三级护理范文10篇

[摘要]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

摘要：目的：探讨三级护理查房对儿科护理质量的影响。方法：医院儿科于2015年1月开始实施三级护理查房，将实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象，对其满意度进行比较。结果：实施三级护理查房后护理人员的各项护理评分显著高于实施前（P＜0．05）；实施三级护理查房后患儿的满意度显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在儿科中应用三级护理查房可显著提升护理质量，为患儿提供更优质的护理服务，提高患儿满意度。

关键词：三级护理查房；儿科；护理质量

近年来，随着疾病种类的增多及病情的多样变化，患者更希望能实时地掌握自身疾病变化的情况，以避免意外事件的发生［1］，因此对护理服务提出更多需求。护理查房是一种能动态监测患者病情的手段［2］，并依据患者病情的变化给予适宜的全面护理，但临床实践中发现常规护理查房存在过于系统化及流程化等局限性，影响了护理质量。儿科是医院重要科室之一，患儿由于年龄较小、生长发育不完全等特点［3］，导致意外事件的发生风险更高，且患儿的依从性偏低会增加护理难度，因此提高儿科护理查房效果是保障患儿健康的关键，也是儿科护理质量的体现。为给提高儿科护理质量提供更多有效临床依据，本文对医院儿科实施三级护理查房的效果进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料。医院儿科于2015年1月实施三级护理查房，在实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象。实施前的60例患儿年龄1～8岁；实施后的60例患儿年龄1～9岁；实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。实施前儿科行常规护理查房，提前1周做好查房准备，包括选取病例、通知护理人员等，护理人员按照流程行护理查房，并依据查房结果为患儿制定相应的护理措施，每月执行1次护理查房，查房时间在45～60min，共给予患儿3次护理查房。实施后儿科行三级护理查房：①一级护理查房内容为责任护理人员对负责的所有患儿进行护理查房，期间可带领实习护士学习，护理人员通过询问及检查等方式对所有患儿进行首次评估，明确重点患儿，并依据评估结果给予患儿相应的护理措施，并将查房内容及过程中出现的问题及时上报。②二级护理查房内容为护理组长带领责任护理人员对负责患儿进行护理查房，并听取责任护理人员执行护理查房的流程、结果、护理措施的制定及过程中出现的问题，护理组长带领责任护理人员对查房问题进行深刻探讨，并提出改进建议，责任护理人员按照建议完成护理方案的改进。③三级护理查房内容为护士长带领全区护理人员进行护理查房，对护理查房效果进行检查，对护理查房中存在的问题、薄弱环节等进行集体探讨，对护理查房中存在的不足提出指导意见，提高质量控制。护士长应根据护理人员上报的查房内容进行有目的性、针对性的查房，找出查房过程中出现的典型问题等，并监督护理人员对护理查房方案的改进与执行。1．3观察指标。统计实施前后护理人员的护理水平及患儿满意度。其中护理水平指标包括基础护理、书写能力、宣教能力、学习能力及病情监测能力等，满分100分分数越高说明护理水平越高。满意度包括满意、一般和不满意，满意率＝（满意例数＋一般例数）／总例数×100％。1．4统计学方法。研究采用SPSS20．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

近年来，随着医学模式的不断更新和发展，人们对于护理工作的要求也在不断提高，为了更好地提高内科病房护理工作的质量，我院开展了运用护理程序进行三级护理查房的试点工作㈣lo本研究对我院内科病房进行的三级护理查房工作情况进行观察和分析，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选取我院2008年2月至2010年3月内科病房作为观察对象，病房共有护理人员15名，其中主管护师1名，护师8名，护士6名。学历：本科3名，大专8名，中专4名。选择三级护理查房实施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年龄35-68岁，平均年龄(55．2±12．3)岁，原发病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和护理人员均在知情同意的情况下参与本次调查。实施前后患者、护理人员的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2．方法。(1)三级护理查房安排。护理部主任或者副主任护师以上进行查房，每个季度1次：由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师以上职称的人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个内科病房护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。护士长查房，1次，月，由护士长进行中级查房，根据内科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例的选择。根据实际查房的情况调整查房次数。病区责任护士查房，1次，d，对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。(2)三级护理查房的内容。①内科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出内科患者目前存在的护理问题和护理措施。主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。②执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度，操作的目的、步骤，可能出现的问题和预防措施进行分析。加强护理体检意识和统一的规范程序。③内科疾病的健康指导。健康宣教一直是我院护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责。我们要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

3．观察指标。(1)观察三级护理查房实施前后内科护理质量情况。主要从内科基础护理(30分)、健康宣教(35分)、整体护理质量(35分)等方面进行评价，满分100分。比较三级护理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者单位：321307浙江省永康市第二人民医院护理部•75••护理管理•查房实施前后护理质量评分情况。(2)观察三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况。(3)观察三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况。。

