妊娠高血压范文10篇

1临床资料

本组100例患者，年龄21～41岁，平均28．5岁。初产妇65例，经产妇35例。发病孕周31～41周。临床表现为子痫5例，合并胎盘早剥4例。血压波动为135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水肿＋～。自觉头痛、头晕、眼花、视物模糊，并有心悸、气喘、腹胀，子痫者抽搐次数不等。眼底检查：视网膜小动脉痉挛、水肿75例，视网膜剥离1例。心电图检查发生心电图改变38例。均确诊为妊高征。入院给予积极的治疗和护理，对于有并发症患者对症处理，待病情稳定后及时终止妊娠。

2护理措施

2．1心理护理

护理人员应对孕产妇热情、关心、体贴，注意语言的技巧性，并及时了解孕妇的心理状况，消除其思想顾虑和焦虑情绪。让孕妇住在安静的病房，以保持孕产妇情绪稳定。

2．2一般护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国为9.4%，国外报道7%-12%。本病患者多数在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿等症状，在分娩后患者症状多数会消失。但严重者可出现抽搐和胎盘早剥等症状，危及孕妇和胎儿健康和生命。现对我院2009年10月-2010年5月期间收治的50例妊娠期高血压患者进行临床分析。

1临床资料

1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。

1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。

1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2讨论

【摘要】目的探讨血小板参数对妊娠高血压的诊断价值及对妊娠结局的影响。方法选择2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市妇女儿童医院进行治疗的105例妊娠高血压患者设为病例组进行研究，并选择本院同期进行孕检的健康孕妇100例作为对照组，分析血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（MPV）、血小板平均容积（PDW）水平变化情况，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析PLT、MPV、PDW的诊断价值及对妊娠结局的影响。结果病例组患者PLT水平显著低于对照组，MPV、PDW水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠期高血压PLT水平随着疾病的进展而降低，MPV、PDW水平随着疾病的进展而升高差异有统计学意义（P<0.05）；ROC结果显示，PLT预测妊娠高血压的AUC为0.599，最佳临界值为170.62×109/L；MPV预测妊娠高血压的AUC为0.904，最佳临界值为9.96fl；PDW预测妊娠高血压的AUC为0.775，最佳临界值为17.28%；病例组不良妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血小板参数在妊娠高血压患者中表达异常，临床上可加强检测，有利于更好地评估和治疗妊娠期高血压疾病，减少不良妊娠结局的发生。

【关键词】血小板参数；妊娠高血压；诊断价值；妊娠结局

妊娠高血压指女性妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，是妊娠期妇女常见疾病，发病率较高，有研究显示，我国妊娠高血压的发病率为5.6%~11.1%，妊娠高血压主要表现为水肿、蛋白尿等症状，可造成胎盘血流灌注量减少，随着病情的进展可导致产妇以及围产儿死亡，是妊娠期不良结局的主要影响因素[1]。有学者称，妊娠高血压是一种血液流变异常性疾病，血小板参数变化在疾病的发展中起重要作用，孕妇产前定时监测血小板水平变化，对预防孕妇妊娠期高血压起重要作用[2]。基于此，本研究通过研究血小板参数对妊娠高血压的诊断价值，并分析其对妊娠结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市妇女儿童医院进行治疗的105例妊娠高血压患者设为病例组，发病孕周26~34（29.54±1.21）周，年龄21~38（28.69±2.47）岁，胎次1~4（1.58±0.18）次，体质量指数23.51~26.96（24.62±1.02）kg/m2，其中妊娠期高血压65例，子痫前期40例；选择同期在本院进行孕检的100例健康孕妇为对照组，年龄21~37（28.62±2.39）岁，胎次1~3（1.58±0.22）次，体质量指数23.48~27.05（24.66±1.03）kg/m2。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入与排除标准：纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]诊断标准；②单胎者；③患者知情同意。排除标准：①降压药物滥用史；②孕前有糖耐量异常、慢性高血压或正在使用类固醇皮质激素治疗者；③药物、酒精滥用史；④多胎妊娠。3.方法：采集两组孕妇入院后第1天（药物治疗前）采静脉血2ml入EDTA-K2抗凝管[采血孕周26~34（29.54±1.21）周]，2h内完成检测，采用sysmexXN2800全自动血细胞分析仪测定PLT、MPV、PDW。4.统计学分析：采用SPSS24.0软件包行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，多组比较采用方差分析，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血小板参数的诊断价值，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

