神经疾病范文10篇

本文作者：艾秀梅工作单位：公主岭市中心医院神经科

在我国绝大部分医院尚未建立规范化卒中单元，在发病急性期住院治疗期间大部分患者未得到相应的早期康复治疗指导，不能够有效预防并发症、异常运动模式的构筑化或定型化的出现，给后续康复治疗带来不利影响。故应对临床神经科医生加强早期康复治疗知识培训，在发病后适时(生命体征平稳时)进行早期康复治疗指导，如良肢位摆放可预防或减轻以后出现痉挛模式、体位变换预防褥疮和肺内感染，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡、预防痉挛模式出现等，有效降低生存患者的致残率，以提高脑血管病整体治疗效果。提高患者日常生活活动能力，提高偏瘫患者生存质量。

据研究资料显示，在脑梗死急性期进行常规药物治疗的同时，于病后72小时～7天或脑出血发病后7～10天、生命体征平稳即开始进行康复治疗，是最佳的康复治疗时期。早期康复治疗包括:①保持抗痉挛体位，预防或减轻以后易出现的痉挛模式。②体位变换预防压疮和肺内感染，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。③肢体被动运动，预防关节活动受限并可促进肢体血液循环和增加刺激输入的作用。④上肢自助被动运动有利于降低患侧上肢痉挛。⑤床上翻身训练。⑥桥式运动训练伸髋，可有效防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突。⑦夹腿运动训练患髋的内旋和内收，防止行走时出现患腿外旋步态。⑧坐位训练可预防体位性低血压。如患者发病早期即得到临床神经科医生康复指导，可增加患者恢复正常的信心，可预防异常运动模式的产生，也可减少脑血管病后抑郁的发生。正如Rusk所说，脑血管病康复应该是每位神经科医师的职责，而不能只是康复医学专家的职责，应当使脑血管病康复的观点和基本技术成为所有神经科患者医疗计划的组成部分，也应当使之成为所有神经科医师医疗手段的组成部分，为脑血管病患者更好康复做出贡献。康复治疗的理论基础基于中枢神经系统损伤后具有结构和(或)功能上的重组能力，神经功能重组的机制可能与肢体运动使相关神经支配兴奋增加或(和)在病变半球中兴奋性神经元增加有关，即中枢神经系统具有高度的可塑性，这是神经系统康复的重要理论依据［1］。

脑血管病患者的运动功能恢复应着重建立随意和协调的正常运动模式，单靠药物治疗是不够的，故神经科医生应在药物治疗的同时掌握康复治疗的基本知识，能够在患者发病后住院药物治疗期间，适时地给患者早期康复指导，能有效防治并发症，使存活的脑血管病患者避免肢体出现异常运动模式，使后续康复治疗更顺利，使运动功能尽可能达到协调和随意，提高患者的生活自理能力及生存质量意义重大，为患者进一步康复及回归社会打下良好基础。

㈠、学科特点

就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

㈡、实习方法

由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

病由心病与身病构成。心病产生身病。身病如同植物由根、茎、果构成。根有根源，心病是源。总结起来，病由源、根、茎、果构成。病源是心里有病，病根是脊柱错位，病茎是神经不通，病果有身体有病，它们之间的关系是：心里有病产生心里需要，心里需要产生作用，心理作用于脊柱使脊柱错位，脊柱错位压迫神经使神经不通，神经不通不能支配身体使身体有病。

从能量角度来看，治病的基本能量是自身的想象力，附加能量是外界的物理力、化学力。当自身的想象力不够时、或者需要省力时、或者需要提高效率时，就要借助于外界的物理力、化学力来治病。但是，不管用什么力来治病，都离不开作用对象是谁、作用点有没有形成、作用方向是什么、作用有没有发挥这4个技术要领。而力在治病时，作用对象是谁、作用方向是什么，这是两个关键性的技术问题。为了解决这两关键性的技术问题本人提出了疾病结构理论。疾病结构理论的理论根据是中国传统医学理论—通则不痛，痛则不通。那么，“通则不痛，痛则不通“告诉了我们什么？告诉了我们两对矛盾一个关系。两对矛盾是：一是通不痛，二是痛不痛；一个关系是：通则不痛，痛则不通。

