糖尿病患者范文10篇

糖尿病为内分泌和代谢紊乱疾病，糖尿病会造成严重的身体伤害，还可影响全身脏器，因此，必须采取有效措施控制血糖。而药物是控制血糖稳定性和减少机体并发症的关键。但大多数患者降糖用药依从性不高，导致血糖控制难度增大。药学服务可以帮助患者提高对药物知识的理解，并认识到药物的重要性。改善用药依从性[1]。本研究分析了2型糖尿病患者的药学服务与施行效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将我院2016年1月～2017年5月90例2型糖尿病患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄41～79岁，平均（52.13±2.13）岁。发病时间1～14年，平均（5.43±2.01）年。对照组男23例，女22例；年龄42～79岁，平均（52.11±2.16）岁。发病时间1～14年，平均（5.46±2.21）年。两组一般资料无统计学差异。1.2方法。对照组给予传统的用药指导，观察组则给予药学服务。1患者健康教育。根据患者的教育程度，邀请专家、药师向患者全面宣传糖尿病药物知识，可以采取宣传材料、一对一介绍等方式进行教育。2药物知识说明。指导患者学习阅读药物说明书，如药物成分、药理特点、药物毒性和安全性等，用药时间、剂量和方法，严格遵照医嘱，避免自行停药，也避免随意增加或减少，以避免不良反应。3加强药师和临床医生之间的有效沟通。药师需发挥医生处方开具监督和指导，对降糖药物不合理处方进行纠正，保证用药安全。4药师和患者互动：药师在患者出院后可定期通过微信等方式和患者建立联系，方便患者咨询用药问题，并给予患者用药指导，做到安全、规范用药[2]。1.3观察指标。比较两组2型糖尿病控制率；对降糖药物了解程度、用药的配合度（0-100分，分值越高越好）；治疗前后患者健康水平（用SF-36量表评估，越高分值越好）；不良反应发生率。显效：血糖达到正常水平；有效：血糖降低未达标；无效：症状、血糖等情况均无改善。2型糖尿病控制率为显效、有效百分率之和[3]。1.4统计学方法。SPSS20.0统计，计量资料（x±s）给予t检验，计数资料（%）给予x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组2型糖尿病控制率相比较。观察组2型糖尿病控制率高于对照组，P＜0.05。见表1。2.2治疗前后健康水平相比较。治疗前两组健康水平相近，P＞0.05；治疗后观察组健康水平优于对照组，P＜0.05。见表2。2.3两组对降糖药物了解程度、用药的配合度相比较。观察组对降糖药物了解程度、用药的配合度高于对照组，P＜0.05，见表3。两组不良反应发生率相比较观察组不良反应发生率更少，P＜0.05，如表4。

3讨论

晨间护理是临床护理中重要的基础护理工作，其包括:协助患者进行基础护理、生活护理、与病人交谈进行心理护理和卫生宣教［1］。研究表明，目前采用的晨间护理模式普遍未取得较好的临床效果［2］。从2011年开始，我们对我院糖尿病患者晨间护理现状进行调查研究，目的是对目前我院糖尿病晨间护理存在的问题进行总结并加以改进，以期进一步提高晨间护理质量和患者对晨间护理的满意度。现论述如下。

1临床资料

按入院时间顺序选取2011年4月～2012年3月期间在福建中医药大学附属泉州中医院住院的200例糖尿病患者作为研究对象，所有纳入的患者均符合:①1999年WHO的糖尿病诊断标准;②住院天数≥14天;③无心、肝、肾、肺等脏器的严重功能障碍;④有自主行为能力;⑤取得患者和/或家属口头知情同意。其中男性117例，女性83例。年龄37～88岁，平均年龄(62．93±13．26)岁。

2研究方法

(1)制定调查表和赋分根据蔡毅燕等的晨间护理缺陷分析及对策研究［3］，制定“住院患者对晨间护理满意度调查”，其内容包括以下10个部分:①护士沟通能力，礼貌服务;②口腔清洁;③头发清洁;④皮肤清洁;⑤病房安静整洁;⑥床单位整洁;⑦病情关注;⑧健康教育;⑨协助不能自理的患者进行生活护理;⑩工作时间安排。并按饶柳妹等的《晨间护理质量评分标准》进行赋分，每项10分，共100分［4］。(2)调查方法200例糖尿病入院后患者即按福建中医药大学附属泉州中医院现行的晨间护理规程进行晨间护理，在接受晨间护理后的第8天发放调查表，先由研究小组成员进行讲解，以无记名的方式当场让患者填写完并回收。统计学方法用SPSS10．0forwindow统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±SD)表示。

