肾结石范文10篇

肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：

草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：

草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

【关键词】肾结石；八正散；临床观察

肾结石以小便短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，时或尿中夹有砂石，时或突然阻塞，尿来中断，或腰痛腹痛难忍，甚或尿中带血为主症的病症。中医属石淋范畴，是临床上的常见病、多发病。近年来笔者对40例肾结石病人采用利湿通淋法，以八正散为主方加减治疗取得满意效果，现介绍资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组40例均为门诊病人，其中男25例，女15例，年龄最大51岁，最小17岁，病程最长60天，最短7天。

1.2诊断标准小便短涩淋漓刺痛，时或尿中夹有沙石,时或突然阻塞尿来中断，腰痛腹痛难忍甚或尿血。查体：肾区叩击痛（+）。肾彩超见肾区有大小不等的强回声光团，或肾盂分离。尿常规：尿潜血（+）。

1.3适应证运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0cm，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。

【关键词】肾结石/超声检查；肾结石/外科学【Abstract】AIM:Toevaluatethevalueofintraoperativeultrasonographyinnephrolithotomyforthecomplexrenalcalculus.METHODS:Aretrospectiveanalysiswasdonein25consecutivepatientswithcomplexrenalcalculuswhohadacceptednephrolithotomyunderultrasonicguidance.RESULTS:Nephrolithotomywassuccessfulinallcaseswiththemeanoperativetimeof110min.Bloodtransfusionduringtheprocedurewasrequiredin3cases,rangingfrom200to400mL.TheBmodeultrasoundduring2-6monthsaftersurgeryshoweda0.8cmstoneinonly1patient.Intheothers,thecalculuscouldnotbeseeninthepostoperativeexamination.CONCLUSION:Thenephrolithotomyunderultrasonicguidanceforremovingcomplexrenalcalculuswassafe,effectiveandeasytomanipulate.【Keywords】kidneycalculi/ultrasonography;kidneycalculi/surgery【摘要】目的：评价术中超声在复杂性肾结石手术中的价值.方法：应用术中超声辅助行肾盂切开取石术治疗25例复杂性肾结石患者.结果：所有病例均取石成功，平均手术时间110min，术中需输血者3例，输血量200~400mL，术后2~6mo复查B超，仅1例出现直径0.8cm肾内结石.结论：术中超声辅助行肾盂切开取石术效果满意、安全、可靠、易掌握，对肾功影响小.【关键词】肾结石/超声检查；肾结石/外科学0引言泌尿系结石是常见疾病之一.