胎膜早破范文10篇

【关键词】头位胎膜早破

胎膜早破（Prematureruptureofmembrane，PROM）是头位难产的早期临床表现之一，可引起早产、脐带脱垂、母婴感染等多种并发症［1］，严重威胁母婴安全。探讨胎膜早破对维护母婴健康具有重要意义。作者将本院1997年1月至2006年12月收治的384例头位胎膜早破作简要分析。

1临床资料

1.1一般资料选择本院住院分娩产妇3986例，发生胎膜早破412例，其中头位胎膜早破384例(A组)，通过随机选取的同期头位分娩400例无胎膜早破者为对照组(B组)，两组在年龄、孕周、胎龄等方面无显著性差异。

1.2方法(1)胎膜早破与产前检查情况：A组患者产前检查＜2次246例、2次104例、3次26例、≥4次8例。(2)胎膜早破发生时间：A组患者中，妊娠＜30周32例、30～37周279例、38～40周54例、＞40周19例。(3)胎膜早破与胎位：A组患者中头位异常129例，其中119例为持续性枕横位、枕后位，10例为前不均倾位、高直后位和额位，其先露于临产时未衔接者占65．56％。B组中头位异常76例，70例为持续性枕横位、6例枕后位，高直位，其先露于临产时未衔接者占33．33％。可见，A组胎方位异常及先露未衔接率明显高于B组，提示胎位异常与胎膜早破有着极高的关联性。(4)胎膜早破的原因：在收治的A组患者中，创伤23例、妊高征78例、宫颈内口松弛36例、双胎8例；妊娠晚期性交引起机械性刺激导致胎膜早破121例、下生殖道感染羊膜腔内压力升高111例、头盆不称、胎位异常共7例。可见，妊娠晚期性交、下生殖道感染是引起胎膜早破的最主要原因。(5)胎膜早破与临产开始时间：A组患者中，第一产程最短为1h30min，最长为17h40min，平均为10h30min;第二产程最短为10min，最长为1h50min，平均为1h。与B组相比，第一产程、第二产程均无显著性差异。由于临产后均采用产程图表监护，发现异常可得到及时处理。(6)胎膜早破与产程：A组患者中，产程＜12h236例、12～24h113例。＜24h临产者90.89％，＞24h需要引产35例。(7)胎膜早破与分娩方式：A组自然分娩207例，经阴道助产97例，剖宫产80例，A组难产率占47.09％。B组分别为70.35％、18.43％、11.22％，难产率为29.65％。提示A组的难产发生率明显高于B组，剖宫产率也较高。

2结果

1胎膜早破的原因

1.1感染以往认为胎膜早破的感染时继发于胎膜破裂之后，由阴道或宫颈内微生物上行性感染所致，但近年来的许多资料证明感染也是胎膜早破的重要发病因素。

1.2子宫颈机能不全子宫颈机能不全是指子宫颈内口大于正常，同时宫颈峡部也呈缺弦状，是妊娠中期发生胎膜早破的主要原因。此时宫颈内口不能承受妊娠子宫内容物的压力而被动扩张，胎膜失去宫颈的支持作用，加之子宫内容物重力的作用胎囊逐渐突出向宫颈口方向，当其受压达到一定程度时即出现胎膜破裂。

1.3骨盆、胎位异常以及头盆不称为引起胎膜早破的常见因素，骨盆狭窄时常出现胎位异常或头盆不称。

1.4创伤妊娠晚期盆腔检查，剥膜引产，羊膜腔多次穿刺失败及性交都可能引起胎膜早破。

1.5其它胎膜结构发育异常及孕妇的营养和膳食与胎膜早破有一定关系。

[关键词]胎膜早破；护理

[摘要]胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6%～12%。胎膜早破常可致早产、围产儿感染、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸困难综合征等病症发生率升高，极大地增加了围产期的死亡率，而且胎膜早破对母体的影响形成所谓羊膜腔感染综合征，可给产妇带来严重后果。我院2006年2月～2009年2月收治产妇216例，其中胎膜早破18例，均得到积极合理的治疗，母婴健康出院。现将护理体会报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料：本组患者18例，占分娩总数的813%。其中孕周<37周6例，占分娩总数的218%;孕周>37周的12例，占分娩总数的515%。

1.2护理

1.2.1休息与饮食：抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位，抬高臀部，绝对卧床休息，减少羊水流出，防止脐带脱垂。同时应加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食。

1胎膜早破的原因

1.1感染以往认为胎膜早破的感染时继发于胎膜破裂之后，由阴道或宫颈内微生物上行性感染所致，但近年来的许多资料证明感染也是胎膜早破的重要发病因素。

1.2子宫颈机能不全子宫颈机能不全是指子宫颈内口大于正常，同时宫颈峡部也呈缺弦状，是妊娠中期发生胎膜早破的主要原因。此时宫颈内口不能承受妊娠子宫内容物的压力而被动扩张，胎膜失去宫颈的支持作用，加之子宫内容物重力的作用胎囊逐渐突出向宫颈口方向，当其受压达到一定程度时即出现胎膜破裂。