3结果

[摘要]目的主要针对临床骨科糖尿病患者中优质护理实施效果进行了探究。方法随机选取本院接诊并进行手术治疗的100例合并糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，分别给予常规护理和优质护理。护理结束针对两组患者的术前、术后血糖控制天数及术后切口愈合天数、护理满意度进行统计分析。结果给予优质护理的观察组患者术前、术后血糖控制天数及手术伤口愈合天数均显著低于对照组，P＜0.05。结论优质护理模式的实施能够有效地促进患者术后康复，提升患者满意度，具有良好的推广与应用价值。

[关键词]骨科；糖尿病；优质护理；满意度

糖尿病属于一种由于人体胰岛素分泌异常或分泌障碍所引发的代谢性疾病，该病对于患者往往会造成较大的破坏。近年来，随着人们生活水平的提升，糖尿病发病率也呈现出了一种逐年增长的变化趋势。对于糖尿病患者而言，由于机体组织的愈合能力及抗感染能力的变弱，所以在患病期间患者出现骨质疏松和骨折等问题的概率也远远高于正常人体[1]。对于骨科糖尿病患者而言，单纯地依靠治疗是不够的，鉴于糖尿病患者的特殊体质，在治疗期间还要制定一套针对性的护理方案，以便于能够更好地改善患者预后，由此优质护理模式便得以实施开来。为能够更好地掌握优质护理在骨科糖尿病患者护理中的实施效果，笔者特结合100例临床病例进行了实证研究，现将具体工作汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以2017年1月～2018年12月为周期，从这一段时间内本院骨科接诊的合并有糖尿病的骨折患者中随机选取100例作为本次研究病例样本，所有患者均患有2型糖尿病，且均给予手术治疗。按照随机数字表示的方法将其均分为对照组与观察组两组，其中对照组男性28例，女性22例，年龄处于39～88岁，平均年龄为（69.3±4.8）岁，骨折类型为：胫腓骨骨折16例，踝关节骨折15例，肱骨骨折19例。观察组患者中，男性27例，女性23例，年龄处于40～90岁，平均年龄为（70.1±5.4）岁，骨折类型为：胫腓骨骨折18例，踝关节骨折14例，肱骨骨折18例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等基本信息方面并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。1.2护理方法。对照组患者给予一般护理，主要为密切监测患者生命体征、病室护理、饮食指导等。观察组在常规护理的基础上同步实施围手术期优质护理，具体内容主要包括：①健康宣教：针对糖尿病患者对自身所患疾病的知晓情况，特进行了术前健康宣教工作，结合糖尿病基本病理知识及具体所实施的手术治疗方案、相关注意事项对患者进行详细介绍，以此提升患者对病因及治疗方式和护理防范的认识水平；②强化护患交流，建立良好护患关系。组织护理人员进行专业技能与服务培训，提升护理人员护理水平及岗位素养，保证其能够在首次与患者会面时能够积极热情地打招呼，护理服务期间秉承一颗高度负责的心态，耐心解答患者问题，加强护患沟通，了解患者需求并给予最大化满足[2]，及时发现患者心理问题并给予科学疏导，提升患者治疗依从性；③术后护理。手术完成之后的复苏期，定期检查患者的生命体征情况；待患者苏醒之后，第一时间告知其手术情况，帮助患者树立起积极乐观的治疗心态，从而更好地配合后续治疗及护理工作；对于糖尿病患者而言，科学的饮食护理不可缺失。护理人员要结合患者实施情况为其制定一套合理科学的饮食方案，严格控制高糖、高脂肪类食物的摄入，以便于能够更好地维持患者正常血糖水平，进而更好地促进患者康复[3]。此外，在患者患肢侧下垫软枕，以促进血液循环；针对引流液的颜色及液量、切口恢复情况进行严密观察，避免切口渗透、出血、感染等问题的发生。对于部分病情严重的昏迷患者，要定期对患者进行全身性按摩，并定期翻身，避免压疮问题的发生，与此同时，还要做好口腔护理工作。对于留置导尿管患者要定期指导患者而进行外阴部清洗，防范泌尿系统感染问题。1.3观察指标。针对两组患者术前、术后血糖控制天数、术后切口愈合天数及护理满意度进行统计。满意度以问卷调查形式完成，问卷内容主要包括护士仪容仪表、服务态度、专业护理技能等，满意度细分为“很满意”“满意”“不满意”三个层次，满意度＝（很满意+满意）/病例数×100%。1.4统计学方法。利用SPSS19.0软件完成本次研究涉及的所有数据处理工作，其中计数资料以（x±s）表示，并用“t”检验，计量资料用“%”表示，并用“x2”检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要：目的探讨糖尿病患者的治疗中，开展用药咨询和药学监护的临床价值。方法从洛阳东方医院2019年1月—2019年12月就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，对比两组患者的不合理用药发生率和糖尿病控制情况。结果对照组不合理用药发生率为28.6%，而观察组不合理用药发生率4.8%，明显低于对照组(P＜0.05)。对比两组患者干预后，糖尿病控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标明显优于对照组(P＜0.05)。结论糖尿病患者临床治疗中，临床药师积极提供药学服务，实施药物干预，可促进临床用药的合理性，有效发挥药学服务。