【摘要】目的探讨安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果。方法选取68例妊娠高血压患者为研究样本，入院时间在2019年10月至2020年12月，按照分层抽样法将68例患者分为对照组和研究组，各34例，其中对照组患者在手术过程中实施手术室常规护理，研究组在手术过程中实施安全护理模式，观察两组患者的护理效果，对比护理前后收缩压、舒张压的水平差异，记录两组妊娠结局及手术室风险事件发生情况。结果对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后差异有统计学意义（P＜0.05）；其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，且研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全护理模式的实施对妊娠高血压患者而言不仅可以有效稳定其血压水平，减少风险事件发生的同时可促进产妇早日康复。

【关键词】安全护理模式；妊娠高血压；手术室护理；风险事件

妊娠期高血压（PIH）又称之为妊高征，是一种常见的妊娠期并发症，主要是指孕妇在妊娠阶段（20周后）出现高血压症状，属于孕妇特有的疾病，其致病因素较多，危害较大，患病者最初的临床表现为血压升高、水肿等症状，随着病情的进展则会出现蛋白尿、肾衰竭、多器官功能损害等并发症，对于胎儿而言，也易引发早产、低体重儿等不良妊娠结局，增加围产期母婴的病死风险，严重危害母婴健康，对于妊娠高血压患者的分娩更是手术室护理的一大难题[1-2]。常规的手术室护理多缺乏针对性，为了有效突出妊娠高血压患者的特点并保障手术安全，实施安全护理模式具有重要意义[3]。现为验证该护理模式的可行性，本研究选取68例妊娠高血压患者进行分组研究，对比手术常规护理与安全护理模式的临床应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2019年10月至2020年12月期间随机性原则下，筛选68例妊娠高血压患者为研究样本，按照分层抽样法将68例患者分为对照组和研究组，各34例。纳入标准[4]：（1）确诊妊娠高血压；（2）于本院接受系统护理及分娩；（3）知晓研究内容并自愿参与，签署同意书；（4）依从性好；（5）家庭关系和睦。排除标准：（1）产检发现三胎及以上妊娠；（2）合并其他严重妊娠期疾病；（3）认知障碍；（4）严重全身性感染；（5）孕期随访失联。1.2方法1.2.1对照组为患者提供常规手术室护理，包括完善术前相关检查工作，根据患者血压水平遵医嘱给予降压治疗，术中配合医师完成手术相关操作；在患者麻醉恢复期密切监测其生命体征各项指标，待患者意识清醒后在转送回病房，完成相关交接工作。1.2.2研究组为患者实施安全护理模式：研究组采用手术室循证护理：（1）手术前准备：根据患者的疾病特点，找出妊娠高血压患者手术的护理要点，以“妊娠高血压”、“分娩”和“剖宫产”等为关键词在资料库内搜索相关文献，根据检索到的文献和与患者的疾病特点，由护士长组织相关护理人员共同商讨为患者制定最优的护理方案。（2）具体措施：①手术前除完善相关常规护理外，还需加强对产妇的术前访视，解答产妇的疑惑，向产妇及其家属讲解妊娠高血压的相关知识，本次手术治疗的大致步骤以及相关注意事项；动态评估产妇的心理状态，重点向产妇强调情绪波动对其血压水平和手术分娩的负面影响，告知产妇情绪自我调节的方式，指导产妇进行情绪的自我调节，对于存在严重心理问题的产妇则需给予针对性的疏导，帮助产妇尽早放松心态。②手术中需提前备好取暖设备，在双人核对产妇信息无误的情况下再次对产妇的心理状态进行评估，若产妇的心理问题难以得到有效的调节，可遵医嘱酌情给予镇定剂干预，同时对产妇在手术过程中输注的液体进行复温干预，密切监测产妇的各项生命体征指标。③手术后及时清除产妇身上残余的液体及血迹，在麻醉恢复期除加强监测外，还需加强对产妇的巡视，设立防护栏，以防出现拔管或坠床的现象；待产妇意识恢复转送回病房后还应告知产妇家属相关注意事项，在产后第2d进行术后访视，观察产妇术后情况，询问产妇的感受，预祝产妇早日康复出院。1.3观察指标及评价工具（1）分别于孕妇护理前（入院时）和护理后（术后即刻）测定其血压水平，连续测定3次，取平均值，比较两组血压控制情况。（2）记录两组妊娠结局，比较两组早产、剖宫产和子痫前期之间的差异。（3）比较两组风险事件发生率，记录术前准备不足、术中操作不当、记录不清、输液配液错误、器械核对错误、护理投诉等事件发生率。1.4统计学处理研究数据经由SPSS22.0软件处理，计数资料如分娩经历、妊娠胎数、妊娠结局、风险事件行χ2检验，以n（%）表示；计量资料如年龄、确诊时孕周和血压水平等行t检验，以x±s表示；等级资料如文化程度、家庭人均月收入和职业等行秩和检验，以n表示。检验结果均以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的探究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血压、血流动力学指标及妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血压综合征患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用硫酸镁静脉滴注治疗，观察组采用硝苯地平联合硫酸镁口服治疗。比较两组血压、血流动力学、分娩方式和不良妊娠结局发生率。结果治疗前，两组SDP、SBP水平比较差异无统计学意义；治疗1周后，观察组SDP、SBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组全血高切、中切、低切黏度比较差异无统计学意义；治疗1周后，观察组全血高切、中切、低切黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自然分娩率为71.43%（30/42），高于对照组的47.62%（20/42）；剖宫产率为28.57%（12/42），低于对照组的52.38%（22/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠高血压综合征患者接受硝苯地平联合硫酸镁治疗，可有效降低血压，改善血流动力学，提高自然分娩率，降低不良妊娠结局发生率，值得临床推广应用。