1.3骨盆、胎位异常以及头盆不称为引起胎膜早破的常见因素，骨盆狭窄时常出现胎位异常或头盆不称。

1.4创伤妊娠晚期盆腔检查，剥膜引产，羊膜腔多次穿刺失败及性交都可能引起胎膜早破。

1.5其它胎膜结构发育异常及孕妇的营养和膳食与胎膜早破有一定关系。

1资料方法

1.1剖宫产率2008年1月-12月剖宫产368例，同期住院分娩956例，剖宫产率38.49%。指征标准根据参考郑怀美的《妇产科学》和凌罗达主编的《头位性难产》。

1.2母亲预产后368例中无一例产妇死亡。剖宫产儿375例（双胞胎6例），围产儿死亡1例，死亡率0.27%。

1.3指征分布骨盆狭窄及畸形为单一的指征，其他往往具有2个或2个以上指征。如胎膜早破，过期妊娠，胎儿宫内窘迫均有可能在阴道分娩。但若同时存在几种因素，剖宫产机率就会大大增加。本文对多种因素并存时主要因素为指征进行统计。

2本组研究性探讨有以下发现

2.1以头位性难产为指征占首位，头位性难产及头盆不称分别占20.92%及16.30%。胎头方位与分娩方式关系，本组以持续性枕横位及持续性枕后位。本指征往往合并活跃期停滞，先露下降受阻，与我院常规使用产程图科学地及时筛选难产有关，一旦发现上述情况，多数以剖宫产完成分娩。

【摘要】目的探讨个性化护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局及新生儿围生期并发症的影响。方法选择2015年6月至2017年6月夏邑县人民医院妇产科收治的60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受个性化护理模式，比较两组患者妊娠结局相关指标及新生儿围生期并发症的发生情况。结果观察组患者早产、剖宫产、妊娠高血压症、胎膜早破、泌尿系统感染、羊水过多的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；观察组新生儿围生期并发症发生率为1667％，低于对照组的4667％，差异有统计学意义（P＜005）。结论个性化护理干预可有效减少妊娠糖尿病患者早产、妊娠高血压、泌尿系统感染等不良妊娠的发生风险，降低剖宫产率和新生儿围生期并发症的发生率。

【关键词】妊娠；糖尿病；个性化护理；妊娠结局

妊娠糖尿病是妊娠期发生糖耐量异常的一种现象，可引起多种母婴并发症，如妊娠高血压症、泌尿系统感染、新生儿呼吸窘迫综合征等，威胁母婴生命。因此，临床除给予积极预防、治疗外，合理、有效的护理干预显得尤为重要。加强糖尿病患者妊娠期的护理能够在一定程度上控制血糖水平，从而确保母婴安全。本研究将个性化护理干预用于妊娠糖尿病患者，并探讨其对患者妊娠结局及新生儿围生期的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年6月至2017年6月夏邑县人民医院收治的60例妊娠糖尿病患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组接受个性化护理干预，患者年龄21～37岁，平均（2896±135）岁；孕周25～36周，平均（3017±204）周。对照组患者接受常规护理方法，患者年龄22～37岁，平均（2901±132）岁；孕周25～35周，平均（3014±206）周。本研究经夏邑县人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。

［摘要］目的分析全面二孩政策后不同年龄段高龄孕产妇妊娠合并症、并发症及围产儿结局，探讨高龄对不良母婴结局的影响。方法收集分娩妊娠孕周≥28周的12733例产妇的临床资料及妊娠结局。依据孕产妇分娩时的年龄将其分成3组，即适龄组(22～34岁，10840例)、高龄A组(35～39岁，1433例)、高龄B组(40岁～，460例)，比较3个年龄组的妊娠合发症、并发症及围产儿结局差异。结果A组、B组的产妇数量逐年增加(P＜0.05)，产后出血占比呈逐年上升趋势(P＜0.05)，剖宫产占比呈逐年下降趋势(P＜0.05)。高龄A组、B组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎胎膜早破发生率高于适龄组(P＜0.05)。妊娠期高血压、胎盘植入发病率高龄B组高于适龄组(P＜0.05)。疤痕子宫发生率高龄A组高于适龄组(P＜0.05)，妊娠合并子宫肌瘤、甲状腺疾病发生率高龄A组和B组高于适龄组(P＜0.05)。围生儿妊娠结局中极低出生体重儿、早产儿、新生儿转入重症监护室(NICU);新生儿先天畸形发生率高龄A组、B组高于适龄组(P＜0.05)，新生儿窒息发生率高龄B组高于适龄组(P＜0．05)。结论临床医师必须加强孕期监督管理，并加强产科专业人员业务培训，采取合理有效措施以确保母婴安全。