关键词：糖尿病患者；用药咨询；药学监护

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1-2]。糖尿病属于一种代谢性疾病，主要临床特征为血糖指标不断增高，多发于中老年人，随着生活模式和饮食方式的改变，我国糖尿病患者人数逐年增加，大部分老年患者合并其他慢性基础病，肝肾功能较差，自身免疫力较低，控制感染难度较大[3-4]。在治疗过程中，临床药师积极对患者开展用药咨询，给予科学的用药指导，并实施药学监护，保证其用药的合理性，能够有效发挥自身专业知识技能，提高临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料。从洛阳东方医院2019年1月1日—2019年12月30日就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。其中，观察组中男64例，女62例，年龄44～64岁，平均年龄(54.9±4.8)岁，病程为0.9～5年，平均(2.3±0.4)年；对照组男66例，女60例，年龄45～63岁，平均年龄(54.1±6.5)岁，病程为1～4.8年，平均(2.3±0.4)年。对比两组患者性别、年龄和病程等一般资料，均无显著差异(P＞0.05)，无统计学意义。纳入标准：①所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；②空腹血糖测试值超过7.0mmol/L；③签署同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①合并严重血液系统、呼吸系统等疾病；②意识清醒，无精神障碍；③合并感染、冠心病等疾病。1.2干预方法。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，包括建立监护档案、药物重整、疾病相关知识健康宣教、用药咨询指导和不良反应监护等，具体内容如下：①建立监护档案：统计患者姓名、年龄、病史、用药情况、过敏史等基础资料；②用药指导：针对患者需要长期服用瑞格列奈片、二甲双胍片或者其他药物进行降糖治疗，可给予用药指导，增加患者对服用药物的了解，规范使用，保证用药的合理性。注射胰岛素时，临床药师可亲自示范，或者协助护师进行操作讲解，保证胰岛素注射的正确性，实现对血糖的有效控制；③糖尿病知识健康宣教：积极开展用药宣教，患者入院后，全面讲解相关糖尿病知识，提高患者疾病认知；叮嘱患者注意饮食，保持低糖低脂；合理运动，规范用药，积极控制血糖；④药学监护：告知患者相关的药物不良反应，包括长期用药会导致低血糖，或者长期注射会造成皮下脂肪增生等。根据患者的控制目标，结合实际情况，调整相关服用药物的品种和剂量，避免不良反应的发生。1.3观察指标。随访6个月，依据药品说明书和中国糖尿病防治指南等制定不合理用药评价标准[5]，计算患者不合理用药率。对比两组患者干预后糖尿病指标，舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、体质指数(BMI)、餐后两小时血糖(2hPG)、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbAlc)。1.4统计学方法。采用SPSS19.0，计数资料[n(%)]和计量资料sx±分别行χ2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