关键词：妊娠高血压；硝苯地平；硫酸镁；血流动力学；妊娠结局

妊娠高血压综合征主要由全身小动脉痉挛所致，是妊娠期常见并发症之一，主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等，病情严重时可引起昏迷、多器官功能衰竭等，严重威胁母婴健康[1-2]。药物是临床治疗妊娠高血压综合征的主要手段，其中硫酸镁为首选解痉剂，可缓解血管痉挛状态，但单一使用效果欠佳。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞膜，阻断心肌细胞收缩-兴奋偶联，保护心肌，还能扩张血管、松弛子宫平滑肌、改善微循环，降低血压水平[3-4]。基于此，本研究选取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，旨在探究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血压、血流动力学指标及妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血压综合征患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组42例。观察组年龄22～34岁，平均（27.02±2.11）岁；孕周31～40周，平均（35.21±0.96）周。对照组年龄23～36岁，平均（27.11±1.96）岁；孕周31～39周，平均孕周（35.18±0.91）周。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者及家属均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：符合《妇产科学》[5]中妊娠高血压综合征相关诊断标准；孕前无高血压史；初诊单胎妊娠；胎儿发育正常。排除标准：存在糖尿病史；严重心脏疾病；肝、肾等重要脏器功能不全；入组前30d内接受降压治疗；精神疾病；支气管哮喘；血液系统疾病；多胎妊娠；过敏体质。

【摘要】目的探讨在不同时机实施分娩镇痛对妊娠期高血压疾病（HDP）产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。方法将2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例HDP产妇随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ组在潜伏期（宫口直径<3cm）时实施分娩镇痛，Ⅱ组在活跃期（宫口直径≥3cm）时实施分娩镇痛。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估两组产妇不同时点镇痛效果，并观察记录产程进展、分娩方式、分娩结局及不良反应发生率。结果镇痛后VAS评分下降，潜伏期VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组（P<0.05）。两组第一、第二、第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组顺产率、剖宫产率、阴道助产率、不良反应的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、异常胎心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论潜伏期对HDP产妇进行分娩镇痛不影响产程、分娩方式及分娩结局，不增加产妇分娩期间的不良反应，可尽早解除产妇痛苦。

