前列腺范文10篇

1Nd:YAG激光

1.1Nd:YAG激光发射的波长为1064nm，很少被水和血红蛋白吸收，而是通过热效应使组织产生凝固或汽化.当激光以接触式应用时，凝固带可向非切割组织扩张，到达约7mm深凝固层，光学穿透深度大，为10mm.

1.2Nd:YAG激光于1990年应用于BPH的治疗，并将其称作经尿道前列腺激光切除术（visuallaserablationoftheprostate,VLAP）.激光通过直径0.6mm裸露光纤或2.5mm侧向发射的光纤传送至前列腺部位，前列腺照射部位为3,5,7,9四个点，每点持续发射激光时间为30~60s，当前后移动时，前列腺被激光照射部位形成一沟状通道.

Gujral等［1］的研究资料显示：①TURP组在改善IPSS评分和最大尿流率方面优于VLAP组(P=0.035,0.029)；②残余尿量和生活质量评分两者无明显差别；③两者治疗失败率:VLAP组明显高于TURP组(P=0.0014).Khalek等［2］对采用这两种治疗方法的患者进行4a的长期随访，每年TUVP组的IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率和剩余尿量的结果均优于VLAP组，Nd:YAG激光术后残留的梗阻腺体较多，是两种治疗方法的疗效存在差别的主要原因.在临床应用中，VLAP具有安全性高、术中基本不出血、无电切综合症发生等优点，但是，术后由于深凝固层会引发过度水肿，必须留置导尿管.前列腺凝固坏死组织脱落时间长（4~6wk），导致尿路刺激症状持续时间长，容易出现尿潴留、血尿，2~3mo后才可能产生最大尿动力学提高.目前，应用VLAP手术限制在前列腺体积30mL以下，选择VLAP手术的患者越来越少.

2钬激光(holmium:YAGlaser)

该激光为脉冲式激光，设备采用稀有元素钬同YAG水晶结合，激发其产生一种肉眼不可见的脉冲式近红外线激光，其波长2100nm，并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，热损伤主要在表层组织中产生，穿透深度浅，组织穿透度0.5~1mm；高能脉冲式，通过调整不同能量和脉冲，钬激光可以产生有效的组织凝固和汽化及良好的止血效果［3］.其主要优点是术中视野清楚，凝固止血可靠；切除较大的前列腺时(80～100)g，手术耗时短；术中75%的前列腺组织被汽化，但残留的腺体仍可以满足病理检查的需要；术中用生理盐水膀胱灌注，不会发生TURP综合征.

前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断

良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

2治疗

2.1药物疗法:随着药物研究的逐步发展，近年来，良性前列腺增生的药物治疗也取得很大的进步，合理应用这些药物既能够防止疾病的恶化，又能减轻患者痛苦，是一种有效、安全、方便的非手术治疗方法。

2.1.15α-还原酶抑制剂:前列腺的生长发育及正常结构、功能的维持都依靠雄性激素，而人体中的雄性激素主要以睾酮为主，老年人随着年龄的增长，睾酮水平明显下降，而5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，进而起到维持体内睾酮水平的作用，因此能够治疗前列腺增生症。王健等采用非那雄胺治疗48例前列腺增生患者并随访3年，结果显示服药3月后症状明显缓解，最大尿流率明显增加，前列腺体积缩小，疗效维持3年并无明显不良反应。

1临床资料

本组20例均为我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年龄最小44岁，最大84岁，平均64岁；病程最长6年，最短2个月。

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

【关键词】良性前列腺增生症

良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)是影响老年男性生活质量的最常见疾病之一。随着前列腺体积逐渐增大，引起膀胱出口梗阻，产生尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细、尿不尽、尿潴留和勃起功能障碍等症状，严重者出现上尿路损害而威胁生命［1，2］。作者2006年12月至2007年12月，对40例老年BPH患者进行为期3个月的综合治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择有排尿困难等主诉、经肛门指诊和B超检查，临床诊断为BPH的老年患者80例，且同时满足以下条件：(1)最大尿流率＜15ml/s(检查时尿量＞150ml)；（2）未长期服用治疗BPH的药物或停用有关药物3个月以上；（3）排除有泌尿道感染、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱结石、前列腺癌等影响排尿的疾病［3］；（4）除外有肢体瘫痪、老年痴呆、低血压和心、肺、肝、肾等器官严重病变而影响治疗的患者。80位BPH患者均为本院住院治疗的老年人，年龄71～87岁，平均(77.51±6.43)岁，其中合并高血压病65例、冠心病23例、慢性支气管炎41例、糖尿病25例，病情均稳定。按数字随机分成治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组患者接受综合治疗措施3个月，而对照组患者仅接受一般治疗措施。两组患者在性别、年龄、伴随疾病、国际前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore，IPSS)、生活质量评定(qualityoflife，QOL)、最大尿流率(Qmax)等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

