食管癌范文10篇

食管癌是人体消化道内一类较为常见的恶性肿瘤，若病情不能及时得到管控，可能会造成机体多组织器官功能受损，加重病情，增加治疗难度。有统计资料显示［1］，外科手术是当下临床治疗早、中期食管癌患者的首选方案。但食管癌根治术操作流程繁杂、手术持续时间较长、对患者机体形成较明显的创伤，故而，应积极实施适宜的护理方法，保证患者生命体征的相对平稳性，减少术中不良应激反应等。笔者采集接受食管癌根治术的120例患者资料，对比不同护理方法的应用效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料。经医院伦理委员会批准后，选取2016年7月至2018年5月120例行食管癌根治术患者资料进行分析。依照护理方法的不同分为2组，每组各60例。甲组男性37例，女性23例；年龄40～69岁，平均（57±6）岁；体质量48～77kg，平均（64±9）kg；食管癌部位：下段27例、中段15例、中下段18例。乙组男性39例，女性21例；年龄42～67岁，平均（58±6）岁；体质量48～77kg，平均（66±9）kg；食管癌部位：下段30例、中段16例、中下段14例。2组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。入选标准：①符合食管癌临床相关诊断标准［2］，经X线钡餐检查及食管镜检查确诊，拟定在全麻下进行手术；②美国麻醉医师学会（ASA）［3］分级为Ⅰ～Ⅱ级；③术中与术后均需留置导尿管；④对本次研究知情并主动参与、具备正常的沟通能力。剔除标准：①重要脏器器质性病变；②近期（≤2周）内应用镇痛类药物；③伴有酒精及药物依赖史、慢性疼痛等。1．2方法。甲组实施外科常规护理，包括术前访视、禁饮禁食、手术室内温湿度调控、监护生命体征及用药管理等。乙组实施手术室护理，具体干预方法如下。1．2．1术前护理：①进行术前评估。结合患者基本资料，评估患者病情；积极与患者沟通，明确其心理状态，科学判断患者的心理应激耐受性；结合既往经验，预测患者手术治疗期间可能出现的并发症，提前拟定预防方案。②术前健康宣教。依照患者的文化水平及对食管癌疾病的认知程度，协助患者明确食管癌根治术治疗的必要性、手术流程及麻醉操作过程中可能形成的不适症状等；提前告知患者术后在饮食、生活习惯及用药等方面的注意事项，全面提升患者对疾病的认知水平，提升参与医疗活动的积极性。③做好术前心理疏导工作。利用正向激励性语言给予患者鼓励，可通过讲述本病治疗相对成功的病案，逐渐消除对手术治疗的紧张感、恐惧感等。同时，充分发挥家庭系统的支持作用，引导家属给予患者足够的关心、照护及尊重等，进一步强化他们征服疾病的信念，更加向往术后生活。1．2．2术中护理：①预防低体温，保证手术室内温湿度的适宜性，在患者进入手术室前30min，需结合季节变化调整手术室内温湿度，术前60min开始应用控温毯对手术床进行加温，结合术中需求调整温度；尽量减少患者术中皮肤裸露面积，手术位置应使用无菌3M含碘粘贴巾保护；术中盖好手术操作之外的部位，结合室内温度加盖棉毯，；针对术中输注的液体，应在输入前60min放置在温箱内（42℃），输液完期间均要应用加温输液器加温，术中胸腔冲洗选择37℃温0.9%氯化钠注射液；术中加强患者肛温的监测及皮表温度的观察。②保护患者的神经功能，术中合理摆放患者体位，侧卧位时应考虑脊柱生理弯曲的问题，将手托架放置在适宜位置，腋下、胸处的海绵垫均需有10～15cm的间隔，以防对臂丛神经造成损伤。③保护眼角膜。术前将适量金霉素眼膏涂擦在患者眼睑内，当观察到患者眼睑闭合后，采用浸有氯化钠溶液的无菌纱布对眼部进行贴敷处理，以防术中患者眼部水分过度遗失。④预防静脉套管液体外渗。术中要选用弹性较好的留置静脉输液管及利于固定的输液管，用8～16号套管针进行穿刺，患者翻身时加强穿刺处的保护，穿刺处应进行常规消毒，手术全程均要遵循无菌操作规程，严格检查三通与输液器两者的衔接情况，若出现液体外渗情况应即可停止输液并调换输液位换，针对渗液处应采用酒精纱布湿敷与保护受压皮肤。食管癌根治术操作时间相对较长，患者在较长时间内维持侧卧位状态，应预防压疮。1．2．3术后护理：术后患者取去枕平卧位，调整约束带松紧度，保证患者的舒适性。严格监测心率、血压、动脉压、呼吸频率等生命体征。加强患者各种引流液管的管理，观察引流液的颜色与量，在患者苏醒后告知其手术情况。详细告知患者术后饮食注意事项，并维持良好的心态与睡眠质量。1．3观察指标。1．3．1应激反应指标：手术前、手术后（拔管后30min）分别监测2组患者收缩压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平。1．3．2术中与苏醒期指标：记录麻醉时间、手术时间、术中出血量、清醒时间以及拔管时间。1．3．2麻醉苏醒后尿路刺激反应［4］：0级：未产生任何不适症状；Ⅰ级：轻度不适，主观可耐受；Ⅱ级：出现轻度尿频、尿急、腹痛等不适症状，难以耐受；Ⅲ级：严重的下腹疼痛、尿急、尿痛，烦躁不安，不能耐受。1．4统计学处理采用SPSS16．0软件处理，采用x±s表示，单因素方差分析；计数资料以％表示，行χ2检验或Fisher确切概率法。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1应激反应指标：术前，2组患者DBP、SBP、HR水平差异无统计学意义（P＞0．05）；术后，所有患者HR水平均有降低，DBP、SBP上升，甲组患者以上三项应激反应指标改变比同期乙组更为显著（P＜0．05），而甲组手术前后DBP、SBP、HR水平差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。2．2术中与苏醒期指标：2组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量经对比分析，差异无统计学意义；而乙组患者苏醒、拔管时间更早于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。2．3麻醉苏醒期尿路刺激反应：乙组0、Ⅰ级占有率［45%（27/60）、33%（20/60）］高于甲组［25%（15/60）、23%（14/60）］，Ⅱ、Ⅲ级占有率［17%（10/60）、5%（3/60）］低于甲组［38%（23/60）、13%（8/60）］，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

