神经外科范文10篇

【摘要】目的探讨治疗神经外科术后偏瘫的最佳疗法。方法将本病患者50例随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组采用内科西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上，术后3天加用针刺，取内关、水沟、曲池、合谷、三阴交、极泉、委中等穴，并合用头针，治疗30天(每天1次)，以神经功能缺损评分进行治疗前后的功能评价。结果采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度，治疗组总有效率为76.0%，对照组总有效率为42.4%，经统计学处理，两组间差异有显著性(P<0．05)。结论采用针刺配合西药治疗神经外科术后偏瘫有协同作用，疗效更好。

【关键词】针刺疗法；偏瘫；手术后

偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症，为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用，2007年10月～2008年4月，笔者采用针刺疗法对25例脑外科术后偏瘫患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择参照1995年全国第四次脑血管病专业会议修订的诊断标准［1］，选择在我院脑外科术后24h内即出现单侧上下肢肌力均下降者(按照0～5级分类法记录术后肌力),除外术前已有肌力下降或术后有意识障碍者。

1.2一般资料50例脑外科术后偏瘫患者，按就诊顺序随机分为两组，针刺组25例，男12例，女13例；年龄17～76岁，平均56．0±15．6岁；原发病：脑瘤12例，脑出血13例；肌力：上肢0级9例，1级5例，2级4例，3级4例，4级3例；下肢0级7例，1级5例，2级7例，3级3例，4级3例；左侧16例，右侧9例。对照组25例，男9例，女16例；年龄19～73岁，平均52．3±14．0岁；原发病：脑瘤13例，脑出血12例；肌力：上肢0级9例，1级4例，2级5例，3级4例，4级3例；下肢0级6例，1级5例，2级5例，3级5例，4级4例；左侧12例，右侧13例。两组患者资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

神经外科是外科学中的一个分支，是以手术为主要治疗方式的基础上，研究人体神经系统的一个学科。神经外科是医院的重要科室，护理质量的好坏直接关系到病人身体的恢复程度以及治疗的有效率。大部分接受神经外科护理的患者身体条件较差，病症较为复杂，同时伴有一些并发症。在护理的过程中不仅要密切关注患者的生命体征，同时要做好心理护理、饮食护理、延续性护理等，树立患者的主体地位。目前在神经外科护理中因为护理人员技能和态度等方面的影响，护理过程中会出现一些危险因素，对这些危险因素进行预防，可以提升护理质量。本文以150名患者为研究对象，统计不良事件发生率，对危险因素进行分析并提出预防措施，希望对神经外科护理提供帮助。随机抽取在某院神经外科接受治疗的150例手术患者，其中男性患者80例，女性患者70例，平均年龄46岁。纳入标准：①符合神经外科临床诊断标准，手术类型主要有颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、颅内炎症以及功能性神经外科疾病。②所有患者除了神经外科病症外，未见其他器官病。③所有患者肝肾功能良好，无精神类疾病，可配合进行治疗和护理。排除标准：①患者除神经外科类疾病外，需要同时行其他手术者。②精神状态不良，不能积极配合护理。所有患者在性别、年龄以及疾病类型等方面不存在显著差异，可进行相关性比较。我们对150例患者的临床资料进行回顾性研究，查看护理事件发生概率，对护理人员的护理记录进行评阅，找出护理过程中的危险因素并进行分析，科室人员共同制定预防措施，降低护理事件发生率。

制度责任引发的风险

神经外科护理的规范化和标准化直接影响了护理质量。在护理过程中，像消毒隔离、交接班、查对等制度，不管是哪一项都是有章可循的，如果护理人员未按照相关标准进行操作很容易引发责任风险。比如手术后对切口的防感染措施不到位，很容易出现切口的感染，如果没有严格执行护理查房制度，也很容易诱发一些不稳定的因素出现，极易导致护患关系的紧张。未严格执行护理常规措施神经外科护理要按照外科病手术的一般护理常规进行。比如在术前护理中，要积极地向患者讲解手术的意义，消除其紧张、恐惧心理，让其主动接受治疗。对于呼吸道有障碍的患者，要及时清除呼吸道异物，必要时进行气管切开，同时协助患者做好各项检查。在术后护理中，随时关注患者的体温、脉搏、血压及呼吸等，注意肢体的活动。但是，很多护理人员并未严格执行神经外科护理常规措施，未向患者及其家属等解释手术的意义，导致患者过度紧张，在术后也没有做好心理、健康教育等内容，患者对疾病的认知出现错误，影响治疗效果。护理操作技能的高低对于护理事件的发生具有直接的影响。神经外科对于不同的患者其护理方法是不尽相同的，像颅内压增高病人、昏迷病人、颅骨缺损修补病人、颅内血肿病人等，在护理过程中要严格按照患者的病症选择不同的护理方法，防止因为护理不当给患者产生次生危险。但是，在神经外科护理中，很多护理人员尤其是实习生对于仪器的使用还不是很了解，在穿刺过程中很容易出血，同时对于护理记录填写不标准，也容易导致接班医生错误的判断，导致护理不当。

