烧伤范文10篇

【摘要】目的探讨小儿烧伤的流行病学特征，总结经验教训，提高救治水平。方法采用回顾性分析的的方法，对我院8年来收治的223例小儿烧伤的病例资料进行总结，分析了致伤因素及发病规律。结果小儿烧伤占我院同期烧伤患者的53.5%;夏秋两季发病率为81.2%;农村患儿占92.8%;致伤因素主要以热液烫伤为主，占61%;病死率为3.1%。结论小儿烧伤是今后烧伤防治工作的重点。

关键词小儿烧伤病因流行病学

Analysisofthedataof223childrenburnpatients

TianGengjia，LiangHaixia，JiaChiyu，etal.

No.451HospitalofPLA，Xi''''anCity，Shaanxi710000.

【Abstract】ObjectiveToexploretheepidemiologicalcharacteristicofchildrenburn，sumuptheexperienceandlesson，improvethetreatmentlevel.MethodsReviewthedataofchildrenburninourhospitalfromJanuary1995toDecember2002，analyzethecauseandtheregularityofmorbidity.ResultsChildrenburnoccupy53.5%inallburnpatientsatthesameperiodinourhospital;themorbidityis81.2%insummerandautumn;thepatientsfromru-ralareaoccupy92.8%;thehotliquidisthemainreasonofscaldburn，themorbidityis61%;themortalityis3.1%.ConclusionChildrenburnisthekeypointinpreventionandtreatmentinalongperiod.

1早期创面的护理

早期创面的护理目的在于除去异物、清洁创面、防止感染、减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，为预防并发症和促进创面愈合打好基础。

注意保暖，室温宜保持在28～30℃。剃去烧伤创面周围的毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），剪短指、趾甲。用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。以大量灭菌生理盐水冲洗创面，并以纱布轻轻擦拭，去除浮于创面上的污垢。若创面污染较重且一时难以获得生理盐水时，也可以用大量清水冲洗。冲洗干净后，创面用无菌纱布轻轻吸干。铺无菌单及消毒的防水布，清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。

Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。Ⅱ度烧伤创面小水泡可保留不予处理，要防止感染、减轻疼痛；大水泡可用无菌注射器渗出液抽出，防止感染。Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，防止感染，保持焦痂完整、择期手术。

2包扎疗法的护理

适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。此法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染；，且有保温的作用。一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。

2011年6月～2012年1月收治烧伤患儿33例，经过精心的治疗和护理，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。

1.临床资料

小儿烧伤烫伤患儿33例，男23例，女10例，年龄5个月～6岁，其中以1～3岁患儿居多，23例(70%)，5个月～1岁患儿7例，3～6岁3例，烧伤面积2%～15%，＜10%26例，10%～15%7例，四肢烧伤20例，面颈部烧伤8例，躯干部烧伤2例，会阴部烧伤3例，以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之。

2.护理

烧伤创面的处理:患儿入科后尽快协助医生进行创面处理，根据烧伤的部位、面积、严重程度分别采用相应的方法，如生理盐水冲洗，碘伏消毒，磺胺嘧啶银膏、湿润烧伤膏外涂，无菌敷料包扎覆盖，烧伤大型远红外线灯照射创面，根据不同情况采取暴露或半暴露疗法。保持创面清洁无菌。补充血容量:在处理创面的同时，迅速应用小儿留置针建立静脉通道，保证输液顺利，根据医嘱合理规范补充液体量，遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的原则，速度1ml/(kg•分)，尿量维持在1～1.5ml/(kg•小时)。密切观察生命体征及病情变化，注意神志、精神状态、尿量情况，儿童每小时尿量20ml，婴幼儿10ml，小于此量应加速输液。预防感染，给予支持对症治疗，遵医嘱按时按量应用抗生素，肌注破伤风抗毒素，静脉输注香丹、丹参等改善微循环药物。创面及时给予换药，局部应用生长因子凝胶，湿润烧伤膏，百多邦软膏等外涂药物，注意观察药物有无不良反应。同时创造合适的病室环境，保持病房内空气新鲜，阳光充足，紫外线消毒房间1～2次/日，每天用1:100含氯消毒液擦拭病床、床头桌，保持床单位清洁干燥，医务人员进入患儿房间要做好消毒隔离，严格各项无菌操作。

饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力。烧伤由于渗液多，机体分解代谢旺盛，消化功能紊乱，大量营养成分的丢失，另外，营养吸收和补充困难，导致创面延迟愈合［1］。因此，营养的摄入至关重要，鼓励患儿早日进食，以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为主，如鸡汤、鱼汤、牛奶等，少量多餐，先流食，半流食，胃肠功能逐渐恢复后过渡至普食，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物宜多吃，小儿对蛋白质、糖类食物消化较好，脂肪类差，因此不要吃太油腻的食物。进食量少者也可遵医嘱静脉补充营养，如10%人血白蛋白2g，1次/日，连用3～5天，小儿氨基酸6g，5～7天，使患儿安全度过感染关。做好患儿及家属的心理护理工作，小儿烧伤的场所主要为居家，家属监管不力和疏忽大意是小儿烧伤的重要因素［2］。

【关键词】外耳烧伤

外耳烧伤感染常见于严重头面部烧伤后，常为多重细菌感染且表现为较严重的多重耐药性［1］，治疗不当可引起耳廓畸形及外耳道闭锁。本科自2003年以来共成功治愈此类患者47例，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

47例患者中，15例来自于本院烧伤治疗中心，32例来自于院外烧伤患者，收治时间2003年9月至2007年6月。其中男41例，女6例，年龄5岁～69岁(平均29岁)，烧伤时间最长1.5个月，最短1周，均为深II、III度烧伤，合并外耳道烧伤8例。均住耳廓烧伤病房单独管理。

1.2治疗方法

1危重烧伤患者临床资料

在2014年2月—2015年2月期间收治30例危重烧伤患者当中，其中男性16例，女性14例，年龄在15~70岁之间，烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，烧伤面积30%～49%的19例，50%～98%的11例。对以上危重烧伤患者进行紧急救治后，实施相应的护理管理措施。

2批量危重烧伤患者感染的影响因素分析

在危重烧伤患者当中，出现感染情况的影响因素有很多，例如医护人员未做好感染预防或感染处理的工作、患者自身的体征问题等。以下就危重烧伤患者感染的影响因素，展开具体的分析。2.1医护工作中的影响因素。当危重烧伤患者以成批的数量出现时，医院救治非常紧急且救治的工作量也非常大。另一方面，由于烧伤患者数量多，媒体以及各级领导等对此也会予以相当的关注。由此，医院的人流量剧增，这对医院救治和护理工作会产生一定的影响，此时患者出现感染的可能性则增大[2]。另外，在医护工作当中，手卫生是院内感染发生的主要原因。如果医护人员在对危重烧伤患者实施救治和护理工作当中，没有做到严格执行消毒、隔离等控制，以及医护人员未严格做好手卫生，则很容易造成患者间的交叉感染及整个监护室感染的暴发。2.2危重烧伤患者自身情况的影响。实际上危重烧伤患者受伤的程度、面积等本身就具有一定的感染性。①患者烧伤的部位是直接呈现的，另外由于烧伤患者的身体机能如免疫功能等都比较低，发生感染几率本身就非常大，甚至可能还会出现脓毒症，从而出现院内感染。②出现批量烧伤患者的通常情况是，此前患者均处于相对密闭或狭窄的空间当中，患者除了体表出现烧伤之外，实际上还伴随着不同程度的吸入性损伤。在这样的情况下，患者的呼吸道抵抗力则受到严重的影响，致使患者极容易出现感染。2.3外在的环境影响。批量烧伤患者的出现，医院必然要使用较多数量的烧伤重症监护室，同时必然要使用大量的医疗救护器材，如果这些器材的供应不足以及此前的器材管理工作不到位，患者面临的感染危险则越加严重[3]。此外，危重烧伤患者在救治和护理期间，如果长时间暴露在烤灯下，或者病房的温度、湿度等与患者烧伤情况不相适应的情况下，则很容易出现感染。

