肾病综合征范文10篇

1临床资料

收集我院2000～2006年住院治疗的肾病综合征患儿46例，其中6～12岁学龄期患儿38例，他们在住院期间均出现了不同的心理问题，如焦虑恐惧、悲观抑郁、害怕孤独、自卑依赖等心理问题。科学有效的心理护理能够改善患儿心理障碍，使之积极配合医护人员处于最佳治疗状态。

2护理

肾病综合征患儿除了必要的药物治疗，饮食控制外，科学的护理是必不可少的一个重要环节。因这些患儿在住院治疗期间不能像正常孩子那样生活和学习，置身于一个陌生环境，每天接触病友和医护人员，加上治疗过程中带来的痛苦和身体上的变化，使他们逐渐变得冷漠、孤独、恐惧，产生自卑心理。对于这些患儿医护人员应加强心理护理，使他们懂得疾病并不可怕，只要积极治疗，身体会很快康复，并能和其他孩子一样学习和生活，以积极的心理状态接受治疗，提高疗效，缩短疗程。以下是肾病综合征患儿在住院期间容易出现的几种心理问题：

2.1恐惧和悲观心理

本组肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住进了医院这个具有特殊环境的地方，尤其是每天看到穿着白大衣的医护人员和痛苦而陌生的病友，一些胆小的患儿特别害怕打针吃药，见到医护人员就感到紧张，担心自己的病情严重，甚至会死亡，表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复。因此医护人员必须像慈母一样去关心和安慰他们，向他们说明本病是不可怕的，只要配合治疗是能够治愈的，使他们逐渐熟悉和习惯新的环境。对于胆怯的患儿给他们介绍一些痊愈病友的治疗好转经过，消除其恐惧心理。对心理承受压力较低的患儿，就患儿的某些异常检查结果和可能的不良后果，向家长解释时应注意回避患儿，采取必要的保护措施[1]。患儿家长和医护人员应相互配合，共同关爱他们，使他们感到周围的人都在关心他们，从而不再感到恐惧和悲观，增强信心、勇敢面对疾病，积极接受治疗。了解造成患儿恐惧的心理因素，就可以施用科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。

1对象与方法

1.1研究对象39例NS患儿，均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议诊断标准［3］，其诊断标准为：大量蛋白尿(+++～++++)持续两周以上，24h尿蛋白定量>0.1g/kg?d；血浆蛋白低于30g/L；血胆固醇高于220mg/L；水肿。其中前两项为必备条件。病例来源于我院的住院病儿，其中，男27例，女11例，男女比例为2.9∶1，年龄1.5岁～14岁，平均年龄5.5岁。临床分型：单纯性肾病34例，肾炎性肾病5例。39例患儿均无心、肝及血液系统疾患。对照组：健康儿童35例，为我院门诊正常查体儿童，男23例，女12例，男女比例为1.9∶1;年龄1岁～14岁，平均年龄5.4岁，与观察组对比性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。

1.2实验方法血液流变学参数的测定：抽取晨起空腹静脉血4ml(一般1岁～3岁抽取颈或股静脉血，3岁以上抽取肘前静脉血，观察组与对照组在抽血方法及部位上基本一致)，以浓度为3.125×104U/L肝素抗凝血。参考北京普利生仪器有限公司介绍的血流变指标测定方法，在LBYN6B型血液黏度计上进行测定，抽血后4h内完成检测。尿蛋白的检测：所有NS患儿在治疗开始当日收集24h尿液，甲苯防腐，尿标本置于-20℃冰箱保存，集中进行检测。24h尿蛋白定量采用全自动生化分析仪进行检测。

1.3统计方法实验结果以均数±标准差(±s)来表示，两均数间比较用t检验或t′检验(方差不齐时)；两变量间相关分析及多重回归分析经Excel2000统计处理。

2结果

2.1患儿血液流变学变化NS患儿全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血还原黏度高切等指标均高于正常对照组(见表1)，差异具有非常显著性意义。

摘要目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果，评价其临床价值。

方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗，而对照组单用泼尼松治疗，均治疗0.5年，比较两组治疗前后生化指标的改善及疗效，判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后，两组生化指标均有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.诊断标准

尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白低于30g/L、明显水肿、高脂血症。以上四个条件中，前两个条件必不可少。

