全科范文10篇

一关于国家中长期科学和技术发展规划战略研究

总理对制定规划的要求

第一，要有一个正确的指导方针，这是我们制定规划的基础；

第二，要确定主攻方向和目标。规划最终要落实到重点项目、重点课题上，这是我们用一年零三个月的时间作规划的最终结果；

第三，要实行决策的科学化、民主化。规划是一个庞大的系统工程，制定规划应成为一个发扬民主的过程，集思广益的过程。

（一）战略研究的目标：力争实现“三个突破”

1问题提出

1.1研究背景。2016年3月，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中指出要推进全科医生（家庭医生）能力提高。2017年辽宁省医改办印发了《辽宁省关于建立家庭医生签约服务制度的实施意见》（辽医改办发〔2017〕3号），提出到2017年底，辽宁省所有城市都要开展家庭医生签约服务。1.2国内外发展综述。20世纪70年代，美国医生Engle提出了“生理—心理—社会”的新模式，最根本的改变就在于人们对疾病的救治开始尝试采用新的全方位的治疗办法。20世纪80代后期，全科医学引入我国，在发展中，学者发现了我国全科医生制度面临的困难。

2辽宁省全科医生制度建设出现的问题

2.1全科医生数量少且年龄结构不合理。从辽宁统计年鉴了解到，2016年辽宁省在社区卫生服务机构中工作的执业医师和执业助理医师只有3万人，注册护士仅有2万人，其中仅有1%获得了全科医生执业证书。根据笔者的调查问卷统计结果来看，年龄梯队过于老龄化，占比最大的是46～55岁的全科医生已经达到了80%。2.2全科医生业务素质低。据问卷调查以及访谈显示，目前辽宁省90%的全科医生都是由专科医生转过来的，其掌握的全科知识少，且知识更新慢。在调查中，有一位糖尿病患者表示为其诊病的全科医生告诉他缓解糖尿病症状最好的办法就是平时少喝水，而这一说法早在10年前就被专家否定了。2.3全科医生岗位缺乏吸引力。辽宁省正式编制的全科医生工资大都在2800元/月。而目前合同制全科医生占多数，其工资为2500元/月。对于提升提拔，全科医生的机会更是少之又少，其需要跟大医院的专科医生一起比拼来获取更高的职称，对于奋斗在基层的全科医生没有任何优势。

3辽宁省全科医生制度建设出现问题的原因

3.1未建立全科医生教育制度。辽宁省高等医学教育机构主要为大医院培养专科医生，而高校关于全科医学的教育理念也不完备，多半学校没有设立全科医学教学机构，也没有相应的全科医生实战学习的地方。辽宁省目前虽然已经开始培养定向全科医生，但是等到他们毕业还需几年的时间，而且一毕业的大学生并不能很好的给病人看病，需要不断的磨炼，那么这个空白期的填充急需寻求办法予以解决。3.2未正确认识全科医生。社会各界大都觉得全科医生其实就是什么科都了解一点但却达不到精通水平的“万金油”大夫，当然，也有很大一部分全科医生本人对全科医学的理论以及概念都认识不清。其实，所谓的全科医生，是可以诊断基础疾病的卫生工作者。同时因为其在社区卫生服务机构工作，而又拥有了方便性。但从现实情况来看，目前社区卫生服务机构的全科诊室基本上是从原有某个专门科室转变而来的，改变的只是科室标牌，不变的是工作的实质内容。3.3未建立合理激励机制。全科医生是要在基层工作的，所以其本身就不具有吸引力，而目前仍未建立合理的激励机制。全科医生干多干少所得工资是一样的，想要晋升更是难上加难，社会地位也远不如医院的医生，这些因素严重打击了在职全科医生的积极性，所以很多处于实习生的全科医生不愿注册为全科医师。但是我们再来看日本等一些全科医生开展的比较好的国家，其全科医生的收入至少是医院专科医生的两倍，各种待遇无一不向全科医生倾斜。

摘要：以CanMEDS-FM框架为基础，根据教学内容、教学目标、教学对象的不同，探索整合性思维、整合性教学资源、整合性内容、整合性方法、整合性教学评价体系等“整合式教学策略”。开展全科医学教学实践，明显提升全科医学教学水平和教学效果，更好的培养适应社会发展和满足人们需求的全科医学人才。