【摘要】目的探讨药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响。方法选取我院内分泌科糖尿病住院患者90例，以数字表法分组。对照组进行普通用药指导，实验组开展药学服务。比较效果。结果实验组用药依从性、血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药学服务对糖尿病患者的应用效果确切。

【关键词】药学服务；糖尿病患者；用药依从性；血糖控制；影响

糖尿病是一种常见的、以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病，它可产生严重身体危害，引发眼、足、肾、心脏、血管、神经的慢性损害与功能障碍，因此，需采取有效的措施进行血糖控制。合理用药是控制血糖稳定和减轻机体危害的关键，但多数患者用药依从性不高，不利于血糖控制，药学服务的开展可帮助患者提高对药物知识的了解和遵医用药重要性的认知，更好提高用药依从性[1]。本研究选取我院内分泌科糖尿病住院患者90例，以数字表法分组，分析了药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2017年3月～2017年12月内分泌科糖尿病住院患者90例，以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄42～79岁，平均（52.89±2.71）岁。发病时间1～13年，平均（5.52±2.21）年。对照组男28例，女17例；年龄41～79岁，平均（52.81±2.56）岁。发病时间1～13年，平均（5.51±2.20）年。两组一般资料无统计学差异。1.2方法。对照组进行普通用药指导，实验组开展药学服务：①对患者进行糖尿病健康教育。邀请药师和专家对患者进行糖尿病用药知识讲解，采取发放宣传手册，观看视频资料、开设讲座等形式，并鼓励家属一起参加，给予患者和家属积极解答，使其更好地了解用药知识，提高患者用药认知度。②合理用药指导工作。指导患者学会看药物说明书，如关于药物成分、药理特点、适应症、不良反应、用药时间、服药方式、药物相互作用及储藏方法等内容，并严格遵医嘱用药，避免自行停药或加减药物剂量，以免出现低血糖等不良反应。③药师深入临床科室参与设计用药方案，协助医生为患者开具处方，提供正确的用法用量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，并对不合理用药情况进行干预和纠正，确保用药的安全性，在临床合理用药中发挥了重要作用。④患者用药监督：由药师加强对患者用药过程中不良反应等情况的监督，出院后通过电话、微信给予患者用药指导，纠正其错误认知和行为，使其树立正确用药观念，提高用药依从性。1.3观察指标。比较对降糖药物的认知、用药依从性（0～100分，得分越高则对降糖药物的认知、用药依从性越高）；两组患者用药前后血糖动态监测值、糖化血红蛋白水平。1.4统计学方法。SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

糖尿病是由于不同的原因导致胰岛素缺少或者周围的组织对胰岛素产生抵触，造成机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，其最终表现为慢性高血糖较为突出，是一种慢性的终身性疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者日益增多，其并发症越来越严重，是威胁人类健康的主要疾病之一[1]。目前对糖尿病患者的治疗，除出现并发症或其他别的原因需要住院治疗以外，绝大部分的患者不需要住院治疗。因此，大部分患者长期在社区门诊进行治疗，缺少专业长久性的指导治疗，得不到实质性的进展，所以社区的护理显得尤为重要。社区护士应采取灵活多样的定期走访、电话随访、卫生宣传等方式。这种专业且持久的指导性治疗，对糖尿病患者有效控制血糖、提高患者的生存能力和生活质量、预防并发症的发生有着重要的意义。

1临床资料

选取社区卫生服务中心管辖的40例糖尿病患者，其中男22例，女18例，年龄45～79，病程6个月～15年。随机将40例患者分成对照组和干预组两组，每组各20例。对照组，男11例，女9例，患者均为社区住户，其中1型糖尿病7例，2型糖尿病13例；文化程度：大专及以上6例，中学7例，小学及以下7例。干预组，男5例，女15例，其中老年人居多，均为社区住户；1型糖尿病9例，2型糖尿病11例；文化程度：大专及以上4例，中学7例，小学及以下9例。所有患者都达到1999年WHO糖尿病诊断的标准，且排除其他继发高血糖疾病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2护理方法

对照组：采用糖尿病的一般常规护理，包括糖尿病及其相关知识宣传教育、血糖监测护等。干预组：在对照组基础上采取社区护理干预措施，包括糖尿病及其相关知识宣传教育、血糖监测护、降糖药物指导护理、合理锻炼护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。