1术前护理

1.1手术前做好患者的心理护理术前心理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后。而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。作为一名外科护士，心理护理应始终贯穿在护理过程中，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响，左右着患者的情绪。所以应善于应用心理护理，通过良好的人际关系交往，护士用语言、表情、态度和行为，影响、改变患者及患者家属的心理状态，消除焦虑和恐惧，减轻患者不必要的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。在进行操作时，我们应表现自然、稳重。操作前做好充分的准备和解释工作，如在准备中出现特殊情况，护理人员应用转移性方法分散患者注意力，使其避免紧张情绪，配合完成术前准备工作。

1.2手术前完善各种检查指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染。

1.3指导患者加强营养鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，并少食多餐，以增强肌体对手术的耐受力，从而减少并发症的发生，以利于身体的恢复。

1.4减轻局部的充血水肿术前3～5天前每日分次给患者口服生理盐水500ml+庆大霉素16万u，其目的是减轻肿瘤部位的充血肿胀，以利于手术后切口的愈合，减少切口裂开。2手术后的护理

2.1术后密切观察患者各项体征术后密切严密观察患者生命体征、精神、面色以及末梢循环的情况，特别应注意观察患者体温波动情况。术后第1～5天患者体温波动不大，在37.0℃～37.5℃，精神尚可，血压稳定，呼吸平稳，如术后第6～10天开始体温上升至39℃以上，并伴呼吸深度变浅，频率加快，咳嗽无力，胸痛，血压偏高，精神极差，胸腔闭式引流瓶中引流液突然增多，且引流液颜色与营养管灌注的颜色相近，我们应立即同医师联系，经过钡餐，X线胸片及美蓝试验后排除是否有吻合口瘘可能，经过我们的及时发现、及时诊断、及时治疗可以防止了病情的恶化。

1资料与方法

1.l临床货料本组88例，其中男60例，女28例。年龄50-82岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6例，中下段食管癌66例，贲门癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。

1.2方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1]，包括生理、心理、社会及病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。

2结果

术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。

3讨论

早期食管癌(earlyesophagealcancer)是指癌组织局限于黏膜下层以内，未累及肌层，无淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。本组资料对我院收治的65例经数字X线机诊断的早期食管癌患者的X线检查特点进行了分析，以提高检查的诊断率，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组资料共有早期食管癌患者65例，其中男42例，女23例；年龄30～72岁，平均48.4岁；病程3周～4年。患者多因咽食物时胸骨后疼痛、灼热不适、摩擦哽噎感、食物通过滞留异物感而来医院就诊。有少数患者因上腹不适，呃逆嗳气性钡餐检查时偶然发现。临床表现为吞咽不适的患者38例，胸骨后疼痛不适患者12例，进食异物感患者11例，无任何临床症状的患者4例。

