转化，并释放多种炎症因子和生长因子。而肾小管上皮细胞损伤后的改变被认为是肾间质纤维化的起始因素［2］。主要因为TEC在结构上和肾间质紧密相连，损伤的TEC可直接参和间质炎症、纤维化，或通过吸引间质炎症细胞浸润和促进间质固有细胞增殖而在间质纤维化过程中起重要功能。肾小球蛋白高滤过造成的肾小管的蛋白负荷为诱导间质炎症的关键信号；蛋白质等大分子物质过滤至肾小管，导致溶酶体破裂、能量供给降低，并且一些特定成分可直接损伤小管细胞，从而造成小管间质病变［3］。同样，Mark也认为和肾小管接触的蛋白尿将会引起小管四周炎症及纤维化［4］。此外，糖尿病患者处于一种慢性低水平的炎症状态。体内有多种生长因子参和炎症反应，并功能于极性很强的小管上皮细胞，使细胞间紧密连接消失、极性破坏，小管上皮细胞的屏障功能减弱，加速细胞外基质沉积，导致间质纤维化［5］。由此可见，肾小管间质纤维化已成为糖尿病肾病自然发展的必然趋向。

2转化生长因子-β（Transforminggrowthfactor-beta,TGF-β)

【关键词】糖尿病；肾病；护理

糖尿病肾病是危害人类健康的一种严重并发症，其病程长、反复发作、预后差，发病率约18%，导致肾功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率约13～26%。现将我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病肾病患者的护理体会报告如下。

1临床资料

本组病人23例，年龄45～89岁，最短病程15d，最长12年，其中合并尿酮症酸中毒3例，视网膜病变5例，末梢神经病变11例。实验室检查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血钾2.3～5.2mmol/L，经治疗护理均好转出院。

2护理

2.1心理护理

1资料与方法

1.1研究对象1999年9月至2003年8月门诊及住院的2型糖尿病伴肾功能损害的患者共60例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄（60.5±8.3）岁，平均病程（6.9±6.1）年；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（57.6±10.4）岁，平均病程（6.2±5.7）年。两组患者治疗前年龄、病程、尿蛋白、肾功能、血脂水平无明显差别。

1.2治疗方法(1)对照组。控制血糖、血压，予常规治疗和低蛋白饮食，蛋白摄入量0.6~0.8g・kg－1・d－1，适当增加运动。并予糖适平片100~120mg/d或格列齐特片160~320mg/d，开博通片25~75mg/d，口服8周。（2）治疗组。一般治疗同对照组。在此基础上自拟基本方：黄芪15g，党参15g，太子参15g，生地黄15g，枸杞子15g，女贞子15g，山药15g，当归9g，大黄（后下）6g。兼血瘀者加丹参、川芎、桃仁、红花、丹皮、泽兰、益母草；水湿甚者加苍术、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、车前子、牛膝；湿热者加扁蓄、瞿麦、黄柏、土茯苓；湿浊较甚者加木香、槟榔、陈皮、厚朴。治疗8周。

1.3疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［1］中的规定。

1.4观察指标两组患者于治疗前后分别经放射免疫分析法检测尿白蛋白（urinaryalbumin,Ualb）及尿β2微球蛋白（urinaryβ2microglobulin,Uβ2M），常规检测空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG），餐后2h血糖（2hourbloodglucose,2hBG），总胆固醇（totalcholesterol,TC），甘油三酯（triglyceride,TG），血清肌酐（serumcreatinine,Scr）及血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN），并作血液黏度测定。