鹿角状及多发肾结石的手术治疗比较困难，既要尽可能取净结石，又要避免血管的损伤，保存肾组织.术中超声（intraoperativeultrasonography,IOUS）是指在手术中使用专门的术中探头帮助实施各种手术步骤的方法，我院对鹿角状肾结石及多发结石采用术中超声辅助取石术，效果满意.1对象和方法1.1对象200306/200510收治肾结石患志25(男17，女8)例，年龄25~68(平均43)岁.术前行CT,B超及IVU检查，均诊断为鹿角形及多发肾结石，其中双侧结石5例，单侧20例.肾内型肾盂21例，肾外型肾盂4例，结石最大者8.5cm×7.5cm×5.0cm，充满肾盏.患者均有不同程度肾积水.其中4例重度肾积水，2例肾功能不全（双肾结石），其余23例肾功能均正常.5例双肾结石患者中1例同时行两侧手术，另4例先行肾功能较好一侧手术取石.1.2方法患者取侧卧位，采用11肋间或12肋下切口.切开Gerrota筋膜，游离肾脏下极和背侧，沿输尿管上段向肾门仔细分离，钝性分离肾盂外间隙达肾窦内，以小指尖伸入肾门扩开肾窦间隙，进一步扩张分离肾窦.将肾窦内肾盂暴露至取石术野满意为止，根据结石的大小、形态及位置选择肾盂切口.术中超声仪采用美国PhilipsATL5000，使用5MHz或7.5MHz探头，先将耦合剂涂于探头，将探头包在灭菌透明薄膜袋内，并使探头与灭菌薄膜袋紧密相贴.将探头置于肾脏表面，显示结石位置、数量，并固定于结石部位（图1）；从肾盂切口入取石钳，在IOUS引导下取石.取石结束后用IOUS再次扫查肾脏以明确结石是否取净（图2）.出血较多者为确保安全可留置肾造漏管，出血少者则无需放置肾造漏管，常规留置双J管引流一根即可，用羊肠线间断缝合肾盂切口，或完全不缝，宁漏勿窄.肾周留置多孔负压引流管或胶管后，层次关闭切口.图1术中超声显示结石位置、数量，并固定于结石部位图2术中取石结束后用超声再次扫查肾脏以明确结石是否取净2结果在IOUS引导下25例患者均在常温、不阻断肾蒂血运情况下取石成功，手术时间85~160(平均110)min.术中需输血者3例，输血量200~400mL，均无肾动、静脉损伤.25例均于术后肉眼血尿3~5d后消失，肾周引流管一般于术后2~3d拔除.留置双J管于术后3mo经膀胱镜拔除.本组均未出现术后近期并发症，其中2例肾功能不全（双肾结石）中1例血清肌酐术后1wk恢复至正常范围，另1例也明显降低.所有病例均于术后2~6mo复查B超，23例复查患者中除1例出现直径0.8cm肾内结石，其他均未发现手术侧肾内结石.3讨论IOUS在20世纪80年代初首先被证明可用于胆道和胰腺手术［1-5］.尽管无创性的影像学技术，如体外经皮超声、CT及MRI已广泛用于疾病的诊断，但精密的超声附件使IOUS更为有效和方便.IOUS能对肾脏结石准确定位诊断，在取石过程中随时可判断结石是否取净，或残石分布情况，正确指导选择手术方式.主要特点有：①探头直接置于肾脏表面，其优点为无盲区、死角，可排除周围脏器干扰，所得图像将比术前常规B超、CT清晰，结果更加准确可靠.②可直接具体显示出结石的位置、数量，其优点为定性定位准确、快速、方便.③在IOUS引导下取石，其优点为与以往靠感觉取石有明显优越性，取石更为准确、干净，大大降低残余结石率，取石后IOUS能及时发现结石残留.肾结石的治疗方法较多，复杂性肾结石多指鹿角状、铸状、多发性结石及直径>3cm的肾结石［1］.处理相对较为困难，开放手术仍然是其主要的治疗方法［2-3］，传统治疗复杂性肾结石特别是巨大鹿角状结石多采用肾盂肾实质联合切开或肾实质切开方法［6］.但取石较为盲目，寻找结石困难，往往需要多次探查以发现肾盏内是否存在或有残留结石，手术难度较大且时间较长，不可避免地过多损伤肾实质，增加了术中出血，术后继发出血和感染以及患者的经济负担.强行取石还有可能损伤肾窦内血管而导致难以控制的大出血，并且出现20%~34%的残石率，甚至需再次手术［4,7-9］.