4．数据处理。采用SPSS14．0软件对计量资料进行t检验，计数资料比较采用r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

【摘要】三级护理查房应用于手术室护理管理工作中，对手术室实现层级培训和持续的质量改进，根据医师三级查房制度，配合循证护理、护理责任制与自我评价等方法，可以使层级护理人员间进行有效的监督管理，上级护理人员对下级护理人员工作进行指导和监督，实现能级的管理，提高各层级护理人员专业知识和操作技能，进而提高护理人员的护理管理质量，使手术室护理人员可以发挥最大的潜能，使手术室各层级护理人员能明确自身职责，护理水平得到全面提高。

【关键词】三级护理查房；手术室；护理管理；应用

护理质量管理模式已发展到以责任制为基础，持续改进质量作为管理核心的模式，从而提高护理质量，确保患者手术室治疗安全。对护理质量管理的思维、制度、操作等各方面进行改革，管理者已成为指导、培训护理人员的管理者，改变传统终末式监督管理行为[1]，避免护理人员质量管理水平被阻碍，通过三级护理查房制度应用于手术室护理管理中，使手术室形成有效三级管理，实现护理质量持续改进，分析如下。

1建立手术室三级护理查房制度

按不同能级，将护理人员分成高级护士、初级护士、助理护士等岗位，实现护士长、高级护士、初级护士的三级查房管理层级，以三级护理查房使护士业务水平得以提高，提高护理质量，层级职责管理查房实现深化护理管理，也是护理质量管理水平提高的基础方法，具体措施如下：1.1三级查房分类。三级查房分为三个等级的管理，其中一级查房是护士的查房工作，每日2次，在术前对患者进行术前访视，指导患者需要注意的事项，对合并高血压、精神高度紧张的患者，护士要提前准备好需要的物品，检查好工作区域，保证手术有序完成。术后完成各项整理工作，同时对自身工作质量进行评价。二级查房是小组组长的查房工作，每日查房1次，负责所有的统筹工作，带领责任护士对手术间查房，评估患者基本情况，根据护理流程为患者实施护理干预，对患者实施综合的诊断、评估、计划和护理干预等工作，对护理成效进行评价，以此分析原因提出改进意见。三级查房是护士长、小组组长、护士查房，每周1-2次，按不同病区、病种、护理弱项、特殊患者等情况适当增加查房次数。护士长查房时，小组组长、护士等人员均要参与。查房时，护士长针对实际情况，指导由护士评估患者、提出诊断、护理计划、干预措施等，再由组长对护士的评估进行补充，使护理管理和实践操作结合，为患者提供安全手术环境，强化护士理论知识[2]。1.2三级查房管理形式。由护士长对三级查房进行常规的评价，由小组组长对护士护理活动进行指导和监督，使护理工作可以有效落实。护理干预经过护理人员的自我评价不断改进护理方式，针对手术室大手术、难度大护理技术和危重等患者作为重点查房对象，有效指导手术室护理业务水平，提高初级护士、高级护士的临床操作质量[3]。1.3三级查房管理内容。质量查房指晨间交班以后，根据手术室质量管理要求查房，而技术操作性查房指手术室基础技术和仪器的现场操作，以此提高手术室护理人员操作水平。对疑难或重大手术前查房，可以不断更新护理人员的知识水平，跟随医学技术的发展，抢救和意外事件手术进行查房，可以提高护理人员应急能力，做好所有抢救配合工作[4]。

2手术室三级护理查房方法

近年来，全球灾害事件频繁发生，呈现长期化、密集化的趋势，灾害救援被整个社会乃至世界关注[1]。军队作为特殊的社会群体，是灾害救援的主要力量[2]，在灾害救援中，护理人员是应对灾害的组成部分，扮演着越来越重要的角色[3]。我院是一所三级甲等军队医院，逐步探索构建灾害救援护理管理体系，有目的、有计划的培养理论知识全面、救援技能精湛的灾害救援护理队伍，培养“一专多能”的护理骨干。在抗洪抢险、SARS、汶川地震、抗击埃博拉等灾害救援中，都有我院灾害救援护士的参与并出色完成任务。现报道如下。

1建立灾害护理管理体系

1.1成立灾害护理小组

我院灾害护理小组成员均为军人和非现役文职人员。灾害护理管理小组由护理部主任，护理部助理员，急诊科、ICU、儿科、妇产科护士长，共6人组成。负责对灾害护理救援知识进行系统培训、指导和管理，做到统一指挥、统一协调。组员本着自愿申请、科室推荐原则，要求临床工作5年以上，具有扎实的护理理论基础及急救素质，急诊科、ICU的护士优先。经过筛选，共有40名护士入选，均为女性。当发生灾害时，从灾害护理小组成员中统一组织、调配，及时参加救援。