3社区护理干预措施

临床上常用的降糖方式是餐前让患者注射胰岛素，但长时间使用胰岛素会使机体对胰岛素产生依赖性，导致胰岛素的用量逐渐增加，部分患者甚至不能有效控制血糖，从而诱发患者出现多种糖尿病并发症。一系列研究显示，体育锻炼在改善和控制血糖水平方面起着积极的作用，适量的体育锻炼能明显降低老年2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，对2型糖尿病患者的健康状况有积极的影响。本研究综合了前人关于运动对2型糖尿病患者健康状况影响的所有成果，采用体育科研领域中使用较少的Meta分析方法，探讨体育锻炼对2型糖尿病患者体质健康状况的影响。该研究不仅检验了体育锻炼对2型糖尿病患者体质健康影响的实际效果，也将Meta分析引入到体育科学研究领域，同时还促进了运动干预和运动健身理念的建立。

1资料与方法

1．1资料以“体育锻炼”、“2型糖尿病”、“中老年人”、“健康状况”、“体质健康状况”、“运动干预”等为检索词在中国知识基础设施工程（CNKI）和万方数据库等国内主要数据库中对2002年至今的相关文献进行检索，共检索出文献106篇，其中实验性的文献59篇，经过初选与复选2个阶段得到符合本研究要求的只有12篇，其他47篇缺少实验组和对照组，论证强度较低，因此最终确定12篇文献为本文的数据来源。1．2方法1．2．1文献筛选为排除异质性，根据本研究目的，设置文献纳入标准和排除标准。由3名研究人员按照纳入和排除标准逐一筛选文献，进行评价并提取数据信息。提取内容为文献基本信息、个体特征、体质健康各指标的均值和标准差等。1．2．2文献纳入与排除标准纳入标准：①受试者为2型糖尿病患者；②采用实验法，对实验组与对照组描述清晰的文献；③研究运用体育运动对2型糖尿病患者健康状况进行干预的文献；④报告了体育运动干预前后实验组与对照组平均数和标准差的文献。排除标准：①受试者同时患有多种慢性疾病的文献；②实验组与对照组实验前基线资料不可比的文献。1．2．3文献质量评估采用Jadad等制定的文献评分量表对研究质量，如随机分配、盲法设置、退出与失访的描述进行质量评价，总分为5分，0～2分为低质量，3～5分为高质量。1．2．4统计分析方法应用Excel统计软件进行数据录入与统计。首先计算各个研究中实验组和对照组患者在干预前后体质指标净变化差值的均数及标准差，根据Cochrane系统评价工具书提供的公式Mean差值＝Mean干预前－Mean干预后和SD差值＝（SD2干预前＋SD2干预后）1／2计算得来，然后将其输入Cochrane协作网提供的RevMan5．2系统评价软件进行合并分析，采用各项体质指标的加权均数差作为效应尺度，统计结果包括合并效应量及其95％置信区间（95％CI）。运用专家访谈法解决在本研究进行中遇到的软件操作和分析等方面的问题。