对以上危险因素，神经外科可以采取以下预防措施：

规范护理责任制度

神经外科可以结合在日常护理中经常出现的护理问题规范护理制度，形成责任清单，提高护理人员的责任心。可以建立医疗护理小组，对于神经外科护理质量进行监控；神经外科手术护理不当容易导致感染，因此可以成立防感染监控小组，规范护理人员的术前、术中和术后护理行为，强化他们的防感染意识；实行奖惩责任制度，根据月度、季度护理事件发生情况给予奖惩，充分调动护理人员的积极性，从制度上规范他们的护理行为。

神经外科护理学是外科护理学的重要分支，是一门实践性很强的学科。低年资护士由于在基本技能、抢救应急处理等临床经验方面还不够成熟，岗位胜任力不能满足神经外科患者病情重、病情变化快等需求［1］，通过强化培训来提高低年资护士胜任力至关重要。模拟病例教学法属于一种应用广泛的教学模式，具有可重复、真实及科学的特点［2］，通过设计病例、模拟情景、角色扮演等方式，带给新入职护士最接近临床的感受［3－4］。2016年1月，我院将模拟病例教学法应用到神经外科低年资护士培训中，取得了较好效果。

1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

神经外科是医院重要科室之一，患者病情危重，多合并昏迷、躁动等现象，需强化护理管理。合理有效的护理管理可实现对患者的心理和生理等方面的有效护理，可促进患者病情和预后的改善。但传统护理管理方案较为单一且具有滞后性和被动性，无法有效满足神经外科的特殊护理需求，因此，探寻一种新型的护理管理模式非常重要[1]。综合护理管理是一种整体化护理管理方案，具有全面性、系统性等特点，用于神经外科患者护理可有效确保护理质量，保障患者生命安全，减少护理风险的发生[2]。为了进一步探讨综合护理管理在神经外科患者中实施的作用，该研究将2016年3月—2017年3月78例神经外科患者作为研究对象，分别采用常规护理管理和综合护理管理，对护理效果进行对比，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将78例神经外科患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。综合组男23例，女16例；年龄21~79岁，平均（36.18±2.13）岁。发病时间1~3年，平均（1.51±0.29）年。常规组男22例，女17例；年龄21~79岁，平均（36.34±2.13）岁。发病时间1~3年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。①健全神经外科科室制度。完善神经外科相关制度和规范，建立神经外科医疗护理控制小组，制定有效可行的神经外科护理计划，护理质量小组实现对护理工作质量的监督和规范，并健全护理流程，制定相应应急预案，更好地应对突发事件。②神经外科科室环境管理。为患者提供舒适、通风、安静、干净、光线柔和、温湿度合适、整洁的神经外科住院环境，根据患者性格特点、生活习惯等布置病房，并合理安排作息时间，尽可能在白天集中进行护理操作，制定合理探访制度，以免影响患者休息。③神经外科药物器械管理。安排神经外科常用药品和器械的专员管理，及时维护设备和补充药品，更换过期药品，并妥善保管、使用，确保药品的有效性和器械性能良好。④患者情绪管理和健康教育。掌握良好护患沟通技巧，以通俗易懂的语言、亲切的态度和患者、患者家属进行沟通，说明各项操作的目的和原理，患者病情和预后等，以取得其理解和配合。⑤强化风险意识和管理。对患者风险发生情况进行充分评估，并对高危患者落实应急预案，预防风险的发生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，设置防滑垫，并在床头设置呼叫器，指导患者正确使用呼救设备。夜间确保照明设备良好，预防患者跌倒。对于躁动患者需给予必要的约束，设置床栏等，并对患者和家属说明约束的原因，以免产生护理纠纷[3-4]。⑥护理人员水平提高。强化对神经外科护理人员的理论和技能培训，并定期考核，不断提高其护理水平。1.3观察指标。比较两组神经外科护理管理满意度（分为非常满意、比较满意、不满意这3个级别，其中满意率=非常满意率+比较满意率）；护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件统计数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组神经外科护理管理满意度相比较综合组神经外科护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相比较干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后综合组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。2.3两组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间相比较综合组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组不良反应相比较综合组神经外科护理纠纷发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