［关键词］高龄孕产妇;妊娠合并症;并发症;妊娠结局

据统计“全面二孩”政策后，我国平均妊娠年龄提高，其中高龄(≥35岁)的孕产妇数量明显增加［1］。随着高龄孕产妇占比增高，导致妊娠合并症、并发症的总体发生率亦明显增加［2］。本课题回顾性分析“全面二孩”政策实施后来我院就诊的不同年龄段高龄孕产妇临床特点及妊娠结局，以期更加规范管理高龄孕产妇，为母婴安全保障提供科学依据。

1资料与方法

1．1一般资料:

收集宁夏回族自治区人民医院分院妇产科2017年1月至2020年12月住院分娩妊娠孕周≥28周的12733例产妇的临床资料，依据孕产妇分娩时的年龄分成3组:适龄组10840例，年龄22～34岁，年龄(29．19±3．09)岁;高龄A组1433例，年龄35～39岁，平均(36．53±1．24)岁);高龄B组460例，年龄40～48岁，平均(41．99±1．97)岁。3组孕妇的孕周、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

【摘要】目的探究高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果。方法200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规管理,观察组采用规范化管理。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。结果观察组顺产率和活产率分别为48.0%、97.0%,显著高于对照组的34.0%、84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率分别为13.0%、8.0%、11.0%,均显著低于对照组的28.0%、20.0%、23.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率分别为8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均显著低于对照组的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠规范化管理的应用,可以改善孕妇妊娠结局,降低母婴并发症发生率,值得推广。

【关键词】高危妊娠；规范化管理；母婴并发症；妊娠结局

高危妊娠孕妇对妊娠期管理的要求较高,持续性地动态监测和管理,对妊娠结局的改善和母婴并发症的降低均有十分重要的意义［1］。本研究选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,实施规范化妊娠期管理,观察其护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组年龄24~46岁,平均年龄(35.56±3.52)岁；初产妇63例,经产妇37例。观察组年龄26~45岁,平均年龄(35.48±3.25)岁；初产妇65例,经产妇35例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组采用常规管理,主要是告知孕妇定期体检,提醒孕期的相关注意事项。观察组在常规管理基础上实施规范化管理,具体为：①评估和筛查孕妇的高危因素。包括羊水过多、胎位异常、先兆早产、糖尿病、高血压等,并对高危因素的疾病进行分级,针对不同级别的高危因素做好预防工作。②成立高危妊娠规范化管理小组。小组成员均需严格接受培训,以此提高产科护士的护理水平,更好地应对规范化管理工作。③加强对孕妇的健康宣教。通过健康宣教提升孕妇的认识,让孕妇意识到高危规范化管理的重要性,提升孕妇的积极性和主动性,同时进行必要的心理护理。④加强高危因素的管理。为孕妇建立起个案追踪卡,由专人一对一负责管理和追踪,做到提前管理,提前解决。⑤针对性地实施管理。高危妊娠的危险因素不同,管理措施也有所不同。对于不可逆的高危因素,如胎儿畸形要即时终止妊娠。对于妊娠期并发症,如高血压、糖尿病要加强监测,合理地实施降压、降血糖措施。⑥加强日常生活的指导。饮食指导,为孕妇制定科学的饮食计划,指导孕妇合理饮食。作息指导,指导孕妇养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠和休息。1.3观察指标。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。①妊娠结局：包括顺产、活产、早产儿、巨大儿、低体重儿等结局；②并发症发生情况：包括产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿心肌损害、新生儿感染等。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

【关键词】人口；,,妊娠；,,卫生保健,,,

摘要：目的：探讨深圳龙岗地区流动人口与常住妊娠妇女合并症、并发症的差异。方法：已收集流动人口孕产妇病例资料336例，按病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。结果：与本地常住人口相比较，本地区流动人口妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境、经济收入较差，文化素质较低，卫生保健意识淡薄，她们的孕期保健措施不到位，其妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等）均高于常住人口；而围产儿健康状况较差。结论：流动人口的孕期保健工作需要加强。

关键词：人口；妊娠；卫生保健

随着社会经济的快速发展，农村剩余劳动力，特别是青壮年不断涌入经济发达的城市，加入城市建设的行列。深圳是我国经济发展水平较高的城市，因此也成了外地流动人口选择的打工谋生的首选地之一。深圳大部分居民都是流动人口。据不完全统计，龙岗区的常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是对龙岗地区流动人口妇女的孕产期保健状况进行分析，旨在进一步做好本地区流动人口的孕产妇管理，降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，保障流动人口母婴的生命安全。