1.2培训目标

灾害护理工作具有突发性、复杂性、任务繁重等特点，通过进行体能训练、灾害护理理论知识、救援技术等多方面培训，使救援人员有充分的心理及身体准备应对灾害事件，培养“一专多能”、素质过硬的灾害护理人员。

[摘要]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1、病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2、查房的组织形式

摘要：为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率。

关键词：三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

一、病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。

大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

【摘要】目的探讨精神病患者入院三级护理风险评估单的应用效果。方法2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三级护理风险评估单进行风险评估，选取该阶段收治的262例精神病患者，将其设置为观察组；另选取2014年2月—2015年2月施行普通入院风险评估的255例患者，将其设置为对照组。对比2组患者的不良事件发生情况。结果对照组的不良事件发生率为10.59%，观察组的不良事件发生率为4.20%，差异显著（P<0.05）。结论在入院时采用三级护理风险评估单对精神病患者进行书面风险评估，并针对评估结果实施相应的护理干预，可有效规避护理风险，减少不良事件的发生。

【关键词】精神病患者;入院;三级护理风险评估单;不良事件

精神病患者是较为特殊的群体，由于其出现精神症状，往往无法控制自身的行为，在住院期间容易出现暴力攻击行为，对护理人员和患者自身的安全均带来隐患[1]。为此，临床上一般会在精神病患者入院时对其进行入院风险评估，并根据风险评估结果采取相应的防范措施。我院自2016年5月开始采取入院三级护理风险评估单对精神病患者进行风险评估，相对于普通风险评估，三级风险评估实施后的不良事件发生率显著降低。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三级护理风险评估单进行风险评估，选取该阶段收治的262例精神病患者，将其设置为观察组。患者的年龄分布于16岁~75岁之间，平均年龄（45.73±23.47）岁，均为女性患者，包括241例精神分裂症、15例双相情感障碍、5例急性短暂性精神病性障碍、1例重度抑郁发作。另选取2014年2月—2015年2月施行普通入院风险评估的255例患者，将其设置为对照组。患者的年龄分布于15岁~76岁之间，平均年龄（45.82±23.54）岁，均为女性患者，包括235例精神分裂症、10例双相情感障碍、9例急性短暂性精神病性障碍、1例分离性障碍。所有患者均符合国际疾病分类标准ICD-10[2]中关于精神病的诊断标准，2组患者的年龄、疾病构成比等一般资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。1.2方法。入院三级风险评估单内容主要包括以下几个方面[3]：一级评估由主班护士完成，主要评估患者：①入院方式：是自愿、非自愿（被动或骗入院）、步行、轮椅等；②一般接触：合作、不合作，及情绪状态；③个人卫生情况及有无躯体损伤、压疮、带管情况；④有无攻击行为包括语言、肢体及对象；⑤有无自杀自伤行为及具体描述；⑥患者院外情况；⑦生命体征；⑧住院依从性及不依从将采取的方式。二级评估由责任护士完成，在一级评估的基础上责任护士与患者沟通，对患者进一步评估，包括：①情绪状态：紧张焦虑、易激惹、高涨、低落、淡漠、敌意、平稳；②行为：兴奋、怪异、冲动、紊乱、不合作、违拗、木僵、活动增多或减少；③幻觉：幻听（命令性、评论性等）、幻视、幻嗅；④妄想：被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、夸大妄想等；⑤症状对患者的影响；⑥患者对症状的应对方式：寻求帮助、主动倾诉、痛苦、攻击他人、自伤等；⑦治疗的依从性；⑧躯体合并症：高血压、糖尿病、心脏病等；⑨家庭支持系统；⑩沟通能力；存在或潜在的风险；资料来源。三级评估由护士长完成，对二级评估的内容进行补充。入院三级风险评估必须在患者入院后72h完成。对照组施行普通入院风险评估。观察组进行三级风险单评估，并针对风险评估结果采取相应的护理防范措施，具体措施如下：①入院时，护理人员应采取温和、友好的态度对患者进行健康教育；为患者介绍住院环境，并对患者进行适当的安抚。②对抵触住院或有既往暴力攻击行为史的患者，尽量安排多名医护人员共同治疗和护理，操作时尽量敏捷，与患者之间保持适当的距离，切忌距离患者过近或站在患者身后。并对患者的暴力行为出现的原因进行分析，规避风险因素，病房内禁止摆放危险物品[4]。③当患者情绪激惹时，可采取保护性的物品对患者进行约束，固定好其肢体，待患者情绪趋于平稳时，及时解除相应的约束，整个过程中，应对患者进行适时的安抚[5]。1.3观察指标。对比2组患者的不良事件发生情况，主要包括自伤、自杀、伤人、坠床、噎食以及出走。1.4统计学方法。数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