摘要：目的了解神经外科感染现状及其危险因素。方法对神经外科实行目标性监测，对监测资料进行分析，并提出相应对策。结果79例手术病人中，发生医院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。结论对神经外科感染与收治对象有关，与侵人性操作密切相关；获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。只有及时采取相对应的措施，才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。

关键词：神经外科医院感染管理

神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。

一、资料与方法

1.1调查对象与方法2008年9月6号-2009年2月28号收住我院神经外科的病人，每日填写《邯郸市院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。

1.2诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。

【摘要】目的分析在神经外科护理中应用细节化护理管理的临床效果。方法从2018年4月-2019年2月择取200例神经外科住院患者，将其随机分成两组，对照组100例患者行以常规护理，研究组100例患者行以细节化护理管理，对照分析两组护理效果。结果从焦虑、抑郁评分来看，护理前两组对比无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P＜0.05；从不良事件发生情况来看，研究组意外拔管发生率、跌倒发生率、坠床发生率均低于对照组，P＜0.05；从护理满意度来看，研究组高于对照组，P＜0.05。结论在神经外科护理中应用细节化护理管理的临床效果确切，可以缓解患者不良情绪，避免不良事件发生，使患者护理满意度提高，具有显著临床价值。

【关键词】细节化护理管理；神经外科；护理效果

神经外科患者不仅发病急，而且病情进展快，通常会累及脊髓、大脑等，因此致残及致死率均比较高，所以对神经外科护理提出了更高要求[1]。本文分析细节化护理管理对神经外科的护理效果，报告如下文所见。

1资料与方法

1.1一般资料。从2018年4月-2019年2月择取200例神经外科住院患者，将其随机分成两组，每组100例，对照组男58例，女42例，年龄为20-70（46.36±1.52）岁，病例择取病程范围为4-15（10.23±4.12）年；研究组100例患者中，男57例，女43例，病例择取年龄范围为21-73（46.41±1.60）岁，病例择取病程范围为4.5-15（10.31±4.20）年；从性别、年龄、病程来看，组间差异无统计学差异。1.2方法。对照组护理方法为常规护理，涉及到用药指导、健康宣教等。研究组100例患者行以细节化护理管理：①提高护理人员素质。要求护理人员必须持证上岗，同时在与患者交流过程中，应保持积极热情的态度，衣着应得体，同时应明确自身职责。科室定期开展相关培训活动，使护理人员专业技能和素质水平得到提升。②围手术期护理。向患者介绍医院及科室环境，使其陌生感消除。同时在手术之前，护理人员应向患者介绍并说明疾病及治疗相关知识，对其心理变化进行观察和掌握，为患者提供针对性心理支持和疏导，使其配合度提高。另外在手术前做好准备工作，如禁食禁饮、备皮、消毒等。手术过程中，护理人员帮助患者选择舒适体位，使身体部位受压减轻，同时注意保护患者隐私，另外手术期间需要严格执行无菌操作要求，避免发生感染现象，对患者各项生命体征进行严密监测，如果发现异常应及时向医生报告。手术结束之后，护理人员应积极进行病房巡视，对患者病情变化予以密切观察。在患者出院之前，需要对患者进行健康教育，嘱其遵医嘱用药，保持合理的休息和运动，定期复诊。1.3临床观察指标。通过焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估两组焦虑、抑郁情绪，前者以50分为分界值，后者以53分为分界值，评分与不良情绪成反比。观察并记录两组不良事件发生情况。通过问卷调查两组护理满意度，满分为100分，分为三个等级，满意和一般满意分界值为90分，一般满意和不满意分界值为60分，总满意例数为除不满意之外两个等级患者例数之和。1.4统计学方法。利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2结果

手术是神经外科主要治疗手段，采用神经外科手术治疗的患者一般而言病情严重，伤及神经中枢系统，在手术过程中容易出现脑内损伤，危及患者生命安全。因此，对于采用神经外科手术治疗的患者护理要求更高。细节护理是一种有别于常规护理的新型护理模式，通过对手术中各项细节进行辨认、分析、补充、完善，保障患者治疗安全性，减少护理风险。我院神经外科于2013年1月针对本科室手术中存在的护理质量问题进行专项整治，并制定了细节管理措施，实施效果良好，现报道如下:

