前列腺切除术范文10篇

【摘要】目的研究手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果。方法选取我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺切除术患者90例为研究对象，随机以1:1分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组进行全面的手术室护理，对比两组护理效果。结果观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%。结论手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】手术室护理；前列腺切除术；效果

通常情况下，前列腺增生患者的年龄较大，会有其它类型的疾病合并，存在较高的手术风险，术后并发症发生率较高。所以选取一种科学合理的方式对前列腺增生患者进行手术室护理是十分必要的。本研究主要探讨手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

90例前列腺切除术患者来源于2015年7月～2016年1月来我院进行治疗的患者中，所有患者均签署了知情同意书。随机以1:1分为2组，观察组45例，平均年龄（59.21±9.26）岁。对照组45例，平均年龄（59.05±9.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。排除标准：不愿参与研究者；存在手术禁忌症者；存在精神障碍者；恶性肿瘤者。

前列腺增生又称为前列腺肥大，是临床上常见的一类男性泌尿系统疾病，致病因素多种多样，表现为实质细胞有丝分裂增强，且细胞数目增加，器官体积增大。部分学者[1]研究发现，男性性激素代谢紊乱是导致前列腺增生的原因，且发病率较高，患者通常出现尿急、尿频、尿潴留、进行性排尿困难等情况[2]。近几年来，临床上普遍采取前列腺电切术进行手术治疗，且临床效果显著，具有手术时间短、创伤小等优势。考虑到前列腺增生患者的年龄普遍较大，使得手术治疗的风险也随之增大，因此，对行前列腺电切术患者进行全面系统的手术室护理尤为重要。本次研究对我院收治的60例前列腺增生患者的临床资料进行了回顾性的分析，并对其进行手术室护理，取得了良好的护理效果，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年10月来我院行前列腺切除术的前列腺增生患者60例为本次的研究对象，所有患者经临床诊断后均被判定为前列腺增生，按照随机分组法分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者30例。观察组患者年龄最小的56岁，最大的85岁，平均年龄（69.2±4.6）岁；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，单纯性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常规组患者年龄最小的55岁，最大的84岁，平均年龄（68.8±5.2）岁；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，单纯性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比较两组患者的年龄、病情等基本资料无明显差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2护理方法。常规组：采取一般性的护理方式。包括简单告知患者术前、术后的相关注意事项，遵医嘱服药，出院指导等。观察组：在常规组的护理基础上采取全面的手术室护理。主要内容包括以下几方面。1.2.1术前护理：行手术前1d护理人员应访视患者，详细了解患者的具体病情，告知患者及其家属手术的相关情况，包括手术方式、手术时间、手术流程、麻醉方式、麻醉效果、主治医师介绍等，让患者及其家属对手术治疗有一个大致的认识，缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时向患者讲述治疗成功的案例，提高患者手术治疗的信心与勇气，从而积极配合疾病治疗，利于手术顺利进行。1.2.2术中护理：将手术室内温度设定为25℃左右，湿度设定为40%~60%[3]。患者进入手术室后先建立静脉通道，帮助临床麻醉师对患者进行麻醉处理。根据患者实际病情选取合适的手术体位，若为高龄患者，在体位摆放时动作应轻柔，避免拖拉时使患者发生骨折等。同时在摆放体位时应注意防止对腓总神经的压迫，使得患者下肢出现深静脉血栓，引发腓肠肌综合征、小腿筋膜综合征等不良情况。1.2.3手术设备护理：手术前1d护理人员应仔细清点手术中需用到的设备，并记录在案，检查各项手术设备的性能，保证可以正常使用。同时在手术过程中保证手术仪器设备能够进行正确地连接，并摆放于正确的位置，保证能够正常进行操作。1.2.4手术配合：行手术时，护理人员应注意提醒手术人员注意自身的位置，不能将手术器械或手臂放置于患者的上腹部，减少患者头低足高体位的时间，让患者保持呼吸顺畅。提醒手术助手不能压迫患者的膝关节处，避免患者上臂外展过大，在不影响手术顺利进行的前提下，可将患者手臂固定于身体两侧，防止外力对患者造成伤害。除此之外，手术室护理人员应严密关注患者的体位，并适当进行纠正，保证患者在较为舒适的状态下完成手术；保证较为清晰的手术视野，防止因视野模糊引发相关的并发症。1.2.5术后护理：术后通常取平卧位，若出现恶心、呕吐等不良情况，应将患者头部偏向身体一侧，防止误吸。将导尿管固定于患者一侧大腿处，并告知患者家属不能剧烈移动患者。保证患者导尿管的畅通，若出现异常情况应及时告知主治医师对症处理。在患者导尿管放置时间内，应定时清洁患者尿道口，保证每日清洁2次以上，勤更换尿袋，1次/天。在手术完成后的6h左右便可进食，并保证均衡的饮食。同时护理人员应告知患者及其家属在病情允许的情况下可进行适当的下床活动，防止长时间卧床增加褥疮的发生率。