1材料与方法

11研究对象

当前，我国越来越注重对医学专业的学生进行毕业后的再教育，因此住院医师的规划范化培训成为了医学教育非常重要的组成内容，也成为培养临床医学人才的必经之路，有助于提高我国临床医师的水平。发达国家在很早以前已经创建相对成熟的临床医师培养机制，无论从知识理论、服务态度、沟通技巧或是应用技能都达到较高的水平［1］。比如美国住院医师的培训制度早在19世纪就创立，发展至今早就成为具体的培训体系。我国由于起步较晚，于1993年才颁布相关的试行条例，而正式印发的指导意见时已经到了2014年，目前培训体系还不健全，因此需要更多的实践与研究才能逐渐完善［2］。本文通过对我市现有妇产科住院医生病案信息进行分析，对当前医师规范化培训管理现状加以了解，并将其与推行的规范化细则进行比较，对逐渐完善我国妇产科规范化培训的系统有着非常重要的作用。

1资料与方法

1．1一般资料。选取医院妇产科在2017年1月～2018年1月期间收治的400例患者，产科与妇科患者各200例，所选的患者年龄、疾病诊断、手术、医生等全面的数据，数据均真实可靠。在妇科患者中，疾病类型包括56例子宫内膜息肉、40例子宫多发性平滑肌瘤、31例卵巢子宫内膜异位囊肿、28例子宫颈上皮内瘤病变、27例子宫壁内平滑肌瘤和18例子宫内膜恶性肿瘤。妇科手术类型包括50例宫腔镜下子宫内病损切除术、46例腹腔镜卵巢病损切除术、30例腹腔镜子宫病损切除术、29例子宫颈锥形切除术、26例腹腔镜下全子宫切除术和19例腹腔镜下输卵管成形术。在产科患者中，病种类型包括45例胎膜早破、42例分娩伴会阴裂伤Ⅰ度、40例急性胎儿宫内窘迫、39例妊娠期糖尿病、24例剖宫产史妊娠及10例不完全性医疗性流产。在应用的治疗中包括78例子宫下段横切口剖宫产术、75例会阴产科裂伤缝合术、20例会阴侧切缝合术及17例其他如低位产钳伴会阴切开术、超声引导下电吸人流术等。1．2研究方法。本文对研究数据均采用Excel软件进行处理与分析比较。

2结果

2．12017年1月～2018年1月期间我市妇产科病种与手术操作情况。由随机抽取的患者中发现，妇科病种当中子宫内膜息肉、子宫多发性平滑肌瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科治疗临床上位列前三的疾病，在采用的手术中，居前三的分别是宫腔镜下子宫内病损切除术、腹腔镜卵巢病损切除术和腹腔镜子宫病损切除术。另外在产科统计中还发现，产科病种的前三位包括胎膜早破、分娩会阴裂伤Ⅰ度及急性胎儿宫内窘迫，采用的手术方式的前三位分别是子宫下段横切口剖宫产术、会阴产科裂伤缝合术及会阴侧切缝合术。2．22017年1月～2018年1月期间住院医师实际管理病种情况。从2017年1月～2018年1月的数据中发现，子宫肌瘤、子宫内膜息肉及卵巢良性肿瘤才是住院医师妇科排行前三位的病种，与调查的结果存在差异，而产科排行前三位则为胎儿宫内窘迫、胎膜早破及妊娠期糖尿病。将本研究的结果与实际住院医师的病种例数进行比较，并按照《妇产科住院医师规范化培训细则》中规定的最低例数数值进行比较，妇科病种6个中达标不完善，缺失子宫肌腺症、急腹症及生殖器官损伤性疾病的情况，缺失数量为3个，达标率为66．7％，产科的病种也为6个，缺失新生儿窒息复苏及失血性休克两项，达标率为75％，这项数据比较表明住院医生在规范化培训后达标率及格，但仍需进一步完善。另外，本研究得出的结果发现，妇科病种当中的子宫内膜息肉及子宫颈上皮内瘤变的情况实际例数较多，在妇科疾病的病种中排行前十，但《妇产科住院医师规范化培训细则》却未对这两种病种提出更高的要求。2．32017年1月～2018年1月期间住院医师的手术情况。结合住院医师进行手术的不同，对应的例数也不相同。在妇产科手术临床上住院医师主要担任最多术式执行者的分别是子宫下段横切口剖宫产术、宫腔镜下子宫内膜病损切除术及引产，与研究结果存在较大差异，但其中的相似性表现为子宫下段横切口剖宫术居于首位。与《妇产科住院医师规范化培训细则》的要求相比，住院医师实际需要完成的妇科手术指标基本已经达到，而产科进行的手术中，会阴侧切缝合术、人工破膜及手剥胎盘却完全没有体现。

3讨论