术后范文10篇

疼痛是一种复杂的生理、心理反应，它包括两个方面，一是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感，另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，常带有强烈的感情色彩。疼痛不仅表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，还伴随着复杂的心理活动。影响疼痛的因素，近年来对疼痛的研究表明，对疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不相同的。因为痛觉不是简单的“刺激与反应”模式，它还受到各种因素的影响。因此，疼痛不仅是一种客观的体征。也是一种主观现象。

1影响术后疼痛的因素

1.1痛觉阈即引起疼痛的最低强度的刺激，或者说是疼痛最低的可感知强度。Wof和Wolff曾报道，健康者都有相似的感知疼痛的能力。但炎症可使痛觉阈降低，局麻、神经系统损伤或中枢性止痛剂可使痛觉阈提高，分散注意力与暗示可减轻疼痛。

1.2社会文化因素个人对疼痛的知觉反应中，社会文化知识起着很重要的作用。1948年人类学家Kraeber发现，某些社会阶层的妇女在分娩时毫不痛苦，婴儿出生后妇女很快就到田间劳动，而大多数妇女在经历分娩时显得相当疼痛。

1.3心理因素疼痛不仅有着性别差异、民族差异，而且受文化程度的影响，更重要的是受着心理因素的影响。通常情况下人们因为疼痛而引起心理反应，悲伤可致疼痛加重，控制悲伤可减轻疼痛，这是由于大脑皮层对疼痛的反应受患者心理状态的影响。心理学家发现恐惧、焦虑、失望、不耐烦均可使痛阈降低，愉快、兴奋、有信心可使痛阈提高。

1.4痛觉适应传统观念认为，对痛刺激的适应是不明显的，强烈的疼痛刺激根本不产生适应。然而新的实验证明痛觉本身也存在负适应现象，即在痛刺激连续或多次作用于感官的一段时间后出现感受性下降的现象。

20世纪50年代中期提出的骨整合理论认为，金属钛通过合适的牙槽外科手术种植入颌骨后，种植体与骨组织间可形成分子水平的牢固结合。随后大量基础和临床研究使这一理论得到丰富和发展，成为种植义齿的重要理论基础[1-3]。在此理论指导下，出现了不同类型的种植体。ANKYLOS种植体的发明，显著提高了种植体的临床成功率，并获得稳定的修复效果。2008年2月－2009年8月，我们对170例牙列缺损患者采用318枚ANKYLOS种植体（FRIADENT公司，德国）植入修复。现对318枚ANKYLOS种植体的早期留存情况及其对骨结合的影响进行总结分析，为其的临床应用提供参考依据。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组男74例，共植入133枚种植体；女96例，共植入185枚种植体。年龄23～68岁，平均43.8岁。牙列缺损原因：拔牙137例（包括牙周病、牙根纵裂等），外伤致牙缺失27例，先天性缺牙6例。种植牙位：上颌前牙区55枚，上颌后牙区85枚，下颌前牙区55枚，下颌后牙区123枚。患者术前曲面断层和根尖X线片均显示有足够骨量。163例牙周健康，口腔卫生良好，无牙龈红肿，无探诊出血及牙槽骨吸收；7例牙周炎，种植术前进行系统牙周治疗且病情稳定1年，无牙龈红肿，无探诊出血。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备根据根尖X线片测量的牙槽骨高度及宽度，选择合适规格的种植体。本组23例（76枚）存在下颌后缩、下牙槽神经管解剖位置偏上、多个牙缺失或缺牙并有部分牙槽骨缺损患者，术前制作外科模板。

骨科大手术是指人工全髋关节置换术（THR）、人工全膝关节置换术（TKR）和髋部周围骨折手术（HFS）［1］。静脉血栓栓塞症（VTE）为癌症患者的主要并发症，发生率为4％～20％，并且为导致死亡的原因，其包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）［2］。对于骨科大手术，DVT的发生率较高，欧美文献报道此为45％～51％［3－4］。包括中国在内的亚洲国家骨科大手术后DVT的发生率也很高，一项涵盖了9国17个骨科中心的亚洲骨科大手术后深静脉血栓症发生流行病学研究显示，DVT发生率为43．2％［5］。目前，随着人们对生活质量要求的提高，越来越多的患者选择通过关节置换重新获得自主生活的能力，所以，目前关节置换术在骨科手术中所占的比例越来越大。同时，发生围手术期并发症的发生率也日益增加［6］，例如术后感染、深静脉血栓乃至肺栓塞，这些围手术期的并发症轻则导致手术失败，造成患者生理、心理以及医疗费用增加；重则威胁到患者的生命。有文献报道，患者在接受骨科大手术后DVT的发生率远远超过感染率，且血栓形成后遗症将长期影响患者的生活和工作质量。对于骨科手术后感染，医生一般会评估个体情况，采取相应的预防措施，故正规预防骨科大手术后的VTE更应该受到重视。

在2009年6月中华医学会骨科分会正式制定并颁布了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，为减少骨科大手术患者围手术期深静脉血栓和肺栓塞的发生起到了很大的作用。

1资料与方法

1．1资料来源选取重庆某医院2009～2011年骨科大手术病例107例，其中68例为单侧或者双侧全髋关节置换，5例为右膝人工关节表面置换术，34例为人工股骨头置换术。