【关键词】镇痛分娩；高血压；妊娠期；分娩方式；分娩结局

妊娠期高血压疾病（HDP）是发生于妊娠期的一种高血压病，主要临床表现为高血压、蛋白尿和多脏器损害等。分娩镇痛可减轻产程中产妇的应激反应，降低因疼痛引起的血压升高，减少胎儿发生宫内缺氧的风险[1]。麻醉给药方式、用药时机是影响镇痛效果的重要因素。本研究探讨不同时机实施分娩镇痛对妊娠高血压产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例妊娠高血压产妇为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组共两组。Ⅰ组69例子宫口扩张<3cm时行硬膜外镇痛。Ⅱ组69例子宫口扩张≥3cm时采用硬膜外镇痛。Ⅰ组年龄22~39（28.15±3.25）岁。孕周34~42（38.17±1.54）周。初产妇36例，经产妇33例。平均收缩压（160.22±11.36）mmHg，平均舒张压（105.16±6.03）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。孕33~42（38.33±1.41）周。初产的34例，经产妇35例。平均收缩压：（158.19±10.81）mmHg，平均舒张压（103.29±5.37）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。两组产妇均无其他HDP相关并发症Ⅰ、Ⅱ组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入及排除标准：纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断指南[2]；②对利多卡因、枸橼酸芬太尼等麻醉药物无过敏反应；③单胎足月妊娠；④意识清楚，能够配合检查。排除标准：①有血液系统、免疫系统、循环系统、凝血障碍性疾病以及精神疾病史；②重要脏器严重受损者；③患者情绪不稳，意识不清，并伴有抑郁、焦躁的症状，无法配合本次研究；④存在麻醉禁忌证。3.治疗方法：Ⅰ组：观察产程，当进入产程潜伏期（即宫颈口直径<3cm）时，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%盐酸利多卡因3ml，无不良反应发生后，盐酸罗哌卡因13.5ml（齐鲁药业有限公司，规格：10ml，75mg）；枸橼酸芬太尼2ml（宜昌人福药业有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化钠注射液混合成镇痛液，开始硬膜外自控镇痛，设置流量8ml/h，直至产妇宫颈口全开（宫颈口直径10cm）时减少镇痛药液用量，或者视产妇具体情况停止用药。Ⅱ组：观察产程，当进入产程活跃期（即宫颈口直径3~5cm）时，行硬膜外穿刺并置管，镇痛药物、方法均同Ⅰ组。4.观察指标：①活跃期、潜伏期、镇痛前、第二产期，采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者镇痛情况；产妇产程时间、分娩方式、分娩结局、分娩过程中不良反应发生情况。5.统计学方法：采用SPSS26.0进行统计；计量资料用（x±s），组间用t检验；计数资料用[例(%)]表达，组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

【摘要】目的探讨早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于妊娠高血压综合征护理中的价值。方法选择2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血压综合征患者为研究对象，根据干预方案不同分组，对照组46例接受常规护理，观察组46例在对照组基础上予以早期医学营养干预结合反馈式健康宣教，对两组干预前后血压变化、健康行为及妊娠结局进行比较。结果干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低（P＜0.05）；两组干预前遵医服药、血压监测、饮食及运动管理各项健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高（P＜0.05）；观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较对照组低（P＜0.05）。结论早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，改善妊娠结局，值得推广。