关键词：整合式教学策略；全科医学教学；CanMEDS-FM框架；教学改革

1CanMEDS-FM框架

20世纪90年代，加拿大皇家内科和外科医师学会提出CanMEDS框架(canadianmedicaleducationdirectionsystemframework)，旨在通过定义各专业医师在医疗实践中所需的胜任力来指导医学教育和实践［1］。由于全科医学专业的特殊性，加拿大家庭医师学会于2009年在CanMEDS框架的基础上了CanMEDS-FM框架（CanMEDSFamilyMedicine）。CanMEDS-FM框架提出了全科医学的4个基本原则：（1）医患关系是全科医师角色的核心内容；（2）全科医师是集多种技能为一身的临床医师；（3）全科医学以社区为根基；（4）界限分明的专业领域中，全科医师是一种宝贵的资源。同时，CanMEDS-FM将4个基本原则整合于不同的岗位胜任力之中。全科医生7种岗位胜任力，包括：家庭医学专家、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、专业人士［2］。CanMEDS-FM框架目的是改善全科医学教育质量和提高全科医师的岗位胜任力。

2整合式教学策略的提出及其内涵

“整合式教学策略”不同于混合式教学的“1+1”或是“1+n”，而是要将不同的教学模式的理论、过程、方法与技术的各个方面进行融合，形成一种崭新的模式。“整合式教学策略”内涵包括以下几点：（1）整合性思维。教学方法改革涉及对人才培养目标、教学内容、教学对象、教学条件、教学环境等不同种类事物或概念关系的认知与心理重构，因而需要教育者的整合性思维活动；（2）整合性教学资源。需要整合课程资源、教学资料库、网络教学应用平台等，实现不同数据库与平台间的资源共享，从而保障教学的有效与高效运行；（3）整合性内容。我们可以将理论性知识按照知识点进行整合，理论知识与临床实践技能可以整合，临床知识和实践与医学人文可以整合，等等。整合教学内容的目的是为了实现特定的教学目标；（4）整合性方法。需要突破现有的模式和方法，根据课程内容和学生特点，汲取现有教学模式的精华，整合形成新的教学模式，实现线上与线下教学、课内与课外教学的无缝衔接，以提升教学效果；（5）整合性教学评价体系。按评价主体可分为教师评价学生、学生评价教师、学生自评、学生互评。按照评价内容，可分为知识、技能、情感等层面。

糖尿病是一种慢性疾病，最明显的一个特征是高血糖，导致患者机体各种功能受到影响，降低了了生存质量。因此控制血糖至关重要，能够帮助患者控制病情。本次研究的主要目的是观察糖尿病患者采取全科医生规范化管理对于血糖、血脂的影响，以下是具体报告的内容。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究的对象是，2017年1月～2018年2月来我社区医学治疗的糖尿病患者共202例。所选对象均经血糖、尿糖等检查被确诊为糖尿病，临床主要症状表现为：多饮、多尿等。随机将202例患者分为A组（101例）和B组（101例），A组101例中女性51例，男性50例，患者年龄45～77岁，平均年龄（50.6±3.2）岁；B组101例中女性52例，男性49例，患者年龄48～76岁，平均年龄（52.5±3.5）岁。A组和B组的一般临床资料无显著差异（P＞0.05），有比较的意义。1.2管理方法。A组只是采取常规的管理方法，包括指导患者用药，对相关疾病知识的讲解等。B组实施全科医生规范化管理，具体方法如下：首先，做好心理安抚工作，让其认识到这种疾病是一个长期治疗的过程，要做好心理准备。并且需要制定出合理的治疗方案，尽量减少药物治疗的种类，在一定程度上减少副作用的影响[1]。其次，做好血糖监测工作。不仅社区医院要做好血糖监测工作，而且还要告知患者进行自我监测，让其明白自我监测的重要性，控制好血糖水平。在餐口、空腹时做好血糖的监测工作，随时掌握血糖变化情况。第三，合理干预饮食，根据患者具体情况制定合理的个人饮食计划，随时调整食谱。第四，告知患者适当的进行有氧运动，包括打太极拳、跳舞以及步行等。同时注意控制好心率，不能在运动中有疲劳感。A组B组均采用自动生化分析仪对各项指标进行分析，待患者抽血后立即送入实验室。1.3统计学方法。采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

A组的TG、TC、FPG以及HbA1c水平明显高于B组，差异显著（P＜0.05），详细内容见表1。

3讨论

为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》及全国和社区卫生工作会议精神，加快培养一支适应社区卫生工作特点、掌握全科医学理论与技能的全科医师，为社区居民提供优质的综合卫生服务，现就本市开展全科医师规范化培养工作提出如下指导意见。

一、指导思想和基本原则

坚持以“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”的新时期卫生工作方针为指导，遵循理论学习与临床技能培养并重、毕业后教育与学位教育并举、定向培养与社会化管理相结合的培养原则。

二、培养目标

通过全科医师规范化培养，培养具有高尚的职业道德、能适应社区卫生医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体服务要求的全科医师和社区卫生服务团队的学科骨干。