主要原因之一是以往术中缺乏准确、快速、方便的检查方法来确认结石是否取净，从而失去首次术中确认结石和取净结石的良机.在本组病例中，多发结石及盏内结石，在IOUS引导下可以较容易的从肾窦内肾盂切口分次取出.巨大鹿角状结石往往也自然分成数块，分布于肾盂及各肾盏中，即使是大块连体结石可设法将分枝的细颈部折断后分段取出.对于结石坚固的可考虑应用钬激光及气压弹道碎石分部取出，本组病例中未出现需借助此方法取石者.术中超声定位准确率为100%，结石均一次取净.1例患者术后6mo复查B超时发现一枚直径0.8cm结石，可能为残留结石或再生结石，其余患者均未发现术侧肾脏残石.我们总结本组的经验结合文献报道，复杂性肾结石以肾盂切开取石术为基本术式.肾窦内肾盂“V”或“Y”型切开能取出大多数鹿角状结石，是治疗中小鹿角状结石的较好途径.对于多发结石特别是各肾盏内结石效果满意.过于巨大或镶嵌较紧的结石，如用暴力拔取，可能损伤肾盂、肾盏.此种情况下，可应用咬骨钳或直角钳将结石夹断，分次取出.术中也结合使用钬激光、弹道碎石等技术，直视下将结石击碎，取出碎石.对于独肾（一侧肾无功能的病例），术中应全力保肾，尽可能减少肾损伤.无气压弹道或钬激光碎石条件的，巨大的或形状极不规则的结石勉强经此途径取出，可能会损伤肾窦内血管而导致大出血，此时可在IOUS引导下于皮质相对较薄处作小切口，借助于钳碎后分次取出.IOUS使复杂性肾结石手术中快速、准确成为可能，外科医生也能够很快学会并运用这种有力的工具，明显降低了手术的盲目性及损伤性，提高了复杂性肾结石取石的成功率.【参考文献】［1］SigelB,CoelhoJV,NyhusLM,parisonofcholangiographyandultrasonographyintheoperativescreeningofthecommonbileduct［J］.WorldJSurg,1982,6:440-444.［2］SigelB,CoelhoJC,NyhusLM,etal.Detect[1][2]ionofpancreatictumorsbyultrasoundduringsurgery［J］.ArchSurg,1982,117:1058-1061.［3］张明，王启悦，姚思娣，等.复杂性肾结石治疗八年回顾［J］.中华沁尿外科杂志，1997,18(5):270-272.［4］RocooF,CasuM,CarmignaniL,etal.Longtermresultsofintrarenalsurgeryforbranchedcalnchedcalculi:issuchstillvalid［J］?BrJUrol,1998,81(6):796-798.［5］杨嗣星，刘勇，王玲珑.复杂性鹿角状肾结石的手术治疗［J］.中华外科杂志，2003,41(6):475-475.［6］李波涌，张国富，文定军，等.复杂性肾结石不同开放手术疗效比较［J］.中国现代手术学杂志,2004,8（2）:120-121.［7］GoelMc,AhlawatK,BhandariM,etal.managementofstaghornCalculus:Analysisofcombmationtherapyandopensurgery［J］.VrolInt,1999,63:228-233.［8］张心男，徐刚，王先道,等.肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗巨大鹿角状肾结石［J］.临床泌尿外科杂志,2000,15(5):207-208.［9］MoreyAF,NitaharaKS,McAninchJW,etal.Modifiedanatrophicnephrolithotomyformanagementofstaphorncalculi:isrenalfunctionpreserved［J］?JUrol,1999,162:670-673