1.3观察指标：观察并比较两组患者的康复周期、疼痛与并发症发生率、护理满意度等。

1.4数据处理：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2015年8月～2017年2月收治的前列腺切除术患者20例，随机分为观察组和对照组，每组各10例，观察组年龄63～86岁，平均（71.1±8.5）岁，其中单纯增生患者、三度增生患者、二度增生患者分别为4例、4例、2例；对照组年龄59～85岁，平均（73.2±9.1）岁，其中单纯增生患者、三度增生患者、二度增生患者分别为3例、3例、4例。两组一般资料对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组采取常规护理。观察组实施手术室护理加常规护理，具体包括：①术前护理。对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知度，全面了解病情、手术过程、发病机制、注意事项等，部分患者会存在不良情绪，护理人员需进行针对想的心理护理，消除负面情绪，为其建立治疗疾病信心。②手术设备护理。术前对所需设备进行全面消毒，同时确保设备正常运行。③手术过程中护理。为患者营造舒适的手术患者，保持温度湿度在适合度数，指导患者采取合适体位。告知患者术中有任何不适及时讲述，避免出现不良情况。④术后护理。密切观察生命体征。术后患者不可使用枕头并采取平卧位，当患者出现恶心状况，保持头部侧位，防止呕吐物堵塞气管。随时检查导尿管是否通畅，避免压、折导尿管。术后6小时候进食。1.3统计学方法。将本研究有关的数据调入SPSS20.0版本，与计量资料相关的数据采用t值检验表示方式（x±s），与计数资料相关的数据采用x2检验（表示方式%），组间存在差异表示为P＜0.05，具备统计学意义。

2结果

2.1护理效果。两组护理效果对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2康复时间。观察组康复时间为（12.9±7.21）d，对照组康复时间为（15.5±5.09）d。两组康复时间对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前，随着我国人口老龄化日益严重，前列腺增生情况越发严重。前列腺增生以老年男性为主要发病人群，严重降低患者生活质量，治疗此病较为有效的措施就是手术治疗，是通过电动切除术进行，可有效降低手术痛苦。随着人们生活水平的提高，人们对护理质量也随之增加，所以，本次研究就是为了观察手术室护理效果。手术室护理可消除患者因疾病或手术带来的负面情绪，增强治疗信心以及治疗效果，提高治疗和护理依从性，通过术前、术中、术后护理可提高患者对护理以及治疗的满意度，更加有效的降低患者痛苦程度，改善生活质量，提升整体治疗和护理效果。本次研究结果显示，观察组护理满意度、并发症、疼痛程度、康复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，手术室护理在前列腺切除术患者中应用效果显著，可有效提高护理满意度，缩短康复时间，降低患者疼痛程度以及并发症发生率。所以，在前列腺切除术患者的护理中实施手术室护理值得进一步推广应用。

随着我国人口老龄化，前列腺增生(benighprostatichyperplasia，bph)病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，本院自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术病人60例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。

摘要:目的：探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法：对我院2003~2007年收治的36例前列腺切除术后排尿困难患者进行回顾性分析。结果：入院时36例中因尿道狭窄导致排尿困难17例，余19例为膀胱逼尿肌功能失代偿后尿道存在炎性病变所致。抗生素治愈8例，吡啶斯的明治愈11例；对导尿困难者行尿道扩张术8例，手术治疗9例，其中冷刀内切开6例(膀胱颈内切开4例，尿道内切开2例)，开放手术3例。结论：逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因，药物配合尿道内冷刀切开是其首选治疗方法。

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关键词:前列腺切除术排尿障碍

目前对于前列腺增生，前列腺切除术较理想，但术后可再次发生排尿困难。我院2003~2007年行前列腺切除术40例，术后排尿困难36例，总结如下。

资料与方法

一般资料：本组36例，年龄55~70岁，平均61岁。病程2年4个月~11年。术前诊断前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱颈挛缩，3例合并膀胱结石，1例20年前有会阴部外伤史且合并后尿道结石。术后排尿困难发生时间：1个月以内2例，1~3个月7例，1~6个月9例，6个月以上16例，最长达1年半。间断发作5例。36例均经病理证实为良性前列腺增生。30例术前行残余尿量测定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。术前尿动力学检测24例，最大尿流率(MFR)≤15ml/秒18例，≤10ml/秒6例。再次入院均以排尿困难为首发症状。其中17例插无菌导尿管受阻，伴发血尿5例，尿路感染10例，尿道狭窄(经尿道逆行造影证实)4例。25例行耻骨上经膀胱前列腺切除，11例行耻骨后前列腺切除术。

1临床资料

本组20例均为我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年龄最小44岁，最大84岁，平均64岁；病程最长6年，最短2个月。

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断

良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

2治疗

2.1药物疗法:随着药物研究的逐步发展，近年来，良性前列腺增生的药物治疗也取得很大的进步，合理应用这些药物既能够防止疾病的恶化，又能减轻患者痛苦，是一种有效、安全、方便的非手术治疗方法。