方法：采用数字X线机行食管气钡双重对比造影，肌注山莨菪碱（654-2）后行食管双重对比造影，并实行全程跟踪造影。对患者正位、左前斜位、右前斜位及多角度进行摄片。

统计学处理：计数资料采用X2检验。

结果

1术前护理

1.1手术前做好患者的心理护理术前心理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后。而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。作为一名外科护士，心理护理应始终贯穿在护理过程中，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响，左右着患者的情绪。所以应善于应用心理护理，通过良好的人际关系交往，护士用语言、表情、态度和行为，影响、改变患者及患者家属的心理状态，消除焦虑和恐惧，减轻患者不必要的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。

在进行操作时，我们应表现自然、稳重。操作前做好充分的准备和解释工作，如在准备中出现特殊情况，护理人员应用转移性方法分散患者注意力，使其避免紧张情绪，配合完成术前准备工作。

1.2手术前完善各种检查指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染。

1.3指导患者加强营养鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，并少食多餐，以增强肌体对手术的耐受力，从而减少并发症的发生，以利于身体的恢复。

1.4减轻局部的充血水肿术前3～5天前每日分次给患者口服生理盐水500ml+庆大霉素16万u，其目的是减轻肿瘤部位的充血肿胀，以利于手术后切口的愈合，减少切口裂开。2手术后的护理

【摘要】目的探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92.7%（76/82），空肠造瘘术7.3%（6/82）。术后并发症发生率43.9%（36/82），死亡率8.5%（7/82）。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式，加强围手术期的管理。

【关键词】高龄；食管癌；贲门癌；外科治疗

Surgeryforelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma

【Abstract】ObjectiveTostudythemanagementforelderlypatientswithesophgealandcardiaccarcinomaintheperioperativeperiodandtheindicationaswellastheoperativemodelsselected.MethodsRetrospectivesummayandanalysisweredoneto82patientsover70yearsofageintreatmentofperiodofperioperationandselectionofoperativemodels.ResultsTumorresectionratewas92.7%（76/82），jejunostomywas7.3%（6/82)inthisgroup.Themorbidityofcomplicationswas43.9%（36/82）andmortalitywas8.5%（7/82）afteroperationrespectively.ConclusionTheindicationoughttobestrictlycontrolled,operativeproceduressuitablyselectedandthemanagementinperiodofperioperationstrengthenedtoelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma.

【Keywords】elderlypatients;esophagealcarcinoma;cardiaccarcinoma;surgery

食管癌和贲门癌是中老年人的常见病，随着年龄结构的老年化，高龄食管癌和贲门癌的发生率有所增加。自1980年11月～2005年1月共收治需外科治疗的高龄食管癌和贲门癌82例，现报告如下。

食管癌根治术,常用经右胸食管床胃代食管,经左胸弓上弓下胃代食管进行手术,及再次手术的胸骨后结肠间置代食管术［1］。作者自2002年1月至2003年12月开展胸骨后胃代食管术，治疗中上胸段食管癌13例,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组13例中男9例，女4例；年龄55～72岁，平均65岁。分期IIa期2例、IIb期4例、III期7例。病理类型：均为鳞癌。

1.2方法

手术方法：左侧卧位，右胸第5肋间后外侧切口进胸，进胸后探查肿瘤可以切除，先结扎、切断奇静脉，然后扩大纵隔胸膜切口暴露食管，向下游离胸段食管至食管裂孔，近贲门区切断，上下断端分别贯穿缝扎，上端用橡皮套包裹，并结扎固定，以免污染胸腔。下端经食管裂孔拉入腹腔，然后向上游离食管至主动脉弓后胸顶，将食管周围淋巴结及结缔组织一并切除，注意勿损伤胸导管。在肿瘤侵及食管外膜的患者，在肿瘤侵犯处周围缝上3～4枚钛夹，标志其范围，以便术后行放疗。安放右胸引流管，逐层关胸后改变为平卧位。

摘要：总结了67例食管癌术后预防吻合口瘘的护理措施，包括术前给予患者调整饮食结构，改善全身营养状况，加强口腔护理，术后采取胃肠外营养与胃肠内营养相结合，保持有效的胃肠减压，以及胸腔闭式引流管的护理等，认为通过综合的、有针对性的预防护理可有效地预防食管癌术后吻合口瘘的发生。

