切除范文10篇

1临床资料

1.1一般资料：我院自2000年1月至2005年1月，共收治经手术治疗的晚期胃癌36例。联合脏器切除23例，男16例，女7例，年龄35～78岁，平均年龄60±12.2岁;姑息性切除13例，男6例，女7例，年龄33～74岁，平均年龄54±13.5岁。

1.2病理类型及分期：全部病例治疗前、后均有明确病理诊断，其中低分化腺癌16例，中分化腺癌14例，印戒细胞癌6例。术后病理检查结果∶Ⅲb期18例，Ⅳ期18例。

1.3肿瘤部位及周围器官侵犯情况：原发肿瘤位于贲门处8例，胃底部4例，胃体部16例，胃体―胃窦8例。周围脏器侵犯例数：脾、胰体尾20例，脾5例，横结肠4例，肝脏2例，肺转移3例，发生脾、胰、肝多脏器侵犯2例。

1.4手术治疗情况：依据术中具体情况实施联合脏器切除23例，姑息性切除13例。联合脏器切除组行全胃、脾、胰体尾联合切除14例，全胃、脾联合切除5例，全胃、横结肠部分切除4例，均行食管、空肠Roux-y吻合；姑息性切除组行全胃切除6例，胃近端切除4例，均行食管空肠Roux-y吻合，胃远端切除3例，行残胃空肠Roux-y吻合。切除范围常规包括大小网膜及横结肠系膜前叶。在根治性切除病例中，区域林巴结清扫范围达到根治工式（D1），根治II式（D2）、根治III式（D3）的分别为12例、8例和3例。

1.5随诊：截止至2005年5月，全组病例中36例均获随访,随访率100%。

【论文关键词】产后出血；子宫切除

【论文摘要】目的探讨急症子宫切除术的相关因素及手术指征，分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率。方法回顾性分析2002年3月至2007年12月我院产科急症子宫切除术的16例患者的临床资料。结果16例产科急症子宫切除的主要指征为胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫破裂。相关因素分析与孕产次、分娩方式等有关。结论子宫切除术是产科急症子宫出血，抢救孕产妇生命的有效方法，但加强计划生育宣教，严格掌握剖宫产手术指征，产前及时诊断等能有效降低产科子宫切除发生的可能，从而提高患者的身心健康和生活质量。

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产科出血是严重威胁孕产妇生命，造成孕产妇死亡的首要原因，子宫切除术成为治疗产科大出血，抢救孕产妇生命的一项有效措施和手段。过去一般都是在药物治疗、子宫按摩和宫腔纱条填塞等方法无效时实施子宫切除术，随着新型宫缩剂的出现，血管栓塞技术及介入治疗的成熟与应用，产科子宫切除率已明显降低，但近几年来，又有增多的趋势。现对我院6年来因产科急症行子宫切除术的16例做回顾性分析，并对其相关因素、手术指征及如何降低其发生率进行总结和分析。

1资料与方法

1．1临床资料我院2002年3月至2007年12月共收治住院分娩的孕产妇6325例，其中产科行急诊子宫切除术16例，发生率为0．25%，占阴道分娩的0．09%（4/4236），占剖宫产的0．57%（12/2089）。16例产妇的年龄为21～33岁，中位年龄26岁。初产妇4例，经产妇8例；平均孕次（3．6±1．3）次，产次（2．4±0．7）次；孕周为33～41周；有人工流产史9例，中孕引产史4例，剖宫产史3例。

胆结石、胆囊炎、阑尾炎等是常见的外科腹部疾病，临床发病率较高，表现复杂。传统的腹腔镜胆囊切除术在治疗单纯胆囊结石或胆囊息肉方面，疗效显著；同时腹腔镜下的阑尾切除术也在临床广泛应用。随着腹腔镜设备的不断进步以及手术技术的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同时完成两种以上联合疾病治疗方法，减少患者痛苦。通过科学合理的护理措施，可确保手术顺利进行，避免并发症[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月~2011年12月在笔者所在医院需在腹腔镜下行胆囊或阑尾切除术的45例患者，男11例，女34例；平均年龄（45.2±3.8）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石12例，急性发作3例；胆囊息肉样病变5例；存在慢性阑尾炎病史11例，急性阑尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血压、糖尿病。

1.2手术方法

采取全身麻醉方式，将特制穿刺导管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工气腹，采取3孔或4孔操作方法。结合患者胆囊及阑尾的实际感染程度，遵循手术规则，将胆囊或阑尾切除。在剑突下穿刺孔中，将胆囊与阑尾提到腹腔外，同时在右下腹位置放置引流管[2]。