3批量危重烧伤患者感染控制的护理管理措施

针对批量危重烧伤患者可能出现的感染，医院必定是要采取措施做好感染的预防与控制，以下则从护理管理的角度出发，具体探讨感染控制的护理管理措施。

理想的麻醉选择应是安全、简便、有效、止痛完全、对机体影响小、诱导及清醒迅速、术后反应少、麻醉过程中舒适、没有痛苦、易被病人接受为原则。烧伤病人除少数采用局部麻醉外，绝大多数病人采用部位麻醉及全身麻醉。

大面积烧伤早期行切痂植皮术，一般要掌握好时机，在休克得到纠正时进行，麻醉要求浅而镇痛效果好。不加重休克。重症烧伤人院以后，重点是液体复苏及合并症处理，使机体各脏器功能尽量保持较好水平。对于不合作的病人，尤其小儿在应用麻醉性镇痛剂基础上，应用小剂量氯胺酮，能获得满意的麻醉效果。对于大面积烧伤病人进行切痂时，由于创面出血多，对病人影响大，据统计每切除1%Ⅲ度烧伤面积约出血50～100mL。输液可以使血液稀释，降低血液黏稠度，增加血管内血流速度，有利于组织灌流，但应掌握最佳血液稀释程度，目前认为血细胞比容不低于30%，Fib应在l00g/L以上，同时在术中特别注意做好循环功能监测。除观察出血量及动态心率变化外，应观察每小时尿量。一般血容量不足，血压下降，则尿量减少；在无肾功能障碍情况下，如每小时尿量能维持在30mL以上，提示血容量正常，低于20～30mL，考虑血容量不足应补充液体，特殊情况下可行CVP监测作为输血补液参考。近年来，大面积烧伤在全身状况稳定的情况下，开展了休克期切痂，主要是减少感染途径、消除细菌培养基地、减轻机体中毒反应、阻断渗出途径、减轻氧自由基的损伤，从而提高治愈翠。但一次切痂不应过大，应掌握在烧伤面积的20%，有条件可切除40%～50%，以避免造成生理功能紊乱。麻醉处理特别要小心，须先保证病人呼吸道畅通，人手术室后静脉注射哌替啶1～2mg/kg、氟哌利多0.1～0.2mg/kg或芬太尼2～4μg/kg，以小剂量氯胺酮(0.5mg/kg)静脉注射。绝大多数病人都较为满意耐受切痂手术，并根据术中情况进行追加氯胺酮用量。如果烧伤病人有高血压病史，应用氯胺酮时应格外小心。术中要充分给氧，维持良好的呼吸支持，做好血流动力学监测。如果病人烧伤面积较大或合并有吸入性损伤，术中以气管插管辅助呼吸为佳。烧伤病人绝大部分能在保留自主呼吸情况下顺利完成手术，不主张应用肌松剂。琥珀胆碱可以引起烧伤病人高血压、心室纤颤及心搏停止。如果手术范围局限，应尽量采用局部麻醉。

对于肉芽创面清创植皮术，多在烧伤后期进行，手术时间短，可采用氯胺酮静脉麻醉，也可采用异丙酚复合芬太尼麻醉，总之只要掌握得当，任何麻醉都能取得满意效果。烧伤麻醉中体位的突然改变往往是造成麻醉并发症的重要因素，虽然在麻醉中一般都以180°转身对循环动力影响较轻，但对烧伤病人却是不容忽视的潜在危险因素，因此在翻身体前应纠正血容量，尽可能将血压心率调整在正常范围内，翻身后立即测量血压心率，同时翻身前一定不能用对呼吸循环抑制的麻醉剂，翻身时要求轻巧、快速，如果需俯卧位时间较长、并有通气功能障碍的烧伤病人，应选择气管内插管，以便进行辅助呼吸以保证大面积烧伤病人，往往要进行多次手术麻醉，在麻醉实施过程中要考虑到病人耐药性、耐受性、变态反应性以及患者是否愿意接受多次麻醉的问题。这时麻醉选择应当符合病人的意愿，使病人愿意接受，并要选择舒适的麻醉方法和药物，尽量减少病人的抗拒情绪，使麻醉尽可能完善。