1.3方法

对照组：泼尼松治疗，采用长效疗程法，初步阶段，1～2mg/（kg·d），每日1次晨顿服，8周为1个疗程，8周后，可每2周减量5mg，至半量时，改成全量，隔日1次顿服，每2周减量5mg，至15mg时维持，共治疗1.5年。对于复发的病例，先要进行感染的控制，待感染消除后，给予泼尼松，疗程、疗法与前同。同时予以抗凝、高血压控制、胃黏膜保护、降脂和补钙等综合治疗。

【摘要】目的探讨肾病综合症患儿护理干预措施。方法将104例患儿随机分为对照组和观察组各52例。对照组予以常规护理；观察组在对照组基础上予以积极护理干预。结果观察组患儿症状缓解率为90.4%,明显优于对照组的71.2%（P＜0.05）。结论护理干预可以提高患儿遵医行为、增加患儿缓解率，并能提高生活质量，收到良好的效果。

【关键词】肾病综合症；儿科；护理干预

肾病综合症是儿科常见病、多发病，具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特点。是由于患儿肾小球弥漫性损害所致的一组症候群，该病具有病程迁延，易于复发，合并症多及治疗困难等特点。积极的护理干预对减少疾病的复发及提高患儿生活质量有积极的意义。近年来，我科对52例肾病综合征患儿实施护理干预，取得了较为满意的效果。现在报道如下。

一、临床资料

选择2007年2月至2009年1月我院儿科住院的肾病综合征患儿104例。全部病例诊断符合以下标准：（1）大量蛋白尿（+++～+）持续达2周，或24h尿蛋白高于0.1g/kg；（2）血浆白蛋白＜30g/L；（3）胆固醇＞5.7mmol/L；（4）水肿症状可轻可重。其中男54例，女50例，年龄3～13岁，病程4～14个月。采用随机排列表法分为观察组和对照组各52例，2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较具有可比性。

二、方法

摘要：观察真武汤加减治疗肾病综合征蛋白尿持续不消的临床疗效及部分生化指标的变化。对126例患者的治疗观察有68例显效:肾实质性症状和体征完全消失，蛋白质持续阴性或少许，胆固醇、甘油三酯正常，蛋白质定量<0·2g/24h。42例有效:症状与体征明显好转，蛋白尿持续减少>25%，胆固醇、甘油三酯逐渐降低。16例临床表现与实验室检查无明显改善。总有效率87·3%。其疗效甚佳，有待进一步探讨。

关键词：真武汤加减；肾病综合征；蛋白尿；健脾温肾；温阳利水

肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床症候群，它不是独立性疾病，典型表现为大量蛋白尿(每日>3·5g/1·73m2体表面积)，低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)，水肿，有时或伴有高脂血症，高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的结果，因此认为诊断标准应以大量蛋白尿为主，西医治疗主要以大量激素为主，长期应用激素，又可产生很多不良反应，有时相当严重，激素导致的蛋白质高分解状态可加重氮质血症，促使血尿酸增高，诱发痛风和加剧肾功能减退，大剂量应用激素有时可加剧高血压促发心衰，激素应用时的感染症状可不明显，特别容易延误诊断，使感染扩散。激素长期应用还可加剧肾病综合征的骨病，甚至产生无菌性股骨颈缺血性坏死，笔者运用真武汤加减治疗本病取得了较满意的疗效，同时也避免了许多不良反应的发生，现将临床体会介绍如下。

1资料与方法

1·1一般资料本病126例均为我院肾病科住院患者和中医科门诊患者，男74例，女52例，年龄最大65岁，最小14岁，病程最短为1年，最长达10余年。

1·2诊断标准全部病例全部依据《实用内科学》[1]和《中医内科临证备要》[2]的诊断、治疗及疗效标准而确诊。

【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿肾病综合征（NS）的疗效。方法：随机将60例患儿分成治疗组和对照组，通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况。结果：中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和86.6%，复发率为治疗组完全缓解病例无复发，对照组为30.8%，不良反应发生率分别为36.7%和66.7%。结论：中西医结合治疗小儿NS疗程短，治愈率高，不良反应小,中药能显著降低激素治疗儿童原发性肾病综合征的不良反应及复发率。

【关键词】肾病综合征中西医结合治疗小儿

资料与方法

一般资料：小儿肾病综合征60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男21例，女9例；年龄5～16岁，平均10岁；初发病者20例，病程7天～2个月，平均12.5天，复发者10例，病程6个月～3年，平均18个月，24小时尿蛋白定量3.5～11.2g；对照组：男20例，女10例；年龄6～15岁，平均11岁；初发病者22例，病程5天～2个月，平均15天，复发者8例，病程7个月～2年半，平均18.5个月，24小时尿蛋白定量3.5～10.8g。两组一般资料均有可比性（P>0.05）。