【摘要】目的：探讨小切口阑尾切除术的手术适应证及效果。方法：回顾分析小切口切除阑尾388例。结果：手术效果满意，随访1年6个月均无近远期并发症。结论：通过小切口切除阑尾创伤小，恢复快，不失为一种微创技术。

【关键词】阑尾炎；微创技术

文章编号：1009-5519（2008）13-1926-02中图分类号：R6文献标识码：A

随着微创外科技术的不断发展，阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可和接受。但是一部分阑尾炎患者利用小切口（约1~2cm）切除阑尾，不但可使穿刺孔减少，同时也减少了因腹腔镜穿刺以及气腹引起的并发症与意外情况，经临床观察疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者男212例，女176例，年龄3~86岁，平均35岁。其中坏疽性阑尾炎24例，合并穿孔12例，化脓性阑尾炎243例，浅表性炎症18例。

【关键词】全肺切除术；护理；并发症

［关键词］全肺切除术；护理；并发症

临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院1997年至2005年全肺切除共18例，现就其护理体会报告如下。

1临床资料

1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年龄56岁~74岁，平均年龄63岁，均为肺癌患者，男15例，24岁~71岁，平均年龄51岁，吸烟者14例，其中12例为中心性肺癌患者，3例外伤后主支气管断裂，1例术后第5天出现支气管胸膜瘘，于术后第9天死亡，其余17例均治愈出院，经随访1a都能达到日常的生活料理。

2护理

我们采用经过改良的阴式全子宫切除术，简化了手术步骤,取得良好效果,现将其方法和临床疗效总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：将36例因子宫良性病变行全子宫切除的患者分为两组:阴式全宫切除18例,年龄35～56岁,平均43岁;其中子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤4例,功能失调性子宫出血2例。常规腹式全子宫切除18例,为对照组,年龄32～52岁,平均45岁;其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌瘤5例,功能失调性子宫出血3例。两组患者均有一胎以上生育史,两组子宫均<12周,活动度好,除术前常规妇检外,所有患者均作宫颈细胞学涂片检查,对于不规则阴道流血者,分段诊刮排除子宫恶性病变。

1.2手术方法

1.2.1阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液20ml。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。

1.2.2经腹横切口全子宫切除术：按传统经腹全子宫切除步骤操作。

摘要：目的：探讨小切口肺叶切除的效果及技巧。方法：对我院1999年6月~2006年12月小切口肺叶切除8例病案资料进行分析。结果：全部8例小切口肺叶切除术患者无严重并发症。结论：小切口肺叶切除术是介于传统后外侧切口及胸腔镜之间的一种亚微创手术，对患者的经济承受能力及美容、手术效果有很好的体现。

关键词：小切口；肺叶切除；技巧

中图分类号：R655.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-062-01

随着现代社会的发展，人们已经不单满足于治病的疗效，同时对美容也有所追求，故微创手术逐渐成为外科手术发展的主要方向。1999年6月~2006年12月我科采用腋下小切口进行肺叶切除共8例，临床及美容效果均满意，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

卵巢囊肿切除术是临床上常见的一种妇科手术，术后患者容易感染其他疾病影响患者的手术效果，因此，术后要注意患者的护理情况。一般情况下给患者采用的是常规护理管理，长期的临床观察发现其临床效果不明显，患者的恢复时间较长。临床路径护理管理是一种新型的护理模式，围绕患者展开护理措施[1]，对患者疾病进行全面的了解，给出可预见性的护理方法，具有缩短患者的住院时间、减轻患者的经济负担、提高患者的满意度等作用，具有深刻的临床护理意义。本文中对我院收治的患有卵巢囊肿患者进行术后临床路径护理管理，具体研究报告在以下进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料。将2015年1月至2016年1月在我院行腹腔镜卵巢囊肿切除的120例患者作为研究对象，对其按照手术次序分为两组，所有患者均符合行腹腔镜卵巢囊肿切除术的标准，患者年龄在23-38岁之间，平均年龄为（36.2±3.8）岁，病程为3个月-3年，平均病程为（1.8±0.2）年，两组患者之间的基础资料相比没有差异性和统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组患者给予常规护理管理，观察组给予临床路径护理管理，具体措施有：成立临床路径护理管理小组，制定科学可行的临床路径管理表，包括有医疗方法、评估、检查和化验、治疗、活动、饮食、护理、监测、宣教以及出院计划。临床路径表不是固定的，可根据患者的情况进行相应的调整。加强对全科人员的护理培训，要求全部熟悉其护理模式。①入院前：给患者进行临床检查和辅助检查，在门诊简历上详细记录患者的情况，检查患者各项指标无异常后通知患者次日入院，早上禁食水。②入院后：护士对患者的资料进行评估，给患者及其家属介绍疾病的相关知识以及健康宣教，对患者的各项指标进行检查，给患者进行心理疏导，讲解疾病的手术方式、治疗效果、麻醉方式等，做好手术的准备工作，指导患者有效咳嗽以及床上使用便器，安抚患者的不良情绪。将患者安全送至手术室，并核对姓名、床号等信息，做好交接工作。手术室护士观察患者的临床体征，指导患者卧位，术中配合医师做好对患者的护理。术后指导患者开始小范围活动，提供健康饮食，提醒患者按时服药，给患者静脉滴注抗感染药物，对患者的切口以及引流情况进行观察。然后拔掉患者的引流管，及时更换切口敷贴，给患者进行健康宣教并通知患者出院。③出院前：给患者进行出院指导，调查患者对护士的满意度，对护士的健康知识进行考查。