2结果

2．1入选文献的基本情况据以上检索词共检索到文献106篇，严格按照文献纳入与排除标准进行筛选后，最终完全符合标准的文献有12篇［1－12］，入选文献基本情况见表1，2。从纳入本研究的12篇文献中可看出：①从样本含量来看，参与研究的样本量从21到200不等，样本量越多，研究结果越具有说服力；②8篇运动干预方式以有氧运动的形式为主，3篇采用有氧结合抗阻干预方法，且强度多为中等强度，1篇没有说明；③从干预持续时间一栏可以看出，干预的持续时间范围从6周到40周不等，理论上来说，研究时间越长越好，时间越长对中老年患者糖尿病病情的改善越有积极的作用，还可帮助患者深刻认识到锻炼疗法的重要性，从而养成终身体育的习惯；④说明强度的有9篇，且全部以心率为指标，另外3篇没有强度的说明，12篇文献都详细说明了干预频率与时间；⑤按照Jadad评分表对每篇文献进行评价，12篇文献的得分情况见表1。12篇文献中都提到随机分配，但均未交代具体随机方法；由于体育锻炼的干预方法无法设置双盲，因此所有文献均未采用盲法，所有文献均得1分。2．2体育锻炼对2型糖尿病患者健康状况影响的Meta分析结果22．1．体育锻炼对2型糖尿病患者身体成分的影响身体成分，是指体内各种成分的含量（如肌肉、骨骼、脂肪、水和矿物质等），常用体内各种物质的组成和比例表示［13］。身体成分测量内容一般包括脂肪量、去脂体质量、体质百分率、皮质厚度、身体密度等［14］。通过测量所获得的数据可为多领域的研究提供依据，有广泛的应用价值，同时，将身体成分指标以数据的形式表现出来，也是研究人体生长发育规律、体质健康水平、营养状况的必要方法。因此，通过研究2型糖尿病患者的身体成分，可以很好地反映出患者的健康状况，为进一步治疗康复做准备。本文通过对纳入的12篇研究文献进行Meta分析，得出体育锻炼对2型糖尿病患者身体成分影响的森林图和漏斗图。结果汇总如下：①全部纳入资料的体质量指数（BMI）的Meta分析。釆用RevMan5．2对纳入文献中有体育锻炼对患者BMI影响的实验组和对照组数据进行分析，结果见图1。首先可以看出纳入研究的文献共有9篇。异质性检验得出χ2＝31．23，自由度为8，I2＝74％，具有较大的异质性，故采用随机效应模型对数据进行计算，得到的总效应Z＝6．52，95％CI为1．06～1．98，表明实验组和对照组的组间差异具有统计学意义（P＜0．01），即运动干预对2型糖尿病患者BMI影响非常明显，另外图中表示综合结果的菱形分布于垂直线右侧，说明实验组对BMI的控制与对照组差异明显。②发表偏倚分析。对纳入文献中的数据制作漏斗图，见图2。漏斗图中点比较均匀地分布在中线两侧，且全部分布于95％CI内，说明不存在发表偏倚，即发表性偏倚控制得较好，表明近10年我国2型糖尿病患者BMI在运动干预的文献资料中不存在发表偏倚。同样，有关2型糖尿病患者腰臀比（WHR）的入选文献，也不存在发表偏倚。对纳入文献的各个研究之间的异质性进行检验，结果WHR的I2＝81％，结果存在较大的统计学异质性，采用随机效应模型计算合并效应值，效应值为7．14。这说明2型糖尿病患者运动干预后WHR变化具有统计学意义（P＜0．01），表明近10年2型糖尿病患者的WHR在运动干预下与无运动干预的对照组相比有显著差异（表3）。2．2．2体育锻炼对2型糖尿病患者各种生理生化指标的影响2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）入选文献不存在发表偏倚。对纳入文献的各个研究进行异质性检验，结果显示FBG，TG和TC的I2＝0％，说明不存在统计学的异质性，故采用固定效应计算合并效应值，效应值依次分别为3．96，1．23和2．35。其中，2hPBG的I2＝63％（大于50％），存在一定的异质性，故采用随机效应计算合并效应值，效应值为4．02。Meta分析结果显示，FBG，2hPBG的P＜0．01，说明干预组与对照组的FBG，2hPBG差异有统计学意义；TC合并效应值的统计推断P＝0．02，说明干预组与对照组之间的TC指标差异有统计学意义；TG指标的P＝0．22，说明干预组与对照组的TG指标差异无统计学意义，表明运动干预对2型糖尿病患者的TG影响不大（表4）。

3讨论

摘要：目的：探讨在糖尿病患者中应用规范化护理管理对血糖水平的控制作用。方法：93例Ⅱ型糖尿病患者随机分为对照组（46例）和试验组（47例），对照组予以常规护理，试验组在常规护理的基础上实施规范化护理管理，比较两组护理后的血糖指标，并对比两组患者的依从性。结果：试验组护理后的空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组（P＜0.05）；试验组的依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者中应用规范化护理管理，更利于控制患者的血糖水平，并可提高患者的依从性。

