切除术范文10篇

伴随微创外科的逐渐推广，现在90%以上的胆囊切除都可经过腹腔镜来实现[1]，总结腹腔镜胆囊切除术围术期干预护理经验及体会十分必要。现将本院2009年6月～2011年12月收治的慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者120例进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组120慢性胆囊炎患者，男57例，女63例，年龄最大为85岁，最小为17.3岁，平均47岁。其中，合并肝内胆管结石的有37例，合并胆管结石的有74例，慢性结石性胆囊炎有102例。

1.2护理方法

认真观察病情变化并随时监测生命体征，如果患者有腹痛加剧、腹痛范围增大、寒战高热，要立即报告值班医生，给予积极处理[2]。患者产生腹痛症状时应嘱其绝对卧床休息，选用舒适体位。必需时应按医嘱使用镇痛药，患者有高热时要4h测体温1次，同时要物理降温，必需时按医嘱使用降温药物。患者呕吐时应确保呼吸道畅通，避免误吸。给予高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪且容易消化的食物。呕吐或禁食频繁者要补充足够营养，维持水电解质稳定。术前要全面进行肺、心、肾、肝等重要脏器功能的检查，并化验血型、血常规、凝血功能等，评估患者的手术耐受能力。手术前要备皮，术前1d晚上进流质食物，手术前12h禁食，术前4～6h禁水。术后患者采取平卧位，生命体征平稳，麻醉苏醒后采取半卧位，病情平稳后，嘱患者下床适当活动。手术后要观察病情变化及监测生命体征，通常手术后要观测到麻醉苏醒后，若有异常，要及时告知医生[3]。手术后要禁食水，同时要静脉给予营养支持，胃肠道功能恢复以后要进流质食物，逐渐改为高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪且容易消化的食物。

胆结石、胆囊炎、阑尾炎等是常见的外科腹部疾病，临床发病率较高，表现复杂。传统的腹腔镜胆囊切除术在治疗单纯胆囊结石或胆囊息肉方面，疗效显著；同时腹腔镜下的阑尾切除术也在临床广泛应用。随着腹腔镜设备的不断进步以及手术技术的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同时完成两种以上联合疾病治疗方法，减少患者痛苦。通过科学合理的护理措施，可确保手术顺利进行，避免并发症[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月~2011年12月在笔者所在医院需在腹腔镜下行胆囊或阑尾切除术的45例患者，男11例，女34例；平均年龄（45.2±3.8）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石12例，急性发作3例；胆囊息肉样病变5例；存在慢性阑尾炎病史11例，急性阑尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血压、糖尿病。

1.2手术方法

采取全身麻醉方式，将特制穿刺导管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工气腹，采取3孔或4孔操作方法。结合患者胆囊及阑尾的实际感染程度，遵循手术规则，将胆囊或阑尾切除。在剑突下穿刺孔中，将胆囊与阑尾提到腹腔外，同时在右下腹位置放置引流管[2]。

我们采用经过改良的阴式全子宫切除术，简化了手术步骤,取得良好效果,现将其方法和临床疗效总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：将36例因子宫良性病变行全子宫切除的患者分为两组:阴式全宫切除18例,年龄35～56岁,平均43岁;其中子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤4例,功能失调性子宫出血2例。常规腹式全子宫切除18例,为对照组,年龄32～52岁,平均45岁;其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌瘤5例,功能失调性子宫出血3例。两组患者均有一胎以上生育史,两组子宫均<12周,活动度好,除术前常规妇检外,所有患者均作宫颈细胞学涂片检查,对于不规则阴道流血者,分段诊刮排除子宫恶性病变。

1.2手术方法

1.2.1阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液20ml。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。

1.2.2经腹横切口全子宫切除术：按传统经腹全子宫切除步骤操作。

摘要：目的：探讨小切口肺叶切除的效果及技巧。方法：对我院1999年6月~2006年12月小切口肺叶切除8例病案资料进行分析。结果：全部8例小切口肺叶切除术患者无严重并发症。结论：小切口肺叶切除术是介于传统后外侧切口及胸腔镜之间的一种亚微创手术，对患者的经济承受能力及美容、手术效果有很好的体现。