关键词：肿瘤；恶性；食管；吻合口瘘；护理

吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症之一，有文献报道食管癌手术后吻合口瘘的发生率在0～41%之间。近几年有报道吻合口瘘发生率国内为2%～5%，而国外的发生率仍为5%～20%，吻合口瘘多发生在术后4～10d内，其死亡率约38.1%～53.6%。而影响吻合口瘘发生的因素是多方面的，除了吻合技术的因素外，患者本身的因素也很关键，如营养不良、心理因素及术后护理管理等因素。因此食管癌手术根治性切除的治疗成功与否与护理工作的质量有密切的关系。本科自2004年～2007年共收治食管癌患者例，通过对患者进行综合、有针对性的护理，取得了满意效果，现将其护理体会介绍如下。

一、临床资料

1.1一般资料

本科自2004年以来共收治食管癌患者67例，其中男60例，女7例，年龄38～78岁（平均59岁）。临床症状均有进行性吞咽困难、消瘦等，以上患者均经过食管X线钡餐、CT、食管纤维镜等辅助检查确诊为“食管癌”。全组在全麻插管下行左侧开胸食管癌根治性切除食管胃弓上或弓下吻合术，术中均使用一次性吻合器，术后抗生素的应用按手术程度常规给药，术后制定了严密的护理计划及措施。66例患者治愈出院，2例患者术后第2天不慎拔出胃管，予以重插，其中1例因严重营养不良并发吻合口瘘而死亡，另外1例延长了住院时间，最终治愈出院。本组患者中吻合口瘘的发生率仅为1.5%。

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高。因此，对于食管癌患者早、中、晚病例，选择手术切除治疗，能提高患者生存率。我院自2003年12月～2004年12月施行了50例切除手术，现将手术护理配合总结如下。

1临床资料

本组病例50例，男45例，女5例，年龄40～70岁，患者均有不同程度的吞咽困难、消瘦、营养不良症状，肺功能Ⅱ～Ⅳ级，平均Ⅲ级。平均手术时间5～6h，平均失血量1500～2000ml，术中平均输血量1000～1500ml。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1器械准备根据手术需要常规备胸科器械和所需的缝线。高频电刀，胸腔闭式引流装置，并检查灭菌日期，以保证患者安全。

摘要：目的探究4C延续护理对食管癌伴焦虑患者生活质量的影响。方法随机选取207年2月-208年2月来我院就诊的50例食管癌伴焦虑患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组，每组25例。对照组患者采用基础常规护理，实验组采用4C延续护理，对两组患者焦虑度及生活质量进行评分比较。结果实验组患者在治疗干预后的焦虑度评分及生活质量评分均远优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对食管癌伴焦虑患者应用4C延续护理具有很好的临床效果，能够有效提升患者总体健康情况及生活质量，具有较高的临床推广价值。

关键词：4C延续护理；食管癌；焦虑；生活质量

作为最常见的消化道恶性肿瘤，食管癌同其他恶性肿瘤一样，为患者带来失眠、焦虑、抑郁等强烈的不良情绪。对患者的生活质量、心理情绪及治疗配合度都带来巨大的影响[]。4C延续护理是近些提出的先进护理模式，现主要应用于各类慢性疾病的护理。现将其应用于食管癌伴焦虑患者的护理中[2]，以探究其对食管癌伴焦虑患者生活质量的影响。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。现随机选取207年2月-208年2月在我院接受诊治的50例食管癌伴焦虑患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组，每组25例，对照组患者年龄42岁-69岁，平均（55.5±3.2）岁；其中，男患者5例，女患者0例；对照组患者年龄43岁-72岁，平均（57.5±2.9）岁，其中，男患者8例，女患者7例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组患者给予基础常规护理，对患者进行饮食、用药、功能锻炼的等方面进行干预。实验组在对照组基础上加以4C延续护理，将疾病的相关知识及时传达给患者，并将临床治疗的成功案例分享给患者，提高其治疗的配合度；在患者疼痛时，给予患者科学的指导，分散患者的注意力，改变患者体位，增加患者的舒适度；指导患者自我护理能力，提高患者的护理依从性，使患者家属在出院后也能保持对患者科学的护理方式；对出院的患者及其家属进行疾病健康教育，并将家居护理的方式传授给患者，以提高其康复指数。1.3指标观察。采用生命质量量表对患者的生命质量进行综合评估。分值越高，证明其生命质量越好；对两组患者治疗前与护理后的焦虑度进行评分，分值越低，说明患者的焦虑情绪越弱。1.4统计学方法。应用SPSS7.0分析数据，计量资料应用均数±标准差（Mean±SD）描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果