关键词：规范化护理管理；糖尿病；血糖水平

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，以高血糖为主要特征，若不及时治疗，可引起机体多器官和系统的损害，该病的病因与遗传、环境等多种因素有关[1]，因此通过规范化的管理措施，减轻影响病情的因素对于控制血糖有重要作用。本研究中将分析在糖尿病患者中应用规范化护理管理对患者血糖的控制作用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。自医院2017年9月-2018年9月就诊的患者中选取Ⅱ型糖尿病患者93例，随机分为试验组47例和对照组46例。试验组男25例，女22例，年龄40-82岁，平均（62.3±4.7）岁，病程3-20年，平均（9.3±3.0）年；对照组男24例，女22例，年龄40-84岁，平均（62.5±5.0）岁，病程3-21年，平均（9.5±3.1）年。两组间一般资料比较无明显的差异（P＞0.05）。1.2方法。对照组实施常规护理，指导患者药物的用法、用量，叮嘱饮食注意事项，实施心理疏导，督促患者适量运动等。试验组在对照组基础上应用规范化护理管理，内容如下：（1）建立档案：为每位患者建立血糖管理档案，记录患者的姓名、性别、联系方式及病史资料。每月根据患者的复诊情况跟新档案内容，全面了解每位患者的病情变化。（2）成立糖尿病管理小组：小组成员包括2名主治医师、2名专科护师和1名营养师，由糖尿病管理小组成员负责定期监测患者的血糖，更新档案内容，实施具体的护理措施，并负责来院复诊及家庭随访工作。（3）规划护理措施内容：根据患者的年龄、文化水平及理解能力对其实施健康宣教，并指导患者学会自我血糖监测；根据患者的病情、体质及经济水平进行饮食指导，保持低盐、低糖、低脂的同时，尽量做到粗细搭配、营养均衡，减少饮食对血糖的影响；运动指导：每天2次组织患者参加健身操活动，每次20-30min。1.3观察指标。1.3.1对比血糖指标。比较两组护理后的空腹血糖与餐后2h血糖，使用快速血糖检测仪检测，取连续3次测量平均值。1.3.2对比依从性。完全依从：在饮食、运动、用药和血糖监测方面完全听从医务人员叮嘱；部分依从：基本听从医务人员叮嘱，偶有不依从行为；不依从：不符合上述要求。依从率为完全依从与部分依从占比之和。1.4统计学分析以SPSS21.0软件分析数据，计量、计数资料分别以（xˉ±s）、（%）表示，数据比较为t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

[摘要]目的探析糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理效果。方法以2018年3月—2019年3月在该院骨科接受手术治疗的80例糖尿病患者作为主要研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+围术期护理，比较两组的并发症发生率、术后愈合情况及患者满意度。结果相比于对照组，观察组的并发症发生率更低、术后切口愈合时间和血糖控制时间更短，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值均低于对照组；观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨科手术糖尿病患者实施围术期护理干预可获得理想效果，不仅有利于术后身体的康复和切口的愈合，同时可减少术后并发症的发生，患者满意度更高，值得进一步推广应用。