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院神经外科2011年1月至2013年1月收治的进行手术治疗的患者50例为对照组，选取我院2013年2月至2015年2月收治同类型患者50例为观察组。观察组男性26例，女性24例，平均年龄(52．52．5)岁;对照组男性27例，女性23例，平均年龄(53．83．1)岁;入选患者排除患有免疫系统疾病、糖尿病、精神疾病及其他相关器质性病变疾病。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上无明显差别，P＞0．05，无可比性。

1．2方法

两组患者均进行神经外科手术治疗，对照组患者给予常规护理，护理措施包括病情观察、生命体征监测、回答患者提问、辅助医生完成手术操作、谨遵医嘱。观察组患者给予细节化护理管理，具体护理措施实施如下:

尊敬的各位来宾、各位代表、医学同仁及朋友们:

你们好！

在这个充满活力的初夏，我们感受到各位远道而来的专家学者和同仁们对××市人民医院的一片盛情，这种缘于医学科学崇高的关爱，也增添了我们投身医学研究，献身医学科学的信心和勇气。作为××省基本现代化医院、省首家二级甲等医院，省首届“十佳”医院，××医学院附属医院。我们很荣幸能够承办这次××市临床神经外科医学学术会议，这对于我们，是一次极为珍贵的学习机会。因为在这次会议上，我们很荣幸地邀请到在临床神经外科有着丰富经验，取得丰硕成果的著名专家xx---------xx专家xx为大家进行精彩的学术演讲，他们德高望重，著作等身，用我们的热烈掌声欢迎他们的到来！

各位专家将会给本次会议带来国内外临床神经外科方面最新的研究成果，大家通过这次难得的交流对话的平台，可以就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的多视角畅谈，零距离接触。本次大会的演讲内容涉及神经外科学领域的多个方面,其中。。。。。。。。。。。。。。。为此，各位专家尽管事务繁忙，仍然冒着天气的炎热，怀着一份责任与使命，进行了积极充分的准备工作，作为承办方，我们谨表示衷心的感谢和无限的敬佩！

我国临床神（更多精彩文章来自“秘书不求人”）经外科医学的研究与发展，目前已经取得了举世瞩目的成绩与突破。多个研究选题走在了世界前列，不少研究成果填补了医学史上的空白。但是，我们清醒地认识到，临床神经外科医学研究的复杂性和曲折性，我们有必要加以不断重视，在研究形式和研究内容上大胆走创新之路，才有可能取得更多的新成果。今天这次××市临床神经外科医学学术会议，受到了省有关学术机构、××市卫生局领导和×××人民政府的高度重视，各兄弟单位也给予了很大的支持。各级领导要求我们承办方，要精心策划，科学组织，热情服务，确保本次会议圆满成功，取得预期的效果。同时要求我们，要以研究推进工作，以工作带动研究，加快临床神经外科建设与改革的速度，加大医学教育与科研的力度，从而赢得患者更大的满意度，为医院的整体发展做贡献，为该学科理论与实践发展注入新的元素，做人民满意的科研型医务工作者，为促进我国医学事业的发展，提高和带动本地区在临床神经外科医学上的研究作出我们应有的贡献！

预祝会议圆满成功！

【摘要】目的分析神经外科护理危险因素与预防措施。方法回顾性分析2018年5月～2019年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施，针对患者护理不良事件发生情况分析。结果通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%，主要诱发因素为意外拔管、压疮、误吸和烫伤。结论在神经外科患者护理中出现护理危险因素的原因主要体现在意外拔管、跌倒、坠床、误吸和烫伤等方面，针对于此，需要在护理工作开展中，科学防范，针对护理人员培训，完善相关护理技能指导，从而在患者护理过程中，可以降低患者护理风险出现。

【关键词】神经外科；护理分析；危险因素；预防措施

神经外科是我院众多科室中的一员，在现有科室管理中对患者护理危险因素分析管理是比较重要的一项管理工作[1]。由于科室内部患者的特殊性，使得整个科室患者管理出现了一定的难度，大部分患者在神经外科住院过程中，会由各种因素存在出现护理危险，影响到患者的自身安全。所以需要在日常科室管理中，加大对科室护理危险因素识别，完善相关预防措施，从而提升科室管理水平[2]。本研究回顾性分析我院神经外科收治的400例患者，分析神经外科护理危险因素与预防措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾性分析2018年5月～2019年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施。其中男300例，女100例，平均年龄（62.01±5.12）岁，所有参与研究患者均符合神经外科患者纳入标准，排除患有精神疾病、沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。以回顾性分析法为主，将选定的400例患者护理不良事件发生情况进行分析，主要从意外拔管、压疮、误吸和烫伤等方面分析。并且结合现有患者护理不良事件发生统计需求，将出现不良事件的患者记录，最终统计患者护理不良事件发生率。且按照患者护理不良事件发生中的相关表现，完善护理预防措施，降低患者护理中的风险因素。1.3统计学方法。用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要：目的：探讨神经外科护理管理常见的不良事件及有效防范对策。方法：选择2017年1～6月医院神经外科的60例住院患者为对照组，予以常规护理；选择2017年7月～2018年1月医院神经外科的60例住院患者为观察组，采用强化护理措施。分析两组护理不良事件的发生情况，比较两组患者的满意率。结果：观察组的管道滑脱与跌倒等护理不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0．05），观察组患者的满意率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：神经外科护理中，烫伤、给药错误、压疮、跌倒及管道滑脱等是比较常见的护理不良事件，对此，需加大对神经外科住院患者的护理力度，以有效减少发生不良事件的风险，提高预后效果，促进患者病情恢复。