关键词：小切口；肺叶切除；技巧

中图分类号：R655.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-062-01

随着现代社会的发展，人们已经不单满足于治病的疗效，同时对美容也有所追求，故微创手术逐渐成为外科手术发展的主要方向。1999年6月~2006年12月我科采用腋下小切口进行肺叶切除共8例，临床及美容效果均满意，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

【关键词】全肺切除术；护理；并发症

［关键词］全肺切除术；护理；并发症

临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院1997年至2005年全肺切除共18例，现就其护理体会报告如下。

1临床资料

1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年龄56岁~74岁，平均年龄63岁，均为肺癌患者，男15例，24岁~71岁，平均年龄51岁，吸烟者14例，其中12例为中心性肺癌患者，3例外伤后主支气管断裂，1例术后第5天出现支气管胸膜瘘，于术后第9天死亡，其余17例均治愈出院，经随访1a都能达到日常的生活料理。

2护理

摘要:目的：探讨降低胆囊切除术后胆道残余结石的发生率和降低胆总管的阴性探查率，减少术中胆道的医源性损伤。方法：我院2004年4月～2008年4月共完成术中胆道造影96例。结果：96例胆道造影均获成功,发现胆总管结石25例，1例胆道畸形。结论：术中胆道造影操作简单、安全、易行，能有效避免胆道残余结石和降低胆总管阴性探查率，并能指导医生术中解剖，防止医源性胆道损伤的发生.

关键词:胆囊切除；术中胆道造影

胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生率各家报道不一，一般为10%～30%[1],胆道残余结石也是胆道再次手术的主要原因之一，成为外科医生的一大难题，而术中胆道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)对胆道结石诊断准确率可达到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组96例，其中男性26例，女性70例，年龄26～81岁不等，平均53.5岁，术前均经腹部B超证实为胆囊结石，未发现有胆总管结石。但均有胆总管探查相对指征，所谓的胆总管探查相对指征：①术前B超探查胆总管扩张，直径大于8MM,但未能探查到结石征像;②既往有黄疸病史或者有胰腺炎病史者；③实验室检查提示总胆红素升高，特别是直接胆红素的升高；谷丙转氨酶，谷草转氨酶，AKP,GGT,有两项以上升高者；④术中发现胆囊管较粗且胆囊内结石细小或者泥沙样结石;⑤术中发现胆囊三角解剖关系不清者。术前B超或磁共振已经明确胆总管结石患者不在本研究范围。

【摘要】目的：探讨小切口阑尾切除术的手术适应证及效果。方法：回顾分析小切口切除阑尾388例。结果：手术效果满意，随访1年6个月均无近远期并发症。结论：通过小切口切除阑尾创伤小，恢复快，不失为一种微创技术。

【关键词】阑尾炎；微创技术

文章编号：1009-5519（2008）13-1926-02中图分类号：R6文献标识码：A

随着微创外科技术的不断发展，阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可和接受。但是一部分阑尾炎患者利用小切口（约1~2cm）切除阑尾，不但可使穿刺孔减少，同时也减少了因腹腔镜穿刺以及气腹引起的并发症与意外情况，经临床观察疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者男212例，女176例，年龄3~86岁，平均35岁。其中坏疽性阑尾炎24例，合并穿孔12例，化脓性阑尾炎243例，浅表性炎症18例。

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，以手术为主的治疗或手术加放射治疗的综合治疗仍是目前改善喉癌患者生存率的主要手段［1］。喉癌发病多在40岁以上，尤以60岁以上发病率为高。我科自2000年10月～2008年1月共收治30例晚期喉癌行全喉切除患者，我们对患者疾病的不同阶段进行了全方位护理，取得了一定效果，现总结如下。

临床资料

本组资料中的30例患者来自2000年10月～2008年1月我院收治的晚期喉癌行全喉切除患者，均为男性，年龄在41～81岁，平均60.8岁；在行全喉切除的同时，并进行患侧根治性颈淋巴结清扫，对侧功能性颈淋巴结清扫术。有1例术后2小时并发创口出血、4例术后6天因咳嗽频繁颈部伤口裂开、1例术后4天并发食管吻合口瘘、3例术后10天出现咽瘘。