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

［摘要］目的探讨妊娠期高血压和子痫前期对孕妇产后血管内皮功能的影响。方法选取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血压患者120例作为研究对象，其中40例妊娠高血压患者为A组，40例轻度子痫前期患者为B组，40例重度子痫前期患者为C组，选取同期健康的的孕妇50例为对照组，分析四组患者产前与产后3个月血管内皮功能指标［内皮素－1(ET－1)、一氧化氮(NO)］与动脉弹性指标［肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)，平均动脉压］。结果产前四组之间ET－1、NO差异明显，妊娠期高血压患者中C组ET－1最高、NO最低，B组患者次之，A组患者ET－1最低、NO最高(P＜0.05)，产后3个月A、B、C组患者ET－1明显下降，NO上升，但C组、B组ET－1仍明显高于对照组，C组NO明显低于对照组(P＜0.05);产前四组之间baPWV、平均动脉压差异明显(P＜0.05)，产后3个月仅C组患者baPWV水平明显高于A组、B组、对照组(P＜0.05)。结论妊娠期高血压和子痫前期会导致孕妇产后血管内皮功能受损、动脉弹性下降，其损伤情况可用于反映病情严重程度，有利于患者病情监测。

［关键词］妊娠期;高血压;子痫前期;血管内皮功能

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，是造成孕产妇死亡的重要原因之一［1］。其中子痫前期是指妊娠20周后，出现血压升高和蛋白尿，在孕产妇中的发病率为3%－5%，且呈逐年上升趋势后［2］。但妊娠期高血压原因复杂，涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，而子痫前期病因尚不明确，治疗较为困难［3］。有研究显示［4］，妊娠期高血压患者孕后会出现血管内皮功能异常，严重者可持续存在，导致永久性高血压。因此，血管内皮功能可作为预测妊娠期高血压发生与预后的指标，但现国内就妊高症与血管内皮功能关系的研究尚少。对此，开展对照试验，分析妊高症对血管内皮功能的影响，以期为临床评估和控制病情提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血压患者120例作为研究对象，其中40例妊娠高血压患者为A组，40例轻度子痫前期患者为B组，40例重度子痫前期患者为C组，选取同期健康的的孕妇50例为对照组，(1)纳入标准①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中妊娠期高血压与子痫前期诊断标准者［5］;②单胎孕妇;③纳入病例经我院伦理委员会批准。(2)排除标准①既往有不明原因的流产史;②既往有高血压病史者;③参与者或其家属非自愿参与研究者。120例妊娠期高血压患者年龄为22～29岁，平均年龄(26.11±3.78)岁;体质量(BMI)22～28kg/m2，平均BMI(25.12±3.19)kg/m2，初产妇69例，经产妇51例。对照组孕妇年龄为23～29岁，平均年龄(26.98±3.74)岁;体质量(BMI)23～29kg/m2，平均BMI(26.21±3.15)kg/m2，初产妇28例，经产妇22例。经对比分析，各组孕妇的一般资料均衡可比(P＞0.05)。1.2方法A组患者与B组患者口服拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司;国药准字:H32026120)或联合硝苯地平(上海世康特制药有限公司;国药准字:H20068147)，进行减压治疗，服用量根据患者的情况，由医师指导服用，血压控制在＜140/90mmHg，直到分娩。C组患者入院后，严密监控产妇与胎儿生命体征与胎盘评分，采取酚妥拉明(上海旭东海普药业有限公司;国药准字:H31020589)微泵推注，血压控制在＜140/90mmHg，使用糖皮质激素促肺成熟，硫酸镁静脉维持预防子痫，根据生命体征与胎盘评分使用药物，并确定用药量。指标检测:在产前24h与产后3个月进行血管内皮功能指标［(ET－1、NO)与动脉弹性指标(baPWV、平均动脉压)检测。采集所有孕妇产前产后空腹静脉血6ml，4ml血样放入抗凝管，用于ET－1检测，2ml血样注入普通试管，用于NO检测，均以3000r/min，半径为8cm离心10min，取上层清液，采用酶联免疫吸附试验法测定ET－1，采用放射免疫法测定NO。使用动脉硬化检测仪(徐州明正医疗设备有限公司)检测baPWV，检测2次取平均值。采用欧姆龙电子血压计检测患者舒张压、收缩压、脉压，平均动脉压=舒张压+1/3脉压。1.3观察指标(1)记录并比较四组孕妇产前与产后ET－1、NO;(2)记录并比较四组孕妇产前与产后baPWV、平均动脉压。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义;