烧伤病人心律失常、血容量不足、感染、电解质紊乱、酸碱失衡，以及换气障碍等都是造成麻醉危险因素。有人统计烧伤面积在50%以上者，心律失常发生率26.5%，因此对于烧伤麻醉一定要实行浅麻醉，气管插管操作要轻，保证足够的有效通气，吸入高浓度氧气。麻醉时间不要过长，如气管插管有困难应提前做好气管切开。

对于老年人，主要根据老年人的病理生理特点、并存疾病等进行适当的麻醉选择和处理。术前、术中用药均应最大限度减少用量。在麻醉选择方面，尽量采取对全身影响小、血流动力学较平稳的麻醉方法。在选择椎管内麻醉时，一定要结合老年人代偿能力差的特点，用药剂量要小，阻滞平面不宜过高过宽，以避免造成血流动力学的巨大变化。同时要做好呼吸循环功能监测，保证呼吸道通畅，防止发生低氧血症，确保手术安全。烧伤病人在麻醉中应结合病人对麻醉药反应和术中出血量作相应调整，对于失血量的补充应尽量用全血，防止晶体液输入过多加重水肿，对于术中出血量的估计有时很难准确，往往估计的要比实际出血量要少。有人总结了76例次烧伤面积80%、Ⅲ度烧伤面积50%以上切痂手术的失血量，四肢每1%的出血量为48mL，躯干为91mL。因此术中必须保持血容量的相对稳定，有条件应做好中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排出量(CO)等监测。目前，应用无创监测心排出量(连续超声多普勒计算机测定)很受烧伤麻醉欢迎，应用日渐增多。

大面积烧伤病人病情复杂、手术时间长、术中出血多，因此术中监测病人的各项生理指标是非常重要的，对于调节麻醉深度、观察病情发展、指导液体复苏，有着特别重要的意义，是保证麻醉安全防止并发症的重要手段。一般情况下应做好呼气末CO2分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、ECG、血流动力学及体温监测等。

外科护理学在教学过程中存在教学方法单一、运用流于形式等问题，建议对影响学生把握的知识点进行整合，优化组合教学方法［1］。廖灯彬等［2］分析了外科护理学学生考试失分的原因，如易混淆、特异性评价标准辨析力不强、具有指导意义的数据记忆不清等。笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点，进行科学、合理的教学设计，取得较好的效果，介绍如下。

1教学设计

1．1分析教材、制定教学目标

教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容，课时40min。内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱失衡、休克、感染等相关章节紧密联系，因此，教学过程中注意将相关课程内容融合讲解，引导学生进行新旧知识联系，运用所学知识归纳总结其中的护理规律，融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生，根据其知识结构和培养目标，制定教学目标：①知识目标。使学生理解烧伤病理生理，掌握烧伤面积计算和分类，掌握并发症预防和护理。②能力目标。准确进行输液护理，维持有效呼吸，会妥善护理烧伤创面，促进患者舒适，掌握烧伤病情观察方法和要点。③情感目标。重视患者情感和自尊需求，提供人文关怀。

1．2教学方法

1．2．1目标教学法

摘要：手是人体的重要器官之一，因其显露在外，容易烧伤，伤后对治疗要求极高，既要最大限度恢复手功能，同时要取得满意的外观，减轻患者的身体及心理障碍。我科从2003年7月到2009年12月，根据患者要求及创面情况分别采用换药或后期肉芽创面植皮、早期削痂大张自体中厚皮移植及早期浅切痂大张中厚皮移植治愈185例242只手深Ⅱ度烧伤。现将治疗及功能恢复情况报告如下。