三、培养对象

【摘要】目的：探索基层医院全科护士的培训模式。方法方法：将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训，然后结合临床护理综合技能考核和社区护理实践技能进行效果评估。结果：在条件设备、师资人力相对滞后的基层医院和受训护士基础水平参差不齐基础上进行全科护士的培训，要实施“因势利导的个体化培训”方法才能收到预期的效果，培训完毕：（1）针对临床护理综合技能考核的专科理论知识、专科操作技能、急救技术、临床教学、科研能力考核成绩显示实验组明显优于对照组，差异有统计学意义见表1(P﹥0.05)。（2）社区护理实践技能各项考核结果的医疗与用药、康复与保健、饮食与访视、心理与临终关怀的比较，显示实验组优于对照组，差异有统计学意义见表2(P﹥0.05)。结论：采取“强化师资、分层分班、因势利导、‘一对一’个体化”的培训方案并结合临床病例督促自学和实时汇报是在基层医院进行全科护士培训的有效方法。

【关键词】基层医院；全科护士；培训模式

基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平，培养全科医生下基层是在“新医改”背景下提出的一项培养人才的重大举措，而要切实解决“看病难看病贵”的问题，必须构建医护相匹配的医疗体系，才能确保达到“便捷、有效、高效”的医疗服务。相较于国外全科医学培训已形成一套比较完善的教育培训体系，现阶段我国以全科医师规范化培训为重点的全科医学培养模式已然形成[1,2,]，而全科护士仍以转岗培训为主，至今仍无一所专门培养全科护士的学校。本科教育虽将其列为教育目标之一，但实际上未培养出一名合格的全科护士[3]，特别是在条件、设备、师资人力相对滞后的基层医院培养进程尤为缓慢。现将我院在进行全科护士培训时遇到的难点及应对策略报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。

各居委会、街直有关单位、工矿企业：

根据《国家安全监管总局办公厅转发科技部、、中国科协关于举办2012年科技活动周的通知》，2012年安全科技活动周的举办时间为5月19—25日。为认真开展本届安全科技周活动，推动我街道安全生产科普知识“进企业、进学校、进社区、进家庭”，进一步提高全街道安全意识，为党的十八大胜利召开营造良好的安全发展环境，现将有关事宜通知如下。

明确主题

紧紧围绕“科学发展、安全发展”活动主题，认真贯彻落实《国务院关于坚持发展安全发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》精神，切实加大安全生产宣传教育力度。以活动开展为抓手，以“五进”活动为载体，不断创新工作思路，采取群众喜闻乐见的形式，广泛组织丰富多彩的安全发展公益宣传活动。

活动内容

1、成立安全生产服务团，深入企业、学校，进家入户为群众宣讲安全科普知识。

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）（以下简称《指导意见》）要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的总体部署，结合我省实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本路径，遵循全科医生培养规律，在政府主导下，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合国情省情的全科医生制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

二、总体目标和基本原则

（一）总体目标。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则。突出整体设计，坚持分步实施，逐步建立统一规范的全科医生制度。着眼长远目标，兼顾当前需要，多渠道培养全科医生。突出培养质量，注重服务能力，统一全科医生的培养和管理。健全激励机制，转变服务模式，引导全科医生到基层执业。

摘要：全科医学继续教育是全科医学人才培养的重要组成部分，且是一项长期、系统、连续的任务。我们在“急性ST段抬高性心肌梗死”的胸痛课程中引入“雨课堂”，进行了混合式教学模式设计的尝试，阐述了基于“雨课堂”的混合式教学的实施过程教学策略，并通过小样本调查，初步分析了其优势及存在的问题，以期对全科医学继续教育探索新的教学模式有所启示。

关键词：雨课堂；混合式教学；全科医学

全科医学继续教育是全科医学人才培养的重要组成部分，由于全科医学教育培养目标多元化和专业的特殊性，其继续教育培训是一项长期、系统、连续的任务，全科医生在学习健康管理、健康教育、健康促进指南的同时，仍需及时跟进相关学科的前沿知识、技术。短期内的培训虽然可以在临床技术的提高上显现一定的成效，但在慢性病管理和三级预防方面缺乏显著性差异[1]。这也表明在对全科医师的培训形式上需做多样化的尝试，以提高其对相关知识的掌握和运用能力。混合式教学模式是将面对面的传统教学与数字化的网络教学相结合的新型教学方式。它既发挥了传统课堂教学与网络教学的优势，也增加了教与学的互动及学生的主观能动性。“雨课堂”是由清华大学在线教育办公室与学堂在线共同研发的一种新型智慧教学工具，其突出的特点是只需要借助于Powerpoint和微信，将网络MOOC视频、各种课件等推送到学员手机，师生沟通及时反馈，实现师生课前—课中—课后的全面互动，为持续性学习及反馈提供了便捷[2]。我们在全科医师继续教育的“急性ST段抬高性心肌梗死”的胸痛课程中引入“雨课堂”，进行了混合式教学模式设计的尝试，以期对全科医学继续教育探索新的教学模式有所启示。