那么，痛不痛是什么？痛不痛是诊断疾病的标准。我们的祖先是根据痛不痛来诊断有没有病。有病有痛，没病不痛。没病不痛则通，有病有痛则不通。

那么，通不通是什么？通不通是引起疾病的病因。痛则不通，是神经不通，不是经络不通？近代中医认为是经络不通。其实，它们都不通。但是，它们之间的关系是因果关系。神经不通是因，经络不通是果。也就是说，是因为神经不通才引起经络不通。为什么说是神经不通，不说是经络不通？这是因为，人由心身两方面构成，心身两方面构成的人是由心来支配，心支配身是通过神经来支配，而不是通过经络来支配。神经、经络、血管是人体的3大基本系统。这3大系统决定了身的产生、身的使用、身的维修。它们的功能是，神经通神，经络通气，血管通血；它们的作用是，神是主宰，气是能量，血是营养；它们之间的关系是，神经支配经络、支配血管，促进气血产生和气血运行。神经不通，将会引起经络不通、血管不通；经络不通、血管不通将会影响产生和气血运行。所以，痛则不通，关键是神经不痛。

“痛则不通”是神经不通。神经不通是因为神经有病。神经有病叫神经病。神经病会引起精神病和肉体病。所以，从神经角度来看，精神病也好，肉体病也好，都叫神经病。

管尽中西医将病分为千百种，但根据有没有来分，病分为没病、有病、没有病3种病。没病好比+1，有病好比-1，没有病好比0。+1是数，-1是数，0也是数，都是数，只不过性质不同。同样，没病是病，有病是病，没有病也是病，都是病，只不过性质不同。+1不平衡，-1不平衡，加起来等于0才平衡。同样，没病不平衡，有病不平衡，加起来等于没有病才平衡。那么，病受什么支配？病受神经支配。从神经角度来看，病受没病神经与有病神经正负两根神经支配。如果有病神经不通，没病神经通，没病神经单方面作用，就变没病；如果没病神经不通，有病神经通，有病神经单方作用，就变有病；如果没病神经通，有病神经通，双方面作用，加起来就变没有病。如肿瘤受没肿瘤神经与有肿瘤神经正负两根神经支配。如果有肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变无肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，应变有肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变没肿瘤；如果没肿瘤神经通，有肿瘤神经通，双方面作用，加起来作用肿瘤就变没有。再如血压受高血压神经与低血压神经正负两根神经支配。如果高血压神经不通，低血压神经通，低血压神经单方面作用，就变低血压；如果低血压神经不通，高血压神经通，高血压神经单方面作用，就变高血压；如果低血压神经通，高血压神经通，双方面作用，加起来作用血压就变正常，其它疾病也是这样。

本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。

通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。

神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。

【摘要】神经介入技术对于治疗脑血管疾病具有不可替代的优势，因此培训更多合格的神经介入医师十分重要。目前培训神经介入医师的工作中存在较为严重的重技术培养，轻人文教育的特点，对于神经介入的工作的发展较为不利。本文通过分析神经介入医师对于治疗脑血管工作中特殊情况，明晰人文教育对于神经介入医师培养的重要意义。将神经介入医师日常工作分解为门诊接诊、术前交代病情、术中决策和操作、术后监护、出院随访等部分，具体研究每一个部分中人文教育的方法和意义。通过加强神经介入培训中的人文教育，对于改善患者就医体验、提升手术成功率及防治过度医疗现象均具有重要意义。

【关键词】人文教育；人文关怀；脑血管病；神经介入；数字减影血管造影；放射防护

随着人口老龄化，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，神经介入技术的广泛应用是降低脑血管病致残率和致死率的有效方法，因此如何培养出高水平的神经介入医生是当务之急。然而由于神经介入专业工作的高风险性、高劳动强度等特点，对于医生的培训不仅要求技术操作上的精益求精，也要求在人文教育上不断提升。

1人文教育对于神经介入医生培养的重要性

所谓的人文就是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视。人文教育旨在提升受教育者的人性境界，塑造受教育者的理想人格，其核心就是人文精神。在培养神经介入医生时注重提升培养者职业认同境界，塑造培养对象健康完备的人格，对于保证神经介入医生完成治病救人的使命具有重大意义，主要包括以下几方面。

1.1人文教育对于提升神经介入医生职业认同感的意义

本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。

通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。

神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。

通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.