［摘要］目的探讨肾结石形成解剖学因素。方法回顾性分析沈阳军区总医院自2014年6月至2015年12月收治的132例肾结石患者的影像学资料。根据结石位置将患者分为中上盏结石组(n=21)、下盏结石组(n=60)和铸型结石组(n=51)。比较肾中上盏结石组与下盏结石组的解剖学因素。铸型结石组不做进一步的解剖学指标分析。结果中上盏结石组与下盏结石组在肾盏长度、肾盏穹窿部最大宽度、肾盂体积方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。下盏结石组患者肾盏漏斗部最窄处的宽度、肾盂夹角显著高于中上盏结石组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。中上盏结石组肾盏长度与漏斗部最窄处宽度比值、肾盏穹窿部最大宽度与漏斗部最窄处宽度比值显著高于下盏结石组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肾结石的形成与解剖学因素有密切关系，肾盂出口梗阻、肾盂体积小、肾盂出口相对狭窄等可能是造成中上盏结石形成的重要因素。

［关键词］肾结石;解剖学因素;肾盂

泌尿结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石最为常见，是泌尿系的常见疾病，治愈后易复发，给患者带来极大痛苦和经济负担。泌尿系结石的形成与年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等多种因素有关［1-4］。肾盂、肾盏及输尿管解剖与结石的形成有着重要的关系。其中，大多数的肾结石位于肾下盏，与重力因素有很大的关系，而肾中上盏结石只占肾结石小部分［5-6］。本研究旨在探讨肾结石形成解剖学因素。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析。沈阳军区总医院自2014年6月至2015年12月收治的132例肾结石患者的影像学资料。其中，男性79例，女性53例;年龄28～72岁，平均年龄(35.0±5.8)岁;左肾结石58例，右肾结石74例;上盏结石9例(6.8%)，中盏结石12例(9.1%)，下盏结石60例(45.5%)，铸型结石51例(38.6%)。所有患者肾功能正常，无双肾手术史或进行肾结石治疗。根据结石位置将患者分为中上盏结石组(n=21)、下盏结石组(n=60)和铸型结石组(n=51)。1.2研究方法。比较肾中上盏结石组与下盏结石组的解剖学因素。铸型结石组不做进一步的解剖学指标分析。根据泌尿系造影(computedtomographicurography，CTU)三维成像进行解剖学因素分析。测量肾盏长度;肾盏漏斗部最窄处的宽度;肾盏穹窿部最大宽度;肾盂体积，约等于肾盂的面积×0.6;肾盂夹角，先作肾盂中点(肾上下极内侧缘连线穿过处肾盂)与上段输尿管中点(平肾下极连线处输尿管)的连线(肾盂输尿管轴线)，再作肾下盏盏颈的中轴线，两线相交所构成的夹角即为肾盂夹角。1.3统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

肾结石是由于机体胶体、晶体代谢失调所致，突出表现为盐类物质，尤其是草酸钙的堆积，而这种失调与体质因素密切相关。另外，微生物感染、营养代谢紊乱、泌尿系病变、尿潴留及情志因素、地理气候因素及饮食起居等也是导致肾结石的因素之一。譬如多食菠菜即可增加肾结石的患病率。

大量食菠菜者其尿中草酸排泄量相当于正常人的3倍。而喝水少，多吃油腻及高糖食物，运动量过少，或过度疲劳等都能提高罹患结石危险。由于盲目补钙，或者因其它原因导致成人血清钙过高时，形成肾结石的风险也会大大提升。本文仅就笔者使用科研成果“补肾化石合剂”在溶石化石、调节体质、预防复发等方面的经验作一简单论述，不当处敬请高明者斧正。

一，治疗肾结石，首重补肾、溶石、化石腰为肾之府，所以治疗肾结石宜从腰部着眼，只有肾气强健，才能充分发挥其输导水液、排除淤积的功能，从而达到治疗结石的目的。

几乎所有肾结石患者都有劳累后腰痛、晨起腰痛等特点，这明显是肾虚！尤其是患病几年几十年的患者，大多面色不华，脉虚细或沉涩，舌淡体胖，均突出表现为肾元亏虚、气血不调之征象。而结石病属下焦湿热者，在初得结石时偶能见到，在病史超过1年者就极为少见了。所以我院结石科接诊的肾结石患者属于湿热实证者，实在是少之又少。在补肾强腰的基础上，配以溶石、化石的针对性药物，不但治愈率高，而且不易复发。另外，以补肾化石疗法治愈的结石病患者，其体质也能得到改善。譬如有人同时患胃病和肾结石，肾结石好了，胃病也好了。所以手补肾强腰是治疗肾结石的关键。补肾化石疗法还能够调节成石性尿液,使其恢复到正常状态，从而达到标本兼治的目的。正是基于以上认识，通过反复调整处方结构，并通过大量的临床验证，“补肾化石合剂”才具备了良好的溶石、化石和预防复发的功效。补肾化石合剂的主要组成：附子、琥珀、山甲、菟丝子、杜仲、坤草、红参、生地、泽泻等，根据不同患者的具体情况可以据证化裁。需要强调，溶石、化石的主药是附子、琥珀等，至于社会上流行的“珍金汤”及金钱草、海金沙、瞿麦、王不留等，仅有清热利尿通淋的作用，丝毫起不到溶石、化石的效果。补肾化石疗法还有一个最大的长处：在引经药的作用下，中药的活性物质可以最大浓度地抵达肾脏，集中、专一地溶解肾结石。