1.3观察指标。观察患者的住院时间、住院费用、满意度以及健康知识的掌握情况，做好相应的数据记录。

1.4统计学方法。本文中的数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间对比使用/t检验，（±s）表示计量资料，%表示计数资料，以P<0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

急性结石性胆囊炎临床常见，成人中胆石症的患病率4%～10%。传统的胆囊切除术手术创伤大、术后痛疼重、住院时间长、恢复慢。近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除逐渐被外科医生和患者所接受［1］，在临床应用越来越多。本研究通过对53例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者实施全方位护理干预取得不错效果，现报告如下。

1.资料与方法

2011年2月～2012年1月收治急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者100例，随机分为两组。观察组53例，男29例，女24例;年龄19～62岁，平均48.35±8.47岁;首次诊断为结石性胆囊炎12例;文化程度初中及以下7例，高中或中专11例，大专16例，本科及以上19例。对照组47例，男26例，女21例;年龄19～63岁，平均48.17±8.61岁;首次诊断为结石性胆囊炎11例;文化程度初中及以下6例，高中或中专10例，大专14例，本科及以上17例。两组各方面比较差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。方法:①对照组:采取常规护理，执行医嘱，做好术前准备及术后处理。②观察组:采取全方位护理。对患者进行详细的宣教、必要的心理疏导和护理、术后密切观察患者情况，预防并发症发生。于患者出院前请患者或家属参与护理满意度问卷调查，并对结果进行统计分析。统计学处理:采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

观察组护理满意度明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3.讨论

伴随微创外科的逐渐推广，现在90%以上的胆囊切除都可经过腹腔镜来实现[1]，总结腹腔镜胆囊切除术围术期干预护理经验及体会十分必要。现将本院2009年6月～2011年12月收治的慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者120例进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组120慢性胆囊炎患者，男57例，女63例，年龄最大为85岁，最小为17.3岁，平均47岁。其中，合并肝内胆管结石的有37例，合并胆管结石的有74例，慢性结石性胆囊炎有102例。

1.2护理方法

认真观察病情变化并随时监测生命体征，如果患者有腹痛加剧、腹痛范围增大、寒战高热，要立即报告值班医生，给予积极处理[2]。患者产生腹痛症状时应嘱其绝对卧床休息，选用舒适体位。必需时应按医嘱使用镇痛药，患者有高热时要4h测体温1次，同时要物理降温，必需时按医嘱使用降温药物。患者呕吐时应确保呼吸道畅通，避免误吸。给予高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪且容易消化的食物。呕吐或禁食频繁者要补充足够营养，维持水电解质稳定。术前要全面进行肺、心、肾、肝等重要脏器功能的检查，并化验血型、血常规、凝血功能等，评估患者的手术耐受能力。手术前要备皮，术前1d晚上进流质食物，手术前12h禁食，术前4～6h禁水。术后患者采取平卧位，生命体征平稳，麻醉苏醒后采取半卧位，病情平稳后，嘱患者下床适当活动。手术后要观察病情变化及监测生命体征，通常手术后要观测到麻醉苏醒后，若有异常，要及时告知医生[3]。手术后要禁食水，同时要静脉给予营养支持，胃肠道功能恢复以后要进流质食物，逐渐改为高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪且容易消化的食物。