学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。

神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强精神疾病的手术治疗管理，保证医疗质量和医疗安全，保护人民群众健康，现就神经外科手术治疗精神疾病有关问题通知如下：

一、严格神经外科手术治疗精神疾病技术审查管理

神经外科手术治疗某些精神疾病具有高风险性，其安全性和有效性尚需进一步验证；此类技术属限制性医疗技术，并涉及伦理评价问题，应严格在限定的机构、人员和条件下，有限制的实施。医疗机构将此类手术作为临床诊疗项目应用于临床或者开展临床研究前，需经当地省级卫生行政部门审核，报卫生部技术审核同意。

二、科学、准确、严格掌握神经外科手术治疗精神疾病的适应证

经我部技术审核同意的医疗机构，方可应用神经外科手术方式治疗国际学术界没有争议的、经规范化非手术方式长期治疗无效、患者脑部有器质性改变或长期频发异常脑电波、给患者家庭和社会造成严重危害的难治性强迫症、抑郁症、焦虑症的精神疾病。医疗机构必须严格筛选病例，准确掌握适应证和手术指征，制订具体的医疗安全保障措施。同时，要充分尊重患者的知情权和选择权，做好医患沟通，每例手术必须通过医院伦理委员会审查。精神分裂症等不属于神经外科手术治疗精神疾病的适应证。

[关键词]星状神经节阻滞；心血管神经症；护理

[摘要]心血管神经症是以心血管疾病症状为主要表现的临床综合征，目前以心理治疗、对症治疗为主。我科在此基础上配合星状神经节阻滞治疗，疗效满意，现将护理体会报告如下。

一、临床资料

2007年11月-2008年12月住院患者42例，男5例，女37例；年龄20～56岁，平均37岁，均符合心血管神经症诊断标准。患者经心电图、超声心动图、活动平板试验、甲状腺功能检测，排除心绞痛、心肌炎、甲状腺功能亢进等器质性心脏病及严重躯体疾病、药物依赖性及其它神经精神性障碍。

除常规对症治疗外，行星状神经节阻滞。方法：患者平卧，颈下垫一软枕，头后仰，2%利多卡因5mL加生理盐水稀释至10mL，在环状软骨水平、胸锁乳突肌前缘相当于胸锁关节上两横指处（即颈6横突前结节）进针，行单侧星状神经节阻滞，出现Horner综合征（患侧瞳孔缩小、睑裂变窄、眼球轻度内陷，可伴患侧面部无汗）为阻滞成功。3天1次，左右交替进行，10次为一疗程。

结果：临床治愈31例（73.81%）,显效6例（14.29%）,有效4例（9.52%）,无效1例（2138%）,总有效率97.62%。无严重并发症。

神经内科由于疾病的一些特点，导致了患者在治疗过程中以及治疗完成后的康复期间的要求较高[1]。神经内科常见的疾病如脑梗、脑出血等对于患者的预后生活质量以及生命安全产生着很大的影响[2]。而在对于这些疾病的治疗过程中，有效的护理方法可以起到良好的辅助治疗作用[3]。为探讨护理管理在神经内科疾病临床辅助治疗中起到的作用，我们以我科室收治的患者为研究对象展开实践对比研究。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我科于2014年1月至2015年12月收治患者736例为本次临床对比实验研究对象。所选患者平均年龄为（45.8±5.2），包含病种为：脑出血、脑梗死、面神经炎、帕金森等。将所选患者随机分为对照组和观察组。两组患者之间的年龄构成性别比例，疾病程度，家庭经济条件，个人文化程度等一般资料进行比较无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。1.2方法。对照组患者采取神经内科一般常规护理方案，观察组患者在对照组基础上采取综合护理管理方式下的护理方案。具体实施细则如下：1.2.1强化护理人员个人修养。护理工作人员良好的素质以及技术掌握可以保证患者在治疗期间的良好护理服务[4]。因此科室应该注重护理人员的修养工作培养，有护士长负责制定并考核。1.2.2充分重视患者健康宣教。患者对于疾病知识的一定程度上的了解有助于患者治疗过程中的配合，以及建立患者尽快康复的信心[5]，避免患者对于疾病的不了解而产生的对于疾病上过于担心的情况。1.2.3并发症的预防护理。神经内科的疾病大多需要静卧休息，避免引发再次的疾病加重[6]。而患者卧床休息时应该注意防止褥疮以及呼吸道疾病的发生，护理工作人员应该协助家属做好该方面的防护。1.3评定指标。通过护理工作中的护理质量，患者对于护理工作的满意度，以及护理工作中的不良事件发生率来评价两组的护理方法效果。1.4数据处理。两组之间产生的对比数据利用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，（P<0.05）为结果具有统计学意义。

2结果

通过临床实际对比发现，采取护理管理方案的观察组患者其护理质量，患者对于护理质量的满意度，护士考核优秀率等都较采取常规神经内科护理方式的对照组有显著增高。同时，在患者治疗期间的不良事件发生率上也较对照组有明显下降。结果具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3结论