前列腺增生又称为前列腺肥大，是临床上常见的一类男性泌尿系统疾病，致病因素多种多样，表现为实质细胞有丝分裂增强，且细胞数目增加，器官体积增大。部分学者[1]研究发现，男性性激素代谢紊乱是导致前列腺增生的原因，且发病率较高，患者通常出现尿急、尿频、尿潴留、进行性排尿困难等情况[2]。近几年来，临床上普遍采取前列腺电切术进行手术治疗，且临床效果显著，具有手术时间短、创伤小等优势。考虑到前列腺增生患者的年龄普遍较大，使得手术治疗的风险也随之增大，因此，对行前列腺电切术患者进行全面系统的手术室护理尤为重要。本次研究对我院收治的60例前列腺增生患者的临床资料进行了回顾性的分析，并对其进行手术室护理，取得了良好的护理效果，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年10月来我院行前列腺切除术的前列腺增生患者60例为本次的研究对象，所有患者经临床诊断后均被判定为前列腺增生，按照随机分组法分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者30例。观察组患者年龄最小的56岁，最大的85岁，平均年龄（69.2±4.6）岁；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，单纯性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常规组患者年龄最小的55岁，最大的84岁，平均年龄（68.8±5.2）岁；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，单纯性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比较两组患者的年龄、病情等基本资料无明显差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2护理方法。常规组：采取一般性的护理方式。包括简单告知患者术前、术后的相关注意事项，遵医嘱服药，出院指导等。观察组：在常规组的护理基础上采取全面的手术室护理。主要内容包括以下几方面。1.2.1术前护理：行手术前1d护理人员应访视患者，详细了解患者的具体病情，告知患者及其家属手术的相关情况，包括手术方式、手术时间、手术流程、麻醉方式、麻醉效果、主治医师介绍等，让患者及其家属对手术治疗有一个大致的认识，缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时向患者讲述治疗成功的案例，提高患者手术治疗的信心与勇气，从而积极配合疾病治疗，利于手术顺利进行。1.2.2术中护理：将手术室内温度设定为25℃左右，湿度设定为40%~60%[3]。患者进入手术室后先建立静脉通道，帮助临床麻醉师对患者进行麻醉处理。根据患者实际病情选取合适的手术体位，若为高龄患者，在体位摆放时动作应轻柔，避免拖拉时使患者发生骨折等。同时在摆放体位时应注意防止对腓总神经的压迫，使得患者下肢出现深静脉血栓，引发腓肠肌综合征、小腿筋膜综合征等不良情况。1.2.3手术设备护理：手术前1d护理人员应仔细清点手术中需用到的设备，并记录在案，检查各项手术设备的性能，保证可以正常使用。同时在手术过程中保证手术仪器设备能够进行正确地连接，并摆放于正确的位置，保证能够正常进行操作。1.2.4手术配合：行手术时，护理人员应注意提醒手术人员注意自身的位置，不能将手术器械或手臂放置于患者的上腹部，减少患者头低足高体位的时间，让患者保持呼吸顺畅。提醒手术助手不能压迫患者的膝关节处，避免患者上臂外展过大，在不影响手术顺利进行的前提下，可将患者手臂固定于身体两侧，防止外力对患者造成伤害。除此之外，手术室护理人员应严密关注患者的体位，并适当进行纠正，保证患者在较为舒适的状态下完成手术；保证较为清晰的手术视野，防止因视野模糊引发相关的并发症。1.2.5术后护理：术后通常取平卧位，若出现恶心、呕吐等不良情况，应将患者头部偏向身体一侧，防止误吸。将导尿管固定于患者一侧大腿处，并告知患者家属不能剧烈移动患者。保证患者导尿管的畅通，若出现异常情况应及时告知主治医师对症处理。在患者导尿管放置时间内，应定时清洁患者尿道口，保证每日清洁2次以上，勤更换尿袋，1次/天。在手术完成后的6h左右便可进食，并保证均衡的饮食。同时护理人员应告知患者及其家属在病情允许的情况下可进行适当的下床活动，防止长时间卧床增加褥疮的发生率。