一、资料与方法

1.1病例资料：男性131例，172只手；女性54例，70只手；年龄12~65岁，烧伤面积1%~35%。致伤原因：热液烧伤72例，火焰烧伤65例，电弧烧伤31例，化学烧伤12例，热压伤5例，单手128例，双手57例。

1.2治疗方法

1.2.1根据患者入院时创面情况、全身情况及患者自身要求，随机选择不同的治疗方案。

1.2.2换药或换药后肉芽创面植皮（45例，58只手）创面予以清创后外用碘伏消毒，外用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药，包扎时手指置于功能位，各指分开，指端外露，每日或隔日换药一次，直到创面愈合或创面形成肉芽后植皮治疗。

【关键词】美宝烧伤膏压疮

压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮以肿瘤内科住院患者较为多见，本院肿瘤内科2005年1月至2007年10月应用美宝湿润烧伤膏外涂加红外线照射治疗Ⅱ期以上的压疮患者14例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料压疮患者26例，其中男16例，女10例；年龄35～85岁(平均56岁)，均为晚期肿瘤患者；2例合并Ⅱ型糖尿病；压疮面积最大10cm×8cm，最小2cm×2cm。其中3例为院内发生难免压疮，其余均为院外带入。将26例患者分为两组：观察组14例（18处）；压疮位于尾骶部13处、髋部3处、踝部2处；Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮3处；对照组12例（15处）；压疮位于尾骶部10处、髋部4处、踝部1处；Ⅱ期压疮13处、Ⅲ期压疮2处。两组患者年龄、病情、压疮的部位、面积分期差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法患者均定时翻身，睡气垫床，保持皮肤清洁润滑，避免过度干燥，保持病床清洁干燥，平整无皱褶，及时更换潮湿或被大小便污染的被褥，正确使用便器，增加患者营养，加强责任性，班班床头交接班，并按医嘱给予合理抗生素治疗。两组患者疮面每天均用生理盐水冲洗，同时去除坏死组织，用5%PVP碘（聚维酮碘）消毒，红外线灯照射30min，经上述处理后，观察组将美宝湿润烧伤膏均匀涂于疮面，厚约1mm，外盖无菌敷料固定，涂药1次/4～6h；对照组用庆大霉素8万U加654-2针10mg的薄纱布覆盖疮面，加盖无菌敷料后用胶布固定。两组疗程均为10～14d。

1.3疗效评定治愈：创面渗出消失，结痂脱落，创口愈合；有效：渗出减少，有肉芽组织新生，创面缩小变浅；未愈：用药后创面无变化或加重；治愈、好转均视为有效［1］。

摘要：手是人体的重要器官之一，因其显露在外，容易烧伤，伤后对治疗要求极高，既要最大限度恢复手功能，同时要取得满意的外观，减轻患者的身体及心理障碍。我科从2003年7月到2009年12月，根据患者要求及创面情况分别采用换药或后期肉芽创面植皮、早期削痂大张自体中厚皮移植及早期浅切痂大张中厚皮移植治愈185例242只手深Ⅱ度烧伤。现将治疗及功能恢复情况报告如下。

一、资料与方法

1.1病例资料：男性131例，172只手；女性54例，70只手；年龄12~65岁，烧伤面积1%~35%。致伤原因：热液烧伤72例，火焰烧伤65例，电弧烧伤31例，化学烧伤12例，热压伤5例，单手128例，双手57例。

1.2治疗方法

1.2.1根据患者入院时创面情况、全身情况及患者自身要求，随机选择不同的治疗方案。

1.2.2换药或换药后肉芽创面植皮（45例，58只手）创面予以清创后外用碘伏消毒，外用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药，包扎时手指置于功能位，各指分开，指端外露，每日或隔日换药一次，直到创面愈合或创面形成肉芽后植皮治疗。