【摘要】目的探讨以岗位胜任力为导向的护理管理模式对三级综合医院提升护士执业能力的效果。方法对全院护士实施以岗位胜任力为导向的护理管理模式：建立护理垂直管理体系，三级护理体系一体化实施护士分层级培训，护士临床能力考核与护理质量督查、护士执业能力与分层次使用、薪酬分配与护理绩效考核和岗位能级一体化管理，比较实施前后护士执业能力。结果实施以岗位胜任力为导向的护理管理模式前后护士临床操作考核、一级护理质量评价、护理服务质量评价、护理安全质量评价、患者对护理的满意度分值组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在三级综合医院实施护士培训、考核、使用、绩效的以岗位胜任力为导向的护理管理模式，可提升护士执业能力。

【关键词】一体化管理；岗位胜任力；分层级培训；临床能力；绩效管理；执业能力

胜任力指与工作和绩效相关的行为或表现[1]。护士岗位胜任力更强调在临床实践中将知识、技能与态度有机结合的临床护理能力[2]，也就是护士的执业能力，决定了临床护理质量的好坏。护士执业能力研究聚焦在临床护士岗位胜任力及核心胜任力的内涵、评价指标体系构建，实证研究与实践应用甚少[3-4]。本院自2013年开始基于三级综合医院评审标准[5-6]，构建并实施以护士岗位胜任力为导向的护理管理模式，拟实现护士培训、考核、使用、绩效的一体化管理，提高护士的临床操作能力、护理质量以及患者满意度，现介绍如下。

1资料与方法

1.1研究对象。本院是三级甲等综合性教学医院，编制床位2499张，护士1561名。职称：主任护师3名，副主任护师35名，主管护师212名，护师800名，护士511名；学历：研究生16名，本科926名，大专619名；层级：N0级130名，N1级381名，N2级800名，N3级212名，N4级38名。1.2方法。1.2.1以岗位胜任力为导向的护士管理模式。（1）建立三级护理垂直管理体系：建立分管院长领导下的护理部—大科—病区三级护理垂直管理体系，明确各层级职责。护理部拟定全院护理规划、方案、计划，参与护理人力资源管理，负责护理质量与安全、教学与科研管理。大科制定并督促各病区落实全院护理规划、方案、计划，督察质量标准落实。病区落实科室工作计划和管理，指导各级护理人员开展责任制整体护理。（2）三级护理体系一体化实施护士分层级培训：参照国家及江苏省卫计委实施护士岗位管理的指导意见[7-8]，将护士能级分为N0、N1、N2、N3、N4级，制订全院及各专科护士岗位说明书。护理部根据护士岗位说明书制定全院护士分层级培训纲要，根据纲要制定理论与操作培训计划。大科根据护理部分层级培训纲要制定理论与操作培训计划。病区根据全院护士分层级培训纲要制定专科护士分层培训纲要、理论与操作培训计划。护理三级管理体系按照分层次培训计划进行护士培训。（3）护士临床能力考核与护理质量督查、护士执业能力与分层次使用、薪酬分配与绩效考核和岗位能级一体化管理：护理部根据护士分层培训纲要制定考核纲要，分别从理论培训课程完成情况、护理患者数、护理危重和岗位大手术患者数、理论和操作考核等方面进行考核。运用个案追踪法进行全院质量督查。N2级及以上护士可担任责任制整体护理模式中的责任组长、病区管理小组组长或副组长、低年资护士导师以及具有护理会诊资质。基于护理工作量和护理质量制定护理绩效考核实施方案并实施。结合护理绩效考核分值与护士岗位能级进行薪酬分配。1.3评价指标。护理部质量与安全管理委员会收集与统计护士临床操作考核（满分100分）、一级护理质量评价（满分100分）、护理服务质量评价（满分100分）、护理安全质量评价（满分100分）、患者对护理满意度。患者对护理满意度包含21条32项，对患者住院期间护士服务态度、技术水平是否满意，是否入院介绍、自我介绍，有无健康指导、生活协助等进行调查，患者满意度（%）=满意项数/调查总项数×100%。1.4统计学方法。运用SPSS20.0软件包进行数据分析，计数资料用例（%）描述，采用χ2检验；计量资料用（x±s）描述，两组间的比较采用t检验，多组资料比较采用方差分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

[摘要]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式