护理

心理护理：喉癌患者突然失去发音功能后，从心理上很难接受，怀疑自已有无生存的必要，甚至认为生不如死。针对这些问题，护士要多同情和关心患者，耐心讲解疾病的有关情况及心理疗法对癌症转归的作用，鼓励患者要以枳极的心态去应对疾病［2］。本组有25例患者通过认真细致的思想工作，均能配合治疗；有5例患者在医生给予术前谈话后，了解到术后可能失去发音功能，只能用其他方式来代替表达语言，患者立即拒绝了手术治疗。因此，对这类的患者，护士和家属要共同分析患者的心理状态，对他们耐心进行心理宣教，提高其正确认识疾病和自我护理及康复能力，调整好他们的心理状态。据文献报道，66.3%的患者享受到家庭和社会的支持，可有利于患者的身心康复［3］。要让已获得临床手术效果的患者“现身说教”，增强其战胜疾病的信心，指导和训练患者简单手语和文字表达方式以配合术后护理，告诉术后还可以利用食管发音或配置电子喉与常人进行交谈，条件许可也可行发音重建术，使患者理解手术的重要性，从而接受手术治疗。

术后护理：①术后一般护理：病人术后要送回病房监护室观察，护士应认真做好交接班，详细了解术中情况、手术范围及出血量。对全麻手术后未完全清醒的患者，要去枕平卧，头偏向一侧，及时吸除气管套内分泌物，保持呼吸道通畅；同时要监测生命体征和Sato2，给予氧气吸入，本组4例患者血氧饱和度在90%以下，经过加大氧气吸入后，Sato2上升至96%；对清醒后的患者，取半卧位并抬高床头30°～45°，可利于术后患者的呼吸、颈部双侧的引流和减轻头面部的水肿，同时还可以使头颈轻度前屈，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力。②术后呼吸道护理：要严格执行无菌操作，保持患者呼吸道通畅，预防切口及肺部感染；对术后患者定时变换体位，利于分泌物排出，鼓励患者早期活动；气管切开术后2～3天，气管内分泌物较多应及时吸除，吸痰过程中要注意生命体征及血氧饱和度监测，吸痰前吸入高浓度氧1～2分钟，可有效预防缺氧；使用一次性吸痰管，吸引器的导管每天清洗消毒，吸痰时应遵循先气道后口腔的原则，指导病人进行有效的咳嗽并行翻身拍背以促进痰液排出。气管切开术后由于吸入空气未经过上呼吸道湿化，气管内纤毛摆动功能紊乱，造成分泌物黏稠甚至干结，容易阻塞管腔，因此，充分的气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的关键之一，应采用超声雾化吸入，每日2～3次气道湿化。③术后饮食指导：喉癌患者术后一般需留置胃管，以供给机体营养，所以护士要向患者及家属讲解留置胃管的目的，指导预防鼻饲管脱出的方法，避免胃管滑脱而重新插入增加患者的痛苦；患者食物一般选用混合流质，营养调配应均衡。本组有4例患者因术后咳嗽频繁，伤口愈合欠佳，医生给予换药的同时，护士对患者要加强营养支持，在米汤、骨头汤、鱼汤等中加入药饮汤，如适量的杞子、红枣、黄芪等，每天保证流质的数量和质量以增强体质，促进康复。20天后4例患者伤口先后愈合。在鼻饲时，让患者取坐位或半卧位，防止食物返流，鼻饲完毕固定好胃管并做好标记，在患者留置鼻饲管期间，我们采用朵贝氏液与1%的洗必泰溶液清洗口腔，每天3次，预防口腔炎的发生。30例患者术后无1例出现口腔炎。[术后并发症的观察护理：①术后出血的观察护理：手术后出血常发生于术后24小时内，可由于

【摘要】目的观察腹腔镜胆囊切除术围手术期患者应用快速康复外科护理与传统护理的临床应用效果。方法对我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行分析，行快速康复外科护理与传统护理的两组分别为对照组（48例）与观察组（48例）。结果对照组患者进食、排气、下床及治疗时间等手术指标均长于观察组，P＜0.05。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期患者应用快速康复外科护理，其临床应用效果明显强于传统护理手段，加快了患者的康复进度与时间。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；快速康复外科护理；传统护理

作为一种临床较为常见的胆道系统疾病，胆囊疾病的发病率正逐渐提升，对人们的生命安全与身体健康存在重要威胁[1]。腹腔镜胆囊切除术受创口小、术后恢复速度快等优势，已被广泛替代于传统开腹手术，且受到患者们的广泛青睐。为提升腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床疗效，本文选取96例患者给予快速康复外科护理手段，现汇报对比结果。