二，慎用碎石、手术、及清热利尿通淋之品体外振波碎石是目前比较常用的办法,副作用也较大，尤其对肾结石，基本上起不到什么治疗作用。但由于碎石损伤了肾功能和肾脏的生理结构，形成肾内疤痕,对溶石排石反而起到了妨碍作用。

碎石只是把石头变小而已,其实对本病并无治疗效果.结石本来就是从小逐渐增大的，如果说只要把石头变小就能解问题的话，那么结石也就不可能长大了。手术也只是针对石头本身而已,并未改善体质,反而损伤了机体。试想，石头是天生的吗?不！是因体质问题而后天产生的．所以，不改善体质,是不可能根治结石的。除非是鹿角样巨大结石，否则我们是不主张手术治疗的。

摘要：目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果。方法：选择60例于我院行肾结石手术患者，随机分为2组各30例。对照组行常规护理，观察组于对照组基础上接受基于ERAS护理理念的护理干预。比较两组围术期指标及PSQI评分。结果：观察组手术时间及术后留院观察时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后PSQI评分均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著，利于缩短治疗时间，改善其睡眠质量。

关键词：肾结石；经皮肾镜取石术；ERAS护理；围术期指标；PSQI评分

经皮肾镜取石术（Percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是治疗较大肾盂、肾盏结石常用术式，具有创伤小、疗效好等优势［1］。但由于患者结石部位、成分等差异较大，需对其进行个体化治疗，同时辅以有效护理，以降低结石残余、出血等风险。加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指在围手术期运用有循证医学证据的一系列优化措施，帮助患者缓解生理及生理创伤性应激，从而达到快速康复的目的。本研究旨在探讨基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。经我院医学伦理委员会批准后，选择2017年2月—2019年8月于我院行肾结石手术患者60例，随机分为2组，手术类型为PCNL。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。1.2入选标准。（1）纳入标准：①无全身出血性倾向；②患者及家属自愿签署知情同意书；③呼吸系统、中枢系统无异常；④具有手术指征。（2）排除标准：①肾内或肾周急性感染者；②严重脊柱后凸畸形者；③缺血性心脏病、肾结核、高位肾脏伴有脾大或肝大者；④沟通困难者。1.3方法。1.3.1对照组给予对照组常规护理，包括术前指导、加强夜间查房、饮食干预、出院指导等。1.3.2观察组在对照组基础上，给予观察组基于ERAS护理理念的护理干预：①术前。采用视频和宣传册对患者进行健康宣教，详细介绍疾病相关知识、治疗措施及目的，耐心答疑，对心态不佳者予以心理疏导；由责任护士引导患者进行体位训练，循序渐进增加训练强度，以确保其能耐受手术；术前2h禁食，同时给予患者碳水化合物。②术后。术后给予患者电子控制镇痛泵，制定针对性护理方案，对于睡眠不佳者，开展催眠护理；术后6h，指导患者进行踝泵运动，术后2~3d，由护理人员引导其进行被动肢体训练，对于恢复较好者，鼓励其进行适度肢体训练。1.4观察指标。①比较两组手术时间及术后留院观察时间。②比较两组干预前、后匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评分，共计21分，分数越低则睡眠质量越好。1.5统计学方法。采用SPSS24.0软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的临床首选方法。随着体外冲击波碎石机的发展，由电磁冲击波为工作原理的碎石机聚焦效率高、脉冲放电稳定、噪音小、无闪光、患者痛苦小、并发症少，已逐渐取代液电式碎石机[1]。应用电磁冲击波碎石机配合B超定位监测治疗泌尿系结石多年，临床效果满意，现将护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组6500例，男5690例，女810例，年龄12～78岁，平均43岁。其中肾结石3538例，输尿管结石2790例，膀胱结石172例。