1.3观察指标：观察并比较两组患者的康复周期、疼痛与并发症发生率、护理满意度等。

1.4数据处理：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

良性前列腺增生是老年男性的常见病及多发病，其治疗措施多采取经尿道前列腺汽化电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后常见并发症以膀胱痉挛较为多见。适时、适当的护理可大大减少患着的痛苦。经尿道前列腺汽化电切术后和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，因手术创伤、导管留置及膀胱冲洗液刺激，气囊牵引止血压迫膀胱颈部前列腺窝及冲洗液引流不畅等因素，反复刺激膀胱三角区。

膀胱颈及后尿道，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管堵塞等并发症，严重可导致应激性溃疡、膀胱破裂及诱发心脑血管意外等危及患者生命的严重并发症，严重影响患者术后恢复。对15例耻骨上前列腺摘除术后患者和82例经尿道前列腺汽化电切术后患者进行了严密观察，对出现膀胱痉挛者进行了心理、药物等处理，取得较好效果，报告如下。

1.临床资料

15例耻骨上经膀胱前列腺术后患者，术后9例出现膀胱无抑制性收缩;82例经尿道前列腺汽化电切患者，术后23例出现膀胱无抑制性收缩。患者表现为明显的膀胱憋胀感、急迫排尿感、膀胱痉挛性疼痛、里急后重，强烈便意感。具体可观察到膀胱冲洗不畅、引流管堵塞，冲洗液血色加深、有小血凝块，冲洗液反流及引流管周围有溢液。上述症状及变现呈阵发性发作，严重程度轻重不一。

2.护理与治疗

加强心理护理:消除患者紧张情绪、精神过度紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛发作明显增多。护理中密切观察膀胱痉挛的出现，一旦有尿意、便意感，立即进行心理疏导，嘱咐患者深呼吸、全身放松，使其保持平静，以转移患者注意力。保持膀胱冲洗通畅:前列腺术后常规给膀胱冲洗3～7天，在护理中要确保膀胱冲洗的通畅，如管腔受压、堵塞，膀胱造瘘管位子过低或过深，尿管位置不妥当时均可诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛加重出血，出血后不能及时引流形成血块堵塞管腔，又诱发或加重膀胱痉挛，二者互为因果。因此前列腺术后膀胱冲洗应遵守:①妥善固定引流管，确保膀胱冲洗及冲洗液引流通畅。②冲洗液速度与引流液速度相一致。③根据引流液颜色，调整冲洗液速度。④定时一边冲洗一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块，冲洗液温度以接近体温为适宜。严密观察引流管，及时清除膀胱内血块。减少不良刺激:从对病例的临床观察发现，各管道位置是否合适，气囊注水量是否适宜，冲洗液的温度，患者周围环境及患者自身的心态等因素均与膀胱痉挛的发生有直接的关系。因此，在临床护理中要注意消除上述不利的因素。

摘要:目的：探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法：对我院2003~2007年收治的36例前列腺切除术后排尿困难患者进行回顾性分析。结果：入院时36例中因尿道狭窄导致排尿困难17例，余19例为膀胱逼尿肌功能失代偿后尿道存在炎性病变所致。抗生素治愈8例，吡啶斯的明治愈11例；对导尿困难者行尿道扩张术8例，手术治疗9例，其中冷刀内切开6例(膀胱颈内切开4例，尿道内切开2例)，开放手术3例。结论：逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因，药物配合尿道内冷刀切开是其首选治疗方法。