一、课前准备

（一）硬件准备。通过“学堂在线”官方网站下载“雨课堂”软件，安装成功后，PPT菜单栏就会增加一项“雨课堂”。然后点击微信扫一扫，登录后，即可进行幻灯片的制作及各种视频、音频、文件、图片的插入，同时还可以插入习题与投票等功能。（二）急性ST段抬高性心肌梗死相关教学资料的推送。根据全科医师对于胸痛识别的特点及技能掌握要求，结合教学目标，将需要掌握的知识点进行分段式推送。比如：（1）基础知识：将诊断学相关的问病史、体格检查及实验室检查、常见心电图检查等内容以PPT形式或习题形式进行预习。（2）背景知识：根据常见致死性胸痛原因，制作思维脑图，将典型症状及体征进行结构化及细节化，以便为课堂教学打下良好的基础。（3）相关案例及最新指南：推送国内外最新的急性ST段抬高性心肌梗死的指南及相关急救视频文件。同时将集中授课时的模拟教学案例提前，告知其需要进行的互动或任务的分配。

二、多形式的课堂教学

［摘要］我国的小学全科教师是指在小学担任多门课程教学的教师。问卷调查发现小学全科教师对自己的专业发展水平和能力评价较高，而且随教龄的增长而增长，但第一学历越高的小学全科教师专业发展自我评价却越低。学校规模越小、离城区越远的小学全科教师的专业发展自我评价越高。教学实践可能促进了全科教师的专业发展，但他们存在多学科知识和技能欠缺、全科能力不足等问题，且在多学科知识和技能维度上的得分并未随教龄增长而增长。

［关键词］全科教师、专业发展、农村小学

一、研究问题

目前，我国小学大部分是分科课程。人们普遍认为，由于编制所限，规模较小的小学需要任教多门课程的教师。［1］他们就是我国小学教育现实中的全科教师。在课程分科设置、教师分科培养的大背景下，我国农村小学教师是如何变成全科教师的呢？他们的专业发展与现实需求构成何种关系？他们专业成长的背景如何影响他们的专业发展特质？本文通过小学全科教师专业发展自我评价的调查，试图从小学全科教师任教课程门数、第一学历毕业学校类型、教龄、所任教的学校规模与区域类型等维度比较其专业发展自我评价水平，期待通过调查数据分析农村小学全科教师专业发展状况，探寻农村小学全科教师专业成长发展的规律。

二、研究设计与实施

理论界认为具备“综合能力”，能胜任多门课程教学是全科教师最突出的特质［2］，因此，我们将小学全科教师的操作性定义界定为教3门及以上课程门数的小学教师。本研究的调查对象为广东省粤西四县一市的小学教师，采用分层随机抽样，抽取镇的非中心小学72所，镇中心小学7所，县级市城区小学6所，地级市城区小学3所，共88所，教师总数3634人，由学校组织全体教师填答。提交有效问卷3597份，有效填答率98．98％。我国《小学教师专业标准（试行）》将教师专业发展分为三个维度：专业理念与师德、专业知识和专业能力。然而教师专业发展是教师职业生涯的演变过程，是教师知识、技能和情意等自身专业素质的成长与成熟过程，［3］必然涉及“教师的职业素养、自身认知与反思能力和教学效能感”，还离不开教师与所处社会环境、学校文化和学生需求的互动，［4］对于小学全科教师要强调全人教育和专业的“综合能力”。［2］因此，本研究借助教师专业发展理论，以小学全科教师专业发展自我评价为基点，形成问题结构。再对3所小学的实地调研、教师访谈，收集筛选问卷主题句，编写问卷题目后，经两轮专家评估和多次讨论修改，从教师的专业情感－D1（表中各维度代码，后同）、教学能力－D2、教学方法－D3、适应环境－D4、人际关系－D5、多学科知识和技能－D6、全科能力倾向－D7等七个维度，设计51个题目（表1），采用李克特5点量表法计分，1＝完全相符，5＝完全不相符，设定教师专业发展自评水平最高为1分，最低为5分。分析显示，问卷的总体内部一致性信度系数α为0．88，七个维度信度系数α分别为0．75、0．85、0．92、0．83、0．76、0．86、0．84，均高于0．75，问卷的内部一致性良好。相关因素分析显示，问卷七个维度与总体之间的相关系数分别为0．70、0．84、0．80、0．79、0．77、0．74、0．72（p＜0．001），表明各维度与总体之间存在较高的相关性。