2.1.15α-还原酶抑制剂:前列腺的生长发育及正常结构、功能的维持都依靠雄性激素，而人体中的雄性激素主要以睾酮为主，老年人随着年龄的增长，睾酮水平明显下降，而5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，进而起到维持体内睾酮水平的作用，因此能够治疗前列腺增生症。王健等采用非那雄胺治疗48例前列腺增生患者并随访3年，结果显示服药3月后症状明显缓解，最大尿流率明显增加，前列腺体积缩小，疗效维持3年并无明显不良反应。

1Nd:YAG激光

1.1Nd:YAG激光发射的波长为1064nm，很少被水和血红蛋白吸收，而是通过热效应使组织产生凝固或汽化.当激光以接触式应用时，凝固带可向非切割组织扩张，到达约7mm深凝固层，光学穿透深度大，为10mm.

1.2Nd:YAG激光于1990年应用于BPH的治疗，并将其称作经尿道前列腺激光切除术（visuallaserablationoftheprostate,VLAP）.激光通过直径0.6mm裸露光纤或2.5mm侧向发射的光纤传送至前列腺部位，前列腺照射部位为3,5,7,9四个点，每点持续发射激光时间为30~60s，当前后移动时，前列腺被激光照射部位形成一沟状通道.

Gujral等［1］的研究资料显示：①TURP组在改善IPSS评分和最大尿流率方面优于VLAP组(P=0.035,0.029)；②残余尿量和生活质量评分两者无明显差别；③两者治疗失败率:VLAP组明显高于TURP组(P=0.0014).Khalek等［2］对采用这两种治疗方法的患者进行4a的长期随访，每年TUVP组的IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率和剩余尿量的结果均优于VLAP组，Nd:YAG激光术后残留的梗阻腺体较多，是两种治疗方法的疗效存在差别的主要原因.在临床应用中，VLAP具有安全性高、术中基本不出血、无电切综合症发生等优点，但是，术后由于深凝固层会引发过度水肿，必须留置导尿管.前列腺凝固坏死组织脱落时间长（4~6wk），导致尿路刺激症状持续时间长，容易出现尿潴留、血尿，2~3mo后才可能产生最大尿动力学提高.目前，应用VLAP手术限制在前列腺体积30mL以下，选择VLAP手术的患者越来越少.

2钬激光(holmium:YAGlaser)

该激光为脉冲式激光，设备采用稀有元素钬同YAG水晶结合，激发其产生一种肉眼不可见的脉冲式近红外线激光，其波长2100nm，并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，热损伤主要在表层组织中产生，穿透深度浅，组织穿透度0.5~1mm；高能脉冲式，通过调整不同能量和脉冲，钬激光可以产生有效的组织凝固和汽化及良好的止血效果［3］.其主要优点是术中视野清楚，凝固止血可靠；切除较大的前列腺时(80～100)g，手术耗时短；术中75%的前列腺组织被汽化，但残留的腺体仍可以满足病理检查的需要；术中用生理盐水膀胱灌注，不会发生TURP综合征.

前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50—70岁，临床表现为尿频，尿痛、排尿费力，尿潴留等。若有手术适应证，可采取经膀胱前列腺切除术，为提高术后成功率，应做好手术前后的护理工作。

【术前护理】

1.心理护理：一提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外；术后症状不缓解甚至反而加重等，我们应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。同时，应加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得病人的信赖，使其自觉接受手术。

2．术前检查及准备

①患者因年事高，往往合并有心肺肾等脏器功能的损害，术前应充分估计病人对麻醉与手术的耐受性，对病人的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，等病情稳定后再行手术。

②凝血机制差者，可给予适当补全血、血小板等，并备足量血待输。

【论文关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺电汽化术；护理

【论文摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的护理。方法：回顾性分析190例经TUVP术的术前、术后护理。结果：190例患者全部治愈。结论：优质的护理保证，减少了并发症及后遗症的发生，大大提高生存质量。

良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)是老年男性常见疾病之一。经尿道前列腺电汽化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate，TUVP)是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。我院自2001年4月~2007年6月对190例BPH患者进行TUVP治疗，疗效满意。现就护理方法和体会报道如下：

1临床资料

本组190例，年龄61～87岁，平均（73.1±6.9）岁。国际前列腺症状评分20～30分，平均26分。行残余尿量测定，残余尿量70~260ml145例。23例轻度氮质血症伴双肾积水，予留置尿管引流尿液改善肾功能，至肾功能正常或接近正常。术前常规行尿培养+药敏，均提示无菌生长。术前有并发症98例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，高血压性心脏病25例，慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病例19例，糖尿病17例。所有患者经治疗全部治愈，平均住院(6．8±3．5)d，4例术后合并神经性膀胱功能障碍带尿管出院，经治疗及膀胱训练，1个月拔管后排尿通畅。

2护理