1．2研究方法根据患者的年龄、手术时间以及有无危险因素，将107例病例进行分组，然后按照预防骨科大手术DVT的具体方案中规定的预防时机、用药品种、给药疗程对每一病例进行评价，最后得出结论。骨科手术患者VTE的危险分度及判断指标分别是低度危险手术时间小于45min，年龄小于40岁，无危险因素；中度危险手术时间小于45min，年龄40～60岁，无危险因素；手术时间小于45min，有危险因素，手术时间大于45min，年龄小于40岁，无危险因素；高度危险手术时间小于45min，年龄大于60岁，有危险因素，手术时间超过45min，年龄40～60岁，有危险因素；极高度危险手术时间大于45min，年龄大于40岁，有多项危险因素，骨科大手术、重度创伤，脊髓损伤。

2结果

摘要：颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤,是儿童最常见的颅内肿瘤之一，一般认为50%以上的颅咽管瘤发生于儿童。颅咽管瘤大部分位于鞍上，其中又多数突入第三脑室，极少数可局限于鞍内。随着显微外科的开展，颅咽管瘤全切或次全切已能达到满意效果，但因肿瘤周围有下丘脑、垂体柄、视神经节等重要结构，手术会刺激或损伤垂体柄及丘脑下部，术后易并发尿崩症、水电解质平衡紊乱，且此类患儿术后的临床表现、并发症多且变化快，护理难度大。笔者2007—2009年10例儿童颅咽管瘤通过手术治疗及全面护理，取得满意效果，现报告如下。

关键词：儿童颅咽管瘤术后护理

1临床资料

1.1一般资料本组10例，男8例，女2例;年龄6～12岁。

1.2临床表现临床表现视肿瘤生长部位及发展方向不同而有所不同。

1.2.1颅内压升高症状头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿6例。

患者在经过胃肠外科手术后，机体的代谢活动会明显增强，及时地给予营养支持能够帮助患者降低并发症的发生率，使其尽快康复。胃肠外营养支持在临床上得到了广泛的应用，但是如果长期使用，会影响患者的肝功能，使得胆汁淤积，肠道细菌出现异常及肠黏膜萎缩。临床上常用肠内营养支持和肠外营养支持两种。近些年来，随着人们对营养支持研究的不断深入，通过鼻肠管、鼻管等途径的肠内营养已经逐渐替代了肠外营养，尤其是对于一些危重患者，它能够帮助患者在短时间内恢复胃肠功能，减少肠源性感染的发生率，得到了国内外医学界的广泛认可[1-2]。下面简单阐述国内外关于胃肠外科术后肠内营养支持的研究进展情况。

1肠内营养支持实施方法

1.1供给途径

肠内营养支持供给途径主要有鼻胃管、空肠造瘘和鼻肠管三种。

1.1.1鼻胃管在术前30min，根据患者的体型选择规格合适的硅橡胃管和鼻胃管，将其经鼻插入，若在插管中遇到障碍，切不可强行用力。在术中医生需要根据患者的病情，留置鼻胃管在十二指肠吻合口下方或下降段20cm的地方。在术后用负压引流袋进行胃肠减压，经过鼻胃管给予营养支持，并用盘带固定。

1.1.2鼻肠管这种途径在临床上使用最广泛，主要方法是在手术日当天早晨，将鼻肠管和鼻胃管一起置入患者的胃内，手术中再将鼻肠管送到空肠上至吻合口3cm处或者十二指肠下降部，胃管置于胃内，在术后用负压引流袋进行胃肠减压，经过鼻胃管给予营养支持，并用盘带固定。

1密切观察病情

术后应严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。保持呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，并作详细准确记录24小时出入量，防止膀胱充盈，影响伤口愈合。

严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。

2保证输液通道畅通无阻

术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此，保证输液通道通畅，用药时要做到“三查七对”，注意观察药物反应，避免意外事故的发生。在静脉给药时，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉，以利继续给药。

3生活起居方面的护理

在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素[1]。我科2011年1月-2011年12月共护理肝胆手术后病人80例，现将护理体会总结如下:

1临床资料

2011年1月-2011年12月共护理肝胆手术带管病人50例。年龄25-68岁，其中男39例，女11例。其中单纯放置腹腔管者18例，同时放置腹腔管和T管者32例。

2引流管的护理

2.1腹腔引流管

①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ml，若每小时大于50ml，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生[2]。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。⑤一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。

1资料与方法

1.l临床货料本组88例，其中男60例，女28例。年龄50-82岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6例，中下段食管癌66例，贲门癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。

1.2方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1]，包括生理、心理、社会及病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。

2结果

术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。

3讨论

【论文关键词】老年妇科；术后护理

【论文摘要】目的探讨老年妇科术后护理对术后康复的影响。方法根据老年人生理特点及手术特殊性采用心理护理、合理体位、营养饮食、基础护理进行护理与指导。结果有计划、针对性的术后护理能减少术后风险，增强患者抵抗力，减少并发症。结论有针对性的采用综合护理手段是老年妇科患者术后康复的关键保证。

在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。

老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。

1病情观察

患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0．5~1h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4h观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。术后1~2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应严格记录出入量，严格控制输液速度。

腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。笔者所在医院治疗的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

86例病例均为笔者所在医院于2009年11月～2011年11月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者。其中男53例，女33例；年龄8～71岁，平均（47.8±7.6）岁；腹部手术类型：41例患者为肠切除吻合术后，占47.67%，15例患者为阑尾切除术后，占17.44%，13例患者为胃大部切除术后，占15.12%，9例患者为妇科手术术后，占10.47%，5例患者为外伤脾切除术后，占5.81%，3例患者为胆道手术，占3.49%。梗阻发生时间为：37例患者为4天后，占43.02%，23例患者为1个月后，占26.74%，11例患者为1年后，占12.79%，8例患者为5年后，占9.30%，5例患者为10年后，5.81%，2例患者为20年后。

1.2梗阻的原因

患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。