治疗及观察方法：①治疗方法：两组均予以强的松2mg/(kg·日)（最大量≤60mg/日）,分3次口服，持续4周。若尿蛋白转阴，继续巩固治疗2周,改为1日量的2/3每日晨起顿服,维持至8周，以后每2周减2.5～5mg，至1mg/（kg·日）时，将1日药量改为隔日1次顿服，以后每2～3周减2.5mg，至10～20mg/2日时维持6个月；若大剂量激素用足8周后仅部分缓解，激素也须减量，减量方法同上；若大剂量激素治疗8周后无效，可使用免疫抑制剂，并建议其做肾穿刺以明确病理类型。治疗组根据激素使用的不同阶段而配以相应中医药治疗。在用大剂量激素时，多为脾虚失运,水温不化型：此型多见于疾病初期,患儿全身浮肿明显,小便短少,纳少便溏,舌质淡红,舌苔白,脉沉滑。治以益气健脾、利水消肿、滋阴降火法,方用四君子汤合实脾饮加减,常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前子、陈皮、厚朴、大腹皮、赤小豆、生地、知母、金银花、连翘；在激素减量期多为阴虚火旺,脾肾不足：此型患儿面赤唇红,精神兴奋,纳食渐增,尿量增多,浮肿渐消,舌质红,舌苔白或少苔,脉细数。治以养阴清热,益气健脾补肾,方用沙参麦冬汤合四君子汤加减,常用药物有沙参、麦冬、玉竹、花粉、生地、知母、女贞子、黄芪、党参、茯苓、白术、山药；在激素维持期，为脾肾不足,虚热未清：患儿浮肿已退,腰酸乏力,口干气短,舌质淡红或略赤,舌苔白,脉细滑。治以健脾补肾为主,佐以养阴清热,方用四君子汤合右归丸加减,常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、山萸肉、菟丝子、山药、枸杞子、仙灵脾、生地、女贞子、沙参。停用激素后，脾肾两虚：此型患儿气短懒言,倦怠乏力,易感多汗,舌质淡,舌苔白,脉细弱。拟以阴阳双调法，予以补骨脂、仙灵脾、仙茅、黄芪、白术、女贞子、旱莲草、麦冬、枸杞子、防风、党参、生地等。加减用药：有血尿者加茅根、益母草、仙鹤草、茜草、丹皮、大小蓟；舌质暗红有瘀点者加赤药、丹参、红花、川芎；舌质红、舌苔黄厚腻者加苍术、黄柏、生薏苡仁、石韦、蒲公英、白花蛇舌草、车前子、泽泻,整个过程中均加活血化瘀之剂，如丹参、川芎、地龙、全蝎等（对不能接受汤药的患儿予以中药免煎颗粒剂口服）。总疗程1～3年。②观察方法：大剂量激素时，每周查血、尿常规，以后每2～3周查血、尿常规；每月查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白。两组均以1年半为1个疗程，疗程结束判定疗效。

结果

小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿［1］。儿童NS发病率为2/10万～7/10万，患病率为16/10万［2］。NS患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。

1临床资料

患儿，女，3岁，体重18kg。2011年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于2011年5月12日入住我院儿科。入院查体:T37.5℃，R28次/min，P100次/min，BP85/50mmHg，双眼睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。实验室及辅助检查:血WBC11.89×109/L，NEUT60.60%，血小板计数428.0×109/L，CRP5.10mg/L，血沉65mm/h，总蛋白34.80g/L，白蛋白11.76g/L，甘油三酯3.29mmol/L，总胆固醇17.57mmol/L，HDL-C2.48mmol/L，LDL-C8.13mmol/L，血肌酐37.00μmol/L，血清尿素3.00mmol/L;尿常规:尿蛋白++++，尿潜血(BLD):+;ALT11.0u/L，AST24.0u/L;胸片提示双肺支气管炎并少许肺炎。患儿既往(2009年)被确诊为“肾病综合征”，一直服用激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松12.5mg/次，隔日1次，每周减量2.5mg的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。

2药学服务计划

临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、NS综合治疗及营养支持等。药学服务围绕以上方面开展。

2.1抗感染治疗根据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目标:体温正常，肺部感染体征消失，血常规结果正常。