[关键词]糖尿病；骨科手术；围手术期护理；临床护理效果

近年来，人们的生活水平提高，生活方式和饮食方式也发生了相应的变化，随之骨折合并糖尿病也成为现代人中患病率较高的一类疾病。骨科糖尿病患者接受手术治疗是存在一定风险性的，且术后并发症的发生风险较大，因此，临床上要加强对骨科糖尿病手术患者进行围术期护理干预[1-2]。该次研究将80例于2018年3月—2019年3月在该院骨科接受手术治疗的糖尿病患者作为主要对象，对于骨科手术糖尿病患者的围术期护理应用效果进行评价，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取研究对象均是在该院骨科接受手术治疗的患者，且均患有糖尿病。研究过程中采用数字随机表法进行分组，对照组和观察组各40例。观察组中：男25例，女15例；年龄43~78岁，平均（53.63±2.48）岁。对照组中：男24例，女16例；年龄44~78岁，平均（53.68±2.41）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），且患者自愿参与，无手术禁忌，且随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。1.2研究方法。对照组（常规护理）：入院后对患者的身体及心理状态进行系统评估，密切监测患者病情的变化情况和各项生命体征指标变化情况。协助医生做好术前、术中和术后的常规护理操作，解答患者的疑问，但不主动提问。观察组（围术期护理干预）：①术前护理：辅助患者做好各项常规检查，对患者的身体指标进行检测和评估，了解患者的既往病史，并综合患者的既往病史和身体状况制定相应的护理方案。患者术前通过伴有焦虑、抑郁等情绪，因此，护理人员要多与患者沟通和交流，向其介绍关于疾病和治疗的相关知识及手术的预期效果。用以往的成功案例作为说明，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的依从性。术前叮嘱患者呼吸不要有过大起伏，增强手术耐受性。②术中护理：进入手术室后，向患者详细讲解手术室各类医疗设备，并向患者着重介绍如何配合医生以及配合医生的重要性。同时向患者介绍手术团队的专业性，以及手术团队在此类手术治疗中的以往成功案例，告知其手术有非常高的治愈率，且安全性高，必要过度担忧。帮助患者调整手术体位，并调节手术室的相对温度和相对湿度，调整后询问患者的感受，以患者感到舒适为适宜。③术后护理：术后密切监测患者的各项指标变化情况，同时加强饮食指导，要保持规律饮食，以清淡为主，多食用一些热量容积高的食物，减少高胆固醇食物的摄入量。严格控制盐分的摄入量，每日5g以下。同时，向患者和家属介绍术后康复的相关注意事项，根据患者的身体康复情况为其制定相应的康复训练方法。若患者出现头晕、疲劳、胸闷等不适感，则及时停止运动，并分析原因，重新规划康复训练方案。1.3观察指标及评价判定标准。观察指标：①计数指标：统计、计算对比两组的并发症发生率，计算方法为：静脉血栓发生率+压疮发生率+泌尿系感染发生率；②计量指标：对两组患者的术后切口愈合时间、血糖控制时间进行准确统计，并对两组的时间指标进行组间统计学处理。评价标准：由该院自制满意度调查问卷，问卷中共包括5个大项共12个小问题，问卷各维度的Cron-bach’sα系数为0.822~0.894，总体Cronbach’sα系数为0.959。每个问题的评分范围均为1~3分，1分、2分、3分，分别表示非常满意、基本满意、不满意，统计各满意度等级的人数，计算满意度。1.4统计方法数据分析处理使用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量指标表示为均数±标准差（x±s），进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

糖尿病是一种因为胰岛素作用障碍或者胰岛素分泌缺陷等引发的临床特征为高血糖的代谢性疾病。糖尿病的临床特点主要是临床发病率高，并发症多，起病缓慢，且症状一般不明显，非常容易出现漏诊与误诊等情况，需长期接受药物治疗进行维持[1]。本研究中为了探究药学服务应用于糖尿病患者中的临床效果，随机选取我院收治的84例糖尿病患者作为观察对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2013年6月～2017年1月收治的糖尿病患者84例作为观察对象，依照用药指导方法的不同随机分成试验组与对照组，各42例。试验组中，女20例，男22例，年龄31～82岁，平均（41.7±2.3）岁；病程3～22年，平均（8.7±2.3）年。而对照组中，女17例，男25例，年龄32～86岁，平均（41.9±2.1）岁；病程4～21年，平均（8.5±2.1）年。两组患者的年龄、病程与性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准为：全部患者都满足WHO有关糖尿病的临床诊断标准；患者签署了知情同意书。排除标准为：排除合并严重认知功能障碍、脏器功能严重损害或者存在精神病史患者。1.2方法。对照组给予常规用药指导，讲解各种药物的具体使用方法（次数、剂量及时间等），且发放健康知识手册。而试验组给予药学服务，具体实施步骤如下：（1）为患者建立健康档案，对其健康需求进行评估，并对患者疾病认知度、生理状况、接受能力以及心理状况等有关信息进行收集[2]。（2）积极的普及宣传有关糖尿病知识，一般包含发放糖尿病健康知识手册，面对面辅导，上门随访指导或者定期组织患者授课等。（3）具体用药指导，充分的对降糖药的不良反应、用法、分类以及注意事项等进行了解，并足够的了解胰岛素注射方法、注射部位以及作用原理等；指导患者正确选择餐前还是餐后用药，且是否需要与饮食嚼服[3]。（4）监督指导。药师需再开始阶段进行监督，以后则联合电话指导与监督，或者是通过上门随访的方式纠正患者存在的错误服药方法，鼓励患者积极规范的用药。1.3观察指标。患者经过临床治疗后，对两组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值以及餐后2h血糖等情况进行统计分析。1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者经过临床治疗后，对两组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值以及餐后2h血糖等情况进行统计分析，其中试验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值以及餐后2h血糖等情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论