1.2治疗效果

行电磁冲击波碎石治疗后3个月内，输尿管结石和膀胱结石全部排净，肾结石残留≤4mm为碎石治疗成功的标志。本组患者肾结石治疗成功率为98%，输尿管结石治疗成功率为98%，膀胱结石治疗成功率为100%。

[摘要]目的探究在对肾结石患者临床治疗时，给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗患者术中护理配合的护理方法与护理效果。方法对2018年3月～2019年5月在本院采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的48例患者进行研究，研究前依据常规的护理方式与手术室护理方式分组为对照组与研究组，各24例。在护理后，对患者的生活质量与并发症发生情况统计与分析。结果研究组生活质量评分较高，并发症发生率较低，P＜0.05。结论在对肾结石患者临床治疗时，给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗患者术中护理配合对生活质量具有促进作用，对并发症发生情况具有抑制作用。

[关键词]经皮肾镜气压弹道碎石术；术中护理配合；生活质量

经皮肾镜气压弹道碎石术的治疗方式，是一种微创手术方式，主要的治疗方式为使用压缩气体产生的能量对患者的患病部位作用，最终实现对结石结果粉碎的效果。相对于其他的手术治疗手段，此种治疗方式具有手术创口小、手术时间短以及手术期间疼痛感低等优势，因此在临床中应用范围较广。但是在手术治疗中，需要应用到较多精密的手术仪器，护理人员专业的护理配合是手术成功的重要影响因素[1]。为了分析并探究在对肾结石患者临床治疗时，给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗患者术中护理配合的护理方法与护理效果。本文对2018年3月～2019年5月在本院采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的48例患者进行研究，流程如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对2018年3月～2019年5月在本院采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的48例患者进行研究，研究前依据常规的护理方式与与手术室护理方式分组为对照组与研究组，各24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。将常规的护理方式与与手术室护理方式分别作用于对照组与研究组。手术室护理：①术前的准备护理。在手术治疗前，根据对患者的身体状况与心理状况评估结果，给予患者心理护理以及健康教育。对于手术治疗需要的手术器械以及设备等准备，例如。膀胱镜相关器械、冷光源以及碎石机等。并且在对患者的体重等基本信息了解的基础上给予患者安全的全身麻醉处理；②术中护理配合。在手术治疗中，给予患者静脉通道，并将B超仪、碎石机以及冲洗液等放置在合理的位置。根据患者的病症给予体位指导，部分不存在肾积水病症的患者采用截石位，并给予患者输尿管，利用生理盐水形成肾积水。部分存在肾积水病症的患者采用俯卧姿势。在手术治疗中，护理人员还应该注意回收结石与冲洗液，对冲洗液的速度进行合理的调节，主要观察手术中引流液的颜色与量等；③术后护理。指导患者采用平卧位或者侧卧位卧床休养，给予患者吸氧治疗，对造瘘管科学的固定，保障功能的正常发挥。指导患者的在手术治疗后的2d左右检查腹部平片，并在无结石结构存在的3d后进行拔管操作[2]。1.3评价标准。护理后对患者生活质量与并发症发生情况统计与分析。1.4统计学方法。使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1材料与方法

1.1一般资料

2005年3月～2008年5月我科采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石患者1860例，其中男1193例，女667例；年龄最大72岁，最小11岁，平均37岁。结石部位：肾结石1080例，输尿管上段结石336例，输尿管中段结石324例，输尿管下段结石120例。

1.2方法

体外冲击波碎石与肾镜、输尿管镜碎石加置管对1860例泌尿系结石患者进行综合治疗、精心护理，并观察疗效。

2结果