2结果

摘要:目的：研究系统化健康教育对妊娠高血压综合征患者转归的影响。方法：2018年1月-2019年1月收治妊娠高血压综合征患者64例，分为两组，各32例。对照组行常规护理干预，观察组行系统化健康教育。比较两组转归影响结果。结果：观察组护理后收缩压与舒张压干预效果、SDS与SAS评分均明显优于对照组，观察组产妇剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥以及新生儿不良结局发生明显少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：系统化健康教育对妊娠高血压综合征有重要的转归影响，可以改善患者血压和负面情绪，提高产妇自然分娩率，改善新生儿不良结局。

关键词:系统化健康教育；妊娠高血压综合征；转归；影响

妊娠高血压为妊娠20周后孕妇产生血压升高、蛋白尿等症状表现，严重时还会发生昏迷或休克，甚至危及孕妇和胎儿的生命安全。妊娠高血压综合征简称妊高征，可增加胎儿不良结局(早产、宫内窘迫及死亡等)，也会威胁到孕妇健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血压综合征患者64例，行不同护理措施，观察组对患者的转归效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血压综合征患者64例；年龄均在20岁以上，均知情本次研究并自愿签署知情同意书。随机分为两组，各32例。对照组患者年龄25～40岁，平均(28.6±4.5)岁；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征轻度16例，中度10例，重度5例，严重子痫1例。观察组患者年龄26～40岁，平均(28.9±4.2)岁；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征轻度17例，中度10例，重度4例，严重子痫1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：排除存在精神疾病的患者，生命体征有不稳定表现的患者，合并严重肝、肾功能障碍的患者。方法：两组孕妇均在医嘱指导下用药，对轻度妊高征患者给予口服降压药，对中、重度妊高征患者按具体情况行降压、利尿、消水肿等治疗。⑴对照组给予常规护理，妊高征基础护理、常规健康教育等措施。⑵观察组给予系统化健康教育护理措施。①组建系统化健康教育小组：由护士长任组长，组员包括责任护士和产房护士、巡回护士等。定期组织组员参与培训，学习妊高征患者临床教育的基础内容，指导组员学习健康教育基本技巧。②对患者情况进行评估：在患者入院时，对患者身体情况、心理情况、患者对分娩知识掌握等情况进行评估，按评估得出的综合信息得出结果，制定有针对性的健康内容[2]。③系统化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者个体差异后为患者实施个体教育，再由组员制定小组教育内容，教育过程中，应用宣传手册、电视播放PPT、视频等方式加深患者对妊高征的了解，教育患者了解妊高征对患者和胎儿的危害，讲解分娩、日常饮食、产后家属护理知识等内容。所有健康教育内容要由医师、组长、组员共同完成。④心理护理：随着妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员要加强和患者交流，结合患者心理，实施有针对性的心理护理，讲解妊高征的疾病知识，帮助患者建立康复的信心，更好地配合临床治疗和护理工作。观察指标：①记录两组护理前后血压(收缩压、舒张压)变化情况[3]；②根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组干预前后心理状态进行评估记录，以得分高表示心理状态不佳；③记录两组产妇剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥等转归情况；④记录两组新生儿不良结局(胎儿窘迫、死亡)。统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

【摘要】目的探讨早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于妊娠高血压综合征护理中的价值。方法选择2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血压综合征患者为研究对象，根据干预方案不同分组，对照组46例接受常规护理，观察组46例在对照组基础上予以早期医学营养干预结合反馈式健康宣教，对两组干预前后血压变化、健康行为及妊娠结局进行比较。结果干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低（P＜0.05）；两组干预前遵医服药、血压监测、饮食及运动管理各项健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高（P＜0.05）；观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较对照组低（P＜0.05）。结论早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，改善妊娠结局，值得推广。

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果