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关键词:前列腺切除术排尿障碍

目前对于前列腺增生，前列腺切除术较理想，但术后可再次发生排尿困难。我院2003~2007年行前列腺切除术40例，术后排尿困难36例，总结如下。

资料与方法

一般资料：本组36例，年龄55~70岁，平均61岁。病程2年4个月~11年。术前诊断前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱颈挛缩，3例合并膀胱结石，1例20年前有会阴部外伤史且合并后尿道结石。术后排尿困难发生时间：1个月以内2例，1~3个月7例，1~6个月9例，6个月以上16例，最长达1年半。间断发作5例。36例均经病理证实为良性前列腺增生。30例术前行残余尿量测定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。术前尿动力学检测24例，最大尿流率(MFR)≤15ml/秒18例，≤10ml/秒6例。再次入院均以排尿困难为首发症状。其中17例插无菌导尿管受阻，伴发血尿5例，尿路感染10例，尿道狭窄(经尿道逆行造影证实)4例。25例行耻骨上经膀胱前列腺切除，11例行耻骨后前列腺切除术。

【关键词】前列腺增生

［摘要］目的观察和探讨前列腺增生症经尿道电切术的护理效果。方法通过对52例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结并实施手术护理要点。结果52例患者术后排尿均通畅，痊愈出院。结论围手术期的护理要点及护理经验能够保障手术成功和愈合良好。

［关键词］前列腺增生；外科手术；护理

前列腺增生（BPH）是男性老年人的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）是近年来治疗BPH的新方法。创伤小，术后膀胱冲洗时间短，尿路刺激症状轻、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。治疗后能够提高患者的生活质量。我科2005年8月~2006年6月应用经尿道行前列腺电切术治疗BPH52例，效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组52例，年龄56~78岁，平均66.8岁，病史2~10年。其中合并高血压21例，糖尿病4例，尿潴留20例，肾功能不全8例，脑血管意外后遗症2例，前列腺出血1例。以上均经B超提示为前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后留置双腔气囊导尿管生理盐水持续膀胱冲洗2~3天，7天后拔除导尿管，所有患者术后排尿均通畅，痊愈出院。

摘要：目的将手术室细节护理应用于接受前列腺汽化电切手术治疗的患者中，对其应用效果进行分析。方法选取2019年4月—2020年4月天津市第四中心医院接受前列腺汽化电切手术治疗的82例患者作为研究对象，根据抽签法将患者分为常规护理组和细节护理组各41例，其中细节护理组应用手术室细节护理，常规护理组应用常规护理，分析比较两组患者的手术时间、术后疼痛评分、并发症发生率及患者护理满意率。结果细节护理组平均手术时间明显短于常规护理组，术后疼痛严重程度评分低于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。细节护理组并发症发生率为2.4%，低于常规护理组的17.1%，差异有统计学意义（χ2=16.594，P＜0.05）。细节护理组患者总满意率为95.1%，高于常规护理组的78.0%，差异有统计学意义（χ2=23.085，P＜0.05）。结论在实施前列腺汽化电切手术患者护理服务的过程中，手术室细节护理的运用可有效缩短患者接受手术治疗时间，降低其手术后的疼痛严重程度，减少各种并发症的发生，同时也获得了患者及医生的满意，有助于手术效果的提升，值得临床推广应用。

关键词：手术室细节护理；前列腺汽化电切手术；手术时间；并发症

前列腺疾病属于泌尿外科较为常见的一种疾病类型，以中老年男性患者为主要的发病人群。该病导致排尿困难、疼痛、生理功能障碍等情况的出现，对患者的工作生活和身心健康均有着一定的影响[1]。前列腺汽化电切手术为前列腺疾病的一种常用治疗方法，获得了较为理想的手术效果，但是因为手术侵入性操作、术中大量灌注以及术后疼痛、并发症等多种因素，使其手术效果受到了一定的限制，为了保证患者的高效治疗应该配合更加优质、细致且全面的护理方案[2]。本次研究的对象随机选取我院接受前列腺汽化电切手术治疗的82例患者，将手术室细节护理应用于接受前列腺汽化电切手术治疗的患者中，对其应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象随机选取2019年4月—2020年4月我院接受前列腺汽化电切手术治疗的82例患者，根据抽签法将患者分为常规护理组和细节护理组各41例。细节护理组患者年龄48～75岁，平均（62.35±3.24）岁。常规护理组患者年龄49～77岁，平均（63.06±3.35）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

【摘要】目的观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P<0.01)，膀胱痉挛发生率低于对照组（P<0.01）。结论冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。