摘要：对1例肾病综合征并发脑出血及带状疱疹惠儿进行镇静、降颅压、降血压、利尿、止血、抗感染等治疗。结果患儿住院36d。病情好转出院。提出细致地观察病情变化。为患儿提供合理的营养支持和有针对性的心理支持与疏导，同时采取有效的消毒隔离措施。防止并发症及医院感染的发生，是促进惠儿康复的重要护理措施。

关键词：儿童；肾病综合征；脑出血；带状疱疹；护理

肾病综合征是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症侯群。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经节或脑神经节所致，多发生于颜面部三叉神经分部区及腰背部。高血压脑病系周围血管阻力增加而心功能亢进时，发生脑血管痉挛致脑组织缺氧水肿而引起一系列的脑部症状，严重时致脑出血。有研究指出，14岁以下儿童脑卒中发病率为2～3／1ooOooo，是儿童十大致死性疾病之一。2007年8月我院收治1例肾病综合征并发高血压脑病、脑出血、带状疱疹患儿，病例罕见，病情严重，在精心治疗和护理下，患儿住院36d病情好转出院，随防半年，预后良好，护理报告如下。

一、病例简介

女，13岁。确诊肾病综合征6年，因症状加重伴头痛、呕吐、抽搐2d于2007年8月10日急诊人院。体格检查：体温37℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压180／160mmHg，心率120次／min；颜面浮肿，贫血貌，神志不清，昏迷状态，颈项强直(±)；双侧瞳孔等大等圆(3mm)，对光反射迟钝；牙关紧闭，呼吸急促；右侧腰背部可见红色疱疹呈带状分布，范围4cm×10cm；腹部膨隆、软，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常；双下肢中度凹陷性水肿，双膝反射存在；肌张力低下，肌力O～1级；布氏征、巴氏征阴性。实验室检查：血清总蛋白(TP)36．9g／L、血清白蛋白(ALB)21．3g／L、血清球蛋白(GLOB)15．6g／L，尿素氮(BUN)6．37mmol／L、肌肝(Cr)112．O“mol／L；血红蛋白(Hb)88g／L；尿蛋白(PRo)H{、尿隐血(BLD)卅。CT示：高血压脑病、双侧顶叶及左额叶脑出血。诊断为：肾病综合征、肾性高血压、高血压脑病、脑出血、带状疱疹。入院后遵医嘱予以镇静、降颅压、降血压、利尿、止血、抗感染、护脑、护胃、输注白蛋白等对症支持治疗。经精心治疗护理，患儿神志转清、全身水肿消退，双下肢肌力恢复至2级，住院36d病情稳定出院。

二、护理

摘要：目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN109例，进行医院感染因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；LN医院感染率为60.6%，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P＜0.01)；LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(P＜0.01)；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高(P＜0.01)，而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗论文，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降(P＜0.05)。结论LN医院感染率高达60.6%，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常累及的病变，SLE的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关。LN免疫功能紊乱，大量丢失蛋白及肾功能恶化，加之长期应用激素和免疫抑制剂治疗，其感染率明显增高，严重影响了SLE的预后。为此，作者对近年来我科收治的109例LN，就其临床、病理与医院感染的关系进行分析研究。

1材料与方法

1.1一般资料收集我科1985年5月～1998年10月间住院的LN患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310d，平均58d。66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。

1.2临床分型根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。

1.3病理分型根据WHO制定的LN分型标准，共6型。Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶节段增生型；Ⅳ型：弥漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：肾小球硬化型。本组92例行肾活检病理，肾组织送光镜、免疫酶，部分送电镜检查。

摘要：目的研究分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN109例，进行医院感染因素分析。结果LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；LN医院感染率为60.6%，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P＜0.01)；LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(P＜0.01)；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高(P＜0.01)，而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降(P＜0.05)。结论LN医院感染率高达60.6%，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常累及的病变，SLE的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关。LN免疫功能紊乱，大量丢失蛋白及肾功能恶化，加之长期应用激素和免疫抑制剂治疗，其感染率明显增高，严重影响了SLE的预后。为此，作者对近年来我科收治的109例LN，就其临床、病理与医院感染的关系进行分析研究。

1材料与方法

1.1一般资料收集我科1985年5月～1998年10月间住院的LN患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310d，平均58d。66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。

1.2临床分型根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。

1.3病理分型根据WHO制定的LN分型标准，共6型。Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶节段增生型；Ⅳ型：弥漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：肾小球硬化型。本组92例行肾活检病理，肾组织送光镜、免疫酶，部分送电镜检查。