1资料与方法

1.1一般资料。对我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行分析，行快速康复外科护理与传统护理的两组分别为对照组（48例）与观察组（48例）。对照组（n=48）:男性26例、女性22例，年龄30～53岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；观察组（n=48）:男性28例，女18例，年龄26～66岁，平均年龄（44.6±3.5）岁。患者组间基线资料无差异，P＞0.05，患者可安排对比。1.2方法。对照组48例患者采取包括术前禁食禁水、心理防护、血压等体征监测等措施的围手术期传统护理措施，观察组患者基于传统护理，行快速康复外科护理措施。1.2.1术前快速护理措施。（1）术前疾病知识教育宣传，嘱咐患者饮食术前护理人员应将疾病知识、健康常识、护理措施及手术方式等有效告知患者，增加患者对疾病认知能力，提升患者术后自我护理能力，做好自身心理建设。为减少患者肠道负担，促进术后肠道功能恢复，嘱咐患者术前6h禁食，术前3h禁水。术前1晚，摄入800ml碳水化合物，术前3h摄入200ml碳水化合物，确保肌肉可维持正常功能代谢。（2）提供心理指导患者术前均会存在不同程度的焦虑与抑郁情绪，易增加患者术中机体应激反应的发生风险。为降低患者术中危险性，开展一定的心理指导措施是至关重要的。结合患者病情、心理情绪，给予细致、耐心的个性化鼓励，对患者持有的疑问，积极耐心解答，对患者持有的焦虑情绪，给予妥善安慰，减少患者生理与心理应激反应的发生几率。1.2.2术中快速护理措施。术中妥善关注患者体征变化，仔细观察患者引流液颜色，适当给予补液。观察患者术中血压、脉搏情况，发生异常，及时告知医生，做好各体征的记录工作，保持患者体温始终处于37℃。为降低患者术后应激反应发生，减轻患者疼痛，可安排患者接受预镇痛治疗，术后通过静脉镇痛泵或阿片类药物给予有效止痛。1.2.3术后快速护理措施。持续监测患者脉搏、呼吸等体征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸顺畅，待患者血压、心率及血糖指标异常，通知医生处理。建议患者术后6h进食流质食物，术后1d混入半流食，恢复患者肌肉强度与心肺功能。术后6h，建议患者在家属帮助下下床活动，3-4次/d，待患者病情逐步恢复，逐渐增加下床活动次数。为维持患者水电解质平衡，增加患者术后营养支持。1.3指标观察。记录患者手术指标，如排气时间与下床时间等。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件处理相关手术指标，下床时间等计量资料指标使用（x±s）代表，并发症等计数资料指标使用百分比代表，t与卡方检验后，P＜0.05，则表示存在统计学意义。

2结果

【摘要】目的研究分析改良式经阴道子宫全切除术的护理方法。方法对36例改良式经阴道子宫全切除术的临床护理资料进行回顾性分析。结果改良式经阴道子宫切除术中出血量减少，腹壁无切口，阴道创伤小，邻近器官干扰小，不易发生阴道内及腹腔粘连和感染，患者恢复快。结论改良式经阴道子宫全切除术扩大了传统的手术适应证的范围，为更多的患者提供了更优质的服务。

【关键词】改良；阴式子宫全切除；临床护理

阴式子宫全切除手术适应证以往仅限于年老子宫脱垂者。本院近年来开展的改良阴式子宫全切除术扩大了传统的手术适应证的范围，为更多的患者提供了更优质的服务。有文献报道[1-2]，欧美国家阴式全宫的比例达61%~90%，国内最高比例达92%。本院自2013年1月至2015年12月行改良式经阴道子宫全切除手术36例，取得满意临床疗效，现将临床护理体会总结报道如下。

1临床资料

本组36例患者中年龄最大72岁，最小32岁，平均49.8岁。其中子宫肌瘤20例（子宫≤孕3个月），功能失调性子宫出血6例，宫颈不典型增生4例，宫颈原位癌2例，宫颈肉瘤2例，慢性宫颈炎2例。有2例患有原发性高血压，病理诊断或阴道镜检均患有不同程度的宫颈炎。

2临床护理