1.5统计学方法检测所得的实验数据采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的重要并发症，病程长、迁延难愈，多数患者在治疗期间极易产生焦虑、不安等负面情绪，影响生存质量。为提高疗效，改善患者生活质量，临床对护理工作提出了较高的要求。本文探讨健康教育结合延续性护理对DN患者生存质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经本院伦理委员会批准，选取2019年1月至2020年1月我院内分泌科门诊及病房收治的早期DN患者88例，均符合WHO推荐的糖尿病诊断标准Mogenson糖尿病肾病诊断与分期标准，近6个月内无心血管事件发生，精神状态良好；排除孕妇及哺乳期妇女；合并酮症酸中毒等严重糖尿病并发症患者。采用密封信封随机法将其分为观察组与对照组，每组各44例。观察组：男26例、女18例，平均年龄（68.59±13.19）岁，平均病程（54.34±11.09）个月，体重指数（27.54±7.31）kg/m2；对照组：男24例、女20例，平均年龄（68.99±11.04）岁，平均病程（52.54±9.39）个月，体重指数（28.81±6.04）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展普通护理干预模式，包括病情护理、生活指导、用药指导等。观察组在普通护理基础上实施健康教育结合延续性护理。（1）心理干预：入院治疗期间，结合患者情绪状态进行针对性的心理干预，倾听患者的心声，了解患者恐惧和担忧的原因，对负性情绪及时疏导，鼓励家属多陪伴、支持患者，提高其治疗配合度，树立其对治疗的信心。（2）院内健康教育：为患者定期组织健康教育讲座，向患者介绍DN知识及家庭护理要点和注意事项，提高患者自护能力。（3）出院方案制定：结合患者病情和饮食喜好制定饮食方案，为患者提供饮食指导，向患者发放食物主要营养元素及热量手册，便于患者本人自行选择；出院前完善患者基本信息，指导患者加入微信群，便于长期进行随访、干预和答疑。

论文摘要：据统计，1型糖尿病和2型糖尿病发展为糖尿病肾病（DN）分别为25%～40%和5%～40%[1]，微量白蛋白尿（MA）发生率约39%[2]。在ESRD透析患者中，DN约占1/3。导致MA的主要危险因素是血糖控制不佳、高血压、吸烟和肥胖脂代谢紊乱等。健康教育护理干预可预防延缓DN的发生和发展。

1.健康教育

（1）DN进展速度取决于患者对预防工作的态度、依从性及对病症相关知识的具备程度。责任护士对于新入院的患者应热情接待的，使患者尽快熟悉环境，主动与患者沟通和交流，从而对患者进行评估。针对患者的不同情况进行健康教育。

（2）健康教育形式

①书面教育：运用科普科知识，科室内编写一些资料，发放图片，用宣传栏形式供患者及家属阅读。

②小讲课：每个月由护士长组织一次关于糖尿病知识系列小讲课。

【关键词】糖尿病肾病健康干预

【摘要】糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病(DiabetesMellitus，DM)最常见的慢性微血管并发症之一。多数研究认为30%～50%糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。论文百事通为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。

一、资料与方法

2007年9月至2010年5月对120例住院患者进行了健康干预，其中男58例，女62例，平均年龄64.5岁，均为糖尿病肾病患者，取得满意效果，随访98例，院外生活质量良好。

1.1心理护理糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症之一，多见于糖尿病病程超过10年者，因患者病史时间长，治疗费用高，经济负担重，常伴有不同类型心理障碍，加之对治疗及预后缺乏信心，从而产生焦虑、恐惧、绝望心理，护理人员应同情患者，用亲切的语言安慰患者，使其对护理人员产生信赖感。建立良好的护患关系，对其做到耐心、细致的解释工作及热情周到的服务。在护理时我们给予关心、体贴、照顾和尊重患者，消除了患者的悲观和失望，并树立战胜疾病的信心，能以积极的态度配合治疗。

1.2健康教育健康教育在糖尿病肾病的预防中的作用举足轻重，要让患者认识到糖尿病肾病是慢性病，它是糖尿病的严重并发症，但并非不治之症，使其了解治疗的目的、重要性和长期性，以及患者目前的现状，要使患者理解饮食控制和定时复查的重要性。有些患者对饮食和药物治疗比较重视，但对每月留取尿检查的重要性不了解、不引起重视。因此，所有的糖尿病肾病患者均应接受预防糖尿病肾病的教育，使患者了解糖尿病肾病的预防、发生、发展、临床分期、治疗方案、饮食治疗、复查时间、肾病的危害等，从思想上充分认识。健康教育需要医护人员和患者共同协作，针对患者的知识水平和病程的长短，我们通过个体教育、小组教育或看录像、发放健康教育宣传材料、大课堂等多种形式，使患者对糖尿病肾病知识更加了解，提高了患者生活质量。