关键词：护理管理；防范对策；神经外科；不良事件

在护理不良事件中，烫伤、给药错误、压疮及跌倒等比较常见［1］。若住院患者发生了护理不良事件，将会对其身心健康造成较大创伤，同时也会给护士造成比较大的心理压力。所以临床需采取有效措施减少护理不良事件的发生风险，以促进患者康复，改善心理状态，提高预后效果。神经外科患者的病情往往比较严重，在明确诊断后需接受较复杂的治疗，这在一定程度上增加了护理不良事件发生的风险。如何降低神经外科住院患者护理不良事件的发生率是目前研究的一大重点。本文对此进行了相关研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2017年1～6月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为对照组，男34例，女26例；年龄为8～75岁。选择2017年7月～2018年1月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为观察组，男32例，女28例；年龄为8～76岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对医院神经外科中发生的护理不良事件进行分析发现，管道滑脱、压疮、给药错误、烫伤和跌倒等是神经外科护理管理工作中比较常见的几种护理不良事件，对此，医院神经外科医生和护士对这些护理不良事件进行了综合分析，并积极寻找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在观察组中采用强化护理管理措施，以减少神经外科住院患者护理不良事件的发生。（1）全面落实弹性排班制度，适当增加神经外科护士资源，让床护符合临床要求。安排护士资源时，要以患者的需求作为依据，以有效减少护理风险，降低护理不良事件的发生率。有报道称，在手术室和急诊室等科室中，因出入患者较多，且患者病情较危重，护士缺乏平衡的工作量，使护理风险显著增加，但弹性排班则能取得比较显著的成效，不仅能减少护理不良事件发生风险，还能显著提高患者对护理服务的满意度。（2）病区护士长和护理部采取分层分级方式对护士进行培训，尤其是对一些比较年轻的护士，病区护士长加强对其进行专科护理知识、风险意识沟通技巧与责任心等的培训，以提高护士的专业水平和职业道德。（3）做好患者的健康教育工作，及时评估临床护理工作执行的情况，合理利用高危患者评估量表。利用通俗易懂的语言向患者及其家属详细讲述疾病的相关知识，包括病因、临床表现、危害性、治疗方法和注意事项等。定期开展健康教育讲座，制作图文并茂的健康教育宣传册，并将之逐一发放到每例患者手中，然后再指导患者对宣传册中的内容进行有效的学习，让患者能够养成一种良好的自我保健意识。（4）护理过程中，护士要和患者保持良好的沟通，主动询问患者有无不舒适感，充分了解患者心理情绪变化，然后再根据患者的性格特征，在恰当的时间采取有针对性的措施对其焦虑和担忧等不良心理进行干预。利用温和的语言安慰、关心患者，予以患者足够的尊重和理解，让患者能够获得更多的情感支持，从而有助于减轻其心理压力。在开展每项护理操作时，护士要将本次护理的内容和流程向患者作出详细的介绍，以获得患者的积极配合。（5）认真贯彻落实各项规章制度，严格执行护理操作规程，在第一时间对安全管理工作中存在的问题和缺陷进行纠正和整改，如制定规范化的静脉给药流程，全面落实双核查制度，确保患者临床用药安全、有效。采用图片将相近药名或相似包装的药物贴在治疗室，便于患者区分和了解。此外，在病区走廊上安装扶手，在地面铺设防滑垫等。1．3观察指标。观察两组护理不良事件的发生情况。问卷调查两组患者的护理满意率：不满意0～60分，一般满意61～90分，比较满意91～100分。1．4统计学方法。选用统计学软件SPSS20．0分析处理数据，以（χ±s）表示计量资料，经t检验。以［例（％）］表示计数资料，经χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果